腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主症的病证。腹痛是临床极为常见的症状，可见于西医学的胃肠痉挛、急慢性胃肠炎、肠易激综合征、肠粘连、腹膜炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎、泌尿系结石、妇科疾病等多种疾病中。
腹痛之病名最早见于《内经》，《素问·举痛论》列举了寒邪客于不同脏腑经脉所致的多种腹痛证。张仲景在《金匮要略》中设"腹满寒疝宿食病脉证治"专篇，创立了许多治疗腹痛的有效方剂，如大承气汤、小建中汤、大建中汤等。李东垣提出"痛则不通"的病机理论，王清任创制少腹逐瘀汤治疗血瘀腹痛，丰富了腹痛的治疗手段。张景岳对腹痛的虚实寒热辨证有精辟论述，指出"凡心腹痛证，必须先辨虚实。"
"寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。" ——《素问·举痛论》
"病腹痛者，法当以温药。" ——《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》
"痛则不通，通则不痛。" ——《医学启源》引经语
"凡心腹痛证，必须先辨虚实。按之愈痛者为实，按之不痛或痛减者为虚。" ——《景岳全书·心腹痛》
腹痛的基本病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，不通则痛，或脏腑失于温养濡润，不荣则痛。病位涉及多个脏腑，大腹属脾、小腹属肾与膀胱、少腹属肝经。病理性质分虚实寒热：实证多由寒凝、热结、气滞、血瘀、食积所致；虚证多由阳气不足、脏腑虚寒所致。病理因素以气滞、血瘀、寒凝、热壅、食积为主，且常相互兼夹为病。腹痛的病机复杂，虚实寒热之间常相互转化，如寒郁化热、实热伤阴、虚寒夹实等，临证须细心审辨。
腹痛之病机核心在于"不通则痛"和"不荣则痛"两端。不通者，或因寒凝、热壅、气滞、血瘀、食积而致气血经络不通；不荣者，或因阳气不足、阴血亏少而致脏腑经脉失养。治疗之要，在于审因论治，以"通"为用，但"通"之含义甚广，非专指攻下之法。
腹痛拘急，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，苔白脉紧者属寒；腹痛灼热，得凉痛减，口渴喜冷，苔黄脉数者属热。暴痛拒按、痛势剧烈、食后痛甚者属实；久痛喜按、痛势绵绵、得食痛减者属虚。但须注意虚实寒热错杂之证，如脾胃虚寒复感寒邪则属虚中夹实。
大腹（脐以上、两侧腹）疼痛，伴脘痞纳呆、嗳气泛酸者，病在脾胃；小腹（脐以下、耻骨以上）胀痛，伴小便异常者，病在肾与膀胱；少腹（小腹两侧）疼痛，痛引两胁，伴情志异常者，病在肝经。绕脐痛、痛引腰背者，多与肠道有关。
腹痛涉及范围广泛，临证首当排除外科、妇科急腹症，如急性阑尾炎（转移性右下腹痛）、急性胰腺炎（左上腹剧痛）、异位妊娠破裂（下腹剧痛伴停经史）等。凡腹痛剧烈，持续不解，伴发热、呕吐、腹胀、便闭、或腹部压痛反跳痛者，应及时转外科诊治，不可延误病情。
| 证型 | 主症 | 兼症 | 舌脉 | 治法 | 代表方 |
|---|---|---|---|---|---|
| 寒邪内阻 | 腹痛拘急，得温痛减，遇寒加重 | 恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长，大便清稀 | 舌淡苔白腻，脉沉紧 | 温里散寒，行气止痛 | 良附丸合正气天香散 |
| 湿热壅滞 | 腹部胀痛，痞满拒按 | 大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，身热自汗，小便短赤 | 舌红苔黄燥或黄腻，脉滑数 | 泄热通腑，行气导滞 | 大承气汤 |
| 饮食积滞 | 脘腹胀痛，拒按 | 嗳腐吞酸，厌食呕恶，腹痛欲泻，泻后痛减，大便臭如败卵 | 舌苔厚腻，脉滑实 | 消食导滞，理气止痛 | 枳实导滞丸 |
| 肝郁气滞 | 腹部胀闷疼痛，痛无定处，每因情志因素而发 | 胸闷太息，嗳气纳呆，或腹痛腹泻 | 舌淡红苔薄白，脉弦 | 疏肝解郁，理气止痛 | 柴胡疏肝散 |
| 瘀血内停 | 腹部刺痛，痛有定处，入夜尤甚 | 面色晦暗，或腹部有手术史，或女子经行腹痛有块 | 舌紫暗或有瘀点，脉涩 | 活血化瘀，通络止痛 | 少腹逐瘀汤 |
| 中虚脏寒 | 腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按 | 神疲乏力，气短懒言，畏寒肢冷，大便溏薄 | 舌淡苔白，脉沉细 | 温中补虚，缓急止痛 | 小建中汤 |
组成：
方解：本方出自王清任《医林改错》，是治疗少腹血瘀证的代表方。方中当归、川芎、赤芍活血养血，蒲黄、五灵脂化瘀止痛，为方中主要组成部分；小茴香、干姜、肉桂温经散寒，延胡索、没药理气活血止痛。全方以活血化瘀为主，兼以温经散寒、行气止痛，使寒散瘀化，气血调畅，则腹痛自止。本方尤适用于寒凝血瘀所致的少腹疼痛、痛经、月经不调等症。王清任云："此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满。"临床若腹痛较甚者，可加三棱、莪术以破血行气；兼有气滞者，加入香附、青皮以行气导滞。
组成：
方解：本方出自《伤寒论》，是治疗中焦虚寒、阴阳不和之腹痛的代表方。方中饴糖甘温补中、缓急止痛为君；桂枝温阳散寒、芍药柔肝缓急止痛共为臣；生姜、大枣调和营卫为佐；炙甘草补中益气、调和诸药为使。全方甘温补中，辛甘化阳，酸甘化阴，使中气立、阴阳和、腹痛止。方中芍药倍用（18g），与甘草配伍即为芍药甘草汤，有显著的缓急止痛作用。本方专为"虚劳里急"而设，症见腹中时痛、喜温喜按、心中悸动、虚烦不宁者。若中寒较重、腹痛明显者，可加干姜、吴茱萸以增强温中之力；若气虚明显者，可加黄芪（即黄芪建中汤）以益气补中。
基本取穴：足三里、中脘、天枢、关元。足三里为胃之下合穴，合治内腑；中脘为胃之募穴、腑会，天枢为大肠募穴，关元为小肠募穴，四穴合用可通调脏腑气机而止痛。
辨证配穴：寒邪内阻加灸神阙、气海、公孙；湿热壅滞加曲池、内庭、阴陵泉；饮食积滞加梁门、内关、下脘；肝郁气滞加太冲、期门、阳陵泉；瘀血内停加膈俞、血海、三阴交；中虚脏寒加灸脾俞、胃俞、气海。
操作方法：实证用泻法，虚证用补法，寒证多用灸法或温针灸。腹痛发作时以强刺激、久留针为佳。疼痛缓解后可辨证施治巩固疗效。
寒邪内阻：生姜红糖水（生姜5片，红糖20g，沸水冲泡顿服），可温中散寒。花椒炒鸡蛋（花椒3g研末，鸡蛋2个，炒熟食用）亦可散寒止痛。
饮食积滞：山楂萝卜汤（山楂15g，白萝卜200g，煮汤食用），可消食导滞。焦三仙茶（焦山楂、焦神曲、焦麦芽各10g，煎水代茶饮）亦可消积和胃。
肝郁气滞：金橘饮（金橘5-10枚，捣烂加冰糖开水冲泡），可行气解郁。玫瑰花茶（玫瑰花5g，佛手10g，沸水冲泡）亦可疏肝理气。
中虚脏寒：姜枣红糖汤（干姜10g，大枣10枚，红糖20g，煎汤服用），可温中补虚。山药羊肉汤（山药30g，羊肉100g，生姜3片，炖汤食用）可温补脾胃。
通用建议：腹痛期间饮食宜清淡、易消化，少量多餐，忌食生冷、油腻、辛辣刺激之品。注意腹部保暖，可用热水袋外敷以缓解疼痛。
推荐摩腹法：仰卧位，以手掌置于腹部，先以肚脐为中心顺时针摩腹100次，再逆时针摩腹100次，手法宜轻柔而和缓。此法可调畅腹部气机、缓解肠管痉挛。另有"撮谷道"（提肛）功法：吸气时用力向上提收肛门、会阴部，呼气时放松，反复做36次，有升提阳气、调理气机之效。慢性腹痛者亦可练习太极拳、八段锦等柔和运动，以增强体质、调理脏腑功能。