当归为伞形科(Umbelliferae)植物当归 Angelica sinensis (Oliv.) Diels 的干燥根。当归是中医临床使用频率最高的中药之一,被历代医家誉为"血中圣药""血中气药"。秋末采挖,除去须根及泥沙,待水分稍蒸发后,捆成小把,上棚,用烟火慢慢熏干。
当归入药历史悠久,始载于《神农本草经》,列为中品。"当归"之名,历来有两种解释:其一为"使气血各有所归"——当归气味甘温,能养血活血,使气血各归其经,故名"当归";其二为古人娶妻为嗣续,当归调血为妇人要药,有思夫之意,故有"当归"之名。唐代《本草拾遗》载:"当归本非芹类,特以花叶似芹,故得芹名。古人娶妻为嗣续也,当归调血为女人要药,有思夫之意,故有当归之名。"
当归药材呈圆柱形,下部有支根3~5条或更多,长15~25cm。表面黄棕色至棕褐色,具纵皱纹及横长皮孔样突起。根头(归头)直径1.5~4cm,具环纹,上端圆钝,有紫色或黄绿色的茎及叶鞘的残基。主根(归身)表面凹凸不平;支根(归尾)直径0.3~1cm,上粗下细,多扭曲,有少数须根痕。质柔韧,断面黄白色或淡黄棕色,皮部厚,有裂隙及多数棕色点状分泌腔,木部色较淡,形成层环黄棕色。有浓郁的香气,味甘、辛、微苦。
当归别名甚多,因产地、炮制不同而异:秦归(陕西、甘肃古属秦国)、云归(云南产)、西当归(四川西部产)、岷当归(甘肃岷县产)、乾归(《神农本草经》原名)。此外尚有文无、山蕲等古称。《尔雅》云:"薜,山蕲。又曰:白蕲。薜,白蕲,即当归也。"
当归的道地产区为甘肃岷县(古称岷州),所产"岷归"驰名中外,品质最优,产量最大,占全国总产量的90%以上。岷县位于甘肃南部,海拔2000~3000米,气候高寒阴湿,土壤为黑土或黑油沙土,富含有机质,排水良好,最适宜当归生长。甘肃岷县当归以其"主根粗长、皮色棕黄、肉质饱满、气味浓郁"的特点享誉海内外,被认定为"中国国家地理标志产品"。
除甘肃岷县外,当归的产区还包括:甘肃漳县、宕昌、渭源等地;云南维西、德钦、丽江(云归);四川南坪、九寨沟(西当归);陕西陇县、宝鸡(秦归);湖北恩施、神农架;贵州毕节等地。不同产地的当归在性状和品质上略有差异,但均以甘肃岷县所产为道地正宗。
道地要点:甘肃岷县——"岷归"为道地药材,国家地理标志产品。以主根粗长、油润、香气浓郁者为佳。
性味:甘、辛,温。
当归味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血。甘补辛散,温通经络。甘以补血和营,辛以散瘀行气,温以通脉散寒。三者兼具,故能补血活血、调经止痛、润肠通便无所不宜。
归经:归肝、心、脾经。
核心认知:当归甘补辛散温通,入肝心脾三经,补血而不滞血,活血而不伤血,被历代医家誉为"血中圣药""血中气药"。明·张景岳《景岳全书·本草正》谓:"当归,其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血。补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。"
当归的功效可概括为"三效一用"——补血、活血、调经、润肠,具体表现如下:
当归为补血第一要药,凡血虚所致面色萎黄、唇甲苍白、头晕目眩、心悸失眠、月经量少色淡、舌淡脉细等皆可用之。四物汤(当归、川芎、白芍、熟地黄)为补血基础方,统治一切血虚证候。当归在四物汤中为君药,其补血之功以归身为佳。
当归被誉为"妇科要药",对月经不调、痛经、闭经、产后腹痛、恶露不下等均有良效。其既能补血以养冲任,又能活血以通经闭,寓通于补,补而不滞。无论血虚、血瘀所致月经病,皆可应用。著名妇科方剂如四物汤、温经汤、生化汤、当归芍药散等均以当归为主药。
当归质润多脂,富含挥发油,能润肠通便,尤适用于血虚津亏所致肠燥便秘。年老体弱、产后血虚、病后津亏之大便不通者,可与火麻仁、肉苁蓉等配伍。润肠通便宜生用,取其油润之性。
当归有良好的活血止痛作用,常用于跌打损伤瘀肿疼痛、风湿痹痛、痈疽疮疡肿痛。其止痛机理在于"通则不痛",通过活血化瘀、通经活络而达到止痛效果。临床常与川芎、乳香、没药等配伍增强止痛功效。
| 功效 | 主治病证 | 常用配伍 |
|---|---|---|
| 补血 | 血虚萎黄、心悸失眠、头晕目眩 | 熟地黄、白芍、川芎(四物汤) |
| 活血调经 | 月经不调、痛经、闭经、产后瘀滞 | 川芎、桃仁、红花、益母草 |
| 润肠通便 | 血虚津亏肠燥便秘 | 火麻仁、肉苁蓉、郁李仁 |
| 止痛 | 跌打损伤、风湿痹痛、痈疽疮疡 | 川芎、乳香、没药、桂枝 |
古人云:"血药不容舍当归",意指凡治血证,无论补血、活血、凉血、温血,皆可配伍当归。此语出自《本草纲目》,高度概括了当归在血证治疗中的核心地位。
当归的临床应用有一大特色——不同药用部位功效各有侧重,这是中药"分部用药"理论的典型代表。传统用药经验将当归分为归头、归身、归尾和全当归四种规格,各有不同功用:
| 部位 | 作用趋向 | 核心功效 | 临床应用 |
|---|---|---|---|
| 归头(根头部) | 上行 | 止血 | 上部出血、崩漏下血 |
| 归身(主根) | 守中 | 养血补血 | 血虚诸证、面色萎黄 |
| 归尾(支根) | 下行 | 破血活血 | 瘀血阻滞、经闭癥瘕 |
| 全当归(整根) | 兼顾 | 活血养血 | 血虚兼瘀、和血之用 |
用药规律详释:
归头止血上行:归头即当归的根头部,质地致密,富含鞣质,有收敛止血之功。其性上行,故对上部出血(如吐血、衄血)及妇人崩漏下血有较好效果。但止血之力有限,临床多与其它止血药同用。
归身养血守中:归身为当归的主根部分,肉质肥厚,油润饱满,补血之力最强。用于血虚所致的各种病证,如面色萎黄、头晕心悸、月经量少色淡、舌淡脉细等。四物汤中一般使用归身,以增强补血之功。
归尾破血下行:归尾为当归的支根,纤维较多,质地较硬,活血之力最猛。用于瘀血阻滞、经闭不通、癥瘕积聚、跌打瘀肿等证。归尾性走而不守,善下行,对于下焦瘀血尤为适宜。
全当归和血:全当归即整根当归一同使用,兼具补血、活血双重功效,但作用较为平和。临床用于血虚而兼有血瘀的病证,取其"补中有动、行中有补"之特点。一般而言,日常调理、无明显瘀血者的补血多用全当归。
临床选择要点:止血用归头,补血用归身,破血用归尾,和血用全当归。此分部用药规律体现了中医用药的精细之处,现代临床虽多使用全当归,但对于需要定向作用时仍需分部位选用。
当归是临床各科广泛应用的中药,其应用范围远超妇科领域,在多个系统疾病中均有重要地位:
当归为"妇科要药",是治疗妇科疾病使用频率最高的中药之一。
当归是治疗多种贫血的基础药物。当归多糖能刺激造血干细胞增殖分化,促进红细胞、白细胞、血小板的生成。临床用于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、放化疗后骨髓抑制等。常与黄芪(当归补血汤)、熟地黄、阿胶等配伍。
当归中的阿魏酸具有抗血小板聚集、扩张血管、改善微循环的作用。临床用于冠心病、心绞痛、心肌梗死恢复期、高血压、动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等。常配伍丹参、川芎、赤芍、红花等活血化瘀药。研究证实当归可显著降低血液黏稠度、抑制血栓形成。
《神农本草经》载当归"主咳逆上气",说明当归自古即用于呼吸系统疾病。当归所含藁本内酯具有平喘、抗炎作用,临床用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。配伍半夏、陈皮、紫菀、款冬花等化痰止咳药。
当归养血活血,能改善皮肤微循环、调节色素代谢。临床广泛用于黄褐斑(配白芷、白术、白茯苓)、痤疮(配金银花、连翘、赤芍)、湿疹(配苦参、地肤子、白鲜皮)、银屑病(配丹参、鸡血藤、生地)、脱发(配何首乌、侧柏叶、女贞子)等。
当归润肠通便之功用于血虚便秘、老年习惯性便秘、产后便秘等。配伍火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁、肉苁蓉等。此外当归对肝损伤有一定保护作用,可配伍五味子、垂盆草等用于慢性肝炎的辅助治疗。
当归多糖具有显著的免疫增强活性,可促进T淋巴细胞、B淋巴细胞的增殖和分化,增强巨噬细胞的吞噬功能,提高自然杀伤细胞(NK细胞)的活性。临床用于免疫功能低下、反复感染、肿瘤放化疗后的免疫恢复。
当归的配伍应用极其丰富,以下列举10组经典药对:
功效:活血行气,化瘀止痛。此为"血中气药"(川芎)配"血中圣药"(当归),为活血核心对药。
应用:四物汤之基础,统治一切血瘀血虚证候。川芎行血中之气,当归养血中之血,二者相伍,活血而不伤正,养血而不碍瘀。
功效:养血柔肝,缓急止痛。
应用:肝血不足、肝脉拘急所致胁痛、腹痛、月经痛、手足挛急。当归养肝血,白芍柔肝体,二者一温一寒,一散一收,共奏养肝柔肝之功。
功效:滋阴补血,益精填髓。
应用:四物汤补血核心组合。熟地黄滋阴补肾、大补真阴,当归养血活血、补中有动。熟地补而不行,当归行而不滞,二者相辅相成,使补血之力倍增。
功效:益气生血。
应用:经典配伍比例为黄芪:当归 = 5:1(黄芪一两、当归二钱)。此方出自《内外伤辨惑论》(金·李东垣),为"益气生血"法的代表方。气为血之帅,血为气之母,黄芪大补脾肺之气以资生血之源,当归养血和营以充实血液。配伍要点:重用黄芪(五倍于当归),以气生血,用于血虚发热、面色萎黄、脉虚大等证。
功效:活血化瘀,通经消癥。
应用:桃红四物汤核心组合。桃仁破血逐瘀,红花活血通经,当归养血活血。三药合用,化瘀而不伤正,用于瘀血阻滞之经闭、痛经、癥瘕积聚、跌打损伤等。
功效:温经散寒,养血通脉。
应用:血虚寒凝、手足厥冷、脉细欲绝。当归养血,桂枝温经通脉,细辛散寒止痛,三者共奏温通之功。亦用于冻疮、雷诺氏征、血栓闭塞性脉管炎等。
功效:温中补血,散寒止痛。
应用:出自《金匮要略》——"寒疝,腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。"为食养经典方,用于虚寒腹痛、产后血虚腹痛、寒疝。当归补血,生姜散寒,羊肉血肉有情之品温中补虚,药食同源。
功效:气血双补,大补元气。
应用:气血两虚之重证,如大病之后、失血过多、产后大虚。人参大补元气、生津安神,当归养血和血。二者一补气一养血,气血双补,为扶正固本要药。乌梅丸中当归配人参即取此意——扶正祛邪,使邪去而正不伤。
功效:润肠通便,养血润燥。
应用:血虚津亏所致肠燥便秘、老年习惯性便秘。当归养血润肠,火麻仁质润滑利,二者协同,润下而不伤正。常加肉苁蓉、郁李仁、瓜蒌仁增强通便之力。
功效:活血消肿,解毒排脓。
应用:痈疽疮疡初起、红肿热痛。仙方活命饮为"疮疡之圣药,外科之首方"。当归活血通络以散结消肿,白芷疏风散结止痛,穿山甲(现多用代用品)活血通经直达病所。三药合用于疮疡脓未成者使之消散,脓已成者使之溃破。
当归的不同炮制品功效有所侧重,临床应根据需要选用:
| 炮制品 | 炮制方法 | 功效特点 | 临床应用 |
|---|---|---|---|
| 生当归(全当归片) | 除去杂质,洗净,润透,切薄片,晒干或低温干燥 | 养血活血,润肠通便之力较强 | 血虚便秘、血虚兼瘀、和血调经 |
| 酒当归 | 净当归片加黄酒拌匀,闷透,文火炒至深黄色,取出放凉(每100kg当归用黄酒10kg) | 酒炙增强活血散瘀、通经止痛之力 | 血瘀经闭、痛经、跌打损伤、风湿痹痛 |
| 土炒当归 | 灶心土(伏龙肝)细粉炒至微热,加入当归片炒至表面焦黄色,筛去土 | 土炒后补脾止泻、和血之力增强,减其滑肠之性 | 脾虚血少、食少便溏兼血虚者 |
| 当归炭 | 净当归片炒至焦黑色(存性),喷洒清水灭尽火星,取出晾干 | 炒炭后止血之力增强,兼有收敛止血之功 | 崩漏下血、吐血衄血、便血、外伤出血 |
常规用量:5~15g,煎服。大剂量可用至30g(如当归补血汤中的大剂量应用)。
用法选择:
用法形式:既可入汤剂,又可制成丸、散、膏、丹内服,亦可外用(研末调敷或煎汤熏洗)。食疗常用当归生姜羊肉汤、当归红枣茶等。
当归的使用应遵循"辨证论治"原则,不可盲目进补。虽为补血常用药,但非人人皆宜。体质的寒热虚实不同,当归的用法、用量、配伍均需相应调整。建议在专业中医师指导下使用。食疗层面,当归煮鸡蛋、当归红枣茶等日常养生方亦应注意体质适宜性,热性体质者不宜过量食用。
当归的品质优劣可通过以下方面综合判断:
"当归,味甘温。主咳逆上气,温疟,寒热洗洗在皮肤中。妇人漏下绝子,诸恶疮疡金疮。煮饮之。一名乾归。生川谷。"
按:《本经》载当归主"咳逆上气",此功效后世较少提及,但现代研究表明当归确有平喘抗炎作用,与《本经》记载吻合。"妇人漏下绝子"指出当归为妇科圣药,"诸恶疮疡金疮"则说明其活血消肿、生肌敛疮之功。
"当归调血,为女人要药,有思夫之意,故有当归之名。"
"治头痛,心腹诸痛,润肠胃筋骨皮肤。治痈疽,排脓止痛,和血补血。"
"凡血虚有热者,宜与生地、白芍同用;血虚有寒者,宜与川芎、肉桂同用。"
按:李时珍全面总结了当归的功用,并提出了按配伍对象不同的应用规律,对后世影响深远。
"当归,其味甘而重,故专能补血,其气轻而辛,故又能行血。补中有动,行中有补,诚血中之气药,亦血中之圣药也。"
按:张景岳此言是对当归补血活血双重功效最为精辟的概括。区区数语,揭示了当归"补中有动、行中有补"的独特药性,是理解和应用当归的总纲。
"当归,入手少阴经,足太阴经、厥阴经。头,止血;身,和血;梢,破血;全用,一破一止亦和也。"
按:王好古最早系统阐述了当归不同部位的功效差异——"头止血、身和血、梢破血"(梢即尾),成为后世"归头止血上行、归身养血守中、归尾破血下行"分部用药理论的源头。
"诸病夜甚者,血病也,宜用之。凡血虚而无所归者,则气血各有所归矣。故曰当归。"
按:阐释了"使气血各有所归"的药名由来,指出凡血病、夜甚之证,当归皆为要药。
张仲景《伤寒论》与《金匮要略》中含有当归的方剂达15首以上,包括著名的当归四逆汤、当归芍药散、当归生姜羊肉汤、乌梅丸、赤小豆当归散等。仲景用当归,剂量从二两到四两不等,配伍精当,涵盖了补血、活血、温经、散寒、疗疮等多种应用,为后世当归的临床应用奠定了坚实基础。
组成:当归10g、川芎8g、白芍12g、熟地黄15g
功效:补血养血,调经止痛。
主治:营血虚滞证。面色萎黄、头晕目眩、心悸失眠、月经不调、量少色淡、唇甲色淡、舌淡脉细。为补血基础方、调经要方,被誉为"妇科第一方""血证立法之方"。方中当归补血活血为君,熟地黄滋阴补血为臣,白芍养血柔肝为佐,川芎活血行气为使,四药配伍,补而不滞、温而不燥。
组成:黄芪30g、当归6g(黄芪:当归 = 5:1)
功效:补气生血。
主治:血虚发热证。肌热面赤、烦渴欲饮、脉洪大而虚、重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛,或疮疡溃后久不愈合者。方中黄芪大补脾肺之气、资生血之源(五倍于当归),当归养血和营,共奏益气生血之功。配伍精妙之处在于:有形之血不能自生,生于无形之气;故重用黄芪大补元气,使气旺血生。
组成:当归12g、桂枝9g、芍药9g、细辛3g、炙甘草6g、通草6g、大枣8枚
功效:温经散寒,养血通脉。
主治:血虚寒凝、手足厥寒、脉细欲绝者。或冻疮、雷诺氏征、血栓闭塞性脉管炎、痛经属血虚寒凝者。方中当归养血活血为君,桂枝温经通脉为臣,细辛散寒止痛,芍药养血和营,甘草、大枣益气补中,通草通利血脉。全方养血通脉、温散寒凝,使手足得温、脉复其常。
组成:当归9g、芍药15g、川芎6g、茯苓12g、白术12g、泽泻9g
功效:养血调肝,健脾利湿。
主治:妇人妊娠腹痛、腹中拘急、绵绵作痛、小便不利、足跗浮肿。亦用于月经不调、痛经属肝脾不和、血虚湿停者。方中当归、白芍、芎䓖养血调肝,茯苓、白术、泽泻健脾利湿,肝脾两调,气血水同治。
组成:当归15g、生姜20g、羊肉250g
功效:温中补血,散寒止痛。
主治:寒疝腹痛、胁痛里急;产后腹中绞痛、虚寒不足;虚劳羸瘦、气血不足者。为药食同源经典名方,以血肉有情之羊肉温补精血,当归养血,生姜散寒。既是美味药膳,又是治疗虚寒腹痛的良方。
组成:金银花25g、当归尾15g、赤芍10g、乳香6g、没药6g、天花粉10g、穿山甲6g、皂角刺6g、白芷10g、浙贝母10g、防风10g、陈皮10g、甘草6g
功效:清热解毒,活血消肿,排脓止痛。
主治:痈疽疮疡初起、红肿热痛、身热微恶寒、脉数有力者。被称为"疮疡之圣药,外科之首方"。方中当归尾活血通络散结,金银花清热解毒为君,赤芍、乳香、没药活血止痛,白芷、防风散风消肿,穿山甲、皂角刺直达病所消肿溃坚。
组成:当归24g、川芎9g、桃仁6g、炮姜2g、炙甘草2g。黄酒、童便各半煎服。
功效:化瘀生新,温经止痛。
主治:产后恶露不行、小腹冷痛。为产后经典首选方。方中重用当归补血活血、化瘀生新为君,川芎活血行气,桃仁化瘀止痛,炮姜温经散寒,炙甘草补中缓急。全方温而不燥、攻而不峻、化瘀而不伤正、补血而不留瘀。现代常作为产后常规用药。
组成:乌梅30g、细辛3g、干姜6g、黄连6g、当归6g、附子6g、蜀椒4g、桂枝6g、人参6g、黄柏6g
功效:温脏安蛔,寒热并调。
主治:蛔厥证。腹痛时作、心烦呕吐、得食则呕、手足厥冷。亦治久痢久泻。方中当归配人参补益气血、扶正祛邪——此为大要点:乌梅丸证为本虚标实、寒热错杂之候,当归、人参的配伍使全方在驱蛔清热温脏的同时,兼顾正气,祛邪而不伤正,体现了仲景"攻补兼施"的组方思想。
现代药理学研究证实当归含有多种活性成分,其药理作用十分广泛:
阿魏酸是当归中最重要的水溶性有效成分之一,具有以下药理作用:
当归多糖是当归中含量较高的活性成分,是当归补血作用的重要物质基础:
藁本内酯是当归挥发油中含量最高的成分,也是当归特征性香气的主要来源:
当归对血管平滑肌具有独特的"双向调节"作用——即不同浓度、不同血管部位当归可产生收缩或舒张两种相反的效应。这种双向调节作用是当归"补中有动、行中有补"药性的现代科学佐证,也是当归在治疗心脑血管疾病中既能活血又能养血(既能扩张又能收缩调节)的药理基础。
药理核心认知:阿魏酸侧重抗血小板、保护血管;当归多糖侧重造血、免疫、保肝;藁本内酯侧重镇静镇痛、舒张血管、抗炎。三者共同构成了当归补血活血、调经止痛、润肠通便功效的现代药理学基础。当归"补中有动、行中有补"的独特药性在双向调节血管平滑肌的研究中得到了印证。
一句话总结:当归甘补辛散温通,补血养血为主,活血行血为辅,润肠通便兼之,分部用药精妙,为中医"血证圣药"。其"补中有动、行中有补"的药性特点使其在补血而不滞血、活血而不伤血方面独树一帜,配伍广泛、应用灵活,是中医临床不可或缺的核心药物。