郁金为姜科植物温郁金 Curcuma wenyujin Y.H.Chen et C.Ling、姜黄 Curcuma longa L.、广西莪术 Curcuma kwangsiensis S.G.Lee et C.F.Liang 或蓬莪术 Curcuma phaeocaulis Valeton 的干燥块根。郁金始载于《药性论》,原名"马蒁",是临床常用的活血化瘀药之一。
郁金来源于姜科姜黄属多种植物的块根,这四种基原植物分别对应不同的商品规格和产区,在临床上功效相近但各有侧重。郁金在中药材中占有重要地位,被《中华人民共和国药典》收载。
| 基原植物 | 拉丁学名 | 对应商品 | 主产区 |
|---|---|---|---|
| 温郁金 | Curcuma wenyujin | 温郁金(黑郁金) | 浙江温州 |
| 姜黄 | Curcuma longa | 川郁金(黄丝郁金) | 四川 |
| 广西莪术 | Curcuma kwangsiensis | 广郁金(桂郁金) | 广西 |
| 蓬莪术 | Curcuma phaeocaulis | 川郁金(绿丝郁金) | 四川 |
郁金别名众多,古籍中常称"马蒁"(《药性论》)、"黄郁"(《本草图经》)。现代商品名称根据产地和基原的不同,有广郁金、川郁金、温郁金之分。
基原:广西莪术 Curcuma kwangsiensis 的干燥块根
产地:主产于广西南宁、钦州、贵港等地
特征:呈纺锤形或长圆形,表面黄棕色至暗棕色,断面淡棕色至暗棕色,角质样,有光泽。气微香,味辛、微苦
特点:色黄亮,产量大,行气解郁作用较强
基原:姜黄 Curcuma longa 的干燥块根
产地:主产于四川乐山、宜宾、重庆等地
特征:呈卵圆形或长卵圆形,表面灰黄色,断面黄白色,有蜡样光泽。气香,味辛苦
特点:色黄白,品质佳,活血止痛作用突出
基原:温郁金 Curcuma wenyujin 的干燥块根
产地:主产于浙江温州瑞安
特征:呈长纺锤形,表面灰褐色至灰黑色,断面灰棕色至灰黑色,角质样。气微,味淡
特点:色灰黑,为浙江道地药材"浙八味"之一,清心凉血作用较优
姜黄、莪术、郁金三者在植物学上关系极为密切,是姜科姜黄属不同植物的不同药用部位:
核心要点:同一植物,块根(侧根)作郁金,根茎(主根)作姜黄或莪术。郁金善行气解郁、凉血清心;姜黄善破血通经、祛风疗痹;莪术善破血消癥、消食化积。三药同中有异,当区别使用。
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 性 | 寒 |
| 味 | 辛、苦 |
| 归经 | 肝、胆、心经 |
| 升降浮沉 | 可升可降 |
| 毒性 | 无毒 |
辛能行散:辛味能行气活血,使郁金具有良好的行气解郁、活血止痛之功,凡气血瘀滞诸证均可应用。
苦能泄降:苦味能泄能降,使郁金具有清心凉血、利胆退黄之效,适用于血热、湿热等证。
性寒清热:寒性清热凉血,故郁金善清心经之热而凉血,治热病神昏、血热妄行之出血证。
归经特点:入肝经而疏肝解郁;入胆经而利胆退黄;入心经而清心凉血。一药三经,功效广泛。
郁金具有四大核心功效,涵盖"活血、行气、凉血、利胆"四个方面,是中药中少有的兼具气血双调、寒温并用特点的药物。
| 功效 | 作用机制 | 主治病证 |
|---|---|---|
| 活血止痛 | 辛散温通(虽性寒但辛散力强),入血分而活血化瘀 | 胸胁刺痛、胸痹心痛、经行腹痛、癥瘕积聚、跌打损伤 |
| 行气解郁 | 辛行苦泄,入气分而疏理气机 | 肝郁气滞之胁肋胀痛、乳房胀痛、疝气疼痛、情志抑郁 |
| 清心凉血 | 苦寒入心,清心经实火而凉血 | 热病神昏、癫狂痫证、吐血衄血、尿血便血 |
| 利胆退黄 | 入肝胆经,清利湿热而退黄 | 湿热黄疸(阳黄)、胆石症、胆囊炎 |
四大功效的内在联系:郁金以"行气"为先导,"活血"为基础,"凉血"为特色,"利胆"为专长。气行则血行,血行则瘀散,凉血则血安,利胆则黄退。四者相辅相成,共奏调气和血之功。
郁金是"血中之气药",既能入血分活血化瘀,又能入气分行气解郁,是气血同治的代表性药物之一。
《本草汇言》:"郁金,清气化痰,散瘀血之药也。其性轻扬,能开郁结,通气血。凡妇人经脉逆行、产后败血冲心、痘疹入心、吐血衄血诸证,皆可治之。"
血中之气药:郁金区别于其他活血药的特点在于,它既活血又行气,尤其适用于气滞血瘀并存之证。与川芎之"血中气药"相比,郁金性寒而偏于清解,川芎性温而偏于升散,二者均为气血同治之要药但寒温有别。
郁金苦寒入心经,能清心经实火、凉血中之热,是治疗血热妄行和热入心包的重要药物。其"凉血"与"活血"的双向调节作用在中药中尤为独特。
温热病热入心包、痰火蒙蔽心窍所致的神昏谵语、高热烦躁,常配伍石菖蒲、栀子、连翘等清热豁痰开窍之品,如菖蒲郁金汤。
痰火扰心所致的癫狂、癫痫,常配伍白矾、半夏、远志等化痰开窍药,如白金丸(郁金配白矾)。
血热妄行所致的吐血、衄血、尿血、便血等,常配伍生地黄、牡丹皮、栀子等清热凉血药。郁金凉血止血而不留瘀,是其独特优势。
郁金既能凉血止血,又能活血化瘀,看似矛盾实则统一。对于血热出血兼有血瘀者,郁金在清热凉血的同时还能活血散瘀,防止血止留瘀之弊。正如《本草备要》所云:"郁金,凉心热,散肝郁,下气破血。"
郁金入肝胆经,善清利肝胆湿热而退黄疸,为治疗湿热黄疸的常用药。现代研究证实郁金具有显著的利胆作用,能促进胆汁分泌和排泄。
治疗湿热蕴蒸肝胆所致的黄疸,症见身黄、目黄、小便黄、发热、胸胁胀满、恶心呕吐等。常配伍茵陈、栀子、大黄、虎杖等清热利湿退黄之品。
郁金能利胆排石、消炎止痛,治疗胆囊炎、胆石症属肝胆湿热者。常配伍金钱草、鸡内金、柴胡、黄芩、海金沙等利胆排石之品。
利胆作用要点:郁金利胆退黄以"湿热"为适应证,尤适用于阳黄实证。其利胆作用与促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌、促进胆囊收缩有关。现代临床常将其用于急慢性胆囊炎、胆石症、胆汁反流性胃炎等疾病的治疗。
郁金在临床中的应用极为广泛,涉及心血管、精神神经、消化、妇科等多个系统。
郁金活血行气,为治疗冠心病心绞痛之常用药。常配伍丹参、赤芍、降香、红花等活血化瘀药,代表方如冠心II号方。现代研究表明,郁金能扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌缺血。
郁金行气解郁,善疏肝气,为治疗情志病之要药。常配伍柴胡、白芍、合欢皮、远志等疏肝解郁安神之品。现代研究证实郁金具有确切的抗抑郁作用,其机制与调节单胺类神经递质、保护海马神经元等有关。
郁金保肝利胆,善治肝胆疾患。常配伍茵陈、虎杖、丹参、柴胡、白术等清利湿热、活血化瘀、健脾益气之品。郁金可改善肝功能,降低转氨酶,促进肝细胞修复。
郁金利胆退黄,为胆道疾病之专药。常配伍金钱草、鸡内金、黄芩、枳壳、大黄等利胆消炎排石之品。对于胆囊切除术后综合征亦有较好疗效。
郁金活血行气调经,为妇科血瘀气滞证之常用药。常配伍当归、川芎、香附、延胡索等活血行气调经之品。
郁金的配伍应用极其丰富,以下为十组经典配伍,充分体现了郁金的多功能特点:
丹参活血祛瘀、凉血消痈,郁金活血行气、清心凉血,二者配伍,活血化瘀之力大增,且兼具凉血之功。为冠心II号方的主要药对,广泛用于冠心病心绞痛、血瘀胸痹等证。
柴胡疏肝解郁、升举阳气,郁金行气解郁、活血止痛。柴胡以升散为主,郁金以行散为要,二者相伍,一升一散,疏肝解郁之力倍增。代表方如柴胡郁金汤,用于肝郁气滞之胸胁胀痛、情志抑郁。
石菖蒲芳香开窍、化湿豁痰,郁金清心凉血、行气解郁。二者配伍,一开一清,豁痰开窍之力尤佳。为菖蒲郁金汤的核心药对,专治痰热蒙蔽心包之神昏谵语、癫狂痫证。
茵陈清热利湿、利胆退黄,郁金活血行气、利胆退黄。二者相须为用,利胆退黄之力显著增强,为治疗湿热黄疸的经典药对。
姜黄破血行气、通经止痛,郁金活血行气、解郁止痛。二者同出一属(姜黄与郁金来源密切相关),但姜黄偏于破血通经,郁金偏于行气解郁,配伍后气血并治,行气活血之力倍增。
香附理气解郁、调经止痛,郁金行气解郁、活血止痛。香附为"气中之血药",郁金为"血中之气药",二者配伍,气血同治,理气解郁止痛之功尤佳,为治疗气滞血瘀之胸胁胀痛、痛经的常用药对。
合欢皮解郁安神、活血消肿,郁金行气解郁、清心凉血。二者配伍,解郁之力相得益彰,安神之功更加突出,适用于情志不遂、抑郁焦虑伴失眠者。
三七化瘀止血、活血定痛,郁金凉血活血、行气止痛。二者配伍,止血而不留瘀,活血而不妄行,为治疗出血兼有血瘀证的理想药对,常用于上消化道出血兼有瘀血者。
牛膝活血通经、引血下行,郁金凉血活血、降逆下气。二者配伍,引血下行之力尤佳,适用于血热上逆之吐血衄血、肝阳上亢之头痛眩晕、经血逆行等病证。
金钱草利水通淋、清热解毒、利胆排石,郁金活血行气、利胆退黄。二者配伍,利胆排石之力显著增强,为治疗胆结石、胆囊炎的常用药对。
炮制可改变郁金的药性偏重,不同炮制品在临床上有不同的应用侧重。
| 炮制品 | 炮制方法 | 作用特点 | 临床应用 |
|---|---|---|---|
| 生郁金 | 原药材净制后切片,生用 | 活血行气力强,兼能凉血清心 | 气滞血瘀证、热病神昏 |
| 醋郁金 | 用米醋拌匀,润透后文火炒干 | 醋炙增强活血止痛、疏肝解郁之力 | 肝郁气滞之胁肋胀痛、月经不调、痛经 |
| 酒郁金 | 用黄酒拌匀,润透后文火炒干 | 酒炙增强上行作用,善清上焦之热 | 热入心包之神昏谵语、血热上攻之头痛 |
郁金炮制以醋炙和酒炙最为常用。醋炙引药入肝,增强疏肝解郁之功;酒炙引药上行,增强清心凉血之效。生郁金则保留了完整的活血行气兼凉血之功,应用最为广泛。
煎服注意:郁金含有挥发油,煎煮时间不宜过长,宜后下或与其他药同煎。研粉冲服可避免挥发油损失,药效更佳。
剂型:郁金可入汤剂、散剂、丸剂、胶囊剂、注射剂等多种剂型。临床常用的中成药如舒肝解郁胶囊、胆舒胶囊等均含郁金。
郁金活血行气力强,《得配本草》明确指出"孕妇勿用",恐扰动胎气。若妊娠确有血瘀气滞之证,须在医师指导下配伍使用。
郁金与丁香属于中药"十九畏"之一,名言"丁香莫与郁金见"。传统认为二者相畏,不宜同用。现代研究对此存在争议,有学者认为二者并非绝对禁忌,但临床仍以慎重为要,避免同方使用。
相畏机理探讨:丁香辛温芳香,善于温中降逆;郁金辛苦性寒,长于行气解郁。二者性味迥异,功效相悖,合用可能降低各自药效。此外,丁香含挥发油(丁香酚),郁金亦含挥发油(莪术醇等),合用可能产生化学成分相互作用。
郁金性寒而活血行气,阴虚血燥者用之恐更伤阴血;虚寒性出血证(如脾不统血)不宜使用。
郁金性寒,脾胃虚寒、大便溏泄者长期或大量使用可能加重虚寒症状。
使用注意总结:郁金虽为活血行气之良药,但孕妇慎用、畏丁香、阴虚失血忌用、脾胃虚寒慎用。临床使用当全面辨证,权衡利弊,合理配伍。
不同品种的郁金在外形、颜色、气味等方面存在明显差异,掌握鉴别特征对临床用药至关重要。
| 品种 | 外形 | 颜色 | 断面 | 气味 | 品质评价 |
|---|---|---|---|---|---|
| 广郁金(桂郁金) | 纺锤形或长圆形 | 黄棕色至暗棕色 | 淡棕色,角质样,有光泽 | 气微香,味辛微苦 | 个大、质坚实、色黄亮者为佳 |
| 川郁金(黄丝郁金) | 卵圆形或长卵圆形 | 灰黄色 | 黄白色,蜡样光泽 | 气香,味辛苦 | 质坚实、断面色鲜、香气浓者为佳 |
| 温郁金(黑郁金) | 长纺锤形 | 灰褐色至灰黑色 | 灰棕色至灰黑色,角质样 | 气微,味淡 | 个大、质坚实者为佳 |
品质标准:郁金以个大、质坚实、断面色鲜有光泽、香气浓郁者为佳。现行《中华人民共和国药典》对不同品种郁金均规定了含量测定指标,其中姜黄素和挥发油含量为重要质量控制标准。
市场中偶见以红姜花、毛郁金等冒充郁金使用,鉴别要点:正品郁金断面角质样有光泽,气香或微香;伪品断面多呈粉性,无角质光泽,气微或具特异的刺激性气味。必要时可借助薄层色谱法进行鉴别。
郁金始载于《药性论》,历代本草均有记载,积累了大量临床用药经验。
"郁金,味辛、苦,寒。治女人宿血气心痛,冷气结聚,温醋摩服之。亦治马蒁。"
"郁金,入心及包络,治血气心腹痛,产后败血冲心欲死,失心癫狂,吐血衄血,阳毒入胃,下血频痛。"
李时珍还指出:"郁金有二,郁金香是用花,郁金是用根。"澄清了郁金与郁金香的混淆。
"郁金,清气化痰,散瘀血之药也。其性轻扬,能开郁结,通气血。凡妇人经脉逆行、产后败血冲心、痘疹入心、吐血衄血诸证,皆可治之。"
"郁金,凉心热,散肝郁,下气破血。治吐衄尿血,妇人经脉逆行,血气诸痛,癫狂,痘毒入心。"
"郁金,辛、苦,寒。入手少阴、厥阴经。凉心散郁,破血下气。治血气心腹诸痛,妇人经脉逆行,吐衄,失心癫狂,痘毒入心。……丁香莫与郁金见。"
《得配本草》明确记载了"丁香莫与郁金见"的配伍禁忌,为"十九畏"提供了本草依据。
以下为含郁金的六个经典方剂,充分展现了郁金在临床各科的应用:
组成:石菖蒲、郁金、栀子、连翘、牛蒡子、竹叶、牡丹皮、竹沥、姜汁、玉枢丹
功效:豁痰开窍,清心凉血
主治:温热病痰热蒙蔽心包所致的神昏谵语、高热烦躁、舌绛脉数
方义:石菖蒲芳香开窍,郁金清心凉血、行气解郁,二者配伍为君,共奏豁痰开窍之功。
组成:白矾、郁金(等份为末,皂角汁为丸)
功效:豁痰开窍,解郁安神
主治:痰湿壅阻、蒙蔽心窍所致的癫狂痫证,症见精神抑郁、表情淡漠、喃喃自语、或突然昏仆、口吐涎沫
方义:白矾酸涩收敛、化痰燥湿,郁金行气解郁、清心开窍。一涩一通,一收一散,化痰开窍之力尤佳。
组成:郁金、木香(气证倍木香,血证倍郁金)
功效:理气活血,通络止痛
主治:气血瘀滞之胸胁胀痛或刺痛
方义:木香理气止痛,郁金活血止痛,二者配伍气血同调。根据气血偏重调整比例,体现了中医辨证论治思想。
组成:麝香、郁金、雄黄、牛黄、冰片等
功效:凉血解毒,开窍醒神
主治:温热病热毒炽盛、内陷心包所致的高热神昏、烦躁抽搐
方义:麝香开窍醒神为君,郁金清心凉血为臣,助麝香开窍之力,兼清血中之热。
组成:茵陈、郁金、栀子、大黄、虎杖、车前草等
功效:清热利湿,利胆退黄
主治:湿热黄疸(阳黄),症见身目俱黄、黄色鲜明、小便短赤、大便秘结
方义:茵陈为退黄要药,郁金利胆退黄、活血行气,二者配伍苦寒清利、气血并调,黄退而正不伤。
组成:柴胡、郁金、白芍、香附、川芎、当归、枳壳、甘草
功效:疏肝理气,活血解郁
主治:肝郁气滞所致的胸胁胀痛、情志抑郁、善太息、月经不调、乳房胀痛
方义:柴胡疏肝解郁为君,郁金行气解郁为臣,香附理气调经,白芍柔肝养血,川芎活血行气,全方气血并调、肝脾同和。
现代药理学研究证实了郁金多种传统功效的科学内涵,其主要活性成分包括姜黄素类、挥发油类和多糖类。
| 药理作用 | 活性成分 | 作用机制 |
|---|---|---|
| 抗肿瘤 | 姜黄素、β-榄香烯 | 抑制NF-κB通路、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制血管新生、逆转多药耐药 |
| 抗炎 | 姜黄素 | 抑制COX-2、iNOS等炎症介质的表达,下调TNF-α、IL-6等促炎因子 |
| 抗抑郁 | 姜黄素、挥发油 | 调节单胺类神经递质(5-HT、DA、NE),保护海马神经元,调节HPA轴功能 |
| 保肝利胆 | 姜黄素、挥发油 | 促进胆汁分泌和排泄,降低转氨酶,抑制肝星状细胞活化,抗肝纤维化 |
| 保护心血管 | 姜黄素 | 扩张冠状动脉,抗氧化应激,抑制血小板聚集,调节血脂代谢 |
| 抗病毒 | 莪术醇、莪术酮 | 抑制多种病毒(流感病毒、肝炎病毒等)的复制 |
| 神经保护 | 姜黄素 | 抑制β-淀粉样蛋白聚集,抗氧化,抗阿尔茨海默病 |
三者均含有姜黄素类和挥发油类成分,但因药用部位不同,成分比例存在差异:
现代研究启示:现代药理学研究从分子水平揭示了郁金"活血行气、清心凉血、利胆退黄"的物质基础。姜黄素类为其抗炎、抗肿瘤、抗抑郁的主要成分,挥发油类为其抗肿瘤、抗病毒的主要成分。这为郁金的临床拓展应用提供了科学依据。
郁金以"活血、行气、凉血、利胆"四大功效著称,是中药中少有的兼具气血双调、寒温并用的药物:
临床定位:郁金尤适用于气滞血瘀并存之证,兼有热象者最为适宜。凡胸胁脘腹之气血瘀滞疼痛、热病神昏癫狂、湿热黄疸均可列为适应范围。
| 鉴别要点 | 郁金 | 姜黄 |
|---|---|---|
| 药用部位 | 块根(侧根) | 根茎(主根) |
| 性味 | 辛、苦,寒 | 辛、苦,温 |
| 功效重点 | 行气解郁、清心凉血、利胆退黄 | 破血行气、通经止痛、祛风疗痹 |
| 归经侧重 | 肝、胆、心经 | 肝、脾经 |
| 主治侧重 | 气滞血瘀兼热者、神昏、黄疸 | 血瘀气滞兼寒者、风湿痹痛、肩臂痛 |
| 化学成分 | 姜黄素和挥发油含量居中 | 姜黄素含量最高 |
| 颜色特征 | 断面灰黄至灰黑色 | 断面深黄色至橙黄色 |
一句话概括:郁金——血中之气药,气血双调,寒热并用,上清心、中疏肝、下利胆,为活血行气、清心利胆之要药。