中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症的病证。因起病急骤、变化多端，与自然界"风性善行数变"的特征相似，故古代医家取类比象而名之为"中风"。本病发病率高、致残率高、死亡率高，是严重威胁人类健康的重大疾病。现代医学中的脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等急性脑血管疾病，均可参照本病辨证论治。
中风的记载最早见于《黄帝内经》，书中以"仆击""偏枯""大厥""薄厥"等名称描述本病的不同表现。《素问·生气通天论》云"阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥"，论述了肝阳暴亢、血气上逆导致卒中的病机。汉代张仲景在《金匮要略》中首立"中风"病名，并根据邪中深浅分为中络、中经、中腑、中脏四种证型。隋唐时期多以"外风"立论，宋代以后逐渐重视"内风"学说。金元时期学术争鸣，刘完素主"心火暴盛"，李东垣主"正气自虚"，朱丹溪主"湿痰生热"。清代王清任创补阳还五汤治疗中风偏瘫，至今仍广泛用于临床。晚清张锡纯、张山雷等进一步阐发"肝阳化风、气血上冲"的病机理论，完善了中风的内风学说。
《素问·生气通天论》："阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。"
《金匮要略·中风历节病》："夫风之为病，当半身不遂。"
《景岳全书》："人于中年之后，多有此证，其衰可知。"
《医林改错》补阳还五汤："此方治半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎。"
中风的病机可概括为"气血逆乱"四字。其基本病理变化为在各种致病因素作用下，脏腑阴阳失调，气血运行逆乱，导致脑脉痹阻（缺血性中风）或血溢脑脉之外（出血性中风）。病性属本虚标实、上盛下虚。本虚为肝肾阴虚、气血不足；标实为风、火、痰、气、瘀。急性期以标实为主，多见风火相煽、痰热内盛、气血逆乱；恢复期及后遗症期则以本虚为主，多见气虚血瘀、阴虚风动、经脉失养。
中风病机核心为"气血逆乱"。病位在脑之经脉。病理因素涉及风（肝风、内风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、痰热）、气（气逆、气虚）、瘀（血瘀）五端，其中以"风"为先导。病性本虚标实，急性期以标实为主，恢复期以本虚为主，气虚血瘀为恢复期最常见的病理状态。
此乃中风辨证的第一要义。中经络者，病位较浅，病情较轻，无神志改变，仅见半身不遂、口眼歪斜、语言不利等症；中脏腑者，病位较深，病情较重，出现神志不清，如猝然昏仆、不省人事。中脏腑又可分为闭证和脱证两类，闭证属实，脱证属虚。
中脏腑闭证主要表现为牙关紧闭、两手握固、肢体强痉、二便不通，属实证。其中阳闭者尚有面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁、舌红苔黄腻、脉弦滑数等热象；阴闭者则见面白唇紫、静卧不烦、四肢不温、喉中痰鸣、舌淡苔白腻、脉沉滑等寒痰内盛之象。脱证主要表现为目合口开、鼻鼾息微、手撒肢冷、汗多不止、二便自遗、脉微欲绝，属虚证、危证。
急性期（发病2周以内，中脏腑可至1个月）：病势急骤，变化迅速，以标实证为主；恢复期（发病2周后至半年）：病势渐缓，病情趋于稳定，正虚渐显，以虚实夹杂多见；后遗症期（半年以上）：以半身不遂、语言不利、口眼歪斜等后遗症为主，病机多为正虚邪恋。不同阶段的治疗侧重点不同。
中风辨证需要注意：一者，中脏腑与中经络的鉴别关键在于有无神志改变，这是判断病情轻重和预后的重要指标；二者，闭证与脱证治法截然不同——闭证宜开，脱证宜固，误治则后果严重；三者，中风急性期应中西医结合积极救治，中医药治疗应把握最佳介入时机；四者，中年以上人群出现一过性眩晕、肢体麻木无力等症，应警惕中风先兆。
| 证型 | 主症 | 兼症 | 舌脉 | 治法 | 代表方 |
|---|---|---|---|---|---|
| 中经络 风痰入络 |
半身不遂，口眼歪斜，语言不利 | 肌肤不仁，手足麻木，头晕目眩，痰多而黏 | 舌暗淡苔白腻，脉弦滑 | 祛风化痰，活血通络 | 真方白丸子 |
| 中经络 风阳上扰 |
半身不遂，口眼歪斜，舌强语謇 | 眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干 | 舌红苔黄，脉弦 | 平肝潜阳，活血通络 | 天麻钩藤饮 |
| 中经络 阴虚风动 |
半身不遂，口眼歪斜，言语不利 | 眩晕耳鸣，手足心热，烦躁失眠，腰酸腿软 | 舌红少苔或无苔，脉细弦数 | 滋阴潜阳，息风通络 | 镇肝息风汤 |
| 中脏腑 阳闭 |
猝然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固 | 面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，大便闭结 | 舌红苔黄腻，脉弦滑数 | 清热化痰，开窍醒神 | 羚羊角汤合安宫牛黄丸 |
| 中脏腑 阴闭 |
猝然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固 | 面白唇紫，静卧不烦，四肢不温，喉中痰鸣 | 舌淡苔白腻，脉沉滑 | 温阳化痰，开窍醒神 | 涤痰汤合苏合香丸 |
| 中脏腑 脱证 |
猝然昏仆，不省人事 | 目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗 | 舌痿，脉微欲绝 | 回阳救逆，益气固脱 | 参附汤合生脉散 |
| 恢复期 气虚络瘀 |
半身不遂，肢软无力 | 患侧手足浮肿，面色无华，语言謇涩 | 舌淡紫苔薄白，脉细涩或细弱 | 益气活血，化瘀通络 | 补阳还五汤 |
| 恢复期 风痰瘀阻 |
口眼歪斜，舌强语謇或失语 | 半身不遂，肢体麻木，头晕目眩 | 舌暗淡苔白腻，脉弦滑 | 祛风化痰，宣窍通络 | 解语丹 |
组成：
方解：镇肝息风汤为张锡纯《医学衷中参西录》所创，是治疗阴虚阳亢、肝风内动所致中风的名方。方中重用怀牛膝为君药，引血下行、补益肝肾，折其亢逆之势；生赭石降逆平冲、镇潜肝阳，与牛膝共为主力。生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍滋阴潜阳、柔肝息风，共为臣药。玄参、天冬滋阴清热、壮水涵木；川楝子清肝泻火、疏理肝气；茵陈、生麦芽清肝舒郁、顺遂肝性，共为佐药。甘草调和诸药为使。全方镇肝与息风并施，潜阳与滋阴并行，使阴复阳潜、风息络通，则中风可愈。临床加减：发热明显者加石膏、知母清热；头痛剧烈者加夏枯草、菊花清肝明目；痰多者加胆南星、竹沥化痰清热。
组成：
方解：补阳还五汤为王清任《医林改错》所创，是治疗中风后遗症气虚血瘀证的代表方，被誉为"益气活血第一方"。方中重用生黄芪（四两）大补脾胃之气，使气旺以促血行，瘀去而络通，为君药。王清任认为"元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀"，故以黄芪大补元气，"还五"其已失之半。当归尾活血养血、化瘀通络为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，地龙通经活络，共为佐使。全方重用补气药配伍少量活血药，使气足则血行、瘀去则络通，半身不遂诸症可渐康复。现代研究证实本方具有改善脑循环、促进神经功能恢复、抗血小板聚集等作用。临床加减：偏寒者加桂枝温经通络；语言不利者加远志、石菖蒲化痰开窍；口眼歪斜者加白附子、全蝎、僵蚕祛风通络；上肢偏废者加桑枝、桂枝引药上行；下肢瘫软者加牛膝、杜仲强筋健骨。
急性期取穴：
恢复期及后遗症期取穴：
操作：急性期每日1~2次，恢复期隔日1次。10次为一疗程，疗程间休息3~5天。配合电针效果更佳。
急性期：以清淡流食为主，如米汤、藕粉、果汁等。阳闭者可配合鲜竹沥水化痰清热；脱证者可用人参煎汤少量频服益气固脱。
恢复期：
通用建议：饮食宜低盐、低脂、低糖，多食新鲜蔬菜水果、粗粮杂豆，保持大便通畅。戒烟限酒，控制体重。
肢体功能训练：在康复医师指导下进行良肢位摆放、被动关节活动度训练、坐位平衡训练、站立训练、步行训练等，循序渐进，持之以恒。
语言训练：针对失语症患者进行发音训练、口语表达训练、理解能力训练等，从简单到复杂，逐步改善语言功能。
作业治疗：通过日常生活活动训练（如穿衣、进食、洗漱等），提高患者的生活自理能力。