人参为五加科(Araliaceae)植物人参 Panax ginseng C. A. Mey. 的干燥根及根茎。栽培者为"园参",野生者为"山参"。多于秋季采挖,洗净;园参经晒干或烘干,称"生晒参";蒸制后干燥,称"红参";经水烫浸糖后干燥,称"糖参"(白参);经冷冻干燥者称"冻干参"。
人参素有"百草之王"的美誉,被《神农本草经》列为上品。其属名 Panax 源自希腊语"pan"(全部)和"akos"(治疗),意为"万灵药",足见其在传统医学中的崇高地位。在中国,人参的药用历史超过四千年,最早的记载可追溯至《神农本草经》。
人参的植物学特征:多年生草本植物,高30-70厘米,掌状复叶轮生,伞形花序顶生,浆果鲜红色。根茎(芦头)短,上有茎痕(芦碗),主根肥大呈纺锤形或圆柱形,须根细长。人参的生长周期极长,野生山参需生长数十年至上百年方能采挖,而园参一般栽培5-6年后采收。
核心要点:人参为五加科人参属植物 Panax ginseng 的干燥根,名列"东北三宝"之首,《神农本草经》上品,"百草之王"——Panax 意为"万灵药"。
人参在古代本草中有众多别名,反映了古人对这一珍品的认识:
人参对生长环境要求极为苛刻,喜冷凉湿润气候,耐寒,忌强光直射,适宜生长在排水良好、富含腐殖质的森林土壤中。
核心要点:人参道地产区以中国吉林长白山地区(抚松/集安)为最,"东北三宝"之首。别名众多——人衔/鬼盖/神草/土精/地精/玉精/黄参。韩国产高丽参亦属上品。
性味:甘、微苦,微温。
归经:归脾、肺、心、肾经。
甘味:能补、能缓、能和。人参味甘,故有补虚扶正、缓急止痛、调和诸药的功效。甘味入脾,故善补脾气。
微苦:苦能泄、能燥、能坚。人参之微苦可清泄虚热、坚阴存津,与大补元气之功相辅相成,使补而不滞。
微温:温能祛寒助阳,人参之温性温和而不燥烈,故有温补阳气之力,但不同于附子、肉桂之大热。生晒参性较平和,红参则温性增强。
归经解析:
值得注意的是,人参是少数能同时入补脾、肺、心、肾四经的药物,体现了其"大补五脏"的全面作用。正如《本草经疏》所言:"人参能回阳气于垂绝,却虚邪于俄顷。其主治也,则补五脏。"
人参的功效体系可归纳为四大核心功效,每项均有独特且不可替代的价值。
人参大补元气,为治虚劳内伤、气虚欲脱之第一要药。本品能"回阳气于垂绝,却虚邪于俄顷",是中医急救脱证的首选药物。
组成:人参一两(约30g),去芦,为粗末,水二盏,加大枣五枚,煎至一盏,不拘时服。
主治:元气大亏,阳气暴脱,面色苍白,神情淡漠,肢冷汗出,脉微细欲绝之危重症。
方义:单味人参重用以大补元气,挽垂绝之阳气,救暴脱之阴血。现代常以参附注射液替代急救。
主治危重症候:
人参善补脾气和肺气,是治疗脾肺气虚证的核心要药。
补脾气:脾胃为后天之本,气血生化之源。人参甘温入脾,能大补脾胃之气,适用于脾胃虚弱所致的食少纳呆、脘腹胀满、大便溏泄、面色萎黄、肌肉消瘦、四肢乏力。常与白术、茯苓、甘草同用,即四君子汤。
补肺气:肺主气而司呼吸。人参入肺经,补益肺气,适用于肺气虚弱所致的短气喘促、声低懒言、自汗畏风、易感外邪。常与黄芪、五味子、蛤蚧等同用。
人参补脾益肺的功效体现了中医"培土生金"的理论——通过补脾(土)而益肺(金),是五行相生理论在临床用药中的具体应用。
人参能益气生津,治疗热病伤津及内热消渴。其作用机制并非直接滋腻养阴,而是通过补益元气,使气旺而津液自生,气化而津液四布。
人参能补益心气、安定神志、增强智力,是治疗失眠健忘、心神不宁的常用药物。其安神作用不同于重镇安神之品(如朱砂、龙骨),乃通过补益心之气阴而达到安神效果,属"补虚安神"。
"人参,味甘微寒。主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。久服轻身延年。一名人衔,一名鬼盖。生山谷。"
核心要点:人参四大功效——大补元气(救脱证/危重症)、补脾益肺(四君子汤/培土生金)、生津止渴(生脉散/白虎加人参汤)、安神益智(补心安神/开心益智)。其中"大补元气"是人参区别于其他补气药的独特且不可替代之功效。
人参因加工方法不同,其性味、功效、适用人群存在显著差异。了解这些区别对于临床正确选用人参至关重要。
| 品种 | 加工方法 | 性味特点 | 功效特点 | 适用人群 |
|---|---|---|---|---|
| 生晒参 | 鲜参洗净后晒干或烘干 | 甘、微苦,性较平和(微温) | 大补元气力强,温燥性最小,气香味清 | 气阴两虚、虚热内扰者;夏季进补;日常保健 |
| 红参 | 鲜参蒸制(2-3小时)后干燥,颜色变红褐 | 甘、微苦,性温燥(温性最强) | 大补元气力强,偏温补,药性醇厚持久 | 阳气虚衰、手足不温、畏寒怕冷者;冬季进补;老年虚寒 |
| 糖参(白参) | 鲜参经沸水烫后浸于浓糖液中,反复多次后干燥 | 甘、微苦,性平和 | 补气效力较弱,清热润燥之力较强 | 气阴不足、虚火偏旺者;不耐温补者;儿童及体弱者 |
| 野山参 | 自然生长于深山密林中,生长15年以上方可采挖 | 甘、微苦,性平和 | 补气力最强,药效醇厚持久,性质平和不上火 | 危重症抢救、极度虚衰、年老体弱。极罕见,价值不菲 |
| 高丽参 | 韩国产人参经独特蒸制工艺加工(多蒸一次以上) | 甘、微苦,性温燥 | 温补力强,大补元气,药性比国产红参更温 | 阳气大虚、虚寒明显者;韩国传统认为其温阳作用优于国产参 |
| 西洋参 | 同属植物西洋参 Panax quinquefolius 的干燥根 | 甘、微苦,性凉(不同于人参的温性) | 补气养阴、清火生津——补而不燥 | 气阴两虚兼火旺者;阴虚咳嗽;夏季暑热伤津;不受人参温补者 |
人参经蒸制加工成红参的过程中,会发生显著的化学成分转化:天然生晒参中含量较高的丙二酰基人参皂苷(malonyl-ginsenoside)在蒸制过程中脱丙二酰基转化为中性人参皂苷;同时部分人参皂苷发生构型转化(如人参皂苷Rb1、Re、Rd等部分转化为Rg3、Rh1、Rh2等稀有人参皂苷)。其中人参皂苷Rg3具有显著的抗肿瘤活性,而人参皂苷Rh2具有诱导肿瘤细胞分化的作用。这就是红参与生晒参药理作用有所差异的化学基础。
人参虽为补益圣品,但并非人人适用、多多益善。1979年,美国加利福尼亚大学 Siegel 教授首次提出"人参滥用综合征"(Ginseng Abuse Syndrome, GAS)的概念,指长期、大剂量不合理服用人参后出现的一系列不良反应。
主要表现:
安全用药指导:
核心要点:"人参滥用综合征"——过量服用致兴奋/失眠/高血压/鼻衄/皮疹。一般补益3-10g/日,急救10-30g,忌长期连续服用,秋冬进补为佳,盛夏宜选西洋参。
人参在现代临床中应用极为广泛,几乎涉及所有虚证相关疾病的治疗和辅助治疗。
人参在方剂中的配伍极为灵活,通过与不同药物的组合,可发挥多方面的治疗作用。以下是十组经典配伍:
功效:益气回阳救脱
应用:元气大亏、阳气暴脱之危重症——四肢厥逆、冷汗淋漓、呼吸微弱、脉微欲绝。人参大补元气,附子回阳救逆,二者相须为用,为急救脱证最重要的药对之一。
机理:人参益气固脱,附子温壮元阳,气阳同救,相辅相成。现代参附注射液即源于此方。
功效:益气养阴复脉
应用:热病气阴两伤——身热汗多、口渴心烦、体倦气短、脉虚数。亦治暑热耗气伤阴及心脉瘀阻之气阴两虚证。
机理:人参益气生津,麦冬养阴清热,五味子敛肺止汗。三药合用,一补(人参)一清(麦冬)一敛(五味子),使气复津生、脉道充盈。
功效:益气健脾
应用:脾胃气虚证——面色萎白、食少便溏、四肢无力、语声低微、脉细弱。为补气的基础方,后世众多补气健脾方剂均由此方化裁而来。
机理:人参大补脾胃之气为君,白术健脾燥湿为臣,茯苓渗湿健脾为佐,甘草益气和中为使。四药合用,共奏益气健脾之功。
功效:补气升阳固表
应用:气虚诸证——气短乏力、自汗畏风、中气下陷。人参善补五脏之气,黄芪善走肌表而固卫气。二者相配,一内一外,补气之力倍增。
机理:人参侧重补内(五脏之气),黄芪侧重走表(卫气),表里兼治,补气作用全面而强大。
功效:益气养血
应用:气血两虚证——面色萎黄、心悸失眠、食欲不振、形体消瘦。
机理:人参补气以生血,当归养血以和血。气为血之帅,血为气之母,二药气血双补,为补益气血的基础药对。
功效:气血双补,滋阴壮阳
应用:气血两亏、阴阳俱虚——面色无华、头晕目眩、腰膝酸软、须发早白。
机理:人参补气壮阳,熟地黄滋阴养血。张景岳制两仪膏,取"太极生两仪,两仪生四象"之意,以人参与熟地黄共奏阴阳双补之效。
功效:补肺纳气定喘
应用:肺肾两虚之久咳虚喘——气短不足以息、动则喘甚、咳声低弱、自汗畏风。
机理:人参补益肺气,蛤蚧补肾纳气。肺为气之主,肾为气之根,二药合用人肺肾双补,使气有所主、有所纳。
功效:大补元气元阳
应用:元气大亏、元阳衰微——畏寒肢冷、阳痿早泄、宫寒不孕、腰膝冷痛、精神萎靡。
机理:人参大补元气,鹿茸峻补肾阳。一补后天之气,一补先天之阳,先后天同补,壮阳之力极强。参茸酒为传统滋补名品。
功效:益气活血,通脉止痛
应用:气虚血瘀之胸痹心痛(冠心病心绞痛)、中风偏瘫、跌打损伤。
机理:人参益气推动血行,三七活血化瘀通脉。气行则血行,人参为动力之源,三七为化瘀之将,合而用之,通补兼施。
功效:安神益智定志
应用:心气不足、痰浊扰心之健忘、失眠、心悸、反应迟钝。
机理:人参补心气以安神,茯苓渗湿浊以化痰。一补一泻,使心气充足而神安,痰湿去而窍开。远志、石菖蒲常加入以增强开窍益智之功。
人参的炮制工艺直接影响其药性和功效,不同炮制品适用于不同证候。主要炮制方法如下:
炮制对化学成分的影响(总结):
一般补益:3-10g/日,水煎服或炖服。
急救脱证:10-30g/次,浓煎频服或鼻饲。
研粉吞服:每次1-2g,每日2-3次,温水送服。
泡酒:鲜参或干参50-100g,浸入500ml白酒(50度以上)中,密封浸泡2周后可饮用,每次15-30ml。
煎服方法(重要):
注意事项:
人参的品质评价以"芦长碗密、体灵、纹深、须长而韧"为佳。具体标准如下:
| 鉴别特征 | 野山参 | 园参 |
|---|---|---|
| 芦头(根茎) | 芦头细长,多为"雁脖芦"(弯曲如雁颈),芦碗密集排列 | 芦头粗短,芦碗稀疏 |
| 主体 | "体灵"——形态多变,呈"人"字形或"之"字形,主根顺长 | 体顺——呈圆柱形或纺锤形,形态较规则 |
| 横纹 | "纹深"——横纹细密而深,呈连续螺旋状,尤以上部明显 | 横纹浅而疏,不连续,多从主根中下部开始 |
| 须根 | "须长韧"——须根细长、坚韧、清晰而不乱,有"珍珠疙瘩"(须根上的瘤状突起) | 须根较粗短,质脆易断,珍珠疙瘩不明显 |
| 皮色 | 黄褐色或灰黄色,有光泽 | 淡黄白色,光泽较差 |
| 气味 | 香气浓郁持久,味甘微苦后回甘 | 香气较淡,味微苦 |
| 生长年限 | 15年以上,可达数十年至百年 | 4-6年即可采收 |
市场上有多种伪品冒充人参出售,需注意鉴别:
核心要点:真品人参鉴别——"芦长碗密、体灵、纹深、须长韧"。野山参尤为珍贵。伪品常见华山参/桔梗/沙参/商陆等,需从芦碗/横纹/气味/断面等多方面综合鉴别。
人参在古代本草文献中的记载极为丰富,历代医家均对其推崇备至。以下辑录主要本草著作中关于人参的记载:
"人参,味甘微寒。主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。久服轻身延年。一名人衔,一名鬼盖。生山谷。"
按:《本经》谓人参"微寒",而后世诸家多认为"微温"。对此,历代有不同解读——有认为《本经》之"微寒"乃指其能清虚热而言,非性寒之谓;亦有认为人参本为微温之品,《本经》所记可能为传抄之误。今多依临床实践,定为人参"微温"。
"人参,微温,无毒。主治肠胃中冷,心腹鼓痛,胸胁逆满,霍乱吐逆,调中,止消渴,通血脉,破坚积,令人不忘。"
"人参主五劳七伤,虚损痰弱,止呕哕,补五脏六腑,保中守神。消胸中痰,治肺痿及痫疾,冷气逆上,伤寒不下食,凡虚而多梦纷纭者加之。"
"人参治男女一切虚证——发热自汗、眩晕头痛、反胃吐食、痎疟、滑泻久痢、小便频数淋沥、劳倦内伤、中风中暑、痿痹、吐血嗽血下血、血淋血崩、胎前产后诸病。"
"人参善治短气(非升麻、柴胡可代),补气生血(乃阳生阴长之理)……人参能回阳气于垂绝,却虚邪于俄顷。"
李时珍之父李言闻著有《人参传》,对人参的栽培、鉴别、炮制、应用有详尽论述。
"人参,补气生血,助精养神之药也。故真气衰弱,短促气虚,以此补之。如荣卫空虚,用之可治也;惊悸怔忡,健忘恍惚,以此宁之;元神不足,虚羸乏力,以此培之;如中气衰陷,用之可升也。"
"人参能回阳气于垂绝,却虚邪于俄顷。其主治也,则补五脏。盖脏虽有五,以言乎生气疏通则一也。益真气,则五脏皆补矣。邪气之所以久留而不去者,无他,真气虚则不能敌,故留连而不解也。兹得补而真气充实,则邪气不能容。"
《伤寒论》113方中,含人参者22方(约19.5%),主要见于以下方证:
以下列举9首含人参的代表性方剂,涵盖急救、补益、清热、和解等多方面应用:
组成:人参一两(30g),去芦,加枣五枚,水煎服。
功效:大补元气,回阳固脱。
主治:元气暴脱之危证——面色苍白、气短息微、大汗不止、四肢厥冷、脉微欲绝。亦治大失血后气随血脱。
方解:单味人参重用,力专效宏,直补元气,挽危救脱。
组成:人参半两(15g),炮附子去皮脐一两(30g)。
功效:益气回阳救脱。
主治:阳气暴脱证——四肢厥逆、冷汗淋漓、呼吸微弱、脉微欲绝。
方解:人参大补元气以固脱,附子大热回阳以救逆。二药相须,气阳同救,药少力宏。现代有参附注射液用于急救。
组成:人参五分(9g),麦冬五分(9g),五味子七粒(6g)。
功效:益气养阴,敛汗复脉。
主治:热病气阴两伤——身热汗多、口渴体倦、气短懒言、舌干红、脉虚数。亦治暑热伤气及心脉痹阻之气阴两虚证。
方解:人参甘温益气生津为君,麦冬甘寒养阴清热为臣,五味子酸收敛肺止汗为佐使。一补一清一敛,使气复津生、脉道充盈。现代生脉注射液广泛用于冠心病心绞痛及心力衰竭。
组成:人参去芦(9g),白术(9g),茯苓去皮(9g),炙甘草(6g)。
功效:益气健脾。
主治:脾胃气虚证——面色萎白、食少便溏、四肢无力、语声低微、舌淡苔白、脉细弱。
方解:人参为君大补脾胃之气,白术为臣健脾燥湿,茯苓为佐渗湿健脾,炙甘草为使益气和中。本方为补气基础方,后世众多补气方剂均由此化裁(六君子汤、香砂六君子汤、异功散等)。
组成:人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、白芍、熟地黄、黄芪、肉桂、五味子、远志、陈皮、生姜、大枣。
功效:益气养血,养心安神。
主治:气血两虚证——积劳虚损、呼吸气短、心悸失眠、形瘦神疲、毛发脱落、食少无味。
方解:本方由四君子汤、四物汤加减化裁而成。人参配四君子补气,当归配熟地补血,黄芪益气固表,肉桂温阳通脉,五味子、远志安神定志。气血双补,五脏同调。
组成:炙甘草四两(12g),生姜三两(9g),桂枝三两(9g),人参二两(6g),生地黄一斤(50g),阿胶二两(6g),麦冬半升(10g),麻仁半升(10g),大枣三十枚。
功效:滋阴养血,益气复脉。
主治:阴血不足、阳气虚弱证——脉结代、心动悸、虚羸少气、舌光少苔。亦治虚劳肺痿。
方解:炙甘草益气通脉为君,人参配大枣补气益脾,生地黄、麦冬、阿胶、麻仁滋阴养血,桂枝、生姜温通阳气。全方阴阳并调、气血双补,使脉气来复。
组成:人参、蛤蚧一对(酥炙)、杏仁、茯苓、贝母、桑白皮、知母、炙甘草。
功效:补肺纳气,清热化痰。
主治:肺肾两虚、痰热内蕴之久咳虚喘——咳声低弱、气短不足以息、动则尤甚、痰稠色黄、脉虚数。
方解:人参大补肺气,蛤蚧补肾纳气,二药共为君。杏仁、茯苓、贝母化痰止咳,桑白皮、知母清泻肺热,炙甘草益气和中。补中兼清、敛中有散。
组成:知母六两(18g),石膏一斤(50g,碎),炙甘草二两(6g),粳米六合(9g),人参三两(9g)。
功效:清热泻火,益气生津。
主治:阳明热盛、气阴两伤证——身热汗出、大烦渴不解、舌燥、脉洪大而芤(或脉大无力)。
方解:白虎汤(石膏、知母、甘草、粳米)清阳明经热,加人参益气生津,治热病中气津两伤之重证。"大烦渴不解"是使用人参的关键指征。
组成:乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子(炮)、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。
功效:温脏安蛔,寒热并调。
主治:蛔厥证及寒热错杂之久痢。
方解:此方中人参非为补虚之主要目的,而是扶助正气,防止方中诸多辛温燥热之品(细辛、干姜、附子、蜀椒、桂枝)耗伤正气。体现了张仲景顾护胃气的用药思想——在攻邪之中不忘扶正。
现代药理学研究证实,人参含有多种活性成分,包括人参皂苷(ginsenosides,含量约2%-4%)、人参多糖(约10%)、人参烯醇、人参炔醇、挥发油、多种氨基酸(16种以上,其中含人体必需氨基酸7种)、维生素(B1、B2、C等)、微量元素(锌、铁、锰、铜、锗等)等。其中人参皂苷被认为是人参最主要的活性成分。
人参皂苷(Ginsenosides):依据苷元结构不同,主要分为三类:
人参皂苷的生物活性与其化学结构密切相关:①糖链的数量和位置影响活性和生物利用度——糖链越多,水溶性越好但肠道吸收越差;②苷元类型决定活性方向——PPD型(人参皂苷Rb1、Rb2等)偏于中枢神经系统作用,PPT型(人参皂苷Rg1、Re等)偏于心血管作用;③稀有皂苷(Rg3、Rh2、C-K等)由于糖链少、脂溶性高,口服生物利用度更好,活性往往更强;④20位碳的立体构型(S/R)也影响活性。
核心要点:人参皂苷(ginsenoside Rb1/Rg1/Re/Rg3/Rh2等)的适应原样作用、免疫增强、改善认知、抗衰老(端粒酶激活)、抗肿瘤(抑制血管新生/诱导凋亡)、调节血糖(人参皂苷Rb2)、心血管保护、抗氧化、调节神经递质、雄激素样作用等广泛的药理活性为人参"大补元气""扶正固本"提供了现代科学解释。人参皂苷构效关系与肠道菌群代谢是当前研究热点。
人参——百草之王,大补元气第一品
一句话总结:人参乃补气之圣药,百草之王,大补元气、补脾益肺、生津安神、开心益智。生于东北长白山之巅,经不同工艺而成生晒/红参/糖参/野山参之别,性有温平燥润之异,功有缓峻补泻之分,为中医虚证第一要药。然补之有过亦能成害,用量须审、虚实须辨、禁忌须知。