白术为临床常用的补气健脾要药，始载于《神农本草经》，列为上品，原名"术"。陶弘景在《本草经集注》中首次将术分为白术与赤术（即苍术）两种，至宋代《本草图经》明确区分，后世遂各立条目。白术为菊科苍术属植物白术（Atractylodes macrocephala Koidz.）的干燥根茎，冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖，除去泥沙，烘干或晒干，再除去须根。
白术原植物为多年生草本，高30~80厘米，根茎肥厚呈拳状或团块状，外皮灰黄色，断面黄白色，有香气。茎直立，叶互生，叶片三深裂或羽状五深裂，边缘有刺状齿。头状花序顶生，花紫色或紫红色。瘦果长椭圆形，密生柔毛。花期7~9月，果期9~11月。白术喜凉爽气候，耐寒，忌高温多湿，以排水良好的砂质壤土为佳。
"术"字在古本草中本为统称，《神农本草经》只载"术"一味，未分赤白。至魏晋南北朝时期，医药学家逐渐认识到两种术在功效上的差异——"白术"偏补，"苍术"偏燥。唐代《药性论》最早将白术与苍术分论，此后历代医家不断辨析，形成了完备的白术药用体系。宋代以后，白术逐渐被视为补气健脾第一要药，广泛应用于临床各科。
基原要点：白术（Atractylodes macrocephala Koidz.）为菊科苍术属植物，以干燥根茎入药。古今"术"有白术与苍术之分——白术补脾益气，苍术燥湿健脾，功效各有侧重，不可混用。
白术在历代本草和民间有多个别名，各有出处和含义：
白术道地产区历代有所变迁。明代《本草品汇精要》记载："术处处有之，以茅山、嵩山者为佳。"清代逐渐推崇浙江於潜所产之术，成为公认的道地药材。近代以来，白术形成以下核心产区：
道地白术以个大、质坚实、断面黄白色、有棕黄色油点（朱砂点）、香气浓郁者为佳。浙江於潜所产者曾被清代医家誉为"天生白术"，历代医家推崇备至。目前市场以浙江磐安产品和安徽产品为主流。
性味：甘、苦，温。归脾、胃经。
气味分析：白术味甘而兼苦，甘能补益和中，苦能燥湿降逆；性温而不燥烈，为温和的补益之品。炒制后苦味稍减，甘味增强，健脾作用尤佳。
归经解析：白术专入脾胃二经，兼入心经（通过补脾养心）。脾为后天之本，主运化水谷精微；胃为水谷之海，主受纳腐熟。白术通过对脾胃的双向调节，实现补气健脾、燥湿利水之效。
性味配伍原理：白术甘温补脾，苦温燥湿，一补一燥，相辅相成。补而不滞，燥而不伤，为平补脾胃之圣药。正如《本草通玄》所言："白术，补脾胃之药，更无出其右者。土旺则清气升而精微上，浊气降而糟粕下。"
升降浮沉：白术甘温升浮，善升脾胃清阳之气；炒焦后兼有沉降之性，能止泻固脱。生白术偏向燥湿利水，炒白术偏向补气健脾，焦白术偏于收涩止泻。
白术具有"补气健脾、燥湿利水、止汗、安胎"四大核心功效，临床应用极为广泛。以下分述之：
此为白术最核心、最经典的功用。脾胃为后天之本，气血生化之源。白术甘温入脾，能补益中焦脾胃之气，恢复运化功能。凡脾胃气虚所致的食少纳呆、脘腹胀满、大便溏薄、面色萎黄、四肢乏力、肌肉消瘦等症，白术均可为主药。临床常配伍党参、茯苓、炙甘草（四君子汤）以健脾益气，配伍陈皮、半夏（六君子汤）以健脾化痰，配伍砂仁、木香（香砂六君子汤）以健脾理气。
脾虚运化失常可导致水湿内停、痰饮内生，白术补脾气兼能燥湿，正合"脾喜燥恶湿"之生理特性。李东垣在《脾胃论》中高度评价白术为"补脾益气第一要药"。
白术苦温燥湿，能燥化中焦水湿，且能通利小便，使体内多余水湿从小便而去。凡脾虚不运、水湿内停所致的痰饮、水肿、小便不利、带下清稀、泄泻等症，皆可用之。湿重者常配伍苍术、厚朴（平胃散）；水肿小便不利者常配伍茯苓、猪苓、泽泻（五苓散）；痰饮眩晕者常配伍茯苓、桂枝（苓桂术甘汤）；寒湿带下者常配伍山药、芡实、苍术。
《本草汇言》指出："白术乃扶植脾胃、散湿除痹、消食除痞之要药。脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之。是故劳力内伤、饮食不节、水湿停留、寒湿阻滞，皆可用此。"
白术补脾益气，脾气充足则卫气生化有源，卫气固密则腠理致密、汗孔开合有度，自汗可止。凡气虚卫外不固所致的自汗不止、稍劳即汗出、恶风、易感冒者，白术均可配伍运用。著名方剂玉屏风散即由白术、黄芪、防风三味组成，为益气固表止汗的经典方。伴心悸失眠者可配伍茯神、酸枣仁、龙眼肉。
白术为妇科安胎常用要药。胎孕赖气血以养，脾为气血生化之源。白术补脾益气，使气血充足，胎元得固；又能燥湿以除妊娠湿阻。古人有"白术安胎"之说，宋代《妇人良方》中白术散即以白术为主药安胎。临床常与黄芩配伍（一温一寒、一燥一清），即著名的"白术黄芩安胎对"，温清并用以安胎。脾虚胎动不安者配伍党参、茯苓、山药；血虚胎动不安者配伍当归、白芍、熟地；有热者配伍黄芩、苎麻根；肾虚者配伍杜仲、续断、菟丝子。
四大功效小结：白术以补气健脾为核心，衍生出燥湿利水（脾运化水湿）、止汗（脾生气血固卫气）、安胎（脾化生气血养胎）三大功能，充分体现中医"脾为后天之本"的理论内涵。
慢性胃炎：白术为治疗慢性胃炎最常用中药之一，尤其适用于慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎伴脾虚证者。可显著改善上腹胀满、食后加重、纳差乏力等症状。常配伍党参、茯苓、半夏、陈皮等，如香砂六君子汤化裁。对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者，白术配伍莪术、白花蛇舌草等有一定阻断作用。
功能性消化不良：白术通过调节胃肠运动、促进胃排空而改善消化不良症状。临床研究表明白术水煎剂对功能性消化不良患者的总有效率可达85%以上。常与枳实配伍（枳术丸），一补一消、一升一降，健脾消痞效果显著。
慢性腹泻：脾虚泄泻为白术的绝对适应证。无论是慢性结肠炎、肠易激综合征（腹泻型）还是功能性腹泻，白术配伍茯苓、莲子、薏苡仁等均有良好疗效。参苓白术散是该证型最经典的代表方。白术炒用或炒焦用后健脾止泻作用更强。
胃下垂：中气下陷所致胃下垂、小腹坠胀等症，取白术补气升提之效，常配伍黄芪、升麻、柴胡、党参等（补中益气汤思路），对改善内脏下垂有明显帮助。
慢性肝病辅助治疗：白术能调节免疫、保肝利胆，对慢性肝炎、早期肝硬化患者有改善食欲、增强体力、降低转氨酶等作用。肝硬化腹水患者配伍茯苓、猪苓、大腹皮等可增强利水消肿效果。
特发性水肿：原因不明的水肿多见于中年女性，白术配伍茯苓、泽泻、防己等效佳。五苓散是治疗水湿内停各类水肿的基础方。
肾病水肿：慢性肾炎水肿属脾肾两虚者，白术配茯苓、猪苓、附子等（真武汤加减），温阳健脾利水。
痰饮眩晕：脾虚水饮上泛所致的眩晕（如梅尼埃病），白术配伍茯苓、桂枝、泽泻等化饮降逆，代表方为苓桂术甘汤合泽泻汤。
妊娠安胎：白术为历代医家推崇的安胎要药。胎漏下血、胎动不安属脾虚气血不足者，白术配伍黄芪、当归、白芍、杜仲等；有热者配伍黄芩、生地。古人云"黄芩白术乃安胎圣药"，二者配伍寒热并用、补清兼施，广泛应用于妊娠诸证。
带下病：脾虚湿盛所致的带下量多、色白清稀，白术配伍苍术、山药、车前子等，完带汤为其代表方。
产后病：产后气血大亏，脾胃虚弱，白术配伍当归、党参、黄芪等益气养血、促进恢复。
小儿厌食：白术配山药、鸡内金、麦芽等健脾开胃。
小儿泄泻：白术炒用配茯苓、莲子、砂仁等，参苓白术散为经典方。
小儿营养不良：白术配党参、茯苓、神曲等健脾益气、消食导滞。
脾虚证见腹胀、纳差、便溏者必用白术。但须注意：腹胀因实邪壅滞（食积、气滞、便秘）者不宜单用白术，需配伍行气消导之品。白术生用偏燥湿利水，炒用偏健脾益气，炒焦用偏止泻，临床需根据病情选择不同炮制品。
白术在方剂中常与多种药物配伍，发挥协同增效或减毒作用，以下为10组经典配伍：
白术健脾燥湿，茯苓健脾利湿。二药合用，一燥一渗，健脾除湿之力倍增，为治疗脾虚湿盛证最核心的配伍组合。凡脾虚食少、大便溏泄、水肿胀满、痰饮眩晕者，均可使用。代表方：四君子汤、参苓白术散、苓桂术甘汤。
党参补中益气、生津养血，白术补气健脾、燥湿助运。二者相须为用，一补一运，补而不滞，使脾胃之气充沛，受纳运化功能恢复。为补气健脾法的基本组合。代表方：四君子汤、补中益气汤、八珍汤。
白术甘温补脾益气，苍术苦温燥湿运脾。白术以补为主，苍术以燥为要，二者合用，一补一运，尤宜于脾虚湿盛、虚实夹杂之证——既有脾虚气弱，又有湿浊停滞。平胃散配四君子汤即含此意。一般认为：湿重者苍术用量大于白术，脾虚者白术用量大于苍术。
白术补脾益气以助运化，枳实破气消积以除痞满。一补一消，一升一降，正合"脾宜升则健、胃宜降则和"之理。二药配伍消补兼施，对于脾虚气滞所致的胃脘痞满、食少不化、大便不畅等症效果显著。代表方：枳术丸（张洁古方），白术用量倍于枳实，寓消于补。
白术温补脾胃，干姜温中散寒。二者皆温，相须为用，温中散寒、补脾燥湿之功显著增强。适用于脾胃虚寒所致的脘腹冷痛、呕吐泄泻、纳食减少等症。代表方：理中丸（人参、干姜、白术、炙甘草）。
桂枝温通阳气、化气行水，白术健脾燥湿利水。二药合用，助阳化饮、利水消肿之功显著。适用于心脾阳虚、水饮内停所致的痰饮眩晕、心悸气短、水肿等症。代表方：苓桂术甘汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）。
白术健脾以治水湿之源，泽泻利水以逐已成之水。一补一泻，标本兼治，对于水湿内停所致的水肿胀满、小便不利、痰饮眩晕等症效果显著。现代药理研究表明白术与泽泻配伍有显著的利尿作用。代表方：五苓散、泽泻汤。
白术甘温健脾安胎，黄芩苦寒清热安胎。二者配伍，寒热互制、温清并用，为著名的"安胎圣药"组合。适用于妊娠胎热内扰伴有脾虚者，或妊娠诸证需安胎者。宋代《妇人良方》中即推崇此配伍。现代研究表明白术黄芩配伍可调节Th1/Th2免疫平衡，有利于维持妊娠。
白术健脾益气，白芍养血柔肝。肝脾同治，以补为主，兼以调肝。适用于肝郁脾虚所致的胁痛腹胀、腹痛泄泻、食欲不振等症。痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）即是此配伍的经典应用——白术健脾止泻，白芍柔肝缓急止痛。
白术补脾，防风升清。二药合用，升阳除湿，擅长治疗脾虚湿盛所致的泄泻（痛泻要方），以及卫气不足所致的自汗恶风（玉屏风散）。防风不仅祛风，更有"风能胜湿"之妙，助白术除湿止泻。
白术的炮制是影响其临床功效的关键因素，不同炮制品各有侧重。正所谓"生用燥湿、炒用健脾、焦用止泻"。
取原药材，除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。表面灰黄色或灰棕色，切面黄白色或淡黄棕色。生白术苦燥之性较强，以燥湿利水、通利关节为主要功效，适用于水肿、痰饮、风湿痹痛等水湿偏盛之证。脾胃虚弱者不宜大量生用，以免苦燥伤阴。
将蜜炙麸皮撒入热锅中，待冒烟时加入白术片，炒至表面深黄色、有焦香气逸出时取出，筛去麸皮。麸炒后白术苦味减而甘味增，燥性缓和，健脾和胃之力增强，是临床上最常用的白术炮制品。适用于脾胃虚弱、食少便溏、脘腹痞满等症。麸炒后药性更加温和，补而不腻、燥而不烈。
将白术片置热锅中，用武火炒至表面焦褐色、内部焦黄色，有焦香气，喷淋清水少许，熄灭火星，取出干燥。焦白术增强了收涩之性，以健脾止泻为主要功效，尤适用于脾虚泄泻日久不止者。焦香入脾，炒炭存性，能增强吸附肠道水湿毒素的作用。
取灶心土（伏龙肝）细粉置锅中炒热，加入白术片，炒至表面挂土色、有焦香气时取出，筛去土粉。土炒白术借土气以补脾，增强补脾止泻之功，适用于脾虚泄泻兼有中焦虚寒者。灶心土本身性温涩，与白术相合温中涩肠之力更强。
| 炮制品 | 炮制方法 | 功效侧重 | 适应证 |
|---|---|---|---|
| 生白术 | 净制切片 | 燥湿利水 | 水肿、痰饮、痹证 |
| 麸炒白术 | 蜜麸炒至黄色 | 健脾益气 | 脾虚食少、便溏 |
| 焦白术 | 武火炒至焦褐 | 温中止泻 | 脾虚久泻 |
| 土炒白术 | 灶心土拌炒 | 补脾止泻 | 虚寒泄泻 |
常规用量：6~15克，煎服。日常调补脾胃常用10~12克。
大剂量使用：利水消肿、治疗肝硬化腹水等重证时可用至30~60克，但需在专业医师指导下使用，中病即止。
入药方式：可煎汤、入丸散、熬膏。煎剂需先浸泡30分钟，文火煎煮20~30分钟。丸散剂用量宜酌减。
炮制品选择：健脾补气多用麸炒白术；燥湿利水多用生白术；止泻多用焦白术或土炒白术。
使用疗程：白术为补益之品，可较长时间服用，但需根据病情调整炮制和配伍。脾虚渐复后可由汤剂转为丸散剂（如四君子丸、参苓白术散等）长期维持。
白术用量需根据患者体质、病情轻重、炮制品种等因素灵活调整。首次使用建议从小剂量（6~9克）开始，观察反应后渐加。大剂量使用（超过30克）须在专业中医师辨证指导下进行，不可贸然自行加大用量。
阴虚内热者忌用：白术性温燥，阴虚内热或津液亏耗者服用后会加重口干咽燥、五心烦热、盗汗等症。症见舌红少苔、脉细数者尤须谨慎。
实邪壅滞者忌用：湿热内蕴（舌苔黄厚腻、大便黏滞不爽）、实热便秘、食积内停（完谷不化、嗳腐吞酸）等实邪壅滞者不宜单用白术，以免"闭门留寇"，应先祛邪或攻补兼施。
气滞胀满者慎用：脾胃气滞所致的脘腹胀满（非脾虚引起的腹胀），单用白术可能加重胀满，需配伍陈皮、枳壳、木香等理气之品同用。
外感病邪未尽者慎用：外感风寒或风热未解者不宜过早使用白术补益，以免留邪。
白术和苍术古时统称为"术"，宋代以后逐渐明确区分，两者来源不同、性味功效各异，临床应用也有显著区别，现将两者对比如下：
| 鉴别要点 | 白术 | 苍术 |
|---|---|---|
| 基原植物 | 菊科植物白术 Atractylodes macrocephala 的干燥根茎 | 菊科植物茅苍术 Atractylodes lancea 或北苍术 Atractylodes chinensis 的干燥根茎 |
| 外形特征 | 肥厚呈拳状或团块状，表面灰黄色或灰棕色，断面黄白色有油点 | 不规则结节状或条状，表面棕褐色或灰棕色，断面黄白色或灰白色有油点 |
| 气味特征 | 气清香，味甘微辛，咀嚼后略有黏感 | 气芳香浓郁（远较白术强烈），味辛苦 |
| 性味归经 | 甘、苦，温；归脾、胃经 | 辛、苦，温；归脾、胃、肝经 |
| 功效侧重 | 补气健脾为主，兼燥湿利水、止汗安胎 | 燥湿健脾为主，兼祛风散寒、明目 |
| 临床应用 | 脾虚食少、便溏泄泻、水肿、自汗、胎动不安；偏于补虚 | 湿阻中焦、脘腹胀满、风湿痹痛、风寒感冒、雀目夜盲；偏于祛邪 |
| 炮制特点 | 麸炒（增效）、土炒（补脾）、焦白术（止泻） | 麸炒（缓和燥性）、米泔水制（减燥性） |
| 配伍特点 | 四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等补益方剂 | 平胃散、二妙散等燥湿方剂 |
| 药材价格 | 较昂贵（道地浙白术价格更高） | 相对低廉 |
核心区别：白术以补为要——补脾益气；苍术以燥为要——燥湿运脾。两者虽同治脾湿，但白术偏补脾气、主治脾虚之湿，苍术偏燥脾湿、主治湿盛之实证。正如《本草崇原》所言："白术补脾，苍术燥脾。"
优质白术的鉴别标准（传统经验）：
"术，味苦温。主风寒湿痹死肌、痉疸，止汗除热、消食，作煎饵。久服轻身、延年、不饥。一名山蓟。"
按：此时白术苍术未分，统称为"术"，列为上品，言其能治风寒湿痹、肌肉麻木、黄疸、止汗消食，久服延年。
"术乃有两种：白术叶大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用；赤术（即苍术）叶细无桠，根小苦而多膏，可作煎用。"
按：陶弘景最早将术分为白术与赤术（苍术），指出白术味甜、苍术味苦多膏。
"白术，除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食，和胃气，生津液，主肌热，四肢困倦，目不欲开，怠惰嗜卧，不思饮食。"
按：张元素全面总结白术功效，突出"除湿益燥、和中益气"，被后世易水学派奉为补脾要药。
"白术，甘温，补脾胃之药，更无出其右者。土旺则清气升而精微上，浊气降而糟粕下。故吐泻者不可阙也。"
"白朮（术）以浙产者为胜，于潜者尤佳。"
按：李时珍高度评价白术为"补脾胃之药，更无出其右者"，并指出浙江於潜所产者为道地药材。
"白术乃扶植脾胃、散湿除痹、消食除痞之要药。脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之。是故劳力内伤、饮食不节、水湿停留、寒湿阻滞，皆可用此。"
按：倪朱谟详论白术补脾散湿之功，指出其适用范围涵盖劳倦内伤、饮食不节、水湿寒湿诸证。
"白术，补脾燥湿，和中。……又能进饮食，去劳倦，止肌热，化癥癖，止泄泻。得枳实，消痞满；得黄芩，安胎。"
按：吴仪洛在总结白术功效的同时，特别指出关键的配伍应用——得枳实消痞满、得黄芩安胎。
"白术补脾，苍术燥脾。白术宜于脾虚无湿者，苍术宜于脾虚有湿者。二术虽同属补脾，而一补一燥，功用悬殊，不可不辨。"
按：张志聪精准阐明白术与苍术的核心区别——白术补脾、苍术燥脾，一补一燥功用迥异。
白术为众多经典方剂的重要组成部分，以下列举8个含白术的经典方剂：
组成：人参（或党参）、白术、茯苓、炙甘草各等份
功效：益气健脾
主治：脾胃气虚证。面色萎白、语声低微、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱。
方解：人参为君，大补脾胃之气；白术为臣，健脾燥湿以助运化；茯苓为佐，渗湿健脾；炙甘草为使，益气和中。四药配伍，补而不滞、温而不燥，为补气健脾的基础方。后世众多补气方剂均由本方加减化裁（如六君子汤、香砂六君子汤、异功散等）。
组成：人参（或党参）、白术、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草
功效：益气健脾、渗湿止泻
主治：脾虚湿盛证。食少便溏、或泄泻、四肢乏力、形体消瘦、胸脘闷胀、面色萎黄、舌淡苔白腻、脉虚缓。
方解：四君子汤补气健脾为基础；加山药、莲子肉加强补脾固涩之力；白扁豆、薏苡仁加强渗湿止泻之功；砂仁理气化湿和胃；桔梗载药上行、宣肺利气。全方补中兼渗、涩中有通，为治脾虚泄泻之经典方。
组成：茯苓四两、桂枝三两、白术三两、甘草二两
功效：温阳化饮、健脾利水
主治：中阳不足、痰饮内停证。胸胁支满、目眩心悸、短气而咳、舌苔白滑、脉弦滑。
方解：茯苓为君，健脾渗湿以消痰饮；桂枝为臣，温阳化气以利水饮；白术为佐，健脾燥湿以杜生痰之源；甘草为使，益气和中。四药配伍，温而不燥、利而不峻，为"病痰饮者当以温药和之"的经典体现。白术在此方中健运中焦以化水湿，与桂枝茯苓共成化饮之功。
组成：白术二两、枳实一两（麸炒）
功效：健脾消痞
主治：脾虚气滞、饮食停滞证。胃脘痞满、不思饮食、食后胀满、大便不爽。
方解：白术用量倍于枳实——白术补脾益气以助运化，枳实行气消痞以除胀满。补多于消、寓消于补，正合张元素"治痞当顾脾胃"之旨。李东垣在此基础上加橘皮、半夏（橘皮枳术丸），或加神曲、麦芽（曲蘖枳术丸），均体现消补兼施之法。
组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝各等份
功效：利水渗湿、温阳化气
主治：膀胱气化不利、水湿内停证。小便不利、水肿腹胀、渴欲饮水、水入即吐、泄泻、舌苔白、脉浮。
方解：泽泻为君，直达膀胱利水渗湿；臣以猪苓、茯苓增强利水之力；佐以白术健脾燥湿、运化水湿；使以桂枝温通阳气、化气行水。白术在此方中通过健脾来调节水液代谢——"脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱"。
组成：白术（土炒）一两、山药（炒）一两、人参二钱、白芍（酒炒）五钱、车前子（酒炒）三钱、苍术（制）三钱、甘草一钱、陈皮五分、黑芥穗五分、柴胡六分
功效：补脾疏肝、化湿止带
主治：脾虚肝郁、湿浊下注之带下病。带下色白清稀、量多无臭、面色晄白、乏力纳差、舌淡苔白、脉缓弱。
方解：白术、山药为君，重用各一两，补脾固涩以止带；人参补中益气；苍术燥湿运脾；白芍柔肝养血；车前子利湿清热；陈皮理气化湿；柴胡、芥穗升阳散湿。傅青主认为"带下俱是湿证"，本案重用白术补脾以治其本，配以疏肝燥湿以治其标。
组成：白术、黄芩、当归、白芍、川芎、阿胶、艾叶、甘草（各药用量的加减根据不同版本有所差异）
功效：益气养血、清热安胎
主治：妊娠胎动不安、腰腹疼痛、饮食少进、气血不和者。
方解：白术配黄芩为君——白术健脾安胎、黄芩清热安胎，一温一清共奏安胎之功；当归、白芍、川芎养血和血；阿胶、艾叶养血止血；甘草调和诸药。全方照顾到妊娠期气血、寒热、补清等多个方面。
组成：黄芪、人参（或党参）、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡
功效：补中益气、升阳举陷
主治：①脾胃气虚证（食少乏力、舌淡脉虚）；②气虚下陷证（脱肛、子宫脱垂、胃下垂、久泻）；③气虚发热证（身热自汗、渴喜热饮、脉虚大）。
方解：黄芪为君，补气升阳；人参、白术、炙甘草为臣，补脾益气以助黄芪；陈皮理气防壅滞；当归养血和营；升麻、柴胡升举清阳。白术在此方中健脾益气，使中焦枢纽运转正常，则气血生化有源、清阳升发有序。
现代药理学对白术进行了广泛深入的研究，揭示其多种生物活性成分和药理作用，为传统功效提供了科学依据。
白术含有多种化学成分，主要有效成分包括：
1. 对消化系统的作用：白术挥发油及其提取物能显著促进胃肠蠕动、加速胃排空、保护胃黏膜、抗胃溃疡。白术内酯I能增加唾液腺分泌、促进消化液分泌。白术煎剂可调节肠道菌群，对脾虚泄泻模型动物有止泻作用。麸炒白术对胃肠运动的调节作用优于生品，这从药理学角度印证了"炒用健脾"的传统经验。
2. 利尿作用：白术具有显著而持久的利尿作用，能促进电解质尤其是钠的排出。其利尿机制可能与抑制肾小管对钠的重吸收有关，在实验动物中白术煎剂可明显增加尿量。多种利尿复方（如五苓散）均含白术，白术的利尿作用与其"燥湿利水"传统功效高度吻合。
3. 抗炎作用：白术中的苍术酮和白术内酯成分具有显著的抗炎作用，可通过抑制炎症介质（前列腺素、白三烯、肿瘤坏死因子α等）的释放发挥抗炎效应。白术水提物对多种实验性炎症模型（如二甲苯致耳肿胀、角叉菜胶致足肿胀）有明显抑制作用。
4. 免疫调节作用：白术多糖是主要的免疫活性成分，可增强巨噬细胞吞噬功能、促进淋巴细胞增殖、提高NK细胞活性、调节细胞因子（IL-2、IFN-γ等）水平。白术的补气健脾功效与其免疫增强作用密切相关——"脾旺则不受邪"，即中医"正气存内，邪不可干"理论的现代科学内涵。
5. 保肝利胆作用：白术煎剂对四氯化碳诱导的实验性肝损伤有保护作用，可降低血清转氨酶、减轻肝细胞变性坏死。白术能促进胆汁分泌，增加胆汁中胆酸含量，具有利胆作用。
6. 抗肿瘤作用：白术内酯I和白术多糖对多种肿瘤细胞株（胃癌SGC-7901、肝癌HepG2、肺癌A549等）有增殖抑制作用。其抗肿瘤机制涉及诱导肿瘤细胞凋亡、周期阻滞、抑制肿瘤血管生成、增强机体抗肿瘤免疫等。研究表明白术揮发油对艾氏腹水癌和肉瘤S180有一定抑制作用。
7. 降血糖与调节脂代谢：白术多糖可降低实验性糖尿病动物的血糖水平，改善胰岛素抵抗。白术提取物可调节血脂，降低总胆固醇和甘油三酯水平。
8. 抗衰老与抗氧化：白术多糖具有清除自由基、抗氧化、抑制脂质过氧化的作用，对D-半乳糖诱导的衰老模型有保护作用，与《神农本草经》"久服轻身延年"的记载相呼应。
药理机制小结：现代研究表明白术的补气健脾功效与其调节胃肠运动、保护胃黏膜、调节肠道菌群、增强免疫等功能密切相关；燥湿利水功效与利尿、抗炎作用相关；止汗安胎功效与免疫调节、抗炎、改善微循环等方面有关。传统中医理论与现代药理学正在逐步相互印证、深入融合。
总体评价：白术为"补气健脾第一要药"，是中医方剂中使用频率最高的药物之一（在古今名方中的使用频率仅次于甘草）。它既能补虚治本，又能祛湿治标；既可单独建功，又能广泛配伍；既是汤剂要药，又是丸散常用之品。从《神农本草经》到现代药理学，白术的临床应用价值得到了持续验证和深化拓展。掌握白术就掌握了中医脾胃病治疗的半壁江山，是学习中药学必须精熟的核心药物。