经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路系统,是中医理论体系的重要组成部分。《灵枢·经脉》曰:"经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。"经络系统由经脉和络脉两大部分组成,二者既有联系又有区别。
经脉系统包括十二正经(手三阴、手三阳、足三阴、足三阳)和奇经八脉(任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷),以及附属于十二正经的十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉系统包括十五络脉(十二正经各有一络,加上任脉络、督脉络和脾之大络)、孙络、浮络等。
十二正经是经络系统的主体,又称为"十二经脉"。每一条经脉都分别隶属于一脏或一腑,并以手足、阴阳来命名。根据阴阳学说,分为手三阴、手三阳、足三阴、足三阳四大类。
十二经脉的循行方向有严格的规律,古人总结为四句口诀:
手之三阴,从胸走手;
手之三阳,从手走头;
足之三阳,从头走足;
足之三阴,从足走腹胸。
掌握循行方向的关键在于理解"手"和"足"的区别:所有"手"经都经过上肢,所有"足"经都经过下肢;"阴"经行于内侧,"阳"经行于外侧。手三阴从胸→手,手三阳从手→头,足三阳从头→足,足三阴从足→腹胸。
十二经脉在体内与脏腑相连属,其中阴经属脏络腑,阳经属腑络脏,形成一阴一阳、一脏一腑的"表里关系"。这种表里关系是脏腑之间相互配合、互为表里的经络基础。
| 表(阳经) | 属腑 | 络脏 | 里(阴经) | 属脏 | 络腑 |
|---|---|---|---|---|---|
| 手阳明大肠经 | 大肠 | 肺 | 手太阴肺经 | 肺 | 大肠 |
| 手太阳小肠经 | 小肠 | 心 | 手少阴心经 | 心 | 小肠 |
| 手少阳三焦经 | 三焦 | 心包 | 手厥阴心包经 | 心包 | 三焦 |
| 足阳明胃经 | 胃 | 脾 | 足太阴脾经 | 脾 | 胃 |
| 足太阳膀胱经 | 膀胱 | 肾 | 足少阴肾经 | 肾 | 膀胱 |
| 足少阳胆经 | 胆 | 肝 | 足厥阴肝经 | 肝 | 胆 |
由于表里经脉相互络属,故表里脏腑在生理上相互配合,在病理上相互影响。例如肺与大肠相表里,肺热壅盛可导致大肠传导失常而便秘;反之,大肠积滞也可影响肺的肃降功能。这一理论在临床辨证和治疗中有重要的指导意义。
十二经脉的气血运行是一个首尾相连、循环往复的过程。气血从中焦出发,由手太阴肺经开始,依次传注,最终传至足厥阴肝经,再由肝经传回肺经,形成"如环无端"的循环。
"经脉流行不止,环周不休。"——《灵枢·脉度》
奇经八脉是不同于十二正经的另一类经脉系统。之所以称为"奇经",是因为它们与十二正经不同——不与脏腑直接属络,无表里配偶关系,而是"别道奇行"的经脉。奇经八脉包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。
| 名称 | 功能特点 | 主要循行 |
|---|---|---|
| 任脉 | 总任诸阴经,称为"阴脉之海" | 起于胞中,下出会阴,沿腹部正中线上行 |
| 督脉 | 总督诸阳经,称为"阳脉之海" | 起于胞中,下出会阴,沿背部正中线上行 |
| 冲脉 | 十二经脉之海,又称"血海" | 起于胞中,与任督同源,上行至头,下行至足 |
| 带脉 | 约束纵行诸经,固护腰腹 | 起于季胁,环绕腰腹一周 |
| 阴维脉 | 维系全身阴经 | 起于小腿内侧,沿大腿内侧上行至颈部 |
| 阳维脉 | 维系全身阳经 | 起于足跟外侧,沿下肢外侧上行至项后 |
| 阴跷脉 | 主一身左右之阴,司眼睑开合 | 起于足跟内侧,沿下肢内侧上行至目 |
| 阳跷脉 | 主一身左右之阳,司眼睑开合 | 起于足跟外侧,沿下肢外侧上行至目 |
奇经八脉的主要作用有三:其一,沟通十二经脉之间的联系,将部位相近、功能相似的经脉联系起来;其二,蓄积和调节十二经脉的气血,十二经脉气血有余时溢入奇经八脉储存,不足时由奇经补充,发挥"水库"的调节作用;其三,与肝肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之腑关系密切,在生殖、发育等方面有重要作用。
在奇经八脉中,任脉和督脉最为重要。任脉行于胸腹部正中,总任诸阴经,称为"阴脉之海";督脉行于腰背部正中,总督诸阳经,称为"阳脉之海"。任督二脉一前一后,一阴一阳,交汇于口唇部的龈交穴,形成一个完整的循环圈。
任脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目。
督脉起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑,上巅,循额,至鼻柱。
"小周天"是气功和道家养生的重要概念,指真气(内气)沿任督二脉循环运行一周的路线。具体路径为:真气自下丹田(脐下)出发,经督脉(后背正中)上行——过尾闾、夹脊、玉枕三关——上至头顶百会穴——再沿任脉(前胸正中)下行——经上、中、下三丹田——复归下丹田。这个循环又称为"打通任督二脉"或"河车运转"。
中医养生认为,任督二脉的通畅对于健康至关重要。任脉主血,督脉主气,任督通则气血和。日常生活中,保持正确的坐姿、练习腹式呼吸、适度进行太极拳或八段锦等锻炼,都有助于保持任督二脉的通畅。
经络系统在人体生理活动中发挥着不可替代的作用,其功能可概括为以下四个方面:
"经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。"——《灵枢·经脉》
经络理论在中医诊断中有着广泛的应用,主要体现在以下几个方面:
通过观察经络循行部位皮肤的颜色、形态变化来诊断疾病。例如,肺经布于胸前,若胸前出现红色斑点或脉络显露,可能提示肺有热邪;肝经循行于胁肋,胁肋部皮肤颜色异常多与肝胆疾病相关;膀胱经行于背部,背部俞穴(如肺俞、心俞、肝俞等)处的异常反应可以反映相应脏腑的病变。
包括切按经脉循行部位的压痛点、结节、条索状物,以及切按背俞穴、募穴、原穴、络穴等特定穴。常用的经络切诊方法有:
经络理论是针灸推拿治疗的核心理论基础。离开了经络理论,针灸治疗就失去了依据。"循经取穴"是针灸治疗的基本取穴原则。
所谓"循经取穴",是指在疾病所属的经络上选取穴位进行治疗。具体包括:
以头痛为例:前额痛属阳明经,取合谷、内庭;偏头痛属少阳经,取外关、足临泣;后头痛属太阳经,取后溪、申脉;巅顶痛属厥阴经,取太冲、百会。这就是"循经取穴"在临床中的具体应用,体现了经络学说对针灸治疗的直接指导作用。