郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致的一类病证。以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻等为主要临床表现。郁证的发病范围广泛，可见于西医学的抑郁症、焦虑症、神经官能症、更年期综合征、癔症等多种精神及心身疾病。
郁证之名首见于《内经》，但未有专篇论述。《素问·六元正纪大论》提出"五郁"（木郁、火郁、土郁、金郁、水郁）的概念，并确立了"木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之"的治则，为后世郁证理论奠定了基础。元代朱震亨《丹溪心法·六郁》首倡"六郁"之说，提出"气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁"六种郁证类型，并以气郁为先，强调"气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁"。明代张介宾《景岳全书·郁证》进一步将郁证分为"因病而郁"和"因郁而病"两类，指出情志之郁以"怒郁、思郁、忧郁"三者为主。清代叶天士《临证指南医案》对郁证的治疗有丰富发挥，提出"郁证全在病者能移情易性"的调护思想。
"气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。"——元·朱震亨《丹溪心法·六郁》
郁证的基本病机是气机郁滞，脏腑功能失调。其发病始于七情所伤，以肝气郁结为核心。肝主疏泄，调畅情志，若郁怒伤肝，疏泄失常，则气机郁滞不通，发为气郁。气郁日久，可演变产生多种病理变化：气滞血行不畅，则成血郁；气郁化火，则为火郁；气滞津液不布，凝聚成痰，则为痰郁；气滞水湿不化，则为湿郁；气滞食积不消，则为食郁。六郁之中，气郁为先导，诸郁随之而生。
病位在肝，涉及心、脾、肾、肺诸脏。肝气郁结，横逆犯脾，可致脾失健运；肝郁化火，上扰心神，可致心神失宁；久郁伤脾，气血生化不足，心失所养；郁久及肾，肾阴亏耗，心肾不交。病性有虚实之分，初病多实，以气滞、血瘀、痰结、火郁为主；久病多虚，或虚实夹杂，以心脾两虚、心肾阴虚、阴虚火旺等证候为主。
郁证病机可概括为"始于肝、传于脾、及于心、伤于肾"。初在气分，以气郁为先，久而入血分，形成血郁；气郁化火则为火郁；气不布津则生痰湿；气滞食停则为食郁。六郁相因为病，而以气郁为核心枢纽。病程日久，由实转虚，出现心脾两虚、心肾阴虚等虚证，或虚实夹杂之证。
郁证病位主要在肝、心、脾三脏。肝气郁结者，以胸胁胀满、善太息、嗳气频作为主症；肝气犯脾者，兼见脘腹胀满、纳呆、便溏；心脾两虚者，以心悸、失眠、健忘、纳差为特征；心肾阴虚者，以心悸、失眠、腰膝酸软、五心烦热为特征；心神失养者，以悲伤欲哭、精神恍惚、坐卧不安为特点。此外，及肾者兼见腰膝酸软、遗精带下；及肺者兼见气短、咳逆、善悲。
六郁各有特征：气郁以胸胁胀痛、时作时止、情志抑郁、善太息为主；血郁以胸胁刺痛、痛有定处、舌质紫暗或有瘀点为主；痰郁以咽中如有炙脔（梅核气）、胸脘痞闷、苔腻为主；火郁以急躁易怒、口干口苦、舌红苔黄为主；湿郁以脘腹胀满、身重困倦、苔腻为主；食郁以嗳腐吞酸、脘腹胀满、不思饮食为主。临床以气郁最常见，且常与其他五郁并见。
实证多见于病程较短者，以气郁、火郁、痰郁、血郁、湿郁、食郁为主，症见胸胁胀痛、急躁易怒、咽中梗阻、脘腹胀满等，舌脉表现为舌红苔黄或腻、脉弦或滑。虚证多见于病程较长者，或素体虚弱者，以心脾两虚、心肾阴虚多见，症见心悸失眠、健忘神疲、腰膝酸软、五心烦热，舌淡或红少苔、脉细弱或细数。但郁证常虚实夹杂，如肝郁脾虚证即属虚实并见。
郁证的诊断必须以精神症状为主症，在排除器质性疾病后方可确立。临床应注意与痫病、狂证鉴别：痫病以突然仆倒、昏不知人、四肢抽搐、口吐涎沫、移时自醒为特征；狂证以喧扰不宁、躁妄打骂、动而多怒为特征。此外，部分郁证患者的躯体症状可能掩盖情志因素，需仔细询问病史，关注患者的情志状态和生活应激事件，防止误诊和漏诊。
| 证型 | 主症 | 兼症 | 舌脉 | 治法 | 代表方 |
|---|---|---|---|---|---|
| 肝气郁结 | 精神抑郁，情绪不宁 | 胸部满闷，胁肋胀痛，善太息，嗳气频作，不思饮食，大便不畅 | 舌淡红苔薄白，脉弦 | 疏肝解郁，理气畅中 | 柴胡疏肝散 |
| 气郁化火 | 性情急躁易怒，胸胁胀满 | 口苦咽干，头痛目赤，耳鸣，嘈杂吞酸，大便秘结 | 舌红苔黄，脉弦数 | 疏肝解郁，清肝泻火 | 丹栀逍遥散 |
| 痰气郁结 | 咽中如有物梗阻，吞之不下，咯之不出（梅核气） | 胸胁满闷，善太息，情绪抑郁，或咳痰 | 舌苔白腻，脉弦滑 | 行气开郁，化痰散结 | 半夏厚朴汤 |
| 心神失养 | 精神恍惚，心神不宁，多疑易惊 | 悲伤欲哭，时时欠伸，坐卧不安，悲忧善哭（脏躁） | 舌淡苔薄白，脉细 | 养心安神，和中缓急 | 甘麦大枣汤 |
| 心脾两虚 | 多思善虑，心悸胆怯 | 失眠健忘，神疲头晕，面色不华，食欲不振，大便溏薄 | 舌淡苔薄白，脉细弱 | 健脾养心，补益气血 | 归脾汤 |
| 心肾阴虚 | 情绪不宁，心悸健忘 | 失眠多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，腰膝酸软 | 舌红少苔，脉细数 | 滋阴养血，补心安神 | 天王补心丹合六味地黄丸 |
组成：
方解：本方为疏肝解郁之基础方，由四逆散化裁而来。方中柴胡疏肝解郁、升举清阳，为君药。香附理气疏肝、调经止痛，川芎活血行气、开郁止痛，二药共助柴胡疏肝理气，为臣药。陈皮理气和中，枳壳行气宽中，白芍养血柔肝、缓急止痛，三药共为佐药。炙甘草调和诸药，益气和中，为使药。全方以疏肝理气为主，兼以活血、柔肝、和中，使气机调畅、肝郁得解，则诸症自消。临床加减：胁痛甚者加郁金、延胡索；嗳气频作者加旋覆花、代赭石；兼见食滞腹胀者加神曲、山楂、麦芽。
组成：
方解：本方出自《金匮要略》，专治妇人脏躁。方中重用小麦为君，养心阴、益心气、安心神、除烦热。甘草为臣，甘平缓急、补益心脾、和中缓急。大枣为佐使，甘温益气、养血安神、补中润燥。三味甘药合用，甘润缓急、养心安神，正合《素问·脏气法时论》"肝苦急，急食甘以缓之"之旨。临床加减：心烦失眠、舌红少苔者加酸枣仁、知母；精神恍惚、悲伤欲哭者加百合、生地；心悸易惊者加龙骨、牡蛎、磁石。
基本处方：取手厥阴心包经、足厥阴肝经、足阳明胃经穴位为主。主穴：神门、内关、太冲、膻中、心俞、肝俞、三阴交。
辨证加减：肝气郁结加期门、阳陵泉，用泻法以疏肝理气；气郁化火加行间、侠溪，用泻法以清泻肝火；痰气郁结加丰隆、天突，用泻法以化痰散结；心神失养加通里、大陵，用补法以养心安神；心脾两虚加脾俞、足三里，用补法以健脾养心；心肾阴虚加肾俞、太溪，用补法以滋肾养阴。
操作方法：实证用毫针泻法；虚证用毫针补法或平补平泻法。心神失养、心脾两虚者可用艾灸神阙、关元、气海等穴以温补阳气。每次留针20-30分钟，每日或隔日治疗一次，10次为一疗程。
疏肝理气类：玫瑰花茶（玫瑰花5-8朵，沸水冲泡代茶饮），有疏肝解郁、理气和中之效；合欢花粥（合欢花10g，粳米50g，煮粥，睡前服），有解郁安神之功。
养心安神类：酸枣仁汤（酸枣仁15g捣碎，水煎取汁，睡前温服），可养心安神、敛汗；百合莲子羹（百合30g、莲子30g、冰糖少许，炖煮食用），可滋阴清心安神。
健脾益气类：山药红枣粥（山药50g、红枣10枚、粳米50g，煮粥食用），可健脾益气、养心安神。
八段锦："两手托天理三焦"可调理三焦气机；"摇头摆尾去心火"可清心降火、疏解郁热；"双手攀足固肾腰"可滋养肾阴、交通心肾。
五禽戏：虎戏舒肝、熊戏健脾、猿戏宁心，可根据证型侧重选择相应功法习练。
静坐调息：每日晨起或睡前，端坐放松，意念集中在呼吸，深吸慢呼，每次15-30分钟，有助于调畅气机、宁心安神。