乳房疾病是中医外科学的重要组成部分，泛指发生于乳房部位的各种疾病。女性乳房疾病发病率远高于男性，常见病种包括乳痈（急性乳腺炎）、乳癖（乳腺增生）、乳岩（乳腺癌）、乳漏（乳腺瘘管）、乳衄（乳头溢血）、乳核（乳腺纤维腺瘤）、乳头破碎（乳头皲裂）等。此外，男性也可发生乳房疾病，如男性乳房发育症（乳疠）。
乳房位于胸前第2至第6肋骨之间，胸大肌浅面。乳房由乳腺组织（乳腺小叶、乳腺管）、脂肪组织、结缔组织及丰富的淋巴血管网构成。乳房的淋巴回流主要注入腋窝淋巴结，故乳房疾病（尤其是乳腺癌）常出现腋窝淋巴结转移。乳房上连胸廓，下邻胸腹，外通经络，内系脏腑，与全身气血盛衰密切相关。
乳房与多条经脉和脏腑有着密切的生理病理联系，这是乳房疾病辨证论治的理论基础：
"男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。" —— 《外科正宗》
明代陈实功《外科正宗》的这一经典论述，奠定了乳房疾病脏腑辨证的纲领。男性乳房偏属肾，女性乳房偏属胃，这是由男女不同生理特点所决定的。后世医家在此基础上进一步发挥，形成了"乳房属胃、乳头属肝、乳络属冲任"的辨证体系。
乳房疾病的病因病机较为复杂，总体不外乎外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、冲任失调等因素导致脏腑功能失常、气血失和、经络阻滞，从而发为乳房诸疾。常见的病理因素有肝气郁结、胃热壅盛、冲任失调、肝肾阴虚、外感邪毒等。
肝主疏泄，其经脉布胸胁绕乳头。若情志不遂，郁怒伤肝，肝气郁结，气机不畅，则乳络阻滞，不通则痛。气滞日久可致血瘀，痰气互结而成乳癖、乳核。肝郁化火，热灼乳络则致乳衄、乳头破碎。肝气郁结是乳房疾病中最常见的基本病机，诸多乳病皆与情志因素密切相关。
足阳明胃经贯乳中。若过食肥甘厚味、辛辣炙煿，或外感邪热，导致胃热壅盛，热毒循经上壅于乳，与气血搏结，酿成乳痈。胃热壅盛主要表现为局部红肿热痛，甚则肉腐成脓，是急性乳腺炎（乳痈）的主要病机。
冲为血海，任主胞胎，冲任二脉起于胞中，上连乳房。若肾气不足、天癸不充，或房劳多产、损伤冲任，则致冲任失调。冲任失调则血海不能按时满溢，乳络失于濡养，导致乳房胀痛、结块，是乳癖和乳岩的重要病机。
肝藏血，肾藏精，精血同源。若久病耗伤，或年老体衰，或房劳过度，致肝肾阴虚。阴虚则乳络失养，虚火内生，灼伤血络，可致乳衄；阴液亏耗，不能濡润肌肤，可致乳头破碎。多见于慢性乳房疾病或乳腺癌后期。
外感六淫邪毒，或乳头破损后毒邪乘虚入侵，与气血搏结于乳络，可致乳痈、乳漏等病。如哺乳期乳头破碎护理不当，毒热之邪从破口侵入乳络，导致急性乳腺炎。此外，风热外袭也可引起急性乳腺炎症。
乳房疾病的病机核心可概括为：肝郁为始，胃热为标，冲任为本，痰瘀为变。肝郁气滞是发病的起始因素；胃热壅盛是急性炎症阶段的主导病机；冲任失调是慢性增生性和肿瘤性疾病的根本原因；痰浊与瘀血互结则形成乳房肿块。
乳房疾病的辨证，应在中医四诊合参的基础上，重点从乳房肿块、乳房皮肤、乳头溢液三个方面进行辨析，以确定病性的寒热虚实、病位的深浅经络及病势的轻重缓急。
乳痈红肿热痛属阳热；乳癖胀痛随经期属气滞；乳岩坚硬如石不痛属阴毒；乳衄血性溢液分虚实；乳漏脓水淋漓属正虚邪恋；乳头破碎燥裂属阴虚火旺。辨证须合参舌脉，不可偏废。
乳痈是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性疾病。相当于西医学的急性乳腺炎。常发生于产后未满月的哺乳期妇女，尤以初产妇多见。发病时间多在产后3-4周。根据病程可分为郁乳期、成脓期、溃脓期三期进行辨证论治。
证候： 乳房胀痛，皮色微红或不红，可有发热恶寒、头痛、口渴、便秘。舌苔薄黄或黄腻，脉浮数或弦数。乳房内可触及界限不清的肿块，触痛明显，但尚未成脓。
治法： 疏肝清胃，通乳散结。
主方： 瓜蒌牛蒡汤加减。
药物组成： 瓜蒌仁15g、牛蒡子12g、天花粉15g、黄芩10g、栀子10g、连翘15g、皂角刺10g、金银花15g、青皮6g、柴胡10g、甘草6g。若乳汁壅滞明显加穿山甲10g、王不留行15g、漏芦10g；若恶寒发热重加荆芥10g、防风10g；若便秘加生大黄6g（后下）、枳实10g。
证候： 乳房肿块增大，皮肤焮红灼热，疼痛剧烈，呈持续性跳痛。发热不退，口渴喜冷饮。肿块中央变软，按之应指（波动感）。舌红苔黄腻，脉洪数或滑数。血常规示白细胞及中性粒细胞显著升高。
治法： 清热解毒，托里透脓。
主方： 托里透脓汤加减。
药物组成： 生黄芪30g、当归15g、穿山甲10g、皂角刺15g、金银花30g、连翘20g、蒲公英30g、紫花地丁15g、天花粉15g、白芷10g、甘草6g。若热毒炽盛加黄连6g、黄柏10g；若肿痛剧烈加乳香10g、没药10g（包煎）。
外治： 脓肿形成后应切开排脓，采用放射状切口以防损伤乳络。
证候： 脓肿溃破或切开引流后，脓液黄白而稠厚，排出通畅，则肿消痛减，热退身凉。若脓液清稀，淋漓不尽，收口缓慢，则属正虚邪恋。伴面色㿠白、神疲乏力、纳差。舌淡苔白，脉细弱。
治法： 益气养血，托毒生肌。
主方： 八珍汤合托里消毒散加减。
药物组成： 党参15g、白术12g、茯苓15g、当归12g、川芎10g、白芍12g、生黄芪30g、熟地黄15g、金银花15g、白芷10g、桔梗6g、甘草6g。若脓液清稀量多加肉桂3g（后下）以温阳托毒；若食欲不振加砂仁6g（后下）、陈皮6g。
"乳痈者，肝气郁结，胃热壅滞，乳汁不行，以致气血凝滞，经络阻塞。" —— 《医宗金鉴·外科心法要诀》
乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块、疼痛，且与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。相当于西医学的乳腺增生症、乳腺腺病、乳腺囊性增生症。好发于25-45岁的中青年妇女，是目前发病率最高的乳房疾病。
证候： 乳房胀痛或刺痛，肿块随情绪波动而增减。经前乳房胀痛加重，经后减轻。伴胸闷胁胀、善叹息、情绪抑郁或烦躁易怒。舌淡红苔薄白，脉弦。
治法： 疏肝理气，散结止痛。
主方： 逍遥散加减。
药物组成： 柴胡10g、当归12g、白芍15g、白术12g、茯苓15g、薄荷6g（后下）、生姜6g、甘草6g。痛甚加延胡索15g、川楝子10g；肿块明显加夏枯草15g、生牡蛎30g（先煎）、浙贝母12g；乳房灼热感加牡丹皮10g、栀子10g（丹栀逍遥散意）。
证候： 乳房肿块质地较硬，疼痛固定不移，月经色暗有块。伴形体肥胖、胸闷痰多、纳呆。舌暗红或有瘀斑，苔白腻，脉弦涩或滑。此证病程较长，缠绵难愈。
治法： 活血化瘀，化痰散结。
主方： 血府逐瘀汤合二陈汤加减。
药物组成： 桃仁10g、红花6g、当归12g、川芎10g、赤芍12g、柴胡10g、枳壳10g、桔梗6g、牛膝10g、半夏10g、陈皮10g、茯苓15g、甘草6g。肿块质地坚硬加三棱10g、莪术10g、海藻15g、昆布15g；疼痛剧烈加乳香6g、没药6g（包煎）。
证候： 乳房肿块疼痛，经前加重，经后减轻。伴腰膝酸软、月经不调（月经后期或先后不定期）、量少色淡、神疲乏力、头晕耳鸣。舌淡苔白，脉沉细或细弱。多见于中年以上或多次流产、生育过多的妇女。
治法： 调摄冲任，温阳化痰。
主方： 二仙汤合四物汤加减。
药物组成： 仙茅10g、淫羊藿（仙灵脾）15g、当归12g、巴戟天10g、黄柏10g、知母10g、熟地黄15g、白芍12g、川芎10g、鹿角霜10g。腰膝酸软加杜仲15g、续断15g、菟丝子15g；肿块明显加白芥子10g、生牡蛎30g（先煎）。
乳核是指乳房内单发或多发的圆形或卵圆形良性肿瘤，质地坚实、边界清楚、活动度好。相当于西医学的乳腺纤维腺瘤。好发于15-35岁的青年女性。本病恶变率极低，但少数巨大纤维腺瘤（直径>5cm）或复杂性纤维腺瘤有一定癌变风险。
证候： 乳房内单发或多发圆形肿块，质地坚实如橡皮，表面光滑，边界清楚，活动度好，无压痛或仅有轻微隐痛。肿块生长缓慢，与月经周期无明显关系。患者多无明显全身症状。舌淡红苔薄白，脉弦滑。
治法： 疏肝理气，化痰散结。
主方： 开郁散加减。
药物组成： 柴胡10g、当归12g、白芍15g、白术12g、茯苓15g、香附10g、郁金10g、夏枯草15g、白芥子10g、海藻15g、昆布15g、甘草6g。若肿块巨大加三棱10g、莪术10g；若月经不调加仙茅10g、淫羊藿15g。
乳核直径在1cm以下者可以中药保守治疗观察；直径1-3cm者中药治疗3-6个月，不缩小或反而增大者建议手术切除；直径3cm以上者手术切除为首选，术后配合中药巩固。妊娠期因激素水平变化，纤维腺瘤可迅速增大，建议孕前处理。
乳岩是乳房部的恶性肿瘤，以乳房肿块、质地坚硬、推之不移、表面不光滑、后期破溃翻花为特征。相当于西医学的乳腺癌。乳腺癌目前已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤。中医治疗乳腺癌强调辨证论治与辨病论治相结合、中医药与现代医学治疗手段相结合的综合治疗模式。
证候： 乳房肿块，质地较硬，皮色不变，情志抑郁或烦躁易怒，胸闷胁胀，乳房胀痛，月经不调。舌淡红苔薄白，脉弦。多见于乳腺癌初、中期。
治法： 疏肝解郁，理气散结。
主方： 逍遥散合柴胡疏肝散加减。
药物组成： 柴胡10g、当归12g、白芍15g、白术12g、茯苓15g、枳壳10g、香附10g、川芎10g、郁金10g、夏枯草15g、山慈菇10g、甘草6g。若肿块坚硬加半枝莲30g、白花蛇舌草30g。
证候： 乳房肿块坚硬，月经不调（尤以绝经后复来为特征性表现），腰膝酸软，头晕目眩，五心烦热，或伴潮热盗汗。舌红少苔，脉细数或弦细。多见于绝经前后女性。
治法： 调摄冲任，滋补肝肾。
主方： 二仙汤合六味地黄丸加减。
药物组成： 仙茅10g、淫羊藿15g、熟地黄24g、山茱萸12g、山药15g、牡丹皮10g、泽泻10g、茯苓15g、巴戟天10g、知母10g、黄柏10g、夏枯草15g。若潮热汗出明显加地骨皮15g、浮小麦30g。
证候： 乳房肿块迅速增大，局部皮肤发热、发红，甚则溃烂、恶臭，疼痛明显。伴发热、口渴、便秘、溲赤。舌红绛苔黄腻，脉滑数或洪数。多见于炎性乳癌或乳腺癌晚期。
治法： 清热解毒，化瘀散结。
主方： 五味消毒饮合黄连解毒汤加减。
药物组成： 金银花30g、野菊花15g、蒲公英30g、紫花地丁15g、紫背天葵10g、黄连6g、黄芩10g、黄柏10g、栀子10g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g、重楼10g。若疼痛剧烈加乳香10g、没药10g（包煎）；若大便秘结加生大黄10g（后下）。
证候： 乳岩晚期或术后、放化疗后，形体消瘦，面色㿠白，神疲乏力，气短懒言，纳差，头晕目眩，心悸失眠。肿块溃破，脓水清稀，久不收口。舌淡胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉细弱无力。
治法： 益气养血，解毒散结。
主方： 八珍汤加减。
药物组成： 党参20g、白术12g、茯苓15g、炙甘草10g、当归15g、川芎10g、白芍15g、熟地黄20g、生黄芪30g、鸡血藤30g、半枝莲15g、白花蛇舌草15g。若恶心呕吐加姜半夏10g、陈皮6g、竹茹10g；若骨髓抑制、白细胞降低加女贞子15g、枸杞子15g、菟丝子15g。
"乳岩初起，坚硬如石，初不痛，后渐痛，久则破溃，疮口翻花，形如岩穴，故名乳岩。" —— 《外科大成》
乳漏是指乳房部或乳晕部形成瘘管，溃口处反复流脓水，久不收口，或愈后反复发作。相当于西医学的乳腺瘘管、乳腺导管瘘。根据发生部位可分为乳房部漏和乳晕部漏两类。
多继发于乳痈（急性乳腺炎）溃后失治或切开引流不当，脓毒未清，创口久不愈合，形成瘘管。瘘管位于乳房实质内，常有1个或多个外口，探针可探及与乳管相通的瘘道。脓液多为黄白色稠厚分泌物。
治法： 内治以益气托毒、化腐生肌为主，方用托里消毒散加减。外治以药线引流、腐蚀瘘管（红升丹药线或五五丹药线），待管道腐肉脱尽后改用生肌散收口。若药线无效可行瘘管切开或切除术。
特发于非哺乳期女性，与乳晕部的大导管扩张和反复感染相关。瘘管口位于乳晕边缘，管口小，常有灰白色或豆腐渣样分泌物。反复发作，时愈时溃，经久不愈。少数患者可伴有乳头内陷。
治法： 急性感染期治以清热解毒、消肿排脓，方用五味消毒饮合仙方活命饮加减。慢性期手术切开瘘管（沿探针方向切开至乳晕部），刮除坏死组织后压迫止血，敷以生肌散。因乳晕部解剖特殊，手术应特别注意保护大导管。
乳衄是以乳头溢出血性液体为主要特征的乳房疾病。相当于西医学的导管内乳头状瘤、导管内癌等引起的乳头血性溢液。好发于40-50岁的中年女性。导管内乳头状瘤是乳衄最常见的原因，其中位于乳腺周边小导管的乳头状瘤恶变率较高（约6-8%），应予以重视。
证候： 乳头溢血，血色鲜红，量较多。乳房胀痛，随情绪波动而增减。伴心烦易怒、口苦咽干、目赤、便秘、溲黄。舌红苔黄，脉弦数。
治法： 清肝凉血，疏肝止血。
主方： 丹栀逍遥散加减。
药物组成： 牡丹皮10g、栀子10g、柴胡10g、当归10g、白芍15g、白术10g、茯苓15g、薄荷6g（后下）、生地黄15g、茜草15g、侧柏叶15g、甘草6g。若血色鲜红量多加白茅根30g、藕节炭15g；若胁痛明显加川楝子10g、延胡索15g。
证候： 乳头溢血，血色淡红或粉红，量不多，时有时无。乳房不痛或微痛。伴面色萎黄、神疲乏力、食欲不振、大便溏薄。舌淡胖苔白，脉细弱。
治法： 健脾益气，摄血止血。
主方： 归脾汤加减。
药物组成： 党参15g、黄芪30g、白术12g、茯苓15g、当归10g、远志6g、酸枣仁15g、龙眼肉10g、木香6g（后下）、炙甘草6g、阿胶10g（烊化）、仙鹤草30g、血余炭10g。若大便溏薄加山药15g、白扁豆15g；若畏寒肢冷加炮姜炭6g、艾叶炭10g。
乳头破碎是指乳头和乳晕部皮肤发生裂伤、糜烂，多发生于哺乳期妇女，尤其是初产妇。相当于西医学的乳头皲裂。本病虽属小恙，但若无正确处理，皲裂处极易感染，成为乳痈（急性乳腺炎）的重要诱因。故《外科正宗》云"乳头破碎，乳痈之母也"。
证候： 乳头及乳晕部皮肤干燥、皲裂，裂口呈线状或呈状，深浅不一。哺乳时剧烈疼痛（如刀割），往往因此导致哺乳中断。严重者裂口渗血渗液，结黄色痂皮。若继发感染则局部红肿，可发展为乳痈。
病因： 多因哺乳不当，婴儿含乳而睡或吮吸过力；或乳头皮肤娇嫩，乳汁浸渍致皮肤浸软破裂；或肝火旺盛、阴虚火旺，乳头失于滋润。
治疗原则： 以外治法为主，内治法为辅。
外治法：
内治法：
"乳头属肝，若恚怒伤肝，或肝火内炽，乳头为肝经火烁，以致爆裂疼痛。" —— 《疡科心得集》
外治法是中医外科治疗乳房疾病的重要手段，与内治法配合使用可显著提高疗效。乳房疾病的外治法主要包括敷贴法、按摩排乳法、切开引流法、药线引流法等。
金黄散： 由大黄、黄柏、姜黄、白芷、天花粉、厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星组成。蜂蜜或茶水调敷患处。适用于乳痈郁乳期、乳痈初起红肿热痛者。功效：清热解毒、消肿止痛。
玉露散： 由芙蓉叶研粉制成。冷开水或蜂蜜调敷。适用于乳痈红肿灼热明显者。功效：凉血解毒、退热消肿。
冲和膏： 由紫荆皮、独活、赤芍、白芷、石菖蒲组成。葱白汁或酒调敷。适用于乳痈初起见半阴半阳证者，即肿而不甚红、热而不甚灼者。功效：疏风散寒、活血消肿。
生肌玉红膏： 由当归、白芷、轻粉、血竭、紫草、甘草、白蜡、麻油熬制而成。适用于乳痈溃后或乳头破碎，疮面不敛者。功效：活血祛腐、解毒镇痛、润肤生肌。
适用于乳痈郁乳期的乳汁淤积。方法：患者取坐位，在患侧乳房涂少量润滑油。术者一手托起乳房，另一手用小鱼际由乳房四周沿乳管方向向乳头部轻轻推揉，使乳汁排出。重点按摩硬结处，手法由轻到重，以患者耐受为度。每次按摩15-20分钟，每日2-3次。按摩后排空乳房，患者可感到明显松快。
注意： 按摩排乳法仅适用于郁乳期（未成脓）。成脓期或已形成脓肿者严禁按摩！强行按摩可导致脓毒扩散，引发败血症。
适用于乳痈成脓期，脓肿形成后应及时切开排脓。切开引流须遵循以下原则：
适用于乳漏及溃后脓腔较深的患者。用桑皮纸搓成药线，外裹祛腐药物（红升丹、五五丹或九一丹等），插入瘘管或脓腔中，每日更换1次。待脓腐渐尽、肉芽新鲜后，改用生肌散药线促进愈合。此法可避免盲目切开，减少组织损伤。
乳房疾病外治法的选择依病种和病程而定：乳痈郁乳期选敷贴加按摩；成脓期选切开引流；溃后期选药线引流加生肌散。乳癖和乳岩以外用药敷贴为主，如消癖膏、化岩膏。乳头破碎以润肤生肌为主，选蛋黄油、生肌玉红膏。外治法当与内治法有机配合，内外兼施，方为完善。
乳房疾病与情志因素（尤其是肝气郁结）关系极为密切。《医学入门》云："乳房核，皆肝脾郁结所致。"因此，情志调节在乳房疾病的预防中居于首要地位：
哺乳期是乳房疾病的高发期，做好哺乳期乳房卫生对预防乳痈、乳头破碎至关重要：
乳房自我检查是早期发现乳腺疾病（尤其是乳腺癌）的重要手段。建议每月进行一次，最佳时间为月经结束后7-10天（此时乳房最松软）。已经绝经的妇女可选择每月固定日期。
自查发现以下情况应及时就医： 触及质硬肿块（尤其是边界不清、活动度差者）；皮肤凹陷或橘皮样改变；乳头溢血；腋窝触及肿大淋巴结；乳房局部持续性疼痛。
"上工治未病，不治已病。此之谓也。夫病已成而后药之，乳已成脓而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。"
乳房疾病是当代女性最常见的健康问题之一，乳腺癌更是威胁女性生命健康的头号恶性肿瘤。中医对乳房疾病的认识源远流长，早在《黄帝内经》中就有关于乳房经络的记载，经历代医家不断发展完善，形成了以肝胃冲任为核心、辨证论治为特色的完整理论体系。