香附为莎草科植物莎草 Cyperus rotundus L. 的干燥根茎。为多年生草本植物，其根茎匍匐延伸，顶端膨大成纺锤形或椭圆形块茎，即为药用部位。秋季采挖，燎去毛须，置沸水中略煮或蒸透后晒干，或燎后直接干燥。香附始载于《名医别录》，列为中品，历代本草多有收载，为理气解郁之要药。
关于香附的名实考辨，古代本草中曾存在一定混淆。南朝陶弘景《本草经集注》指出："香附即莎草根也"，明确了两者的同一性。宋代《本草图经》进一步详述其植物形态："莎草生田野，其根如枣核，周匝有细毛，大者如羊枣。"李时珍在《本草纲目》中正本清源："莎叶如老韭叶而硬，光泽有剑脊棱，五、六月抽茎，三棱中空，茎端复出数叶，开青花成穗如黍，中有细子，其根有须，须下结子一二枚，转相延生，细者亦如鼠粪。大者如指，须多毛，谓之香附子。"
值得关注的是，香附与中药"莎草"在历史上曾混为一谈。《本草纲目》明确区分："莎草根名香附子"，故名"莎草根"即为香附的药材别名。此外，历史上因产区和加工方法不同，其来源偶有混淆，明代以后逐步统一以莎草科的莎草块茎为正品。现代药典收载的香附正品即为莎草科植物莎草 Cyperus rotundus L. 的干燥根茎。
核心要点：香附为莎草科莎草之干燥根茎，以"气病之总司，女科之主帅"享誉医林，是理气解郁、调经止痛不可或缺的要药。其基原在唐宋以前曾有混淆，李时珍以后基本统一，现代药典以莎草科莎草为正品。
香附在历代本草及民间有许多别名，常见者包括：莎草根（《名医别录》）、香附子（《本草纲目》）、雷公头（《本草求原》）、雀头香（《本草图经》）、三棱草根（《滇南本草》）、东香附、地藾草（《本草拾遗》）、续根草（《本草蒙筌》）、水香棱（《本草纲目》）、回头青等。在江浙民间亦常称为"莎草疙瘩"或"香附米"。其中"雷公头"因其根茎形状如雷公之头而得名，"雀头香"则形容其细小如雀头。
香附在我国分布极广，主产于山东、浙江、福建、河南、湖南、湖北、四川、江苏、安徽、江西等地。以山东产者称"东香附"，浙江产者称"浙香附"或"南香附"，均为历史上公认的道地药材。
道地沿革方面，《名医别录》首载："生田野，二月、八月采。"宋代《本草图经》记载："今处处有之，但以山东出者为佳。"明代《本草品汇精要》明确道地："道地：山东、浙江。"《本草纲目》则盛赞："香附虽广布，而山东者为胜，其实圆大，气亦芬烈。"近代以来，浙江金华、兰溪一带所产的"东香附"个大坚实、香气浓郁，被誉为最佳道地产品。山东泰山周边及日照地区所产亦佳，以个大、质实、色紫褐、香气浓者为上品。
道地总结：香附分布广泛，以山东"东香附"和浙江"南香附"最为道地，其中山东产者个大质实、香气浓郁，历来被视为最优。
性味：辛、微苦、微甘，平
归经：归肝经、脾经、三焦经
升降浮沉：升浮与沉降并用，但以降为主，兼有升散
毒性：无毒
香附味辛能散，微苦能降，微甘能和，性平不偏，故为理气之良药。辛散则能疏肝解郁、行气止痛；苦降则能降逆气、通三焦；甘和则能缓急和中、调和诸药。其性平和，不寒不热，故寒证热证均可配伍使用，被称为"气中血药"——既能行气，又能入血分而调经。
归肝经是其最主要的特点，肝主疏泄，与情志、气血运行密切相关，香附入肝经，长于疏理肝气之郁结。归脾经则可理中焦脾胃之气滞，改善脘腹胀满、纳差等症状。归三焦经则能通行全身之气机，上至胸膈、中至脘腹、下至少腹及胞宫，无处不到。正如《本草正义》所言："香附，辛味甚烈，香气颇浓，皆以气用事，故专治气结为病。"
此八字名言出自明代李时珍《本草纲目》，原文为："香附，气病之总司，女科之主帅也。利三焦，解六郁，消饮食积聚，痰饮痞满，跗肿腹胀，脚气，止心腹、肢体、头目、齿、耳诸痛，……妇人崩漏带下，月候不调，胎前产后百病。"这是对香附功效最为经典的评价。
"气病之总司"意指香附是治疗一切气病（尤其是气滞、气郁）的总管和统领。人体之气贵在流通，一有郁滞，百病丛生。香附辛香行散，善于调理全身气机，无论上中下三焦何处气滞，皆可应用。"女科之主帅"则强调其在妇科疾病中的统帅地位。女子以肝为先天，以血为本，气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。香附既能疏肝理气以调畅情志，又能行气活血以调经止痛，故为妇科疾病之首选药物。
"总司"和"主帅"二词，意在强调香附在气病和妇科病中的核心地位，并非指其能治一切气病或一切妇科病。临床应用仍需辨证论治，配伍得当方能发挥最佳疗效。
香附在妇科领域的应用极为广泛，是中医妇科最常用的药物之一。其核心机制在于疏肝理气、调畅气血，而女子以肝为先天，气血调和则经、带、胎、产诸疾自愈。
香附为调经之要药，对因情绪波动、压力过大导致的月经先后不定期、经量异常、经色紫暗有块等最为适宜。常与当归、川芎、白芍、熟地黄等配伍，如四制香附丸；若属寒凝血瘀之痛经，配艾叶、吴茱萸、肉桂等，如艾附暖宫丸；若属气滞血瘀之痛经，配川芎、延胡索、红花等。临床研究表明，香附总提取物对子宫平滑肌有双向调节作用，既能缓解痉挛性疼痛，又能促进瘀血排出。
对于肝郁气滞型闭经，香附常与柴胡、当归、川芎、桃仁、红花等同用，以疏肝理气、活血通经。若兼有痰湿阻滞者，可配伍苍术、半夏、茯苓等。
经前乳房胀痛多属肝气郁结、经络不通，香附入肝经，能疏肝通络、散结止痛。常配伍柴胡、白芍、橘叶、路路通、王不留行等。以香附为主药的柴胡疏肝散加减，对此证疗效确切。
乳腺增生多与肝气郁结、痰瘀互结有关。香附配伍柴胡、白芍、夏枯草、浙贝母、牡蛎、三棱、莪术等，可疏肝理气、化痰散结。现代研究证实香附具有抗乳腺增生作用，其机制与调节雌孕激素水平有关。
更年期综合征常见情绪波动、烦躁易怒、潮热汗出、失眠等表现，核心病机为肾虚肝郁。香附与柴胡、白芍、熟地黄、山萸肉、酸枣仁等配伍，既可疏肝解郁以调情志，又可配合补肾药物以固根本。
组成：香附（四制）500g，当归、川芎、白芍、熟地黄、白术、泽兰、陈皮、黄芩各等分
功效：理气和血，调经种子
主治：月经不调，痛经，不孕症，证属气滞血瘀者
肝气犯胃为胃脘痛的常见病机，香附入肝脾二经，能疏肝和胃、理气止痛。对胃脘胀痛连及两胁、嗳气频作、得矢气则减者尤宜。常配伍苏梗、陈皮、佛手、延胡索等。良附丸（香附配高良姜）为治疗寒凝气滞胃痛的经典名方，一散寒一行气，相得益彰。
香附对于各种气滞腹胀均有良效。食积腹胀配山楂、神曲、麦芽、莱菔子；寒凝腹痛配高良姜、乌药、小茴香；气滞便秘配木香、槟榔、枳实等。香附行气而不耗气，不似枳实、厚朴之峻烈，故脾胃虚弱者亦可用之。
功能性消化不良属中医"痞满"范畴，多与肝郁脾虚有关。香附配伍柴胡、白芍、白术、茯苓、枳壳等，可疏肝健脾、理气消痞。现代研究表明，香附可促进胃肠蠕动，增加胃排空率，改善消化不良症状。
中医认为郁证多与情志不遂、肝气郁结有关。香附为解郁之圣药，《本草纲目》谓其"解六郁"——气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁。越鞠丸以香附配川芎、苍术、栀子、神曲，为行气解郁之名方，统治六郁。现代临床以香附配伍柴胡、白芍、郁金、合欢皮、酸枣仁等治疗抑郁症，取得良好效果。研究证实香附挥发油具有显著的抗抑郁样作用，其机制与调节5-HT、NE等单胺类神经递质有关。
梅核气（咽部异物感）多因肝郁气滞、痰气交阻于咽喉所致，香附配半夏、厚朴、茯苓、苏叶（半夏厚朴汤加香附），效如桴鼓。焦虑症见心烦意乱、坐卧不安、胸闷善太息者，香附和栀子、豆豉、酸枣仁、远志等配伍，可疏肝清热、宁心安神。
"香附，专治气结为病。……凡气郁、血滞、痰凝、食积、寒凝诸痛，无所不可。"
——《本草正义》
香附的配伍应用极为灵活，与不同的药物相配可产生迥异的功效趋向。兹列10组经典配伍如下：
| 配伍 | 功效 | 代表方剂 | 临床要点 |
|---|---|---|---|
| 香附配柴胡 | 疏肝解郁，调畅气机 | 柴胡疏肝散 | 肝郁气滞诸证首选，一升一散 |
| 香附配川芎 | 理气活血，行气开郁 | 越鞠丸 | 气血并治，气行则血行 |
| 香附配当归 | 理气养血，调经止痛 | 四制香附丸 | 妇科调经基本配伍 |
| 香附配高良姜 | 温中散寒，行气止痛 | 良附丸 | 寒凝气滞胃痛，一散一温 |
| 香附配木香 | 行气止痛，宽中消胀 | 香砂六君子汤加味 | 胃肠气滞胀痛，通利三焦 |
| 香附配陈皮 | 理气和胃，燥湿化痰 | 二贤散加减 | 脾胃气滞兼痰湿者 |
| 香附配白芍 | 柔肝理气，缓急止痛 | 柴胡疏肝散 | 疏肝而不伤阴，刚柔相济 |
| 香附配苍术 | 燥湿行气，健脾消痞 | 越鞠丸 | 湿郁气滞，中焦痞满 |
| 香附配栀子 | 清热解郁，疏肝泻火 | 越鞠丸 | 气郁化火，心烦胁痛 |
| 香附配艾叶 | 暖宫调经，散寒止痛 | 艾附暖宫丸 | 宫寒痛经，温暖下元 |
配伍要领：香附配伍之妙在于"调气"二字。配补药则行而不滞，配攻药则增其效力，配寒药则不伤中阳，配热药则不致燥烈。正如《本草纲目》所云："得参术则补气，得归地则补血，得木香则疏滞和中，得檀香则理气醒脾，得沉香则升降诸气，得川芎、苍术则总解诸郁，得栀子、黄连则能降火热，得茯神则交济心肾，得茴香、补骨脂则引气归元，得厚朴、半夏则决壅消胀，得紫苏、葱白则发汗解表，得三棱、莪术则消积磨块，得艾叶则治血气、暖子宫。"
香附的炮制方法多样，不同炮制品功效各有偏重，临床需根据病情选用。
生香附：上行胸膈，长于疏肝理气、解表散邪。常用于肝气郁结兼有表证者，或用于胸膈痞闷。生品行散之力最强，挥发油含量最高。
醋香附：引药入肝，增强疏肝止痛之功。醋制后有效成分溶出率提高，镇痛作用增强。为临床最常用之炮制品，广泛应用于肝郁气滞诸痛证及妇科调经。
四制香附：以醋、酒、盐、姜四物共制，综合调肝、通络、入肾、和中之效。酒制升散行经络，盐制入肾走下，姜制和胃降逆。四制相合，疗效全面，尤宜于妇科调经及慢性疾病。
酒香附：通经络、行气血、散寒滞。借酒力以助药势，增强行散之功。适用于气滞兼有寒凝、血瘀者，如四肢不温、胁肋冷痛等。
香附炭：炒炭存性，增强止血之功。用于崩漏下血、月经过多而兼有气滞者。炭药涩敛，但仍保留部分行气作用，可达止血不留瘀之效。
炮制机理方面，香附含挥发油约0.3%-1.0%，主要成分为α-香附酮、β-香附酮、香附烯、香附醇等。生用则挥发油含量高，行散之力强；炮制后部分挥发油逸散，药性趋于缓和，同时醋制可使水溶性成分煎出率提高。临床以醋制品最为常用，既可增强有效成分溶出，又可缓和辛散之性，避免耗气伤阴。
常规剂量：6-12g，入汤剂
大剂量：15-30g，用于顽固性气滞疼痛或调经重症
入丸散：3-6g，研末冲服或入丸散
特殊用法：香附含挥发油，入汤剂宜后下（煎煮结束前5-10分钟放入），以免有效成分挥发损失
香附的用量需根据病情轻重及配伍而定。作为理气解郁之主药，常用10-12g；作为调经止痛之辅药，6-10g即可。对于情志抑郁、胸胁满闷者，可适当加量至15g。入丸散剂时，因不经煎煮，挥发油不受损失，故用量相对减少。四制香附丸中香附用量可达500g（多人份），但单次服用量相当于生药3-6g。
需注意：香附不宜久煎，一般建议在汤剂煎好前5-10分钟下锅，以保存挥发油有效成分。若与其他药物同煎时间过长，则香气减弱、疗效降低。
此外，香附与某些药物的配伍禁忌也需注意。传统"十八反""十九畏"中未明确记载香附的配伍禁忌，但据临床经验，香附不宜与藜芦同用（因香附含黄酮类成分，与藜芦的生物碱可能产生相互作用）。现代研究认为常规剂量下香附无明显毒性，但大剂量（超过60g/日）偶有恶心、胃部不适等不良反应。
香附的商品规格及品质鉴别，主要依据以下几个方面：
| 指标 | 优等品 | 次等品 |
|---|---|---|
| 形状 | 纺锤形或椭圆形，饱满均匀 | 瘦小、干瘪、不规则 |
| 大小 | 个大，直径0.5-1.5cm，长2-3.5cm | 个小，不足0.5cm |
| 质地 | 质坚实，断面白色或淡棕色，角质样 | 质松泡，断面灰白或黄白 |
| 色泽 | 表面棕褐色或紫褐色，有光泽 | 表面灰棕色或灰黄色，无光泽 |
| 香气 | 香气浓郁，味辛微苦 | 香气淡薄，味淡 |
| 毛须 | 去净毛须，光洁 | 毛须残留多 |
市场香附商品主要有东香附（山东产）和南香附（浙江产）两大类。东香附个大坚实，色紫褐，香气浓，历来被誉为道地药材中的上品。南香附略小，但香气亦佳。此外尚有福建、河南、湖南等地产者，品质各有特点。混伪品中常见者包括：大香附（同属植物粗根茎莎草 Cyperus stoloniferus 的根茎）——个体较大，香气较差；假香附（某些同属植物块茎）——药效远不及正品。鉴别要点在于正品香附断面呈角质样，有特异的浓郁香气，味辛微苦，而混伪品断面多不呈角质样，香气淡薄或不具辛味。
香附在古代本草典籍中记载丰富，历代医家对其功用多有阐发。兹择其要者录之：
"香附，味甘，微寒，无毒。主除胸中热，充皮毛，久服令人益气，长须眉。"
——此为香附最早的本草著录，记载其益气、充皮毛之功，与后世所重之理气解郁有所不同，说明早期以补益为用。
"香附，气平，味辛、微苦、微甘。利三焦，解六郁，消饮食积聚，痰饮痞满，跗肿腹胀，脚气，止心腹、肢体、头目、齿、耳诸痛，……妇人崩漏带下，月候不调，胎前产后百病。"
——并赞曰："香附，气病之总司，女科之主帅也。"此八字成为后世对香附学术地位的最高评价。
"香附，调血中之气，开郁气，宽中，消食，止呕吐。"
——着重阐发香附"调血中之气"的药理特点，实为"气中血药"之说的滥觞。
"香附，辛味甚烈，香气颇浓，皆以气用事，故专治气结为病。……其味苦，故能降泄，其味甘，故能缓急。凡气之郁结，肝气不舒，胸胁胀痛，脘腹痞闷，妇人月经不调，胎产诸病，无不需此以为主治。"
——从香附的性味角度，深刻阐明了其治疗气结为病的药理基础。
"香附，气中之血药也。……方氏《直指》云：香附，开郁散结，理气调经，妇人经候不调、血气诸痛，在所必用。"
——明确提出香附"气中之血药"的概念，对其在妇科调经中的重要地位进行了精准概括。
"香附，益血中之气药也，妇人以血用事，气行则无疾，此药行气而兼行血，故女科最宜。"
——强调妇女以血为本、以气为用的生理特点，阐明了香附在妇科中应用广泛的深层原因。
香附在历代方剂中应用极广，常作为理气解郁、调经止痛之主药。兹举6个经典方剂如下：
组成：柴胡、香附、川芎、枳壳、白芍、陈皮、甘草
功效：疏肝解郁，行气止痛
主治：肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁，嗳气频作，脘腹胀满，脉弦。
方解：方以柴胡疏肝解郁为君，香附理气止痛、川芎活血行气共为臣，三药合用，气血并调。枳壳、陈皮理气和胃，白芍、甘草柔肝缓急。为疏肝解郁之基础方，应用极为广泛。
组成：香附、川芎、苍术、栀子、神曲（各等分）
功效：行气解郁，统治六郁
主治：六郁证。气、血、痰、火、湿、食诸郁，见胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。
方解：朱丹溪创制本方，以香附行气解郁（治气郁）为君，川芎活血祛瘀（治血郁）、苍术燥湿健脾（治湿郁）、栀子清热泻火（治火郁）、神曲消食和胃（治食郁）。痰郁多由气、湿、食三郁所致，诸郁得解则痰郁自消。虽治六郁，而以气郁为核心，香附为本方之主药。
组成：高良姜、香附（各等分）
功效：温中散寒，行气止痛
主治：寒凝气滞之胃痛、腹痛。胃脘冷痛，得热则减，遇寒加重，喜温喜按，舌淡苔白，脉沉迟或弦紧。
方解：方仅两味，高良姜温中散寒以治寒凝，香附疏肝理气以通气滞，寒散则气行，气行则痛止。一散一温，配伍精当。临床可根据寒凝与气滞之偏重调整比例，寒重者加重高良姜，气滞明显者加重香附。
组成：艾叶、香附、当归、川芎、白芍、熟地黄、黄芪、肉桂、续断、吴茱萸
功效：暖宫调经，理气养血
主治：子宫虚寒之月经不调、痛经、不孕。经期小腹冷痛，得热则舒，经血色暗有块，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。
方解：方以艾叶暖宫散寒、香附理气调经为主药，辅以四物汤（归芎芍地）养血活血，黄芪益气，肉桂、吴茱萸温经散寒，续断补肾强腰。全方暖宫与调经并重，散寒与补虚兼顾。
组成：香附（四制）500g，当归、川芎、白芍、熟地黄、白术、泽兰、陈皮、黄芩各30g
功效：理气和血，调经种子
主治：妇人经候不调，百事不和，不孕不育，证属气滞血瘀者。
方解：香附用醋、酒、盐、姜四制后为君，行气解郁、调和气血；四物汤养血活血为臣；白术、陈皮健脾理气，泽兰活血调经，黄芩清热安胎。全方理气而不伤正，养血而不滋腻，为妇科调经常用方。
组成：人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁、香附
功效：健脾益气，理气宽中
主治：脾胃气虚兼气滞证。脘腹胀满，食少纳呆，嗳气频作，大便溏薄，倦怠乏力，舌淡苔白，脉虚弱。
方解：本方为六君子汤加木香、砂仁、香附而成。六君子汤健脾益气、燥湿化痰为底，木香、砂仁理气和中，香附通行三焦之气。加入香附后，理气之力大为增强，对于脾虚兼有气滞、虚中夹实之证尤为适宜。香附在此方中"补而不滞"之功体现得淋漓尽致——补气药得香附则补而不壅，行气药得参术则行而不伤正。
现代药理学研究证实了香附的多种生物活性，为其传统功效提供了科学阐释。
香附主要含有以下化学成分：
香附挥发油具有弱雌激素样活性，可上调雌激素受体（ER）表达，对下丘脑-垂体-卵巢轴功能具有调节作用。这为其在妇科疾病（月经不调、不孕症、更年期综合征等）中的广泛应用提供了现代药理学依据。研究显示，香附水提物和醇提物均可增加子宫指数，促进子宫内膜增生，其作用机制与植物雌激素类似，但活性远弱于17β-雌二醇，故使用更为安全。
香附醇提物及挥发油在多种抑郁动物模型中表现出显著的抗抑郁样行为效应，作用机制与以下途径有关：升高脑内5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等单胺类神经递质水平；调节下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能亢进；促进海马脑源性神经营养因子（BDNF）表达。其中α-香附酮被认为是抗抑郁活性的主要物质基础。研究还发现，醋制香附的抗抑郁活性优于生品，为醋制增强疏肝解郁作用的传统经验提供了现代证据。
香附提取物在多种急慢性炎症模型中均表现出显著抗炎活性。α-香附酮（α-cyperone）为其抗炎活性的主要成分，机制包括：抑制核转录因子κB（NF-κB）活化，降低肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）等促炎细胞因子水平；抑制环氧合酶-2（COX-2）表达，减少前列腺素E2（PGE2）合成。香附的镇痛作用则与其抗炎活性密切相关，此外还可通过阿片受体途径发挥中枢镇痛作用。
香附提取物对离体肠管平滑肌具有双向调节作用——低浓度时兴奋肠管蠕动，高浓度时抑制痉挛性收缩。这种双向调节机制恰好解释了香附在消化系统疾病中的"理气宽中"功效——既能改善胃肠动力不足所致的腹胀痞满，又能缓解平滑肌痉挛所致的脘腹疼痛。研究还表明香附可促进胃排空和肠道推进功能，改善功能性消化不良症状。
香附醇提物对化学性肝损伤具有保护作用，可降低血清转氨酶（ALT、AST）水平，减轻肝细胞坏死和炎症浸润。香附还可促进胆汁分泌，增加胆汁流量，具有利胆作用。这些作用与其疏肝理气的传统功效高度吻合。
香附挥发油具有抗焦虑和轻度镇静作用，可延长戊巴比妥钠诱导的睡眠时间，减少自主活动。在高架十字迷宫等焦虑模型中，香附挥发油可增加开臂停留时间，显示出明确的抗焦虑效应。其机制可能与调节GABA能神经递质系统有关。
药理总结：现代研究从雌激素样作用、抗抑郁、抗炎镇痛、解痉促动力、保肝利胆、抗焦虑等多个维度，为香附"疏肝解郁、理气宽中、调经止痛"的传统功效提供了现代科学阐释，体现了中医药理论的科学内涵。醋香附药理活性优于生品，印证了传统炮制理论的合理性。
香附一药，平和而功著，缓急皆宜，寒热无偏。上可疏胸胁之郁结，中可理脘腹之气滞，下可调胞宫之气血。无论内伤七情之病，或外感六淫兼夹气滞者，皆可随证配伍。李时珍"气病之总司，女科之主帅"十字，确为千古定评。学者若能深入领会香附"调气"之功——气行则血行，气畅则郁解，气和则痛止——则不仅得一药之用，更可悟中医气血理论之精微。