陈皮,为芸香科柑橘属植物橘 Citrus reticulata Blanco 及其栽培变种(如茶枝柑 Citrus reticulata 'Chachiensis'、大红袍 Citrus reticulata 'Dahongpao'、温州蜜柑 Citrus reticulata 'Unshiu'、福橘 Citrus reticulata 'Tangerina' 等)的干燥成熟果皮。药材分为"陈皮"和"广陈皮"两种规格。其味辛、苦,性温,入脾、肺二经,具有理气健脾、燥湿化痰之功,是中医临床使用频率最高的理气药之一。
陈皮入药历史悠久,最早载于《神农本草经》,原名"橘柚",位列上品。值得注意的是,《本经》所言"橘柚"实为橘皮与柚皮之总称,后世逐渐分化为橘皮(陈皮)与化橘红。至唐代《食疗本草》始明确提出"陈皮"之名,宋代《本草图经》正式以"陈皮"为正名收录。明清以来,以广东新会所产"广陈皮"最为道地,享誉海内外。
关于"陈久者良"的经典认识——《神农本草经》载:"橘皮疗气大胜,须陈久者良。"陶弘景《本草经集注》进一步阐释:"陈皮疗气大胜,须陈久者为良。"这一用药经验经千年临床验证,已上升为陈皮的核心鉴别和品质标准。其科学内涵在于:新鲜橘皮含挥发油量高(约2%-4%),柠檬烯占比达85%-95%,刺激性较强,偏于燥烈;经长期陈化(通常3年以上,优质者达10-20年),挥发油缓慢氧化、聚合,柠檬烯含量相对下降,而橙皮苷(hesperidin)、川陈皮素(nobiletin)、橘皮素(tangeretin)等多甲氧基黄酮类成分聚合度增加,使药性由峻烈转为醇和,燥性减低,理气而不伤正,燥湿而不耗阴。
基原要点:芸香科柑橘属橘及其栽培变种的干燥成熟果皮。主流商品有陈皮(普通橘皮)和广陈皮(茶枝柑果皮)两大规格。"陈久者良"是陈皮区别于多数中药的独特品质要求,陈化时间越长,品质越优。
陈皮在古代文献和民间有多种称谓,熟悉其别名义于阅读古籍和理解方剂至关重要:
核心道地——广东新会:新会地处珠江三角洲西部,西江与潭江交汇处,咸淡水交融,气候温暖湿润(年均气温21.8℃),土壤富含有机质和多种矿物质,独特的"三山环抱""三水交汇"地理格局形成了不可复制的微气候环境。新会种植茶枝柑(大红柑)已有700余年历史,所产柑皮"油室大而饱满、香气浓郁醇厚、挥发油和黄酮类成分含量高",经陈化后品质尤佳,是广陈皮的正品基原。
其他产区:浙江衢州、台州等地所产"衢陈皮""台州陈皮"也享有较高声誉;福建所产"建陈皮"、四川所产"川陈皮"亦为地方名品。但品质上公认以广陈皮(新会陈皮)为最优。
古今产地变迁:唐代以前,橘皮产地以长江流域为主(今湖北、湖南、四川一带);宋代以后,岭南栽培渐盛;明清时期,新会陈皮声誉鹊起,取代其他产区成为公认的道地药材。这一变迁与柑橘种植技术的传播和海上贸易的发展密切相关。
道地性核心:新会陈皮独冠天下,其根本在于茶枝柑的独特品种(果皮油室密度大、芳香物质组成独特)与新会地区"三水交汇"的水土气候环境(咸淡水交替灌溉、富含矿物质),二者缺一不可。正如《本草害利》所云:"广东新会皮为胜,陈久者良。"
辛:辛能散、能行——辛味使陈皮具有行气、散结、消滞之功。陈皮之辛不同于生姜之辛散走表,而是偏于入里行气,走中焦脾胃而疏畅气机。
苦:苦能泄、能燥——苦味使陈皮具有降泄、燥湿之能。陈皮之苦能降肺胃之气(降逆止呕、止咳化痰),又能燥脾湿而健脾运。但陈皮之苦不同于黄连、黄柏之苦寒清热,乃温性之苦,故称"辛苦温"。
温:温能通、能化——温性使陈皮具有温通中焦、化湿散寒之效。因其性温而不燥烈(陈久者尤和缓),故寒证、湿证用之最宜,热证经适当配伍亦可使用。
归脾经:陈皮辛温入脾,行气健脾,为理脾和胃要药。脾胃居于中焦,为气机升降之枢纽。陈皮能升能降:升则助脾散精,降则助胃和降。正如李东垣所言:"陈皮有白术则补脾胃,无白术则泻脾胃。"
归肺经:陈皮辛苦入肺,既能理肺气之壅滞(宣肺止咳),又能燥肺中之湿痰(化痰止咳)。肺为贮痰之器,脾为生痰之源,陈皮肺脾同治,标本兼顾——燥湿健脾以杜生痰之源,理肺化痰以消贮痰之器,一举两得。
性:温(陈久者微温而不燥)
味:辛苦(辛散苦降,辛重于苦)
归经:脾、肺二经
升降浮沉:升中有降,降中有升,以升为主,升清降浊并行
毒性:无毒(安全性高,为药食同源品种)
陈皮的核心功效可用"理气健脾、燥湿化痰"八个字概括,这一经典概括出自《神农本草经》"主胸中瘕热逆气,利水谷,久服去臭,下气"及后世医家总结。细分可归纳为四大功效:
陈皮辛行温通,入脾胃经而行气滞,为治疗脾胃气滞证之要药。凡寒凝气滞、食积气滞、痰阻气滞所致的脘腹胀满、疼痛不适,陈皮均可运用。其特点是理气而不伤正,行气而不破气。轻证单用即可见效(如《金匮要略》橘皮汤治"干呕、哕,若手足厥者"),重证则需配伍枳壳、木香、厚朴等行气之品。
陈皮气香性温,能醒脾开胃、助运化湿。脾胃虚弱、运化无力所致的食欲不振、食后腹胀、便溏泄泻,陈皮用之最宜。尤其善于配合同健脾益气药如人参、白术、茯苓等(如异功散),既能增强补气药的健脾效果,又能防止补益药滋腻碍胃——"补而不滞,滋而不腻"是陈皮在补益剂中的独特价值。
陈皮苦温燥湿、辛行化痰,为治湿痰寒痰之要药。脾为生痰之源,陈皮通过健脾燥湿而杜痰源;肺为贮痰之器,陈皮通过理气化痰而清贮痰之器。无论咳嗽痰多、胸膈满闷,或痰饮停胃所致眩晕、呕吐,均可使用。二陈汤以陈皮配半夏为君,乃是燥湿化痰的经典配伍,被誉为"祛痰祖方"。
陈皮苦降下行,入肺胃经而降逆气,为止呕良药。胃气上逆所致呕吐、呃逆、嗳气,陈皮均可运用——因其性温,以治寒呕为优(如《金匮要略》橘皮汤治寒邪客胃之干呕哕);但伍以清热药亦可治热呕(如橘皮竹茹汤治胃虚有热之呃逆)。
功效核心机制:陈皮"理气健脾、燥湿化痰"两大功效互为因果——气行则湿化,湿化则痰消,痰消则气机通畅。正如朱丹溪所精辟概括:"陈皮理气,气行则痰自消。"同时脾气健运则水湿得以正常运化,水湿不聚则痰无以生。理气与化痰、健脾与燥湿之间形成良性循环,这正是陈皮一味药贯穿诸多方剂的底层逻辑。
"陈久者良"是陈皮区别于绝大多数中药的独特品质要求,也是陈皮鉴别和品评的核心标准。这一经验的科学内涵在近年来的现代研究中得到逐步揭示:
新鲜橘皮中挥发油含量约2%-4%,以柠檬烯(d-limonene)为主(占85%-95%),其次为γ-松油烯、β-月桂烯、α-蒎烯等。高浓度柠檬烯对胃肠道黏膜具有一定刺激性,这也是新鲜橘皮"燥性"较强的化学基础。经过长期陈化(3年以上),挥发油中的烯烃类成分在光照、氧气、温度的共同作用下发生缓慢氧化、聚合和异构化,生成含氧衍生物(如柠檬烯氧化物、香芹酮、紫苏醛等),刺激性显著降低,而芳香气味变得更加醇厚——这就是"陈久者燥性减、香气醇"的物质基础。
陈皮中的主要活性成分——橙皮苷(hesperidin)、川陈皮素(nobiletin)、橘皮素(tangeretin)、3,5,6,7,8,3',4'-七甲氧基黄酮等,在陈化过程中含量并非一味增加或减少。研究表明:陈化前期(3-8年)橙皮苷含量有所上升(聚合度增加),陈化后期趋于稳定;多甲氧基黄酮类(PMFs)在陈化过程中通过聚合反应形成更大的分子,生物利用度和药效活性可能有所增强。同时陈皮中的多糖类成分发生酶促水解,生成寡糖和单糖,使口感更加甘醇。
现代药理实验从"燥性"角度证实了"陈久者良":新橘皮提取物对小鼠胃肠蠕动促进作用强但伴有刺激性,而陈化3年以上的陈皮提取物则表现出更温和的促胃肠动力作用,刺激性明显降低。这为"陈久者良——燥性减而药性醇"提供了实验依据。
按照《广东省地方标准 新会陈皮》及行业共识:陈化1-3年为"新皮"或"柑皮"(仍偏燥),3-5年为入门级陈皮,5-10年为优质陈皮,10-20年为上品(香气醇厚、药性温和、回甘明显),20年以上为珍品(产量稀少,价格极高)。日常药用以3-10年陈化期为最常用。
科学总结:"陈久者良"的本质是陈皮在长期陈化过程中发生了复杂的化学转化——挥发性烯烃类成分氧化降解(燥性降低)、黄酮类成分聚合(活性增强)、多糖水解(口感变醇),三方面变化共同造就了陈皮"陈久者良"的品质特征。这是中国传统药物学中"炮制增效"思想的经典范例——只不过这里的"炮制"不是人工操作,而是自然时间的力量。
陈皮临床应用极广,《本草汇言》称其为"理气健脾、调中快膈之要药",几乎涉及内、外、妇、儿各科。以下为重点应用方向:
陈皮为治疗慢性胃炎(尤以慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎)的常用药物。脘腹胀满、嗳气纳差、食后饱胀等脾胃气滞表现者,陈皮与木香、砂仁、枳壳配伍(如香砂六君子汤);伴胃脘隐痛、喜温喜按等虚寒表现者,配黄芪、桂枝、白芍(如黄芪建中汤加陈皮);伴反酸烧心、口干口苦等郁热表现者,配黄连、吴茱萸、竹茹(左金丸合橘皮竹茹汤加减)。
功能性消化不良以餐后饱胀、早饱感、上腹疼痛、上腹烧灼感为主要特征,中医属"痞满""胃脘痛"范畴。陈皮能显著促进胃排空和肠道推进蠕动,改善消化不良症状。临床上常与白术、茯苓、枳实、厚朴同用(如枳术丸加陈皮、厚朴,或平胃散加味)。有临床研究报道,以陈皮为核心药物的中药复方治疗功能性消化不良总有效率可达85%以上。
无论外感咳嗽还是内伤咳嗽,只要有"痰"这个病理产物,陈皮均可广泛应用:
陈皮降逆止呕,经适当配伍可治多种呕吐:
陈皮理气化痰、宽胸散结,可用于冠心病心绞痛(胸痹心痛)的辅助治疗。胸痹的病机核心是"阳微阴弦"——上焦阳气不足、下焦阴寒痰浊上乘所致。陈皮辛温行气、化痰散结,有助于消除这一病理因素。《金匮要略》橘枳姜汤(陈皮+枳实+生姜)即为治疗胸痹"胸中气塞、短气"的专方。现代临床常以陈皮配伍丹参、薤白、瓜蒌、川芎等治疗冠心病属气滞痰阻者。
乳腺增生(中医称"乳癖")多因肝郁气滞、痰瘀互结所致。陈皮入脾肺而理气化痰,配伍疏肝理气之品如柴胡、香附、青皮、郁金等,可使气行痰消、结块软化。临床常用《外科正宗》之十六味流气饮加减(含陈皮、青皮、木香、乌药等)治疗乳腺增生。
陈皮燥湿化痰、理气健脾的功效使其成为减肥方中的高频用药。肥胖多属"痰湿"体质,陈皮既可燥湿化痰以消除病理产物,又可理气健脾以恢复正常运化功能。临床常以陈皮配伍苍术、泽泻、荷叶、山楂、决明子等组成减肥方——如《丹溪心法》之保和丸含陈皮、半夏、茯苓、山楂等;现代"祛湿减肥方"多以二陈汤或平胃散为基础加减。
陈皮配伍极为灵活,素有"陈皮入方,无所不宜"之说。精选10组经典配伍解析如下:
陈皮理气化痰,半夏燥湿降逆。二药合用,气顺则痰消,痰消则气畅,相辅相成。为二陈汤的核心药对,也是后世所有化痰方的基础组合。半夏得陈皮之助则燥湿之力更专,陈皮得半夏之助则化痰之功更显。
陈皮理气健脾,茯苓渗湿健脾。陈皮偏于行气以助运化,茯苓偏于渗湿以除水饮。二者一燥一渗,共奏健脾除湿之功。二陈汤、六君子汤、异功散等经典方均有此配伍。
白术补脾益气,陈皮理气健脾。白术得陈皮则补而不滞(防止白术甘温壅滞);陈皮得白术则行气而不伤正(白术益气固本防止辛散太过)。异功散、白术散等方中此配伍精妙体现了"补中兼疏"的用药法则。
苍术苦温燥湿,辛香健脾;陈皮理气燥湿。二者皆为燥湿要药,然苍术燥性强于陈皮(偏于燥湿健脾),陈皮行气优于苍术(偏于理气化湿)。二者相须为用,燥湿运脾之力大增,平胃散为其代表方。
陈皮行气和中而升(偏入脾肺,行气力缓而持久),青皮破气疏肝而降(偏入肝胆,破气力猛而短暂)。张元素论:"陈皮升浮之气,入脾肺;青皮沉降之气,入肝胆。"二者同用,升降相因,既能疏肝胆之郁滞(青皮),又能理脾胃之壅塞(陈皮),对于肝脾不和、气机紊乱之证尤为适宜。
枳实破气消积之力强,陈皮行气和中之功缓。二者相配,枳实导滞下行,陈皮升清行气,一破一行、一降一升,对于食积停滞、脘腹痞满之实证最为有效。橘枳姜汤、枳实导滞丸等均用此配伍。
竹茹甘微寒,清热化痰、除烦止呕;陈皮辛苦温,理气和胃、降逆止呕。一寒一温,相制为用:陈皮制竹茹之寒凉而不伤胃,竹茹制陈皮之温燥而不助热。为橘皮竹茹汤的核心配伍,专治胃虚有热之呃逆呕吐。
杏仁苦微温,降气止咳平喘;陈皮辛苦温,理气化痰。肺气以清肃下降为顺,杏仁降肺气而止咳喘,陈皮行肺气而化痰浊。二者合用,一宣一降,使肺气宣肃复常,咳喘自平。杏苏散、参苏饮等方可见此配伍。
木香行气止痛之力强,尤善行胃肠之气滞;陈皮理气健脾、燥湿和中。二药合用,行气止痛之功倍增,兼可健脾燥湿以杜气滞之根。《局方》木香槟榔丸、《成方切用》木香顺气散均含此配伍。
砂仁辛温芳香,化湿醒脾、行气宽中;陈皮辛行苦涩,理气健脾、燥湿和中。二者味辛皆香,同入脾胃。"芳香化湿"与"理气燥湿"并用,相得益彰,为脾胃湿困、纳呆腹胀之常用药对。香砂六君子汤为其经典代表。
陈皮的炮制方法多样,不同炮制品功效侧重不同:
取原药材,除去杂质,喷淋清水,润透,切丝,低温干燥。生陈皮以燥湿化痰力强,兼可行气宽中,适用于痰湿壅盛之咳嗽痰多、胸膈满闷。
取净陈皮丝,用文火炒至颜色加深、香气逸出(炒黄)或炒至表面焦褐色、内部黄褐色(炒焦)。炒后挥发油部分散失,辛散燥烈之性减弱,理气和胃之力增强。适用于脾胃虚弱、呕恶纳呆、不欲食者——取其"和胃而不伤正"。
取麸皮撒入热锅内(中火),待冒烟时投入净陈皮丝,炒至表面深黄色、微有焦斑时取出,筛去麸皮。麸炒可增强陈皮健脾和中之功,麦麸的甘平之气可缓和陈皮的燥性。适用于脾虚泄泻、纳差腹胀者。
取净陈皮丝加炼蜜水(陈皮:炼蜜=10:2.5)拌匀,稍闷,文火炒至不粘手。蜜制可增强润肺止咳之功,减轻燥性。适用于肺燥咳嗽、痰少咽干者(老年人、阴虚体质尤为适宜)。蜜制陈皮也是蜜饯零食的常见做法,兼具食疗之效。
取净陈皮丝置炒制容器内,武火炒至表面焦黑色、内部焦褐色,喷淋清水灭火星,取出晾干。陈皮炭偏于收涩止血、止泻。可用于便血、崩漏、久泻不止等。但临床使用较少,属特殊炮制规格。
取净陈皮丝加盐水闷润后文火炒干,引药入肾,增强化痰软坚之功。较少用,偶见于治疗瘰疬痰核的方剂中。
生陈皮质燥、化痰力强;炒陈皮质和、理气和中;麸炒健脾、燥性缓和;蜜制润肺、止咳化痰;陈皮炭收涩、止血止泻;盐制软坚、化痰散结。临床以生陈皮和炒陈皮最为常用,麸炒和蜜制次之。
内服煎汤,3-10g。大剂量可用至15-30g(如治疗顽固性呃逆、严重腹胀时),但须审证明确、体质耐受方可。外用适量(如鲜橘皮煎水洗浴或研末调敷)。
陈皮虽为药食同源之品,安全性高,但仍有禁忌:①阴虚燥咳无痰者忌单用;②实热证、舌红苔黄者不宜单用;③自身气虚明显者(乏力、气短、自汗明显)需配伍补气药用;④用量不宜过大,长期过量使用可能耗气伤阴。
| 鉴别要点 | 广陈皮(新会陈皮) | 普通陈皮(杂陈皮) |
|---|---|---|
| 基原植物 | 茶枝柑 Citrus reticulata 'Chachiensis' | 大红袍、温州蜜柑、福橘等 |
| 外形特征 | 常三瓣相连,裂片向外反卷,形状整齐 | 多不规则,裂片不反卷或反卷不明显 |
| 外表面 | 红棕色或棕紫色,油室大而凹入("大眼"),油室点明显 | 橙红色或黄棕色,油室较小,不很明显 |
| 内表面 | 淡白色,海绵状,可见筋脉纹路 | 类白色或黄白色,海绵组织较薄 |
| 质地 | 质柔软而韧,不易折断 | 质脆,易折断 |
| 气味 | 香气浓郁醇厚,味辛带甘,回味悠长 | 香气较淡,味辛苦,回味短 |
| 陈化特性 | 陈化后香气愈醇,药性愈和,品质愈优 | 陈化后变化不如广陈皮显著 |
传统经验鉴别可概括为"一看二闻三摸四尝":
品质金标准:"片大、油足、气香、味甘"——以广东新会所产、陈化3年以上、外皮棕红油润、香气醇厚持久者为最优。年份越久(10年以上),香气越醇、口感越甘、药性越和,品质越高。
陈皮是古代本草文献记载最为丰富的中药之一,历代医家从不同角度论述了其功效和特点:
"橘柚,味辛温。主胸中瘕热逆气,利水谷。久服去臭,下气通神。一名橘皮。生川谷。"
按:此为本经上品药。《本经》所载"主胸中瘕热逆气"指出了陈皮的两个基本功用——①散胸中滞气("瘕"为气聚之证,"逆气"为气机上逆);②利水谷(促进消化吸收)。"久服去臭"则指长期服用可消除口臭、体臭等,亦与陈皮芳香化浊之功相关。
"橘皮,主下气,止呕咳,除膀胱留热,停水,五淋,利小便。主脾不能消谷,气冲胸中,吐逆霍乱,止泻,去寸白虫。轻身长年。"
按:陶弘景大大扩展了陈皮的主治范围,新增了"止呕咳""利小便""止泻""去寸白虫"等功效。尤其"主脾不能消谷"一语,明确点出陈皮作用于脾胃运化功能的核心地位。"轻身长年"则赋予陈皮延年益寿的养生价值,与后世"陈皮为长寿药"之说遥相呼应。
"橘皮,清痰涎,开胃。治上气咳嗽,主气痢,破癥瘕痃癖,治胸膈间气。"
按:此明确提出陈皮"清痰涎"的功效,是对陈皮化痰功能的最早明确表述。"破癥瘕痃癖"则反映了陈皮行气散结作用可以治疗癥瘕积聚等有形之邪。
"橘皮,去气,调中。橘皮下气调中,能疗泄泻。"
按:"调中"一词为后世陈皮"理气调中"的经典概括奠定了基础。陈藏器还特别指出陈皮能"疗泄泻",说明其不仅能行气,还有固涩止泻之功。
"橘皮,今天下多以广中者为胜。……其橘皮,苦能泄,辛能散,温能和,其治百病。总是取其理气燥湿之功。"
按:寇宗奭明确提出了"广中(广东)者为胜"的道地性认识,这是"广陈皮"道地地位的重要文献依据。而"苦能泄,辛能散,温能和"十字是对陈皮性味功效的精辟归纳。"其治百病"虽显夸张,但说明陈皮在宋代方剂中使用之广泛。"总是取其理气燥湿之功"——一语道破陈皮功效的核心本质。
"橘皮,气温,味辛、微苦。……又治气胀,吐逆,霍乱,泄泻,皆理气之功。……陈皮治高气、治低气、治冷气、治热气,皆宜之。"
按:王好古提出了"陈皮治高气(上焦气逆)、治低气(下焦气陷)、治冷气(寒凝气滞)、治热气(气郁化热)无所不宜"的观点。这一认识极为独到,说明陈皮可通过不同配伍而广泛适用于各种气分病证——升可至高、降可至低,寒热皆可调之,实为"气病之总司"。
"橘皮,苦能泄能燥,辛能散,温能和。其治百病,总是取其理气燥湿之功。同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降。"
按:李时珍的这段论述是陈皮文献中最经典的概括之一。"同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降"——揭示了陈皮"药引"般的协同特性。陈皮本身具有双向调节能力,它更像一个"气机调节器",在不同配伍环境中发挥不同的定向作用:配人参、白术则补气健脾;配大黄、芒硝则行气通腑;配升麻、柴胡则升阳举陷;配旋覆花、代赭石则降逆止呕。这种"从调性"是陈皮区别于其他理气药(如枳实偏降、木香偏行)的最突出特点。
"橘皮,理气健脾、调中快膈之药也。……味辛善散,故能开气;味苦善泄,故能行滞;其性温散,故能理气调中。……东垣曰:陈皮有白术则补脾胃,无白术则泻脾胃。……又曰:陈皮治百病,总以理气燥湿为主。"
按:倪朱谟进一步总结了前人的认识,特别引李东垣"陈皮有白术则补脾胃,无白术则泻脾胃"之说,深刻揭示了陈皮的"配伍定向"特性——其最终作用是补是泻,取决于与之配伍的药物,而非其本身。
"橘皮,广东新会皮为胜,陈久者良。……其性温燥,能散能泻,能温能补能和。化气除痰,理气调中。"
按:凌奂再次确认了"广东新会皮为胜"和"陈久者良"的品质标准,并补充了陈皮"能散能泻、能温能补能和"的全面特性。
陈皮在中医方剂中应用极为广泛,有"十方九陈"之说。以下精选8个经典代表方:
组成:半夏(汤洗七次)、橘红(即陈皮去白)各五两,白茯苓三两,甘草(炙)一两半。加生姜七片、乌梅一个煎服。
功效:燥湿化痰,理气和中。
主治:湿痰咳嗽。症见痰多色白易咯,胸膈痞闷,恶心呕吐,肢体困倦,舌苔白润,脉滑。
方解:二陈汤为祛痰基础方。方中半夏为君,燥湿化痰、降逆止呕;陈皮为臣,理气燥湿化痰——气顺则痰消。二者均以陈久者为佳("二陈"之名即由此而来),故陈久者燥性减而药性醇。茯苓渗湿健脾,甘草调和诸药,生姜、乌梅为佐制。全方标本兼顾——燥湿化痰以治标,健脾渗湿以治本,理气行滞以助药势。
组成:苍术(去粗皮,米泔浸二日)五斤,厚朴(去粗皮,姜汁制,炒香)、陈皮(去白)各三斤二两,甘草(炒)三十两。加生姜三片、大枣二枚煎服。
功效:燥湿运脾,行气和胃。
主治:湿滞脾胃证。症见脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,呕吐恶心,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,舌苔白腻而厚,脉缓。
方解:平胃散为燥湿和胃的基础方。苍术苦温燥湿健脾为君;厚朴行气化湿、消胀除满为臣;陈皮理气和胃、燥湿化痰为佐;甘草、姜枣调和脾胃为使。方中陈皮助苍术、厚朴燥湿行气,使气行则湿化。
组成:人参(去芦)、白术、茯苓、甘草(炒)、陈皮各等分。加生姜五片、大枣二个煎服。
功效:益气健脾,行气化滞。
主治:脾胃气虚兼气滞证。症见食欲不振,胸脘痞闷,大便溏薄,神疲乏力,舌淡苔白,脉缓弱。
方解:异功散即四君子汤加陈皮而成。四君子汤益气健脾治其本,陈皮理气和胃治其标,且能防止参术补益太过而壅滞——"补而不滞"之妙正在于此。本方适用于脾虚不甚而兼有气滞者,是儿科调补脾胃的常用方。
组成:橘皮二斤,竹茹二升,大枣三十枚,生姜半斤,甘草五两,人参一两。
功效:降逆止呕,益气清热。
主治:胃虚有热之呃逆。症见呃逆或干呕,虚烦少气,口干,舌红嫩,脉虚数。
方解:橘皮竹茹汤为降逆止呕名方。橘皮理气和胃、降逆止呕;竹茹清热安胃、除烦止呕;人参、大枣、甘草益气补虚以护胃气;生姜降逆和胃。全方清中有补、降中有和,寓补于通之中,为治疗胃虚有热呃逆之正法。
组成:半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒)各二两,陈皮三两,茯苓一两半,甘草(炙)一两。加生姜五片、大枣一枚煎服。
功效:理气化痰,清胆和胃。
主治:胆胃不和,痰热内扰证。症见胆怯易惊,虚烦不眠,惊悸不宁,呃逆呕吐,癫痫,舌苔白腻微黄,脉弦滑。
方解:温胆汤乃二陈汤化裁而来。二陈汤燥湿化痰为基础,加竹茹清热化痰、除烦止呕,枳实降气化痰、行气消痞。陈皮在此方中既助半夏燥湿化痰,又助枳实行气消痞,为方中重要枢纽。全方温凉并进、升降相因,使痰热得清、气机得畅。
组成:橘核(炒)、海藻(洗)、昆布(洗)、海带(洗)、川楝子(去核,炒)、桃仁(麸炒)各一两,厚朴(去皮,姜制炒)、木通、枳实(麸炒)、延胡索(炒)、桂心(不见火)、木香(不见火)各半两。橘皮亦可用。
功效:行气止痛,软坚散结。
主治:疝气。症见睾丸肿胀偏坠,或坚硬如石,或痛引脐腹。
按:此方虽名"橘核丸",实际配伍中有橘皮行气化痰之用。陈皮在此方的行气化痰有助于消除疝气之痰湿凝滞。
组成:当归二钱,熟地三至五钱,陈皮一钱半,半夏二钱,茯苓二钱,炙甘草一钱。加生姜三至七片煎服。
功效:滋养肺肾,燥湿化痰。
主治:肺肾阴虚、湿痰内盛证。症见咳嗽呕恶,喘逆多痰,痰带咸味,腰酸乏力,舌红苔白腻,脉细滑。
方解:此方乃二陈汤合当归、熟地而成。熟地、当归滋养肺肾之阴(金水相生),二陈汤燥湿化痰——其中陈皮既理气化痰、又防熟地、当归滋腻碍胃。全方滋阴而不助湿,化痰而不伤阴,体现了张景岳"阴中求阳、阳中求阴"的配伍思想,适用于虚实夹杂之咳嗽。
组成:人参一钱,白术二钱,茯苓二钱,甘草(炙)七分,陈皮八分,半夏一钱,砂仁八分,木香七分。加生姜二钱煎服。
功效:益气健脾,行气化痰。
主治:脾胃气虚、痰湿气滞证。症见脘腹胀满,嗳气食少,恶心呕吐,大便溏泄,舌淡苔白腻,脉虚缓。
方解:此方是四君子汤(益气健脾)+二陈汤(燥湿化痰)+木香砂仁(行气化湿)的综合。陈皮在方中一身二任:在二陈汤部分化痰燥湿,在木香砂仁部分行气和中,是连接培补正气与祛除痰湿的重要枢纽。
现代药理研究从多个维度揭示了陈皮的作用机制,为传统功效提供了科学诠释:
现代药理学研究已基本覆盖了陈皮传统功效的全部领域:胃肠动力作用对应"理气健脾";祛痰平喘对应"燥湿化痰";利胆降脂对应"消食化积";抗炎抗氧化对应"清热和胃";抗癌神经保护则是传统功效之外的新发现。尤其值得注意的是,陈皮中富含的多甲氧基黄酮类(PMFs)成分——川陈皮素、橘皮素、七甲氧基黄酮等——是其抗炎、抗癌、神经保护等多种药理活性的共同物质基础,也佐证了"陈久者良"由于陈化使PMFs聚合度增加因而活性增强。
一药二功:理气健脾、燥湿化痰——是陈皮的两大核心功效,二者互为因果、相辅相成。
三品归经:辛能散、苦能泄、温能和——三品合于一体,入脾肺二经,升降相因、寒热皆调。
四大细分功效:行气止痛、健脾和中、燥湿化痰、降逆止呕——构成了陈皮临床应用的四大支柱。
五大配伍规律:①配半夏(化痰)②配茯苓(渗湿)③配白术(补脾)④配青皮(调肝)⑤配竹茹(清热)——掌握此五对,陈皮配伍运用过半矣。
"陈久者良":这是陈皮区别于所有中药的唯一品质标准。陈化使挥发油刺激性降低、黄酮类成分聚合活性增强、口感从辛辣转为甘醇——是时间赋予陈皮的独特品质。
配伍灵活性:"同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降"——陈皮既是独立的主药,更是百搭的"药引"和"催化剂"。
道地性:广陈皮(新会陈皮)以其茶枝柑品种和"三水交汇"的地理优势,品质冠绝天下,为国家地理标志保护产品。
安全性:药食同源品种,安全性高,日常可作调味料、茶饮、食疗。但阴虚燥咳、实热证、气虚甚者当忌或慎用。
盖棺定论:王好古《汤液本草》云——"陈皮治高气、治低气、治冷气、治热气,皆宜之。"陈皮一味,可升可降、可补可泻、可散可收、可温可清——"治高(上焦气逆)治低(中下焦气滞),无所不治"之说虽有夸张,但确实反映了陈皮在理气药中无可替代的枢纽地位。纵观中医方剂史,从二陈汤到异功散、从平胃散到温胆汤、从橘皮竹茹汤到金水六君煎,陈皮贯穿了化痰、理气、健脾、和胃四大领域的无数经典方剂,堪称"理气之总司,化痰之圣药,调中之枢纽"。