泽泻为临床常用利水渗湿药，始载于《神农本草经》，列为上品，称其"久服耳目聪明，不饥，延年轻身"。本品为泽泻科（Alismataceae）植物泽泻 Alisma orientale (Sam.) Juzep. 的干燥块茎。冬季茎叶开始枯萎时采挖，除去须根和粗皮，洗净，干燥后入药。
泽泻的块茎呈类球形、椭圆形或卵圆形，长2-7cm，直径2-6cm。表面黄白色或淡黄棕色，有不规则的横向环状浅沟纹及多数细小突起的须根痕，质坚实。切面黄白色，粉性，有多数细孔。气微，味微苦。以个大、质坚实、色黄白、粉性足者为佳。
本品作为利水渗湿药的代表药物之一，在临床中应用广泛，尤其在补肾方剂六味地黄丸中扮演"泻肾浊"的关键角色，体现了"补中有泻、寓泻于补"的配伍思想。现代研究更揭示了其在降血脂、抗动脉粥样硬化等方面的广泛药理活性。
泽泻在历代本草中有多个别名，反映了古人对本品形态、功效和产地的认识。《神农本草经》载："一名水泻，一名芒芋，一名鹄泻。"《名医别录》载："一名及泻。"《本草图经》载："今人谓之水泽。"《本草纲目》引苏颂曰："生汝南池泽，今山东、河陕、江淮亦有之。"主要别名包括：
泽泻主要分布于我国南北各地，以栽培品为主。传统道地产区评价如下：
品质评价：建泽泻 > 川泽泻 > 江泽泻。以个大、质坚实、色黄白、断面粉性强、气微香者为佳。一般认为福建产者品质最优，为道地药材。
《神农本草经》载："味甘，寒。"《名医别录》载："味咸，无毒。"《本草纲目》载："甘，寒，无毒。"《医学启源》载："气平，味甘。"后世诸家本草对其性味认识较为统一：甘、淡，寒。
泽泻归经，诸家记载较为一致：归肾经、膀胱经。部分本草亦载兼入肝经、三焦经。
核心要点：泽泻味甘淡、性寒，归肾、膀胱经，具有利水渗湿、泄热之功。其"甘淡利水"与"寒能泄热"的双重特性使之成为治疗水湿内停兼有热象的代表药物。
泽泻利水渗湿之力颇强，为治疗水湿内停诸证的要药，广泛用于以下证候：
泽泻性寒，能泄肾与膀胱之热，适用于下焦湿热及阴虚火旺之证：
泽泻治疗泄泻的理论基础在于"利小便以实大便"。张仲景在《伤寒论》中即用五苓散治疗下利（泄泻）。其原理为：膀胱与大肠均位于下焦，当水湿从小便分利而去，肠道中水湿减少，则大便得以成形。此乃"分清泌浊"理论在临床中的具体运用，也是泽泻在治疗泄泻方中使用广泛的药理学基础。
六味地黄丸是滋补肾阴的代表方剂，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药组成。方中"三补"——熟地、山茱萸、山药，"三泻"——泽泻、丹皮、茯苓。泽泻在其中扮演着不可替代的角色。
六味地黄丸的精妙之处在于"补中有泻、寓泻于补"。肾为水火之脏，藏精而不泄。若纯用补益，恐有滋腻碍胃、闭门留寇之弊。故配伍三味"泻药"以疏通、以制约：
"泻肾浊"是泽泻在六味地黄丸中的核心功能。"肾浊"指肾中不该留存的病理产物：可以是湿热、痰浊，也可以是亢盛的相火。泽泻入肾经，甘淡渗湿以去水湿痰浊之浊，性寒泄热以清相火亢盛之浊。
《医宗金鉴》对此有一段经典阐述："六味地黄丸，熟地滋阴补肾，泽泻泻肾浊而利水，泽泻与熟地相配，可使熟地滋而不腻。"又曰："泽泻虽泻肾浊，但与熟地同用，则泻中有补，非但无害，且能助熟地之补。"
"若六味丸中，则用泽泻者，盖以肾中有水有火，若补其水，则火伏而不动；若泄其火，则水足而不竭。泽泻能泄肾中邪火，保其真阴，故六味丸用之。与熟地同用，则使熟地滋补之力，入肾而不滞。"
从现代角度理解，六味地黄丸的补泻配伍可看作一种"平衡调控"机制：熟地黄等补益药物提供滋养物质，而泽泻等利泻药物则促进代谢产物的排泄。一补一泻协同作用，维持内环境的动态平衡，避免补益过度导致的代谢负担。这种"平衡观"正是中医方剂配伍智慧的体现。
泽泻在临床各科广泛应用，以下为主要适应病证：
急慢性肾炎导致的水肿、小便不利，泽泻利水消肿效果确切。常与猪苓、茯苓、白术配伍（五苓散化裁），亦可随证加入黄芪、防己等益气利水之品。对肾病综合征的高度水肿，大剂量泽泻（15-30g）配合真武汤加减应用，可显著改善尿少、水肿症状。
下焦湿热所致膀胱炎、尿道炎，症见小便频急涩痛。常与车前子、瞿麦、扁蓄、栀子等同用（八正散）。泽泻利水清热，既促进排尿以冲刷尿道，又能清下焦湿热以除病根。
泽泻降血脂的现代药理作用已在临床中得到验证。叶橘泉先生曾用泽泻为主药治疗高脂血症，取得显著疗效。临床常与山楂、荷叶、决明子、丹参等配伍，用于治疗高脂血症、脂肪肝。
水饮上泛所致眩晕，症见头晕目眩、恶心呕吐、心下逆满。《金匮要略》泽泻汤（泽泻五两、白术二两）为治疗此证的主方。临床报道以泽泻汤加味治疗梅尼埃病（美尼尔氏综合征），有效率可达90%以上。大剂量泽泻（常用30-60g）配伍白术，利水蠲饮、健脾降逆。
阴虚火旺、相火妄动导致的遗精，症见梦中遗泄、头晕耳鸣、五心烦热。在知柏地黄丸或六味地黄丸基础上加用泽泻，可清泄相火、引火下行。但肾虚滑脱不禁者须用收涩之品，不可单恃泽泻。
泽泻可用于消渴病的辅助治疗。其利水作用可帮助机体排除多余糖分，现代研究亦证实泽泻提取物具有一定的降血糖活性。常与天花粉、葛根、麦冬、地黄等养阴生津药配伍。
泽泻在方剂中的配伍涵盖了利水、清热、补益等多个方面，以下为9组常用配伍：
出自：《金匮要略》泽泻汤
功效：健脾利水，蠲饮降逆
应用：饮停心下导致的头晕目眩、心下支满。白术健脾以运化水湿，泽泻利水以引出水饮。一健一利，使水饮从小便而去。泽泻与白术的配比在泽泻汤中为5:2（泽泻五两、白术二两），体现以利水为主、健脾为辅的组方思路。
临床：梅尼埃病、高血压眩晕、颈椎病眩晕见水饮内停者。
出自：《伤寒论》猪苓汤
功效：利水清热养阴
应用：阴虚水热互结之小便不利、渴欲饮水、心烦不得眠。猪苓利水之力较强，泽泻兼顾泄热，二者配伍利水而不伤阴，为治疗淋证的常用药对。
出自：《明医指掌》四苓散
功效：健脾渗湿，利水消肿
应用：脾虚湿盛的水肿、泄泻。茯苓健脾益气以治本，泽泻利水渗湿以治标。二者是利水方中最常用的配对，一健一渗，标本兼顾。
出自：《小儿药证直诀》六味地黄丸
功效：补肾利水，补而不滞
应用：肾阴虚证。熟地滋补肾阴，泽泻泻肾中邪浊。一补一泻，使滋补而不滋腻，是"补中寓泻"的经典配伍。
出自：《小儿药证直诀》六味地黄丸
功效：泄相火，利湿热
应用：六味地黄丸中泽泻与丹皮同用，泽泻利水、丹皮清热，二者共泻肾中相火。在知柏地黄丸中，知母、黄柏、丹皮、泽泻合用，清泄相火之力更强。
来源：临床经验方
功效：升清降浊，化湿降脂
应用：高脂血症、肥胖症。荷叶升发清阳、泽泻降泄湿浊，一升一降，调理气机，配伍降血脂效果显著。可加山楂增强消食导滞、活血降脂之功。
来源：临床经验方
功效：活血降脂，利水化浊
应用：高脂血症、脂肪肝、冠心病。山楂消食活血、降脂化浊，泽泻利水渗湿，二者合用可加强脂质代谢。现代研究证实二者均具有明确的降血脂药理作用。
来源：临床常用对药
功效：清热利水通淋
应用：湿热淋证、小便不利、水肿。车前子清热利尿通淋、渗湿止泻，泽泻增强利水泄热之力。二者均甘淡性寒，合用则利水通淋之功倍增。八正散中即以此二药相须为用，治疗热淋。
来源：《太平惠民和剂局方》八正散
功效：清热通淋，利水破血
应用：热淋血淋、小便涩痛。瞿麦苦寒，清热利水通淋，兼能破血通经；泽泻增强利尿泄热之力。二者配伍尤适用于热淋兼有小便涩痛、血淋者。
泽泻的传统炮制方法主要有生用、盐制和麸炒三种，不同炮制品的功能特点各有侧重：
取原药材，除去杂质，大小分档，浸泡至六成透，润透，切厚片，干燥。筛去碎屑。生泽泻长于利水渗湿、泄热，适用于水肿胀满、小便不利、湿热泄泻等证。利水作用最强。
取泽泻片，用盐水拌匀，闷润至盐水被吸尽，置炒制容器内，文火加热炒至微黄色，取出晾凉。每100kg泽泻片用食盐2kg化水。盐制后引药下行入肾，增强泄热作用，且可缓和药性。适用于肾虚火旺、遗精滑泄、下焦湿热等证。《本草蒙筌》言："泽泻……入盐炒之，利水尤速。"
取麸皮撒入热锅中，用中火加热至冒烟时，投入泽泻片，迅速翻炒至药材表面呈黄色，取出，筛去麸皮，晾凉。每100kg泽泻片用麸皮10kg。麸炒后健脾作用增强，利水之力缓和，适用于脾虚湿盛兼有泄泻者，燥性和缓而不伤胃气。
炮制总结：生用利水最强；盐制引药入肾，增强泄热；麸炒健脾和中，缓和药性。临床应根据辨证选择适当的炮制品种。
泽泻的常规用量为6-12g，大剂量可用至15-30g。具体用量需根据病证、体质及配伍而定：
用法：煎服，宜饭后服用以减少对胃肠的刺激。入汤剂可先煎或与他药同煎。
泽泻的肾毒性是近年来中药安全性研究的热点问题之一。相关研究显示：
结论：常规剂量下（6-12g/日）规范使用泽泻是安全的。肾毒性风险主要与长期、超大剂量使用有关。遵循中病即止、辨证用药的原则，泽泻是安全有效的利水渗湿药。
个别文献报道泽泻提取物具有一定肝毒性，主要表现为对肝细胞的损伤作用。但相关研究同样基于大剂量动物实验，临床常规剂量下未见明确的肝损伤报告。肝功能不全者仍应以谨慎为原则，控制使用剂量和疗程。
"味甘，寒。主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。久服耳目聪明，不饥，延年轻身，面生光。能行水上。一名水泻，一名芒芋，一名鹄泻。生池泽。"
此为本草学对泽泻的最早记载，奠定了泽泻利水（"消水"）、补益（"养五脏，益气力，肥健"）两大功效基调。值得注意的是，《本经》对泽泻的评价是偏于正面的，称其"久服耳目聪明，不饥，延年轻身"。这一记载与后世对其"久服令人目盲"的警戒形成对比。
"味咸，无毒。主补虚损、五劳，除五脏痞满，起阴气，止泄精、消渴、淋沥，逐膀胱三焦停水。扁鹊云：多服病人眼涩。一名及泻。"
《别录》补充了泽泻在消渴、淋沥、泄精等方面的应用，同时引扁鹊之言首提"多服病人眼涩"，为后世戒久服泽泻之滥觞。
"渗湿热，行痰饮，止呕吐泻痢，疝痛脚气。……泽泻，长于行水，去旧水，养新水，故能治水病、泄痢、淋沥、遗精、烦渴。仲景之用泽泻汤、五苓散等，皆取此义。诸湿、热、痰、饮为病，无不可用。"
李时珍对泽泻做了全面总结，尤其提出"去旧水，养新水"这一经典论断，深刻阐释了泽泻利水而不伤阴的机制——排出体内陈旧水湿之邪，有利新津液生成输布。此论影响深远，"去旧水、养新水"成为后世阐释泽泻功效的常用表述。
"泽泻，主小便淋沥，逐膀胱中留垢，去旧水，养新水……《本草》云：治消渴，痰饮，呕吐，泻痢，又治肾泄、遗精、脚气。……通经脉，去旧水，养新水，通利小便。治乳难，消水胀，补阴不足。"
"若六味丸中，则用泽泻者，盖以肾中有水有火，若补其水，则火伏而不动；若泄其火，则水足而不竭。泽泻能泄肾中邪火，保其真阴，故六味丸用之。与熟地同用，则使熟地滋补之力，入肾而不滞。与丹皮同用，则丹皮得泽泻相济，以清解肾中郁火。"
此为对泽泻在六味地黄丸中配伍作用的经典阐述，揭示了"泄肾中邪火，保其真阴"的深层机制。
"《别录》称其止遗精，而古方又用治梦遗，谓其渗利湿浊，犹益智之摄涎也。盖湿热不去，则精不固。泽泻能去肾中湿热，故遗精之因湿热者，非此不除。"
此论精辟地分析了泽泻治疗遗精的病机——通过清利湿热而间接固精。湿热不去则扰动精室，湿热去则精自安。
组成：泽泻五两，白术二两
功效：健脾利水，蠲饮降逆
主治：心下有支饮，其人苦冒眩。症见头晕目眩、如坐舟车、恶心欲呕、心下胀满、小便不利。舌淡胖苔白滑，脉弦滑。
方解：饮停心下，清阳不升，浊阴上泛，故头目眩晕。泽泻利水渗湿以泄水饮，白术健脾燥湿以杜生痰之源。二药相配，使水饮去而眩晕止。泽泻用量倍于白术（5:2），重在治标利水，兼顾健脾。
现代应用：梅尼埃病、高血压病眩晕、高脂血症、中耳炎积液等属水饮内停者。
组成：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝
功效：利水渗湿，温阳化气
主治：外有表证、内停水饮之蓄水证。症见小便不利、微热消渴、烦渴欲饮、水入即吐。亦用于水湿内停之水肿、泄泻、霍乱吐泻。
方解：泽泻在方中用量最大，为君药，取其甘淡性寒、直达膀胱以利水渗湿。猪苓、茯苓助泽泻利水，白术健脾运湿，桂枝通阳化气以助气化。
现代应用：急慢性肾炎水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、梅尼埃病、急性肠炎泄泻等。
组成：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石
功效：利水清热养阴
主治：阴虚水热互结之小便不利、发热、渴欲饮水、心烦不得眠，或兼咳嗽、呕恶、下利。
方解：泽泻助猪苓、茯苓利水渗湿，滑石清热利窍，阿胶养阴润燥。全方利水而不伤阴，清热而不碍湿，为治疗阴虚淋证的代表方。
现代应用：肾盂肾炎、膀胱炎、尿路结石、肾结核等属阴虚湿热者。
组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓
功效：滋阴补肾
主治：肾阴虚证。症见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精、消渴、骨蒸潮热、手足心热、口燥咽干、牙齿动摇、足跟作痛、小便淋沥。小儿囟门不合。舌红少苔，脉细数。
方解：泽泻在方中为"三泻"之一，与茯苓、丹皮共同发挥"泻"的作用——泻肾浊、利水湿、清相火。配伍熟地则补而不腻，配伍山萸则相火不亢，配伍山药则脾湿得除。泽泻之"泻"实为辅助"补"之更有效发挥，"寓泻于补"之典范。
组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草
功效：清肝胆实火，利下焦湿热
主治：肝胆实火上炎证及肝胆湿热下注证。症见头痛目赤、胁痛口苦、耳聋耳肿、小便淋浊、阴肿阴痒、妇女带下黄臭。
方解：泽泻在此方中与木通、车前子共助龙胆草清热利湿，使湿热从小便而去。泽泻甘淡渗湿，引湿热下行，对于肝胆湿热下注之小便淋浊尤宜。
组成：车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、栀子、甘草、木通、大黄、灯心草（引）
功效：清热泻火，利水通淋
主治：湿热淋证。症见尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅、尿色浑赤，甚则癃闭不通、小腹急满、口燥咽干、舌苔黄腻、脉滑数。
方解：泽泻在八正散加减中常与车前子、瞿麦等配伍，增强利水通淋之功，尤其适用于热淋涩痛明显者。
泽泻的化学成分复杂，主要有效成分为三萜类化合物，包括：
泽泻的利尿作用是其传统功效"利水渗湿"的现代药理学基础。研究表明，泽泻提取物可显著增加实验动物的尿量及尿中尿素氮、钠、钾的排泄量。其利尿机制可能与以下因素有关：增加肾血流量、抑制肾小管对钠离子的重吸收、影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）等。值得注意的是，泽泻的利尿作用具有条件依赖性——在机体有水钠潴留时作用明显，在正常状态下利尿作用不明显，体现了中药"适应原样作用"的特点。
泽泻的降血脂作用是其最重要的现代药理活性之一。泽泻醇类化合物可显著降低血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），同时升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。其机制可能涉及抑制胆固醇在肠道的吸收、促进胆固醇的转运和代谢、抗脂质过氧化等多条途径。泽泻醇B-23-醋酸酯被认为是降血脂的主要活性成分。此外，泽泻还能抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移，发挥抗动脉粥样硬化的作用。
泽泻具有抑制草酸钙结石形成的作用。实验证明，泽泻水提液能降低尿液中草酸和钙的浓度，抑制草酸钙结晶的生长和聚集，对肾结石的形成有预防和治疗作用。这一药理发现为泽泻治疗泌尿系结石提供了科学依据。
泽泻提取物对多种急慢性炎症模型均显示出抑制作用。泽泻醇类化合物能抑制炎症介质（如NO、PGE2、TNF-α、IL-6等）的产生和释放，其机制与抑制NF-κB信号通路的活化有关。这为泽泻在"湿热"相关疾病中的应用提供了药理学解释。
泽泻对化学性肝损伤具有保护作用，可降低血清转氨酶水平，减轻肝细胞的脂肪变性和坏死。这一作用与泽泻的降血脂、抗氧化等活性密切相关。然而，也有文献报道大剂量泽泻醇B可对肝细胞产生一定毒性，提示保肝与肝毒性之间存在剂量依赖的双向作用。
泽泻提取物对实验性高血糖动物模型显示出一定的降血糖作用，可促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗。这一发现为传统应用泽泻治疗消渴病提供了部分实验依据。
泽泻多糖成分具有一定的免疫调节活性，可增强巨噬细胞的吞噬功能，促进淋巴细胞的增殖。
近年研究发现，泽泻醇类化合物对多种肿瘤细胞株（如肝癌细胞、乳腺癌细胞、结肠癌细胞等）显示出一定的增殖抑制作用，其机制涉及诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期等。但相关研究尚处于体外实验阶段，临床转化仍需进一步研究。
药理小结：泽泻的现代药理研究揭示了其在利尿、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗炎、抗结石等方面的广泛生物活性。其中，降血脂作用被认为是泽泻最具开发前景的药理活性，泽泻醇类化合物作为天然降脂活性分子受到广泛关注。
"泽泻，长于行水，去旧水，养新水。"——李时珍《本草纲目》
"泽泻能泄肾中邪火，保其真阴，故六味丸用之。"——《药品化义》
"补中有泻，寓泻于补，此六味地黄丸之精妙也。"——《古今名医方论》