"岩"字释义： 岩，古通"癌"，指肿块质地坚硬如石，表面高低不平如岩洞之象，故名"岩"。中医外科将发生于体表或脏腑的恶性肿瘤统称为"岩证"，其特点是局部肿块坚硬如石，推之不移，表面凹凸不平，后期溃烂如翻花石榴，疼痛剧烈，预后不良。
"乳岩乃忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。" ——《外科正宗》
此后历代医家不断丰富岩证理论，至清代《医宗金鉴》、《疡科心得集》等进一步总结了岩证的辨证论治体系，形成了中医外科学独具特色的肿瘤诊疗思路。
岩证的临床特点： 早期多无自觉症状，肿块逐渐增大；中期肿块坚硬，可伴有疼痛、功能障碍；后期肿块溃烂，渗流血水，疼痛剧烈，形体消瘦，五脏衰败。中医外科强调从整体出发，内外兼治，扶正祛邪，形成了与西医不同的治疗理念。
中医认为岩证的病因病机可归纳为"正虚-邪实"两端，正气亏虚是发病之根本，邪气壅盛是成瘤之关键。二者互为因果，贯穿疾病始终。
"正气存内，邪不可干"；"邪之所凑，其气必虚"。 正气亏虚是肿瘤发生的根本原因。先天禀赋不足、后天失养、年老体衰、久病耗伤、房劳过度等均可导致正气亏虚。
情志不畅、忧思郁怒，导致肝气郁结、气机不畅。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。气滞血瘀日久，凝聚成块，发为岩证。
脾主运化水湿，若饮食不节、劳倦伤脾，或情志不畅影响脾胃运化，则水湿内停，聚湿生痰。痰湿流注经络、脏腑，与瘀血互结，形成肿块。
外感六淫邪毒，或内伤七情化火，或痰瘀郁久化热，均可导致热毒内蕴。热毒炽盛，腐肉败血，发为痈肿疮疡，久则成岩。
五脏六腑功能协调是维持人体健康的基础。若某一脏腑功能失调，则全身气血津液运行紊乱，为肿瘤发生创造条件。
正虚为本： 正气亏虚贯穿岩证始终，是发病、发展、转归的决定性因素。初期以正虚为主，邪实不著；中期正虚与邪实并重；晚期正气大亏，邪气壅盛。
邪实为标： 气滞、血瘀、痰凝、毒蕴是岩证的主要病理因素，它们相互影响、互为因果，共同促进肿瘤的发生发展。
治疗原则： 攻补兼施，扶正而不留邪，祛邪而不伤正。根据病程阶段，灵活调整扶正与祛邪的比例。
岩证的辨证需综合四诊资料，辨清病位病性、寒热虚实、早晚分期、阴阳属性，为施治提供依据。
不同部位的肿瘤与特定脏腑经络相关联，据此判断病位所属：
正气尚未大虚，邪气尚浅，肿块较小，无明显全身症状。治疗以祛邪为主，扶正为辅，手术或攻伐之品可大胆使用。
正气渐虚，邪气渐盛，肿块增大，出现疼痛、压迫等症状，全身状况开始下降。治疗当攻补兼施，既祛邪又扶正。
正气大衰，邪气壅盛，肿块巨大或广泛转移，形体羸瘦，恶病质出现。治疗以扶正为主，祛邪为辅，重在提高生存质量、延长生存期。
阴阳辨证为岩证辨证之总纲。
一般而言，岩证以阴证居多，后期可因毒热内蕴而出现阳证表现，或阴阳互见，当仔细辨别。
乳岩是发生于乳房部的岩证，相当于现代医学的乳腺癌。多见于中老年女性，以乳房肿块、质地坚硬、推之不移、后期溃烂翻花为特征。《外科正宗》云："乳岩乃忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞涩，聚结成核。"
证候： 乳房肿块，质地较硬，情志抑郁或急躁易怒，胸胁胀痛，心烦口苦，舌淡红苔薄白，脉弦。
病机： 肝气郁结，气机不畅，经络阻塞，聚结成核。
治法： 疏肝解郁，理气散结。
代表方： 逍遥散合疏肝散加减（柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、香附、郁金、瓜蒌、青皮等）。
常用药： 柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、薄荷、香附、郁金、瓜蒌壳、青皮、夏枯草、山慈菇。
证候： 乳房肿块，月经不调，经前乳房胀痛加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细。
病机： 冲任二脉隶属于肝肾，冲任失调则气血逆乱，瘀滞乳络。
治法： 调理冲任，补益肝肾。
代表方： 二仙汤合六味地黄丸加减（仙茅、淫羊藿、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、枸杞子、菟丝子等）。
常用药： 仙茅、淫羊藿、巴戟天、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、枸杞子、菟丝子、鹿角胶。
证候： 乳房肿块增大迅速，红肿灼热，疼痛剧烈，或已溃烂，渗流血水，恶臭，发热口渴，舌红苔黄，脉数有力。
病机： 热毒内蕴，腐肉败血，壅滞乳络。
治法： 清热解毒，活血散结。
代表方： 五味消毒饮合黄连解毒汤加减（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、黄连、黄芩、黄柏、栀子等）。
常用药： 金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、黄连、黄芩、半枝莲、白花蛇舌草、山慈菇、露蜂房、莪术。
证候： 乳岩晚期，肿块溃烂久不收口，面色苍白，神疲乏力，气短懒言，食欲不振，形体消瘦，舌淡苔薄，脉沉细无力。
病机： 久病耗伤气血，正气大亏，邪气仍盛，正虚邪实。
治法： 补气养血，解毒散结。
代表方： 八珍汤加减（人参、白术、茯苓、当归、熟地黄、白芍、川芎、甘草等）。
常用药： 人参、黄芪、白术、茯苓、当归、熟地黄、白芍、川芎、枸杞子、女贞子、白花蛇舌草、半枝莲。
外治法： 初起用太乙膏掺阿魏粉贴之；溃后用红升丹提毒去腐，生肌散收口；疼痛剧烈可用蟾酥膏止痛。
石瘿是发生于颈前喉结部位的岩证，相当于现代医学的甲状腺癌。以颈前肿块坚硬如石、推之不移、随吞咽上下移动受限为特征。本病多因情志不畅、肝郁气滞，或水土因素、饮食失调导致气滞痰凝，结于颈前而成。
早期手术为主： 石瘿早期应首选手术切除，因甲状腺癌对放化疗不敏感，手术是根治的主要手段。
中药辅助治疗： 术后配合中药调理，可促进恢复、减少复发、改善症状。
石瘿之治，重在早期诊断、早期手术。术后中药调理可显著改善预后，减少复发转移。" — 中医外科学
失荣是发生于颈部或耳前后的岩证，相当于现代医学的颈部淋巴结转移癌或恶性淋巴瘤。以颈部肿块坚硬如石、推之不动、皮色如常、日渐增大、后期溃破流血水、患者形容消瘦、形销骨立、"失其荣华"为特征。《外科正宗》描述："失荣者，先得后失，始如痰核，久则坚硬如石，推之不移，或已溃破，渗流血水，气血衰败，形容消瘦。"
证候： 颈部肿块如豆，逐渐增大，质地较硬，皮色不变，无痛或轻微胀痛，伴胸胁胀满、情志抑郁，舌淡红苔薄腻，脉弦滑。
病机： 肝气郁结，气滞津凝，痰气交阻，结于颈侧。
治法： 疏肝解郁，化痰散结。
代表方： 逍遥散合二陈汤加减（柴胡、当归、白芍、茯苓、陈皮、半夏、甘草、夏枯草、贝母、玄参等）。
证候： 颈部肿块坚硬如石，固定不移，皮色暗褐，不热不痛，畏寒肢冷，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脉沉涩。
病机： 阴寒之毒凝聚，血行瘀滞，结为坚块。
治法： 温阳散寒，化瘀解毒。
代表方： 阳和汤加减（熟地黄、肉桂、鹿角胶、麻黄、白芥子、炮姜、甘草、莪术、三棱等）。
证候： 失荣晚期，肿块溃破，渗流血水，恶臭难闻，面色无华，形瘦神疲，气短乏力，舌淡苔白，脉沉细无力。
病机： 久病耗伤，气血大亏，正气衰败，邪气留恋。
治法： 补益气血，解毒散结。
代表方： 香贝养荣汤加减（人参、茯苓、白术、当归、熟地黄、白芍、川芎、香附、贝母、黄芪、甘草等）。
肾岩是发生于阴茎头部的岩证，相当于现代医学的阴茎癌。因阴茎属肾，故名"肾岩"。多发于中年以后，以阴茎头部肿物、溃疡、疼痛、恶臭为特征，严重时阴茎溃烂脱落。《疡科心得集》云："肾岩翻花，由其人肝肾素亏，或郁思忧恚，相火内灼，水不涵木，肝经血燥，而络脉空虚，久之痒痛出水，腐溃如翻花石榴。"
证候： 阴茎头部肿物，表面溃烂，渗流黄水，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。
病机： 肝肾阴虚，相火内灼，毒热蕴结于前阴。
治法： 滋补肝肾，清热解毒。
代表方： 知柏地黄汤加减（知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、白花蛇舌草、半枝莲等）。
证候： 阴茎头部溃烂，渗流脓血，恶臭难闻，局部肿痛，腹股沟淋巴结肿大，小便黄赤，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数。
病机： 湿热毒邪下注前阴，腐肉败血。
治法： 清热利湿，解毒消肿。
代表方： 龙胆泻肝汤加减（龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、泽泻、木通、甘草、土茯苓、白花蛇舌草等）。
茧唇是发生于唇部的岩证，相当于现代医学的唇癌。以唇部肿物坚硬如蚕茧、溃烂流血水、疼痛剧烈为特征。《外科正宗》指出："茧唇乃因过食煎炒炙煿，又兼思虑暴急，痰随火行，留注于唇。"强调饮食不节与情志失调在发病中的重要作用。
证候： 唇部肿物坚硬，色红灼热，疼痛，溃烂渗流黄水，口臭便秘，口渴喜冷饮，舌红苔黄燥，脉滑数。
病机： 过食辛热炙煿，胃经积热，循经上攻于唇，毒热蕴结。
治法： 清胃泻火，解毒散结。
代表方： 清胃散合黄连解毒汤加减（黄连、升麻、牡丹皮、生地黄、当归、黄芩、黄柏、栀子、白花蛇舌草、半枝莲等）。
证候： 唇部肿物溃烂，渗流血水，干裂疼痛，口干咽燥，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。
病机： 思虑过度，阴血暗耗，阴虚火旺，虚火上炎于唇。
治法： 滋阴降火，解毒散结。
代表方： 知柏地黄汤加减（知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、玄参、麦冬、白花蛇舌草等）。
岩证的内治法遵循中医"扶正祛邪"的基本原则，根据病程阶段和证候特点，灵活运用扶正与祛邪两大法门。
扶正培本是岩证治疗的基石。通过调补气血阴阳、补益脏腑功能，增强机体抗病能力，达到"正气存内，邪不可干"的目的。
适应证： 气血亏虚证，症见面色苍白、神疲乏力、头晕目眩、心悸气短、舌淡脉细。
代表方： 八珍汤、十全大补汤、归脾汤。
常用药： 黄芪、人参（党参）、白术、茯苓、当归、熟地黄、白芍、川芎、阿胶、龙眼肉。
适应证： 阴液亏耗或阳气不足证，症见阴虚者口燥咽干、五心烦热、舌红少苔；阳虚者畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡胖。
代表方： 滋阴用六味地黄丸、左归丸；温阳用金匮肾气丸、右归丸。
常用药： 滋阴——熟地黄、山萸肉、山药、枸杞子、女贞子、龟板；温阳——附子、肉桂、鹿角胶、仙茅、淫羊藿、巴戟天。
祛邪抗癌是岩证治疗的重要环节。根据邪气的不同性质，选用相应的祛邪方法，直接抑制或消除肿瘤。
适应证： 气滞血瘀证，症见肿块坚硬、固定不移、刺痛拒按、舌暗有瘀斑。
代表方： 桃红四物汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤。
常用药： 理气——柴胡、香附、郁金、青皮、枳壳；活血——桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、丹参。
适应证： 痰湿凝聚证，症见肿块质韧、不红不热、胸闷痰多、苔腻脉滑。
代表方： 二陈汤、海藻玉壶汤、消瘰丸。
常用药： 半夏、陈皮、茯苓、海藻、昆布、贝母、玄参、牡蛎、夏枯草、山慈菇。
适应证： 热毒炽盛证，症见肿块红肿热痛、溃烂恶臭、发热口渴、舌红苔黄。
代表方： 五味消毒饮、黄连解毒汤、仙方活命饮。
常用药： 金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、野菊花、黄连、黄芩、黄柏、栀子。
适应证： 岩证肿块坚硬、疼痛剧烈、正气尚可耐受者（需严格控制剂量，中病即止）。
常用药： 斑蝥、蟾酥、马钱子、全蝎、蜈蚣、壁虎、雄黄、砒石（需炮制后使用，严格控制用量）。
以毒攻毒药物多具有较大毒性，必须在有经验的中医医生指导下使用，严格控制剂量和用药时间，密切观察不良反应。孕妇、体质极弱者禁用。不可自行配药服用。
| 功能分类 | 代表药物 | 功效与应用 |
|---|---|---|
| 清热解毒类 | 白花蛇舌草、半枝莲、山慈菇、龙葵、败酱草、冬凌草、重楼（蚤休） | 用于热毒蕴结型各类肿瘤，尤适用于消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌等。具有抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡的作用。 |
| 活血化瘀类 | 莪术、三棱、丹参、桃仁、红花、赤芍、水蛭、穿山甲 | 用于血瘀型肿瘤，可改善微循环、抑制肿瘤血管生成、增强放化疗敏感性。莪术制剂已用于宫颈癌治疗。 |
| 化痰散结类 | 海藻、昆布、半夏、南星、贝母、瓜蒌、牡蛎、夏枯草 | 用于痰湿凝聚型肿瘤，尤适用于甲状腺癌、肺癌、淋巴瘤等。可软坚散结，缩小肿块。 |
| 以毒攻毒类 | 斑蝥、蟾酥、马钱子、全蝎、蜈蚣、壁虎、雄黄、砒霜 | 用于顽固性肿瘤，具有较强的抗癌活性。斑蝥素可用于肝癌治疗；砒霜（三氧化二砷）用于急性早幼粒细胞白血病。必须严格控制剂量，在专业医师指导下使用。 |
| 扶正培本类 | 黄芪、人参、灵芝、枸杞子、女贞子、淫羊藿、仙茅 | 用于正气亏虚者，可增强免疫功能、改善生存质量。黄芪多糖、人参皂苷、灵芝多糖等均具有免疫调节和抗肿瘤活性。 |
中医外科学在岩证治疗中重视外治法的应用，外治药物可直接作用于病灶，发挥消肿止痛、解毒散结、提毒去腐的作用。
中西医结合是岩证治疗的重要方向。中医药在手术及放化疗的各个阶段均可发挥重要的辅助作用，体现"扶正以祛邪"的整体治疗理念。
目的： 改善患者全身状况，增强手术耐受性，降低手术风险。
方法：
目的： 促进术后恢复，减少并发症，防止复发转移。
分期施治：
目的： 减轻放化疗毒副反应，提高治疗效果，改善生活质量。
情志因素在岩证的发生发展中具有重要作用。肝气郁结是多种肿瘤的重要病因，而确诊后的恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪又会加重病情。
"治岩之道，犹治国之理。正气为本，如国之根基固则外邪不侵；祛邪为标，如扫除奸佞则社稷安。故扶正不可留邪留寇，祛邪不可伤正损本。权衡在握，方为上工。" — 中医外科临证心悟