火麻仁为桑科（Moraceae）一年生草本植物大麻（Cannabis sativa L.）的干燥成熟果实。原产于中亚地区，在我国已有数千年的栽培历史，全国各地均有种植，以华北、东北、西北等地为主产区。秋季果实成熟时采收，除去杂质，晒干后收藏入药。
火麻仁在中药学中属于润下药范畴，是治疗肠燥便秘的要药。其独特的"润而不峻"特性使其在众多泻下药物中独树一帜，尤其适合体虚者、老年人、产后妇女及儿童等特殊人群的便秘治疗。
特别说明——火麻仁与毒品大麻的区别：火麻仁与作为毒品使用的"大麻"（marijuana）来源于同一植物物种（Cannabis sativa L.），但二者存在本质区别。药用火麻仁来自经过长期人工选育的栽培品种，其果实（种子）中四氢大麻酚（THC，即致幻成分）含量极低（通常低于0.3%），远达不到产生精神活性作用的浓度。而毒品大麻使用的是植株的花序和叶片，其中THC含量较高。作为中药使用的火麻仁是经过严格筛选和炮制的药用品种，在常规药用剂量下安全可靠，与毒品大麻不可混为一谈。我国法律严格区分药用火麻与毒品大麻，火麻仁作为传统中药材的合法使用受到法律保护。
形状：呈扁卵形或扁椭圆形，长4~5mm，宽3~4mm。
表面特征：表面光滑，灰绿色至灰棕色，有微细的网纹，一端钝圆，另一端渐尖，尖端有白色或棕色的脐点。
质地：果皮质脆，易破碎，种皮绿色，子叶两片，富油性，乳白色。
气味：气微，味淡，嚼之有油腻感，微有麻舌感。
品质标准：以身干、颗粒饱满、种仁色绿白、无杂质、无霉变者为佳。
火麻仁在历代本草及民间有多种别名，反映了其在不同历史时期和地域的称谓习惯：
现《中华人民共和国药典》（2020年版）以"火麻仁"为正名收录，其他名称在临床处方中亦可使用，但以规范名称为宜。
| 项目 | 内容 | 说明 |
|---|---|---|
| 性 | 平 | 药性平和，不寒不热，适合长期服用 |
| 味 | 甘 | 味甘能补、能和、能缓，具滋养补虚之效 |
| 归经 | 脾、胃、大肠经 | 入中焦及大肠，主司运化传导 |
| 毒性 | 无毒（常规用量） | 《本经》列上品，大量服用有轻微毒性 |
| 升降浮沉 | 降 | 质润下行，作用于大肠 |
性平味甘的临床意义：火麻仁味甘性平，甘能补益、缓急、和中，平则不偏不倚。这一性味特点决定了火麻仁在润肠通便的同时兼具滋养补虚之功，尤适用于津枯血燥、肠道失润所致的虚性便秘。不同于大黄、芒硝等峻下药，火麻仁的甘平之性使其"润而不峻、滋而不腻"，成为润下法中的代表药物。
归脾胃大肠经的用药依据：脾主运化，为气血生化之源；胃主受纳，为水谷之海；大肠主传导糟粕。火麻仁入脾经可补中益气（《本经》言"补中益气"），入胃经能润泽胃腑，入大肠经则直接作用于肠道，润滑肠壁、软化粪便。三经并归，使其既能从源头滋养津液，又能直接作用于病灶，体现了中药归经理论的精妙之处。
润肠通便是火麻仁最为核心和经典的功效。《神农本草经》虽未直接言明通便之功，但后世医家通过临床实践不断深化认识，至《伤寒论》麻子仁丸已是治疗脾约便秘的经典名方。火麻仁富含脂肪油（约30%），油脂能润滑肠道、软化粪便，同时油脂在肠道内可分解为脂肪酸，温和刺激肠壁促进蠕动，从而产生缓和的通便作用。
核心要点：火麻仁润肠通便的独特优势在于——"润下而不伤正"。其通便作用缓和且持久，既不像大黄那样峻下寒凝，也不像芒硝那样咸寒软坚伤津，而是通过滋养肠道津液从根本上改善便秘。这一特点使其成为老年性便秘、产后便秘、体虚便秘、习惯性便秘等虚秘证的首选药物。
《神农本草经》记载火麻仁"补中益气，久服肥健不老"，明确指出其补益作用。火麻仁的补虚作用体现在以下几个方面：
| 主治病症 | 适应人群 | 作用特点 |
|---|---|---|
| 肠燥便秘 | 老年人、产后妇女、术后患者 | 润肠而不伤正，可长期服用 |
| 习惯性便秘 | 久坐办公室人群、长期卧床者 | 温和促进肠道蠕动，无依赖性 |
| 虚劳羸瘦 | 体虚者、病后恢复期 | 补中益气兼以润养 |
| 月经不调 | 血虚经闭、经行不畅 | 活血润燥、利经脉 |
老年人脏腑功能衰退，气血津液不足，肠道失于濡润，加之活动减少，极易出现便秘。火麻仁甘平滋润的特性恰好对症，常与当归、肉苁蓉、黑芝麻等配伍使用，共奏养血润肠之功。临床常用方如"润肠丸"加减。一般用量15~20g，打碎入煎，配合蜂蜜调服效果更佳。
产后失血伤津，血虚肠道失润，同时产褥期腹肌松弛、肠蠕动减弱，易发便秘。火麻仁配以当归、川芎、白芍等养血活血之品，既可润肠通便，又能养血调经，一举两得。注意产后用药宜温和，火麻仁甘平之性正合此意。
现代人饮食精细、运动不足、精神压力大，导致习惯性便秘发病率居高不下。火麻仁可作为日常食疗之品，每次10~15g，打碎煮粥或研末冲服，长期服用无依赖性。常与杏仁、桃仁、郁李仁等配伍，即为"五仁丸"类方。
手术后肠道功能抑制、活动受限以及镇痛药物影响，常导致便秘。火麻仁配以枳壳、厚朴行气导滞，可促进术后肠道功能恢复。其作用的温和性在此类患者中尤为重要——既不能因泻下过猛影响伤口愈合，又要保证通便效果。
高血压患者若兼便秘，排便时腹压升高可致血压骤升，增加心脑血管事件风险。火麻仁可缓下通便，避免努挣。现代研究发现火麻仁还具有辅助降压作用，可谓一举两得。
临床心得：火麻仁治便秘，贵在"润"而不在"攻"。凡遇津枯血燥、肠道失润之便秘，无论新久虚实，皆可用之。但需注意打碎入煎以提高有效成分溶出率，且用量须足——一般15g起用，寒秘、气秘需配伍相应药物。
——临床用药心得
火麻仁的配伍应用极为灵活，通过不同药物的搭配可适应多种证型。以下是其八组经典配伍：
此为麻子仁丸的核心配伍之一。杏仁苦微温，入肺经，能降肺气、润肺燥。肺与大肠相表里，肺气降则腑气通。火麻仁润肠通便，杏仁降气润肺，二者配伍，上通肺气、下调肠腑，使气机通畅，津液布达，便秘自除。适用于肺燥肠闭之便秘，症见大便干结伴有干咳、咽干等。
此为麻子仁丸的又一核心配伍结构。大黄苦寒攻下，直折实热；火麻仁甘平润肠，滋养津液。二者相伍，大黄得火麻仁之润则泻而不伤津，火麻仁得大黄之通则润而不壅滞。一润一泻，相得益彰，使通便作用既迅速又安全。适用于阳明热盛兼津亏之便秘，如脾约证。
郁李仁质润多脂，善行肠道气滞，其润下作用较火麻仁稍强而兼有行气之功。火麻仁偏于滋养，郁李仁偏于破滞，二者合用可增强润肠通便效果，对气滞肠燥引起的便秘尤佳。常作为"五仁丸"类方的基础配伍。
白芍味酸苦微寒，入肝脾经，能养血柔肝、缓急止痛。酸甘化阴，与火麻仁的甘味相合，增强滋阴润燥之力。尤其适用于血虚失养、肝气不舒所致的便秘，伴有两胁胀痛、烦躁易怒者。芍药甘草汤加火麻仁亦是临床常用组合。
当归为血中气药，既能补血又能活血，尤善治血虚肠燥。火麻仁富含油脂以润肠，当归养血润燥以充其源。两者相合，养血与润肠双管齐下，是治疗血虚便秘（如产后便秘、失血后便秘）的首选配伍。常加肉苁蓉增强温润之力。
瓜蒌仁甘寒质润，能清肺化痰、宽胸散结、润肠通便。火麻仁偏于滋润肠道，瓜蒌仁偏于清化痰热，二者合用适用于痰热壅肺兼有便秘者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者兼便秘。肺热清则腑气通，腑气通则肺热亦有所出路。
苏子辛温，入肺经，能降气消痰、止咳平喘、润肠通便。火麻仁质润下行，苏子降气下气，二者配伍尤适用于老年人痰喘咳嗽兼有便秘者。降肺气以通肠道，润肠道以助气降，相辅相成。
肉苁蓉甘咸温，入肾大肠经，能补肾阳、益精血、润肠通便，为"温润"通便的代表药物。火麻仁偏于滋润肠燥（以润为主），肉苁蓉偏于温补肾阳（以温为主）。二者相合，温润并用，适用于肾阳不足、精血亏虚所致的老年性便秘，伴腰膝酸软、畏寒肢冷者。此配伍体现了"温润"法的用药特点。
取原药材，除去杂质及残留的果壳，筛去灰屑。生品偏于滋养润燥，多用于虚性便秘及食疗。
取净火麻仁，置炒制容器内，用文火加热，炒至微有香气、表面微黄色时取出，放凉。炒后药性稍温，润燥作用增强，同时可降低生品的轻微麻舌感。炒火麻仁更适用于脾胃虚寒者，且香气增加后更适合作食疗用途。
关键提示：火麻仁必须打碎后入煎。完整的火麻仁种皮致密，煎煮时有效成分难以溶出；打碎后脂肪油等活性成分能充分释放到汤液中。一般建议用捣药臼或研钵将火麻仁适当捣碎，以露出种仁为度，不必研成粉末（过细容易糊锅）。临床研究表明，打碎入煎的有效成分溶出率可提高3~5倍，疗效显著增强。
取净火麻仁打碎，压榨去油，或研烂用纸包裹压去油，制成火麻仁霜。去油后滑肠作用减弱，但保留了补益之功，适用于脾虚便溏但需用火麻仁补益者。
| 用法 | 用量 | 说明 |
|---|---|---|
| 常规汤剂 | 10~15g | 打碎入煎，煎煮时间15~20分钟 |
| 大剂量使用 | 30g（必要时） | 重症便秘可加大剂量，需临床指导 |
| 散剂冲服 | 6~10g | 研细末，温水冲服或装胶囊 |
| 食疗煮粥 | 15~20g | 打碎后与大米同煮，可加蜂蜜 |
| 外用捣敷 | 适量 | 捣烂外敷患处（用于皮肤干裂等） |
火麻仁入汤剂宜打碎包煎或用纱布袋包煎，避免细碎颗粒悬浮影响服用。食疗时可先将火麻仁打碎，用纱布过滤取汁，再用汁液煮粥或煮汤。
大量食用有中毒风险：虽然药用火麻仁中四氢大麻酚（THC）含量极低，但大剂量服用（超过60g/次或长期超量服用）仍可能出现中毒症状，主要表现为恶心、呕吐、头晕、四肢麻木、烦躁不安、精神错乱等。重度中毒可出现瞳孔散大、昏睡甚至昏迷。儿童对火麻仁更敏感，应特别注意用量。
安全用量说明：常规药用剂量10~15g/日，大剂量不超过30g/日，在此范围内安全性良好。切勿因火麻仁药性平和而随意超大剂量服用。中毒解救可洗胃、导泻以及对症支持治疗。
鉴别要点：市售火麻仁应为淡绿色至黄白色的干燥种仁，若颜色发暗、有霉变则不可使用。存放时应密封置于阴凉干燥处，防止油脂氧化酸败（产生哈喇味后不可再用）。
火麻仁药性平和，但仍需"对证用药"——实证便秘配伍清泻药，虚证便秘配伍补益药，寒证便秘配伍温里药，热证便秘配伍清热药。不可一见便秘即用火麻仁，需辨明证候，合理配伍。
"麻子，味甘平。主补中益气，久服肥健不老。生川谷。"
《本经》将火麻仁列为上品，认为其无毒且可常服久服。明确指出其"补中益气"的功效和"肥健不老"的保健价值，未直接提及润肠通便作用，说明汉以前先贤更重视其补益之功，通便之用为后世逐渐发展。
"趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。"
张仲景创麻子仁丸（又名脾约丸、麻仁丸），由麻子仁、杏仁、大黄、枳实、厚朴、芍药六味组成，主治"脾约证"——胃强脾弱、津液偏渗膀胱而致大便秘结。此方开创了润下法的先河，是火麻仁作为润肠通便要药的奠基之作，至今仍是临床治疗虚性便秘的常用方。
"大麻仁，利女人经脉，调大肠下痢。涂诸疮癞，杀虫。取汁煮粥食，止呕逆。"
李时珍在《本草纲目》中扩展了火麻仁的应用范围：一是"利女人经脉"——通调月经；二是"调大肠下痢"——非止泻而是改善肠道功能；三是外用治疗疮癞、杀虫；四是煮粥止呕逆，丰富了火麻仁的食疗应用。
"麻仁，能润肠，体润能去燥，专利大肠气结便闭。凡老年血液枯燥，产后气血不顺，病后元气未复，或禀弱不能运行者皆治。"
贾所学对火麻仁的润肠作用进行了精辟总结，并特别指出其适用于老年、产后、病后及体弱等虚性便秘，与其他泻下药形成鲜明对比。这一论述深刻影响了后世医家对火麻仁的临床应用。
"大麻仁，治大小便不通，发落，破血，不饥，能益寿。取汁煮粥，去五脏风、润肺，治关节不通、发落。"
孟诜从药食同源角度阐述了火麻仁的多种功效，尤其是煮粥的食疗应用，对后世的火麻仁食疗文化影响深远。
组成：麻子仁二升、杏仁一升、大黄一斤、枳实半斤、厚朴一尺、芍药半斤。
功效：润肠泄热，行气通便。
主治：脾约证。肠胃燥热，津液不足，大便干结，小便频数，或习惯性便秘、老年人便秘属肠胃燥热者。
用法：上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服10丸，日三服，渐加，以知（得效）为度。现代多用汤剂：火麻仁15g、杏仁10g、大黄6g（后下）、枳实10g、厚朴10g、白芍12g，水煎服。
方解：本方以火麻仁为君，质润多脂，润肠通便；杏仁降肺气、润肠燥，大黄通下泻热，共为臣；枳实、厚朴行气除满，芍药养阴和里，为佐使。蜂蜜为丸，加强润肠之功。
组成：火麻仁、桃仁、当归、羌活、大黄。
功效：润燥和血，疏风通便。
主治：风结血结，肠胃燥涩，大便秘塞不通。
配伍特点：李东垣用羌活一味辛散风邪，与前药相合构成"润燥兼祛风"的配伍特色——对于风秘（既有便秘又兼风邪表证或风疹瘙痒者）尤为适宜。
组成：火麻仁、杏仁、桃仁、柏子仁、郁李仁、陈皮。
功效：润肠通便。
主治：津枯肠燥，大便艰难，以及年老或产后血虚便秘。
配伍特点：以五种植物的种仁为方名，集润下之大成。五仁合用，油脂丰富，润下之力显著。陈皮一味理气和中，使众多油脂药物补而不腻，为全方点睛之笔。
组成：火麻仁、杏仁、桃仁各等份。
功效：滋润肠燥，通导大便。
主治：小儿便秘。小儿脏腑娇嫩，不宜峻下，三仁皆属润下，适合小儿体质。
配伍特点：钱乙专为小儿设方，三药皆取质润之品，药性平和，充分体现了"小儿用药宜轻灵"的学术思想。
组成：黄芪、陈皮、火麻仁、白蜜。
功效：益气润肠。
主治：气虚便秘。症见大便不干硬但排便困难、努挣乏力、汗出气短、便后疲乏。
配伍特点：以黄芪补益脾肺之气为君，陈皮理气和胃为臣，火麻仁润肠通便为佐，白蜜甘润为使。寓通于补，是"塞因塞用"治法的典型应用——通过补气增强推动力以达到通便目的。
火麻仁的泻下作用主要来源于其丰富的脂肪油（含量约30%）。脂肪油在肠道内不被消化吸收，能润滑肠壁、软化粪便。同时，脂肪油可在肠内被脂肪酶分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸对肠壁产生温和的化学性刺激，促进肠蠕动，加速粪便排出。这种双重作用机制使火麻仁的泻下作用缓和而持久，一般在服药后4~8小时产生效果。与刺激性泻药（如大黄中的蒽醌类成分）不同，火麻仁不引起肠道平滑肌的强烈收缩，因而不会产生腹痛等副作用。
现代研究发现火麻仁含有丰富的亚油酸、亚麻酸等不饱和脂肪酸，可显著降低血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。其降脂机制与抑制肝脏胆固醇合成、促进胆固醇代谢排泄有关。
动物实验和临床观察均证实火麻仁提取物具有扩张血管、降低血压的作用。其降压机制可能与抑制血管紧张素转化酶（ACE）活性、促进一氧化氮（NO）释放、扩张血管有关。这一发现使火麻仁在高血压伴便秘患者的治疗中具有独特的双重优势。
火麻仁富含维生素E、木质素、黄酮类等多种抗氧化成分，具有显著的清除自由基、抑制脂质过氧化作用。研究表明火麻仁提取物可提高超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性，降低丙二醛（MDA）含量，与《神农本草经》"久服肥健不老"的记载相吻合。
火麻仁中的大麻酰胺类成分（cannabisin）具有显著的抗炎活性，可抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6、IL-1β）的表达和释放。这一作用与其在消化道的保护效应有关，也为其外用治疗皮肤炎症提供了科学依据。
现代研究还发现火麻仁具有免疫调节、抗疲劳、抗溃疡、改善记忆等多种药理活性。此外，火麻仁中含有丰富的蛋白质（约25%）、矿物质（钙、铁、锌等）、维生素（B族、E等）等营养成分，具有较高的营养价值，已广泛应用于功能性食品的开发。
| 药理作用 | 活性成分 | 作用机制 | 对应传统功效 |
|---|---|---|---|
| 泻下通便 | 脂肪油（亚油酸、亚麻酸等） | 润滑肠壁+脂肪酸刺激肠蠕动 | 润肠通便 |
| 降血脂 | 不饱和脂肪酸、植物固醇 | 抑制胆固醇合成、促进排泄 | — |
| 降压 | 火麻仁蛋白水解物、生物活性肽 | 抑制ACE活性、扩张血管 | — |
| 抗氧化 | 维生素E、黄酮类、木质素 | 清除自由基、增强SOD活性 | 久服肥健不老 |
| 抗炎 | 大麻酰胺类成分 | 抑制炎症因子表达 | 涂疮癞、杀虫 |
| 营养补充 | 蛋白质、矿物质、维生素 | 提供全面营养支持 | 补中益气 |
一句话总结：火麻仁——甘平润下而不峻，补中益气可常服；老年产后虚秘宜，麻子仁丸千古名。