学习笔记 中医诊断学专题

卫气营血辨证与三焦辨证

温病学两大辨证体系 —— 叶天士与吴鞠通的学术传承

分类：中医诊断学 · 温病辨证

核心主题：卫气营血辨证（叶天士《温热论》）与三焦辨证（吴鞠通《温病条辨》）的系统学习

主要内容：上篇详解卫气营血四阶段辨证（卫分、气分、营分、血分）及各阶段常见证型与方药；下篇阐述三焦辨证体系（上焦心肺、中焦脾胃大肠、下焦肝肾）及其传变规律；附综合对比表格、经典原文引证及现代临床应用。

关键词：卫气营血、三焦、叶天士、吴鞠通、温热论、温病条辨、卫分证、气分证、营分证、血分证、逆传心包、顺传

目录

  1. 上篇：卫气营血辨证
    1. 卫气营血辨证概述
    2. 卫分证
    3. 气分证
    4. 营分证
    5. 血分证
    6. 卫气营血的传变规律
  2. 下篇：三焦辨证
    1. 三焦辨证概述
    2. 上焦病证
    3. 中焦病证
    4. 下焦病证
    5. 三焦辨证的传变规律
    6. 温病辨证的综合运用
上篇 卫气营血辨证

一、卫气营血辨证概述

核心定义：卫气营血辨证，是由清代著名温病学家叶天士（名桂，号香岩）在其著作《温热论》中创立的一种外感温热病辨证方法。该体系根据温邪侵犯人体后由表入里、由浅入深的病理传变规律，将温病的发展过程划分为卫、气、营、血四个由浅入深的病理层次，以此作为辨识病位深浅、判断病情轻重、确立治疗大法的纲领。

1. 卫气营血的生理含义与病理层次

卫气营血的概念源于《黄帝内经》，叶天士在此基础上创造性地将其发展为温病辨证的纲领：

理论来源

《灵枢·营卫生会》曰："人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外。"叶天士将《内经》的生理概念创造性地转化为病理辨证层次，提出了"卫之后方言气，营之后方言血"的传变规律和"在卫汗之，到气清气，入营透热转气，入血凉血散血"的著名治疗法则。

2. 传变顺序与规律

卫气营血辨证的传变体现了温病由表入里、由浅入深、由轻到重的发展过程：

叶天士《温热论》原文
"温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营……卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之，到气清气，入营透热转气，入血凉血散血。"

二、卫分证

1. 病机概要

卫分证是温病的初起阶段，其基本病机为温邪犯表、卫气被郁。温邪从口鼻或皮毛侵袭人体，首先犯及肺卫，导致卫气功能失调，腠理开合失司，肺气宣降不利。卫分证病位最浅、病情最轻，是温病治疗的黄金时期。

2. 临床表现

卫分证鉴别要点：发热重恶寒轻、口微渴、咽喉疼痛、舌尖红、脉浮数。以此区别于风寒表证（恶寒重发热轻、口不渴、咽喉不痛、苔薄白、脉浮紧）。

3. 常见证型

证型 病机特点 主症 代表方
风热犯卫 风热之邪侵袭肺卫 发热、微恶寒、咽喉肿痛、咳嗽、舌尖红苔薄黄、脉浮数 银翘散
暑湿犯卫 暑热挟湿外袭 发热、恶寒、无汗、头痛、身重、胸闷、苔白腻 新加香薷饮
湿热犯卫 湿热之邪困阻卫表 恶寒少汗、身热不扬、头重如裹、胸脘痞闷、苔白腻 藿朴夏苓汤

临床要点

卫分证的治疗强调"在卫汗之"，但此处"汗之"并非指辛温发汗，而是指通过辛凉宣透之法使邪从表解。银翘散中荆芥穗、淡豆豉即是辛散透邪之意，而非麻黄桂枝之辛温发汗，临床须严格区分。

三、气分证

1. 病机概要

气分证是温邪由表入里、正气抗邪激烈斗争的阶段，病机核心为邪入气分、正邪剧争。温邪已不局限于卫表，深入肺、胸膈、胃、肠、胆等脏腑气分，导致气机壅滞、热势亢盛。气分证是温病过程中持续时间最长、证型最为复杂多样的阶段。

2. 临床表现

3. 常见证型

证型 病位 主症 代表方 核心病机
邪热壅肺 肺 咳喘气急、痰黄稠、壮热、口渴 麻杏石甘汤 邪热壅肺、肺失宣降
热扰胸膈 胸膈 心烦懊憹、坐卧不安、胸中烦热 栀子豉汤 热郁胸膈、气机不畅
热在阳明 阳明胃经 大热、大渴、大汗、脉洪大（四大症） 白虎汤 阳明热炽、津液耗伤
热结肠道 大肠 腹满便秘、日晡潮热、谵语、苔焦燥 承气汤类 热与燥屎相结、腑气不通
湿热中阻 脾胃 脘痞呕恶、身热不扬、便溏、苔黄腻 王氏连朴饮 湿热互结、困阻中焦
经典方证对照
阳明经证（白虎汤证）—— "大热、大渴、大汗、脉洪大"四大症齐备，治以辛寒清气。
阳明腑证（承气汤证）—— "痞、满、燥、实、坚"五症俱见，治以苦寒攻下。

注意

气分证阶段正气尚充、邪气亦盛，治疗当抓住时机清泻邪热。但须注意：白虎汤四大症不必悉具，但见壮热、口渴、脉洪大即可运用；承气汤类须辨明燥结之程度，轻证用调胃承气汤、重证用大承气汤。此外，湿热中阻者禁纯用苦寒清热，须芳化清利并举。

四、营分证

1. 病机概要

营分证是温病发展过程中的深重阶段，病机核心为热入营阴、心神被扰。温邪深入营分，损伤营阴，扰乱心神，病情已属危重。营分介于气分与血分之间，是温病由气分转入血分的过渡阶段，也是治疗上阻断病情恶化的关键时期。

2. 临床表现

营分证三大特征：
  1. 夜热甚：身热入夜尤甚，是热入营阴的标志
  2. 斑隐隐：斑疹隐隐可见，提示热邪已涉及血络
  3. 舌红绛：舌色深红而绛，是营分证最具诊断价值的体征

3. 热入心包（逆传心包）

热入心包是营分证的特殊重症类型，可由卫分直接传入（逆传），也可由气分传入。其临床表现以神志障碍为核心特征：

药物 别名 功用特点 适用证型
安宫牛黄丸 温病三宝之一 清热开窍力最强，长于清热解毒 热闭心包、高热神昏
紫雪丹 温病三宝之一 长于息风止痉，兼能通便 热盛动风、神昏抽搐
至宝丹 温病三宝之一 长于芳香开窍，化浊辟秽 痰热蒙蔽心包、神昏不语
叶天士论营分证治则："入营透热转气"——即在使用清营药物（如犀角、生地、玄参、麦冬等）的同时，加入透热之品（如银花、连翘、竹叶等），使营分之热透出气分而解。此即后世所称"透热转气"法。

五、血分证

1. 病机概要

血分证是温病发展过程中最为深重的阶段，病机核心为热入血分、动血耗血。热邪深入血分，灼伤血络，迫血妄行，同时耗伤阴血，可导致严重的出血倾向和阴血耗竭。血分证是温病的极期和末期。

2. 临床表现

3. 常见证型

证型 病机 主症 代表方
热盛动血 热迫血行、血溢脉外 高热、躁扰、各种出血、舌深绛 犀角地黄汤
热盛动风 热极生风、肝风内动 高热、抽搐项强、角弓反张、神昏 羚角钩藤汤
血热伤阴（虚风内动） 阴血耗竭、虚风内动 手足蠕动/瘛疭、神倦脉虚、舌绛少苔 大定风珠、二甲复脉汤、三甲复脉汤

血分证危重表现

血分证阶段病情极为危重，若出现以下表现提示预后不良：

  • 出血不止（吐血盈碗、衄血如涌、便血如注）——血脱气竭
  • 斑疹紫黑成片、舌紫绛而干——热毒深入血络、血热血瘀并见
  • 高热骤退、汗出如油——正气欲脱之象
  • 手足蠕动不止、神昏加深——阴竭风动、心神将绝
叶天士《温热论》原文
"入血凉血散血"，即治疗血分证须凉血解毒与活血散瘀并用。代表方犀角地黄汤中，犀角（现用水牛角代）凉血解毒、生地凉血养阴、赤芍凉血活血、丹皮凉血散瘀，四药合用凉血而不留瘀、散血而不动血，体现了"凉血散血"的治疗思想。

六、卫气营血的传变规律

1. 卫气营血传变的总纲

叶天士在《温热论》中确立了卫气营血传变的基本规律："大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。"此言揭示了温病由表入里、由浅入深的一般次序，是温病辨证论治的总纲领。

2. 顺传与逆传

传变类型 传变路径 特点 临床意义
顺传 卫→气→营→血 渐进性发展，由轻到重 最常见的传变形式，有充分治疗时间
逆传 卫分→心包（营分） 发病急骤、变化迅速 病情凶险、须紧急开窍醒神

3. 合并传变形式

4. 卫气营血辨证鉴别汇总表

项目 卫分证 气分证 营分证 血分证
病位 肺卫皮毛 肺、胃、肠、胆 心、心包 心、肝、肾
病势 最浅、最轻 较深、较重 深重 最深、最重
发热 发热、微恶风寒 壮热、但热不寒 身热夜甚 高热/低热、躁扰
神志 正常 可心烦 心烦谵语 躁狂/神昏
斑疹 无 无 斑疹隐隐 斑疹密布
出血 无 无 无/偶有 多种出血
舌象 舌尖红、苔薄白/黄 舌红、苔黄 舌红绛 舌深绛/紫绛
脉象 浮数 数有力 细数 细数/弦数
治疗大法 辛凉宣透（汗之） 清热（清气） 清营透热（透热转气） 凉血散血

卫气营血辨证核心要义

卫气营血辨证的本质是对温病病位深浅和病情轻重进行分层定位，其核心价值体现在：

  1. 层次分明：卫气营血四个层次界限清晰，便于临床把握
  2. 治则有据：在卫汗之、到气清气、入营透热转气、入血凉血散血——治则与病位一一对应
  3. 动态观察：重视温病的传变规律，强调"先安未受邪之地"的预防性治疗思想
  4. 舌诊为重：叶天士尤其重视舌诊在卫气营血辨证中的价值，舌质由红→绛→深绛的变化是病位深浅的重要标志
下篇 三焦辨证

七、三焦辨证概述

核心定义：三焦辨证，是清代温病学家吴鞠通（名瑭）在其著作《温病条辨》中创立的一种温病辨证方法。三焦辨证以三焦为纲，将温病的发生、发展过程划分为上焦（心肺）、中焦（脾胃大肠）、下焦（肝肾）三个病变阶段，用以判断病位所在、病势趋向和病情阶段。

1. 理论基础

三焦辨证的理论基础源于《黄帝内经》和《难经》中关于三焦生理功能的论述。《素问·灵兰秘典论》曰："三焦者，决渎之官，水道出焉。"《难经·三十一难》云："三焦者，水谷之道路，气之所终始也。" 三焦是人体气化和水液代谢的通道，吴鞠通据此将三焦的功能与温病的病理变化联系起来，以上焦心肺统摄营卫、中焦脾胃主持气机升降、下焦肝肾主司精血阴液，构建了完整的三焦辨证体系。

2. 三焦辨证与卫气营血辨证的关系

三焦辨证与卫气营血辨证是温病辨证的两大核心体系，二者相辅相成、纵横结合：

辨证体系 维度 侧重点 优势
卫气营血辨证 横向（病位深浅） 病邪由表入里的四个层次 长于分析病位浅深和传变次序
三焦辨证 纵向（脏腑定位） 病变所属脏腑的上下部位 长于定位病变脏腑和指导用药归经

纵横结合的意义

卫气营血辨证解决了"病有多深"的问题，三焦辨证解决了"病在何处"的问题。临证时二者结合使用，可以全面把握温病的横向层次和纵向定位。例如，上焦病证可包含卫分和气分的病变，中焦病证主要对应气分阶段，下焦病证则多属营血分或后期阴伤阶段。正如吴鞠通所云："治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉。"

八、上焦病证

1. 病变部位与病机

上焦病变部位在心肺，包括手太阴肺经和手厥阴心包经。温邪上受，首先犯肺，故上焦病证是温病的初起阶段。上焦病证涵盖了卫气营血辨证中的卫分证和部分气分证（邪热壅肺）以及营分证（热入心包）。

2. 温邪犯肺（类似卫分证的温热证）

3. 邪陷心包

吴鞠通《温病条辨》原文（上焦篇）
"太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。"

"治上焦如羽，非轻不举"——上焦病证的用药特点是用药轻清宣透、如羽毛之轻扬，用药剂量宜轻、煎煮时间宜短，使药力上达心肺而不伤下焦。

九、中焦病证

1. 病变部位与病机

中焦病变部位在脾胃大肠，包括足阳明胃经、手阳明大肠经和足太阴脾经。温邪由上焦传入中焦，标志着病情进入极期阶段。中焦病证主要对应于卫气营血辨证中的气分证，是正邪斗争最为激烈的时期。

2. 阳明热炽

3. 阳明腑实

4. 湿热中阻

吴鞠通《温病条辨》原文（中焦篇）
"面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便秘，日晡潮热，甚则神昏谵语，舌苔老黄，甚则黑有芒刺……但恶热不恶寒者，此温病之在阳明也。"

"治中焦如衡，非平不安"——中焦病证的用药特点是用药平调升降、如秤杆之平衡。中焦是气机升降之枢纽，治法须兼顾升清降浊、燥湿相济。

十、下焦病证

1. 病变部位与病机

下焦病变部位在肝肾，包括足少阴肾经和足厥阴肝经。温邪深入下焦，耗伤肝肾阴精，是温病的后期阶段。下焦病证主要对应于卫气营血辨证中的血分证后期及温病恢复期阴虚阶段，病情虽不如血分证急骤凶险，但阴液耗伤深重、恢复困难。

2. 肾阴耗损

3. 虚风内动

虚风内动 vs 热盛动风 鉴别要点：
鉴别点 虚风内动（下焦） 热盛动风（血分）
性质 虚证（阴虚） 实证（热极）
动风特点 手足蠕动、瘛疭、动作徐缓 手足抽搐有力、角弓反张
发热 低热或手足心热 高热
神志 神倦、昏沉 神昏、躁狂
舌脉 舌绛少苔、脉虚细数 舌深绛、脉弦数有力
治法 滋阴潜阳、息风 清热凉肝、息风
吴鞠通《温病条辨》原文（下焦篇）
"风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉沉实者，仍可下之。脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。"

"治下焦如权，非重不沉"——下焦病证的用药特点是用药重镇滋填、如秤砣之下沉。下焦肝肾阴精耗伤，非重剂滋填不能收复，故选用龟板、鳖甲、牡蛎、地黄、阿胶等厚重之品。

十一、三焦辨证的传变规律

1. 顺传与逆传

传变类型 传变路径 特点 对预后判断的意义
顺传（由上及下） 上焦 → 中焦 → 下焦 病情由上而下逐步加重，由上焦心肺传至中焦脾胃大肠、再传至下焦肝肾 较常见传变路径，病情发展有规律可循
逆传（越经传） 上焦直入下焦 上焦病证不经中焦而直接传入下焦，肝肾阴液迅速耗伤 病情急骤凶险、预后较差

2. 三焦病证鉴别汇总表

项目 上焦病证 中焦病证 下焦病证
病位 心肺（头面、肺卫） 脾胃、大肠 肝肾
病程阶段 初期 极期 后期/末期
病性 表热/肺热 里热炽盛/湿热 阴虚/虚风
主症 发热恶寒、咳嗽 壮热、腹满便秘/脘痞呕恶 低热、手足心热、蠕动
舌象 舌尖红、苔薄白/黄 舌红、苔黄燥/黄腻 舌绛少苔或无苔
脉象 浮数 洪大/沉实/濡数 细数/虚大
对应卫气营血 卫分证、气分证（部分） 气分证 营分证、血分证（后期）
治疗原则 轻清宣透（如羽） 平调升降（如衡） 重镇滋填（如权）

三焦辨证传变规律小结

三焦辨证传变规律的核心思想是：温病的发生发展是一个由上及下、由浅入深的过程。上焦病证相当于疾病的初期阶段，病势尚浅；中焦病证是疾病的极期阶段，正邪斗争最为激烈；下焦病证是疾病的后期阶段，阴液耗伤最为深重。

吴鞠通"治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉"的治疗原则，准确概括了三焦各层次的治疗特点，对临床用药具有重要指导意义。

十二、温病辨证的综合运用

1. 卫气营血辨证与三焦辨证的异同与互补

比较项目 卫气营血辨证 三焦辨证
创立者 叶天士（《温热论》） 吴鞠通（《温病条辨》）
理论维度 横向——病位浅深层次 纵向——脏腑上下部位
分证依据 以正气（卫气营血）的损伤层次为纲 以脏腑（三焦）的病变部位为纲
病位描述 侧重描述病邪侵入的"深度" 侧重描述病邪所在的"部位"
对舌诊的运用 极为重视，舌质变化是分证关键 重视但不如卫气营血突出
优势 层次清晰、治则明确、便于掌握传变程度 脏腑定位准确、用药归经明确
局限性 对脏腑定位不够精细 对病邪浅深层次反映不够直接

温病辨证的临床思维框架

在临床应用中，建议采用"纵横结合、两步定位"的思维模式：

  1. 第一步（横向定深浅）：通过发热特点（恶寒与否、昼夜变化）、神志状态、斑疹有无、舌质颜色（红/绛/深绛）、脉象等指标，判断病邪在卫气营血中的层次位置。
  2. 第二步（纵向定脏腑）：结合咳嗽、呕吐、便秘、抽搐等脏腑定位症状，判断病变所属的上中下三焦部位，进而确定具体受累脏腑。

两步结合，即可全面把握温病的"位"（深浅）与"所"（部位），从而制定精准的治疗方案。

2. 温病辨证在现代疾病中的应用

卫气营血和三焦辨证在现代传染性和感染性疾病中仍具有重要的临床指导价值：

现代疾病 温病辨证应用 典型阶段
流行性感冒（流感） 卫气营血辨证指导分期治疗：初期卫分证用银翘散，极期气分证用白虎汤或麻杏石甘汤 卫分→气分为主
严重急性呼吸道综合征（SARS） 三焦辨证结合卫气营血辨证：上焦邪热壅肺、中焦湿热阻滞多见；逆传心包者病情危重 卫分→气分→营血分
新型冠状病毒感染（COVID-19） 多种辨证方法结合：轻型属上焦卫分（湿遏卫气），重症可见气营两燔、逆传心包、下焦阴竭 卫气营血各阶段均可出现
流行性乙型脑炎（乙脑） 气营两燔、热盛动风者多见，治以清瘟败毒饮合羚角钩藤汤 气分→营血分
登革热 典型温病表现：卫气同病→气营两燔→血分证（出血倾向明显） 卫气→营血分

临床启示

现代感染性疾病虽病因学与古代温病不同（病毒、细菌等病原微生物），但其临床过程往往呈现由表入里、由轻到重的阶段性特征，与温病卫气营血和三焦传变规律高度吻合。这充分说明温病辨证体系揭示了外感热病发展的一般规律，具有超越时代的科学价值。在临床运用时，应遵循"审证求因、辨证论治"的中医原则，结合现代医学诊断和治疗手段，中西医结合以提高疗效。

3. 典型温病病案分析

病案举例：风湿（肺热壅盛型）

患者：张某，男，28岁，2024年12月15日就诊。

主诉：发热咳嗽3天，加重1天。

现病史：患者3天前受凉后出现发热，体温38.2℃，微恶风寒，咽喉疼痛，干咳少痰，自行服用感冒药效果不佳。1天前病情加重，体温升至39.5℃，但热不寒，咳嗽加剧、痰黄黏稠、气喘、口渴引饮、面红汗出、小便短赤、大便秘结2日未行。

查体：体温39.5℃，呼吸急促（28次/分），咽部充血，双肺可闻及散在湿啰音。舌红苔黄燥，脉滑数。

温病辨证分析：

  • 卫气营血辨证：初起为卫分证（发热恶寒、咽痛），现已传入气分——壮热但热不寒、口渴引饮、汗出、舌红苔黄、脉数有力。尚未见舌绛斑疹等营血分证表现。
  • 三焦辨证：病变在中焦——阳明热炽（壮热、口渴、便秘）合上焦——邪热壅肺（咳喘、痰黄）。以下焦未见明显阴虚表现。

辨证结论：风湿——气分证（阳明经证+邪热壅肺），病位在上、中二焦。

治法：辛寒清气、宣肺泄热。

方药：白虎汤合麻杏石甘汤加减：生石膏30g（先煎）、知母12g、炙麻黄6g、杏仁10g、生甘草6g、黄芩10g、瓜蒌15g、连翘15g、芦根30g。
服法：3剂，每日1剂，水煎服，分2次温服。

预后：服药1剂后体温降至37.8℃，咳喘减轻；3剂后体温正常，咳嗽明显好转，继续调理3日痊愈。

病案举例：暑温（气营两燔型）

患者：李某，女，35岁，2024年8月10日就诊。

主诉：高热不退伴神志模糊1天。

现病史：患者3天前在高温环境下工作后出现发热（39℃）、头痛、恶心、口渴，自服藿香正气水无效。1天前病情加重，体温达40℃，出现神昏谵语、烦躁不安、皮肤可见散在斑疹，色红隐隐，大便3日未解。

查体：体温40.2℃，神志模糊，时有躁动，皮肤散在斑疹色红，颈项微强。舌红绛、苔黄燥，脉细数。

温病辨证分析：

  • 卫气营血辨证：壮热口渴、苔黄燥——气分热盛；神昏谵语、舌红绛、斑疹隐隐——营分受邪。此为气营两燔之证。
  • 三焦辨证：上焦心包受累（神昏、谵语），中焦阳明热盛（壮热、便秘）。

辨证结论：暑温——气营两燔。

治法：气营两清、透热转气、开窍醒神。

方药：玉女煎去牛膝熟地加细生地玄参方加减，合安宫牛黄丸：生石膏30g（先煎）、知母10g、细生地15g、玄参15g、麦冬12g、连翘15g、竹叶10g、黄连6g、水牛角30g（先煎）。安宫牛黄丸1丸化服。

预后：服药后4小时神志转清，24小时后体温降至38℃以下，5日后痊愈。

临床重要提示

温病辨证在临床应用中须注意以下几点：

  1. 不可机械套用传变次序，临床中常见越期传变、合并传变等多种复杂形式，须灵活辨证
  2. 卫气营血辨证与三焦辨证不可偏废，二证结合才能全面把握病情
  3. 温病治疗注重"祛邪务早、务尽"，邪在卫分即应积极治疗，阻断传变
  4. 注重"保津液"贯穿始终——"存得一分津液，便有一分生机"
  5. 对危重症须中西医结合，及时使用现代医学支持治疗手段

总结：温病辨证的核心要义

卫气营血辨证与三焦辨证作为温病学辨证体系的两大支柱，共同构建了中医诊治外感热病的完整理论框架：

  1. 卫气营血辨证以叶天士为代表，从病邪浅深层次入手，解决了温病"病位多深"的问题，提出了"在卫汗之、到气清气、入营透热转气、入血凉血散血"的治疗纲领。
  2. 三焦辨证以吴鞠通为代表，从脏腑定位入手，解决了温病"病在何处"的问题，创立了"治上焦如羽、治中焦如衡、治下焦如权"的用药法则。
  3. 两者结合使用，纵横交错、互为补充，可以全面把握温病的病位浅深和脏腑归属，是中医辨证论治体系中外感热病辨证的精华所在。
  4. 现代临床研究表明，温病辨证体系在流感、SARS、COVID-19等新发传染病的防治中仍发挥着重要的指导作用，彰显了中医学强大的生命力和时代价值。

叶天士与吴鞠通的学术传承

叶天士《温热论》创立卫气营血辨证，开温病学派之先河；
吴鞠通秉承叶氏之学，著《温病条辨》，创三焦辨证，完善了温病辨证体系。
二者一横一纵、相辅相成，共同铸就了温病辨证论治的辉煌篇章。

"温邪上受，首先犯肺，逆传心包" —— 叶天士
"治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉" —— 吴鞠通