五行,即木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。五行学说认为,宇宙间的一切事物都由这五种基本物质的运动与相互作用构成,通过"取象比类"的方法,将自然界和人体中纷繁复杂的事物分为五大类,用以阐释事物间的联系与变化规律。
五行之间存在着有序的资生和制约关系,分别是相生与相克。这两种关系相反相成,共同维持着系统的动态平衡。
相生,即五行之间有序的资生、助长和促进作用。其顺序为:木生火、火生土、土生金、金生水、水生木,形成循环无尽之态。
在相生关系中,任何一行都存在"生我"与"我生"两方面的关系。《难经》将其喻为"母"与"子"的关系:"生我"者为母,"我生"者为子。例如,木生火,则木为火之母,火为木之子。
相克,即五行之间有序的克制、制约和抑制作用。其顺序为:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。
在相克关系中,任何一行也存在"克我"与"我克"两方面。克我者为我"所不胜",我克者为我"所胜"。例如,木克土,则木为土之所不胜,土为木之所胜。
"盖造化之机,不可无生,亦不可无制。无生则发育无由,无制则亢而为害。生克循环,运行不息,而无端倪之始,此天地之道也。"
相生:木火土金水,依次相生,生生不息。
相克:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木——隔一位相克。
形象记忆:木扎根土中(木克土),土筑堤挡水(土克水),水浇灭火焰(水克火),火熔化金属(火克金),金制成的斧头砍木(金克木)。
当五行中某一行出现太过或不及,正常的生克关系被破坏时,就会出现相乘和相侮两种异常现象。
相乘,即相克过度,超过了正常限度的克制。乘有"以强凌弱"之意。其顺序与相克一致:木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。
产生相乘的原因有二:一是被克者本身虚弱,克者"乘虚而入";二是克者一方过于亢盛,对"所胜"进行了过强克制。
相侮,即反向克制,又称"反侮"。侮有"恃强凌弱"之意,指当某一行太过强大时,反向克制"克我"的一方。其顺序与相克相反:木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。
相乘与相侮都是异常的克制关系,两者既有区别又有联系。区别在于:相乘是相克方向的过度克制,相侮是反方向的克制。联系在于:两者往往同时发生——当某一行太过时,既会"乘"其所胜,也会"侮"其所不胜;当某一行不及时,则"所胜"会反乘,"所不胜"会反侮。
例如,肝气(木)过旺时,在横向会过度克制脾胃(乘土),同时反向克制肺金(侮金),临床表现为肝气犯胃之呕酸胁痛、肝火犯肺之咳逆胸痛。
五行学说被引入中医学后,成为阐释人体生理病理、指导临床诊断治疗的重要思维工具。
以取象比类的方法,将人体的五脏分别配属于五行:
五行学说将自然界与人体的诸多要素归纳为五大系统:
| 五行 | 五脏 | 五色 | 五味 | 五季 | 五方 | 五志 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 木 | 肝 | 青(绿) | 酸 | 春 | 东 | 怒 |
| 火 | 心 | 赤(红) | 苦 | 夏 | 南 | 喜 |
| 土 | 脾 | 黄 | 甘(甜) | 长夏 | 中 | 思 |
| 金 | 肺 | 白 | 辛(辣) | 秋 | 西 | 悲 |
| 水 | 肾 | 黑 | 咸 | 冬 | 北 | 恐 |
五行学说在诊断中的运用主要体现在两个方面:
"夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。"
——《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》
五行生克规律在治疗中的运用,最经典的莫过于"虚则补其母,实则泻其子"的治疗原则:
患者王某,女,45岁,平素性情急躁,近因家庭琐事生气后出现胃脘胀痛,痛连两胁,嗳气频作,纳食减少,大便不畅,舌苔薄白,脉弦。证属肝气郁结,横逆犯胃(木克土太过,即木乘土)。治以疏肝理气、和胃降逆,方用逍遥散合左金丸加减,服药七剂后症状明显缓解。
患者李某,男,62岁,患高血压病十余年,近半年来眩晕耳鸣加重,伴腰膝酸软、夜寐不安、五心烦热、舌红少苔、脉细数。证属肾阴不足,水不涵木,肝阳上亢。治以滋水涵木、平肝潜阳,方用天麻钩藤饮合六味地黄丸加减,服药月余后血压趋于平稳,眩晕明显减轻。
患儿张某,男,8岁,反复咳喘三年,每于秋季发作。近日因感冒诱发,咳嗽气急,喉中痰鸣,伴有胸闷、纳差、面色少华。证属肺气郁闭,肃降失常,金气太过反侮肝木。治以宣肺化痰、疏风平肝,方用麻杏石甘汤合黛蛤散加减,服药五剂后咳喘显著好转。
五行学说作为中国古代哲学的重要组成部分,近年来吸引了多学科研究者的关注,从不同角度对其科学内涵进行了探索。
现代系统论认为,任何系统都包含着反馈调节机制。五行学说的生克乘侮规律,实质上描述了一个具有"正反馈"(相生)和"负反馈"(相克)的多级调控系统模型。相生提供驱动力使系统运行,相克提供约束力防止系统失控,二者共同维持系统的动态平衡——这与现代控制论中的"稳态"概念高度吻合。
有学者尝试用差分方程和网络模型对五行生克关系进行数学建模,模拟五脏之间在生理和病理状态下的相互作用。研究发现,五行模型能够较好地模拟某些慢性疾病(如肝病传脾、肾病及心等)的传变规律,为中医"治未病"理论提供了一定的数理依据。
部分研究者从神经-内分泌-免疫网络的角度探索五行配属的物质基础。例如,五志(怒喜思悲恐)与五脏的对应关系,在现代医学中可找到相应的神经递质和激素调节通路。肝(木)主疏泄的功能,与自主神经系统的调节存在内在联系——肝气郁结的患者往往表现为交感神经兴奋性增高。