大枣

一、概述与基原

大枣为鼠李科（Rhamnaceae）枣属植物枣 Ziziphus jujuba Mill. 的干燥成熟果实。秋末冬初果实成熟时采收，除去杂质，晒干或烘干，即得药材。大枣是中医临床使用频率最高的药食同源品之一，素有"脾之果"、"百药之引"的美誉。

大枣在中国拥有超过4000年的栽培历史，是中华民族最古老的经济果树之一。早在《诗经·豳风》中就有"八月剥枣，十月获稻"的记载，说明西周时期枣已作为重要的农业收成。大枣、桃、李、杏、栗并称为"五果"（《素问·脏气法时论》："五果为助"），在中国传统饮食文化中占有不可替代的地位。

二、别名与品种

别名

大枣在民间有多种称呼，日常食用时多称"红枣"、"大红枣"；药用时则习称"大枣"。"干枣"特指晒干后的成品，区别于鲜枣。《神农本草经》载其又名"美枣"、"良枣"。《吴普本草》谓："枣，一名良枣。"《本草纲目》则明确指出："大枣即晒干之大枣也……其未干者谓之枣鲜。"

主要栽培品种

中国枣的品种有700种以上，药用大枣的来源以北方栽培品为主，主要品种包括：

• 金丝小枣：主产山东乐陵、河北沧州。果形小，皮薄肉厚，核小味甜，拉开果肉可见金色糖丝，故名"金丝"，为传统药用和食疗佳品。
• 若羌枣（楼兰枣）：主产新疆若羌。因昼夜温差大、日照充足，糖分积累高，肉质细腻，口感极佳，近年来成为养生市场的热门品种。
• 和田枣（骏枣）：主产新疆和田。果实硕大，肉厚核小，口感绵甜，个大者单果可达20克以上，为近年滋补市场主流品种。
• 山东大枣（长红枣）：主产山东。果形长圆，皮薄肉厚，糖分适中，是北方最常用的鲜食兼加工品种。
• 壶瓶枣：主产山西太谷。果形如壶瓶，个大皮薄，汁多味甜，为鲜食品种的上品。

三、性味归经

甘温之性：大枣味甘质润，性温而不燥，甘能补能缓能和，温能助阳化气。甘味入脾，能补益中焦脾胃之气；温性则助运化，使补而不滞。大枣甘温之性在补虚药中独具特色——它既不像人参、黄芪那样大补元气，也不像熟地黄那样滋阴腻膈，而是温和从容地补益脾胃，兼养心血。

归脾胃经：大枣最善补益脾胃，为"补脾之要药"。脾主运化，为后天之本，气血生化之源。大枣甘温入脾，能健脾益气、开胃增食，对脾虚所致的食少、乏力、便溏、肌肉消瘦有直接改善作用。

归心经：心主血脉而藏神，"脾为气血生化之源"，中焦脾胃化生的水谷精微上奉于心，变化而赤是为血。大枣既能补脾以资气血生化之源，又能直接养心安神，对血虚所致的心悸、失眠、健忘、妇人脏躁有良效。这一"脾-心"的双向调节是大枣区别于其他补气药的独到之处。

四、功效与主治

大枣的核心功效归纳为三：补中益气、养血安神、缓和药性。此三者相互关联——中气充足则气血生化有源，气血旺盛则心神得养，甘味缓和则能制约诸药之峻烈。正如《本草汇言》所总结："大枣，补中益气、养血安神、调和诸药之药也。"

（一）补中益气

大枣补中益气之功效主要体现在以下方面：第一，治疗脾胃虚弱所致的食欲不振、食少纳呆、倦怠乏力、大便稀溏。脾虚则运化失职，水谷精微不能输布全身，出现消瘦、面色萎黄、四肢无力。大枣甘温入脾，补益中焦，使脾胃健运，饮食增进，气血渐充。常与党参、白术、茯苓等补气健脾药同用，如《和剂局方》参苓白术散（加大枣煎汤送服）。第二，用于病后体虚、气血不足之恢复期。大病初愈、产后或手术后气血大亏，以大枣煮粥或入汤剂，可助正气恢复，促进康复。第三，用于妇人脏躁——脾虚气血不足、心神失养导致的悲伤欲哭、精神恍惚、哈欠频作（类似现代的更年期综合征、抑郁症等），如《金匮要略》甘麦大枣汤重用大枣。

（二）养血安神

心主血脉而藏神，血虚则心神失养。大枣味甘质润，能化生营血、滋养心脉，具有显著养血安神作用。临床用于：血虚萎黄——面色苍白或萎黄、唇甲色淡、头晕目眩，常配伍当归、白芍、熟地黄等补血药；心悸失眠——血不养心所致的心悸不安、失眠多梦、易惊醒，常配伍酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、茯神等安神药；妇人脏躁——为甘麦大枣汤的核心药物，配甘草、小麦，甘润缓急、养心安神，对情志不遂、悲伤欲哭、喜怒无常等有独特疗效。

（三）缓和药性（"甘以缓之"）

大枣最重要的功效之一是其"缓和药性"作用。甘味药有缓和、缓急的特性，大枣甘味浓烈，能缓解峻烈药物的毒副作用，保护正气。张仲景对此运用堪称精妙：

• 十枣汤：以甘遂、大戟、芫花三味峻下逐水药攻逐水饮，药性极为峻烈。方中以大枣十枚煎汤送服，取大枣甘缓补中之性，一则缓和三药之毒性，二则保护脾胃之气，使攻邪而不伤正。这是大枣"缓和药性"功效最经典的体现。
• 葶苈大枣泻肺汤：葶苈子苦寒泻肺降气、破坚逐邪，药性峻猛。配伍大枣，以大枣之甘缓制约葶苈子之峻猛，保护肺气与胃气。
• 大青龙汤、小青龙汤：麻桂并用，发散力强，方中加大枣顾护中焦，防止发散太过伤及脾胃。
• 白虎汤等清热方剂：大枣与粳米同用，保护胃气，防止寒凉伤中。

五、大枣与生姜的经典配伍——姜枣药对

大枣与生姜的配伍是中医方剂学中使用频率最高的药对之一，也是仲景学术中调和营卫的核心组合。姜枣相合，一散一收、一卫一营、一动一静，形成了独特的配伍效应。

配伍理论基础

生姜辛温，走而不守，发表散寒、温中止呕、宣通卫阳——作用于"卫"（卫气，行于脉外，主防御、温养）。大枣甘温，守而不走，补中益气、养血安神、滋助营阴——作用于"营"（营气，行于脉中，主营养、化血）。二者配伍：生姜助卫气以散邪，大枣补营阴以扶正，一散一补，使邪去而正不伤；生姜得大枣则不嫌其发散太过，大枣得生姜则不嫌其甘腻壅滞，相互制约、相辅相成。

张仲景用姜枣统计

姜枣配伍的经典方剂举例

• 桂枝汤（群方之冠）：桂枝、芍药、生姜三两、大枣十二枚、甘草二两。桂枝配芍药一散一收，生姜配大枣一卫一营，全方"外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳"，姜枣是其中调和营卫的关键。
• 小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草。姜枣在此既顾护脾胃、预防寒凉药伤中，又助柴胡透邪外出。
• 炙甘草汤（复脉汤）：重用大枣30枚配生姜。大枣大量补益营血以复脉，生姜宣通阳气以防甘腻壅滞。
• 黄芪建中汤、小建中汤：姜枣与饴糖、芍药配伍，建中补虚、调和营卫。
• 吴茱萸汤：吴茱萸配生姜、大枣、人参。姜枣制约吴茱萸之燥烈，保护胃气。

姜枣配伍的现代理解

从现代药理学角度分析，生姜的挥发油（姜辣素等）能促进消化液分泌、改善胃肠动力、抗炎、抗氧化；大枣富含多糖、cAMP（环磷酸腺苷）、维生素C、铁等营养成分，促进造血、增强免疫、保护胃黏膜。二者配伍在消化系统的协同作用——生姜促进胃肠蠕动，大枣修复保护胃肠黏膜——形成了"动"与"护"的完美配合。此外，姜枣的免疫调节协同作用、抗炎抗氧化协同作用也正被逐步证实。

六、临床应用

大枣临床应用极为广泛，涉及内、外、妇、儿、神经、精神等多个领域。以下按主要适应症分述：

• 脾胃虚弱证：脾虚食少、腹胀便溏、肢体困倦、面色萎黄。常配伍党参、白术、茯苓、山药等益气健脾药。代表方如参苓白术散（大枣煎汤送服）、六君子汤（加姜枣）。临床用量一般9-15g，脾虚甚者可用至30g。
• 血虚证（贫血）：各种原因引起的缺铁性贫血、失血性贫血、营养不良性贫血。大枣配伍当归、白芍、熟地黄、阿胶等补血药，代表方如四物汤加味、归脾汤（含姜枣）。现代临床大枣也可与鸡血藤、黄芪、党参同用以补气生血。
• 失眠、神经衰弱：心脾两虚所致的失眠多梦、心悸易惊、健忘。大枣配酸枣仁、柏子仁、远志、茯神、龙眼肉等安神药。代表方如酸枣仁汤（加枣）、归脾汤。临床建议大枣用量15-30g，睡前煎汤服用。
• 妇人脏躁（更年期综合征、抑郁症）：为甘麦大枣汤之主证——悲伤欲哭、精神恍惚、心烦不寐、哈欠频作。大枣配甘草、小麦，甘润缓急、养心安神。现代临床将此方广泛用于：更年期综合征、焦虑症、抑郁症、癔症、经前紧张综合征、产后抑郁等，可合逍遥散、百合地黄汤等同用。
• 血小板减少性紫癜、过敏性紫癜：大枣有显著的提升血小板和增强毛细血管致密性的作用。民间单用大枣煎汤长期服用，或大枣配花生红衣煎服，对血小板减少性紫癜有辅助治疗作用。临床常配伍仙鹤草、紫草、茜草等凉血止血药。
• 药性保护（配伍峻剂护胃）：在应用峻烈药物时配伍大枣以保护胃气。如化疗期间以大枣30g配合生姜煎汤服用，减轻胃肠道反应；服用大剂量解表药、泻下药、逐水药时加用大枣顾护正气。
• 过敏性疾病的辅助治疗：大枣含有丰富的抗过敏成分（cAMP可抑制过敏介质释放），对过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性哮喘等有辅助治疗作用。民间用大枣煎汤配合防风、荆芥、蝉蜕等祛风药治疗过敏性疾病。

七、配伍应用

大枣的配伍极为灵活，可谓是方药中的"全能配角"。以下精选经典配伍组合：

八、炮制方法

大枣因炮制方法不同，其功效侧重也各有差异：

• 大枣（生品）：洗净晒干或烘干后直接入药，为最常用品种。补中益气、养血安神、缓和药性，作用较为全面。
• 炒大枣：将大枣炒至表面微焦、有香气。炒制后补脾作用增强，但润肠作用减弱，适用于脾虚便溏者。贾所学《药品化义》云："大枣，炒用补脾。"
• 蒸大枣：大枣蒸熟后晒干。蒸制后甘味更纯、补力增强，质地柔润易于煎出药效。民间"蒸枣"常作为滋补食品。
• 焦大枣：炒至焦黑存性。焦香入脾，健脾止泻作用增强，用于脾虚泄泻、消化不良。焦大枣炭尚有收敛止血作用。
• 蜜炙大枣：以炼蜜拌炒大枣。蜜炙后甘缓之力更甚，补中润燥作用增强，多用于肺燥咳嗽、肠燥便秘。
• 去核：部分方剂要求大枣去核使用，如《伤寒论》中炙甘草汤。一般认为去核可免生热之弊，但现代研究认为核中成分在煎煮时也有一定药效溶出，临床以劈开入煎为多。

九、用法用量

煎服要点：大枣入汤剂需劈开（掰开或切开），使有效成分充分溶出。煎煮时间一般同其他药物共煎，无需先煎或后下。大枣用量灵活，在补益方中量可偏大（如炙甘草汤用30枚、当归四逆汤用25枚）；在调和方中量适中（如桂枝汤用12枚）；在保护胃气方中根据峻药强度调整。

食疗用量：日常养生用法用量灵活，一般每次5-10枚（约15-30g），可根据个人体质和需求调整。但需注意长期大量食用可能助湿生热。

十、使用注意与禁忌

十一、鉴别与品质

品质标准

传统以大枣的"个大、色红、肉厚、核小、味甜"者为佳。具体而言：

• 外观：呈椭圆形或卵圆形，表面暗红色略带光泽，有不规则皱纹。基部凹陷，有果梗痕。外形饱满，无虫蛀、无霉变、无破损。
• 质地：外果皮薄而柔韧，中果皮（果肉）肥厚，呈黄白色或浅棕色。质柔软而滋润，有弹性。
• 气味：气微香，味甜，微有酸感。
• 核：果核纺锤形，坚硬，两端尖锐。核小肉厚者为佳。

硫熏枣的鉴别

市场上常有硫磺熏蒸大枣以漂白防腐、防虫，但硫熏枣对人体有害，应仔细鉴别：

• 看颜色：自然干枣暗红或紫红色，颜色不均匀；硫熏枣颜色异常鲜艳、均匀，呈亮红或橙红色。
• 闻气味：自然干枣有清甜的枣香；硫熏枣有酸味或刺激性气味（刺鼻硫磺味）。
• 尝味道：自然干枣肉质甜而微酸，口感自然；硫熏枣酸味重、甜味不正，有涩感。
• 看果肉：掰开自然干枣，果肉呈黄白色或浅棕色；硫熏枣果肉颜色偏白或浅黄，过于均匀。
• 浸泡测试：大枣浸泡后水色微黄为自然品；水色过清或异常为硫熏可能。

常见伪品及混淆品

• 乌枣/黑枣：为枣经加工熏制而成，色黑紫，味甜微焦，中医认为其补血作用更显著，但性质偏温偏燥，与大枣并非同一炮制品。
• 南酸枣（广枣）：为漆树科植物南酸枣的干燥成熟果实，呈椭圆形，表面黑褐色，与大枣不同科属，功效与大枣不同（行气活血、养心安神），不可混用。
• 鼠李科其他植物果实：少数地区以同属其他植物果实充大枣，应注意鉴别。

十二、古代本草记载

大枣在历代本草中均有重要记载，以下选取最具代表性的文献：

十三、方剂举例

大枣在众多经典方剂中发挥着不同作用，以下精选八个代表方剂：

十四、现代药理研究

现代药理学研究证实大枣含有多种活性成分，具有广泛的药理作用。大枣的主要活性成分包括：大枣多糖、cAMP（环磷酸腺苷）、三萜类化合物、皂苷类、黄酮类、维生素（C、B1、B2、胡萝卜素）、矿物质（钙、磷、铁、钾、镁、锌等）、氨基酸等。

（一）主要药理活性成分

（二）主要药理作用

• 免疫增强与抗肿瘤：大枣多糖可显著增强巨噬细胞吞噬功能，促进淋巴细胞增殖，提高NK细胞活性。研究证实大枣多糖对S180肉瘤等移植性肿瘤有抑制作用，其机制与调节免疫功能有关，而非直接细胞毒作用。
• 抗氧化与抗衰老：大枣富含黄酮类、多酚类、维生素C等抗氧化成分，可清除自由基、降低脂质过氧化。动物实验表明大枣提取物可延长果蝇寿命、提高小鼠抗氧化酶活性（SOD、GSH-Px），具有延缓衰老作用。
• 抗疲劳：大枣多糖可延长小鼠负重游泳时间，降低血乳酸和血清尿素氮水平，提高肝糖原储备，具有显著的抗疲劳作用。
• 保肝作用：大枣对化学性肝损伤有保护作用。实验表明大枣提取物可降低CCl4（四氯化碳）所致肝损伤小鼠的ALT、AST水平，减轻肝细胞变性和坏死。其机制与抗氧化、抑制脂质过氧化、促进肝细胞再生有关。
• 镇静催眠：大枣提取物可延长戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠时间，减少自主活动次数，具有镇静安神作用。这为大枣养血安神功效提供了现代药理学依据。
• 改善贫血：大枣中的铁元素、维生素C、叶酸等成分协同促进造血。动物实验表明大枣提取物可提高失血性贫血模型小鼠的红细胞计数、血红蛋白含量。
• 抗过敏：大枣中含有丰富的cAMP，cAMP可抑制肥大细胞释放过敏介质（组胺、白三烯等），从而发挥抗过敏作用。这为大枣辅助治疗过敏性疾病提供了依据。
• 保护胃肠黏膜：大枣多糖可在胃黏膜表面形成保护膜，同时促进胃黏液分泌。大枣中的三萜类化合物还具有抗胃溃疡作用。这与"大枣护胃"的中医认识高度一致。
• 心血管保护：大枣中的cAMP可扩张冠状动脉、改善心肌营养代谢。芦丁等黄酮类成分可降低毛细血管通透性、增强毛细血管韧性，对高血压、动脉硬化有预防作用。

（三）cAMP——大枣的特色活性成分

大枣是自然界已知的含cAMP（环磷酸腺苷）最高的植物，含量可达10-50nmol/g干重，远高于其他动植物组织。cAMP是细胞内重要的第二信使，参与调节多种生理过程：糖原代谢、脂质代谢、细胞增殖与分化、基因表达调控等。大枣cAMP的特色药理作用包括：扩张支气管平滑肌（类似中医"补肺气"）、抑制过敏介质释放（抗过敏作用）、改善心肌缺血、促进血小板功能（提升血小板计数——与中医"补血"功效相关）。大枣中高含量的cAMP为其"缓和百药"的功效提供了分子水平的解释——cAMP广泛参与细胞信号转导，可能通过调节多种受体的敏感性而实现"缓和药性"的综合效应。

十五、食疗养生

大枣是中医"药食同源"理念最典型的代表之一。民间有"日食三枣，长生不老"、"一日食三枣，七十不显老"、"五谷加红枣，胜过灵芝草"等养生谚语，充分体现了大枣在日常养生中的普及价值。

经典食疗方

• 红枣泡水（代茶饮）：红枣3-5枚撕开，沸水冲泡，代茶饮用。可配枸杞（枸杞红枣茶）、桂圆（桂圆红枣茶）、玫瑰花（玫瑰红枣茶）等。功效：补气养血、美容养颜。适合气血不足、面色萎黄、办公室疲劳人群日常饮用。
• 姜枣茶：生姜3-5片、大枣5-8枚（撕开）、红糖适量，加水煮沸后小火煮10-15分钟。功效：温中散寒、养血和胃。为经典的冬季暖身饮品，也用于风寒感冒初期的家庭调理和女性痛经、手脚冰凉的日常调理。
• 红枣银耳羹：银耳（白木耳）泡发撕碎，与红枣、冰糖同煮至银耳软糯出胶。可加枸杞、莲子、百合等。功效：滋阴润肺、美容养颜。适合秋冬干燥季节和皮肤干燥、干咳少痰者。
• 红枣桂圆汤：红枣10枚、桂圆肉15g、红糖适量，加水煮20分钟。功效：补血安神。适合血虚失眠、心悸、产后体虚、记忆力减退者。
• 八宝粥：糯米、薏米、红枣、莲子、桂圆、花生、红豆、绿豆等煮粥。红枣在八宝粥中不仅增甜调味，更提供补气养血之功效。为传统滋补早餐佳品。
• 红枣蒸食：大枣洗净蒸熟，每日早晚各食3-5枚。功效：温和滋补、补脾养血。适合脾胃虚弱、消化功能不佳者，是老年人最适宜的补养方法。
• 阿胶枣：以阿胶、黄酒、冰糖熬制后浸泡大枣。功效：补血滋阴、润燥止血。但市售阿胶枣含糖量高，糖尿病患者不宜。
• 红枣小米粥：小米100g、红枣10-15枚，同煮成粥。功效：健脾养胃、安神助眠。为产后、病后、儿童和老年人极佳的调理食品。

四季养生建议

• 春季：宜配玫瑰花、枸杞泡水，疏肝养血、顺应春气。
• 夏季：宜配绿豆、百合煮汤，清暑养阴。三伏天可喝姜枣茶温中祛湿。
• 秋季：宜配银耳、雪梨、百合炖煮，润肺防燥。
• 冬季：宜配桂圆、生姜、羊肉煲汤，温阳散寒、补益气血。

十六、核心总结——大枣：药食同源的典范

大枣，看似平凡无奇，实则博大精深。它既是厨房里的寻常食材，又是药房里的贵重本草；既是张仲景经方中的"常客"，又是寻常百姓家的"保健品"。在中医数千年的发展历程中，大枣以其温和而持久的补益作用和灵活多变的配伍价值，赢得了"脾之果"、"百药之引"的美誉。它向我们展示了"药食同源"的至高境界——最好的良药，往往就藏在我们日常的饮食之中。