苍术

中药学系统学习笔记

分类:化湿药

核心主题:苍术燥湿健脾、祛风散寒、明目三大核心功效及与白术的鉴别(苍术燥湿而白术健脾、苍术走表而白术守中)

主要内容:全面学习中药苍术的基原鉴别、性味归经、功效主治、临床应用、配伍规律、与白术的对比鉴别、炮制方法、现代药理研究及历代本草记载

关键词:苍术, 茅苍术, 北苍术, 关苍术, 燥湿健脾, 祛风散寒, 明目, 苍术配黄柏, 白术vs苍术

一、概述与基原

苍术为菊科(Asteraceae)苍术属植物茅苍术 Atractylodes lancea(Thunb.)DC. 或北苍术 Atractylodes chinensis(DC.)Koidz. 的干燥根茎。二者均为《中华人民共和国药典》收载的苍术正品来源,其中茅苍术最为道地。

"术"之名最早见于《神农本草经》,列为上品,彼时不分白术与苍术,统称为"术"。《神农本草经》载:"术,味苦温。主风寒湿痹,死肌痉疸,止汗,除热,消食。作煎饵。久服轻身延年,不饥。"直至唐代《新修本草》始明确区分白术与苍术。宋代以后,二者逐渐分化为两种不同的药物使用,苍术以其芳香燥烈之性被单独列为化湿之要药。

茅苍术(又称南苍术)主要分布于江苏、湖北、安徽、浙江等长江以南地区,以江苏茅山一带所产者品质最优,故称"茅苍术"或"茅术"。北苍术主要分布于河北、山西、内蒙古、陕西等北方地区。另有关苍术(Atractylodes japonica)在东北地区作苍术使用,但品质较次。

基原信息

中文名:苍术

拉丁学名:Atractylodes lancea(茅苍术);Atractylodes chinensis(北苍术)

科属:菊科苍术属

药用部位:干燥根茎

采收加工:春、秋二季采挖,除去泥沙,晒干,撞去须根

二、别名与道地产区

别名考释

苍术古称众多,各别名反映了不同的历史时期和认识角度:

道地产区

要点:茅苍术为苍术道地药材,以江苏茅山所产为最优,断面之朱砂点(油室)密布、香气浓郁者为佳,这是鉴别苍术品质的核心指标。苍术的道地性与其所含挥发油成分密切相关。

三、性味归经

性味归经一览

性味:辛、苦,温

归经:归脾、胃、肝经

气味特点:气芳香特异,味辛苦,微甘

作用特点:辛香燥烈,走而不守,善行中焦,能升能降

辛:辛能散、能行,故苍术善于行散气机,芳香辟秽,开窍化浊。其辛香之气可醒脾助运,使困阻于中焦的湿浊得以消散。

苦:苦能燥、能泄,故苍术之苦味能燥湿,尤善燥中焦脾胃之湿浊。湿为阴邪,其性黏滞,非温不化,非苦不燥。

温:温能通、能化,苍术性温,与"湿为阴邪,非温不化"的治疗原则高度契合。温性还可兼散风寒之邪。

归脾胃经:脾胃主运化水湿,位居中焦。苍术芳香气烈,专入脾胃,最能燥湿健脾,为治疗湿阻中焦之要药。

归肝经:苍术入肝经,能祛风胜湿而治痹证;又可兼达目窍,助肝气上注于目而明目。

《本草汇言》:"苍术,上可升阳散风,下可燥湿健脾,中可消痰散结。其气雄壮,能除上下三焦之湿,实为治湿之圣药也。"

四、功效与主治

四大核心功效

1. 燥湿健脾

苍术为"燥湿健脾第一要药",辛香苦温,长于燥化中焦湿浊,醒脾助运。凡湿阻中焦所致的脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐、大便溏泄、肢体困重、舌苔白厚腻等症,苍术均为首选药物。

《本草纲目》谓苍术"消湿最为要药"。平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草)即为燥湿运脾、行气和胃的经典代表方,方中以苍术为君,取其燥湿健脾之专长。

2. 祛风散寒

苍术辛温发散,既能燥湿于内,又能散寒于外。一方面,苍术可治疗风寒湿痹——湿邪流注关节所致的关节肿胀疼痛、重着不移、屈伸不利等症;另一方面,可用于风寒感冒夹湿 — 头痛如裹、身重疼痛、恶寒发热、胸闷纳呆等症。

《神农本草经》载苍术(时称"术")"主风寒湿痹",即言其祛风散寒除湿之功。刘完素谓"苍术能解诸郁,上行至巅顶",足见其升散之性。

3. 明目

苍术具有独特的明目功效,可用于治疗夜盲症(雀目)、目昏、眼目干涩等症。苍术中含有丰富的维生素A原(β-胡萝卜素),这是其明目的物质基础。苍术明目,既可单用(如苍术研末,羊肝蒸食),亦可与枸杞子、决明子、菊花等配伍使用。

《本草纲目》载苍术"治目盲,燥脾",李时珍将苍术明目的机制归结为"补脾则能生气血,气血充足则目得所养"。元代《瑞竹堂经验方》有"苍术散"治雀目(夜盲),方用苍术一味,研末每服一钱,以羊肝汤送下,疗效显著。

4. 辟秽化浊

苍术芳香燥烈,能辟一切恶气、疫气、秽浊之气。古人常在疫病流行时焚烧苍术以避疫消毒,此法在《本草纲目》《和剂局方》中均有记载。现代研究证实苍术挥发油对多种病原微生物具有抑制作用。

苍术可归纳为"内燥中焦、外散风寒、上达目窍"三大作用层次:入中焦则燥湿健脾散满,走表则祛风散寒胜湿,上达则开窍明目。其性味辛烈,"能升能降,能发能收",是李时珍对其全面的概括。

五、苍术与白术的对比鉴别

苍术与白术原为同属植物,历史上最早统称"术",宋代以后逐渐分化为两味不同的药物。二者均有健脾燥湿之功,但作用重点截然不同。鉴别苍术与白术,是中药学最基本也是最重要的基本功之一。

比较项目 苍术 白术
来源 茅苍术 Atractylodes lancea
北苍术 A. chinensis
白术 Atractylodes macrocephala
性味 辛、苦,温 甘、苦,温
归经 脾、胃、肝经 脾、胃经
功效侧重 燥湿健脾(燥湿力强)
祛风散寒、明目
健脾益气(补气力强)
止汗、安胎、利水
药性特点 刚燥辛烈,走而不守
善行散,能升阳
甘温柔和,守而不走
善补中,能安内
临床应用 湿阻中焦实证(苔白厚腻)
风寒湿痹、夜盲症
脾虚气弱(食少便溏、乏力)
自汗、胎动不安
炮制特点 麸炒减燥性
米泔水制增健脾
土炒增强补脾
麸炒缓和燥性
经典配伍 配厚朴(平胃散)
配黄柏(二妙散)
配党参(四君子汤)
配干姜(理中汤)
禁忌 阴虚内热忌用 湿盛中满慎用

八字要诀:苍术治湿,白术健脾。苍术辛烈燥湿为主,偏于"行",适用于湿盛而脾不虚者;白术甘温健脾为主,偏于"守",适用于脾虚而湿不盛者。二者也可同用,一燥一补,相辅相成。张元素云:"苍术与白术主治相似,但苍术气雄壮,能除上中下三焦之湿;白术补中益气,能调脾胃之气。"

六、临床应用

消化系统疾病

风湿免疫疾病

眼科疾病

代谢性疾病

皮肤科疾病

七、配伍应用

苍术配伍精当,可广泛用于多种疾病。以下为其经典药对及配伍组合:

1. 苍术配厚朴 — 燥湿运脾核心药对

苍术苦温燥湿健脾,厚朴苦温行气消满。二药相合,一燥一行,湿去则脾运复健,气行则胀满自消。为平胃散(《和剂局方》)的核心药对,专治湿困脾胃、脘腹胀满之症。苍术的燥湿之功需赖厚朴的行气之力,湿阻气滞方可解。

2. 苍术配黄柏 — 清热燥湿经典对药(二妙散)

苍术燥湿健脾,黄柏清热燥湿。二药相合,苍术之温与黄柏之苦寒相互制约,共奏清热燥湿之功,尤善治下焦湿热。源自《丹溪心法》之二妙散(苍术、黄柏等分),主治湿热下注之筋骨疼痛、足膝红肿、带下黄稠、湿疹瘙痒等。临床加牛膝、薏苡仁则为四妙丸。

3. 苍术配白术 — 一燥一健脾相须互补

苍术燥湿力强,走而不守;白术健脾益气,守而不走。二药同用,一燥一补,相须为用,既可增强运脾化湿之力,又可避免单用苍术过于燥烈之弊。适用于脾虚湿盛、虚实夹杂之证。张元素谓:"苍术、白术同用,一以升散,一以补敛,相制相济。"

4. 苍术配防风 — 祛风胜湿

苍术苦温燥湿,防风辛温祛风。风能胜湿,取风药升散之性以助苍术化湿。二药相合,一纵一横,内外分消,治疗风湿在表之头身困重、关节疼痛。此配伍体现了"风能胜湿"的中药学理论。

5. 苍术配羌活 — 发散风寒湿

羌活气雄,善散上部风寒湿邪;苍术辛烈,能燥中焦湿浊。二药相合,一升一燥,治疗风寒湿邪内外合病之感冒夹湿、头痛身重、关节疼痛。是九味羌活汤的核心配伍之一。

6. 苍术配茯苓 — 燥湿健脾利水

苍术苦温燥湿,茯苓甘淡利湿。一燥一渗,湿邪可从两条途径分消——燥而化之、渗而利之。二药相合,运脾利水之功倍。适用于脾虚湿盛之泄泻、水肿、痰饮。

7. 苍术配白芷 — 散寒通窍化浊

白芷辛温通窍、散寒止痛,苍术辛香辟秽、燥湿化浊。二药相合,可用治风寒夹湿之头痛鼻塞、眉棱骨痛,以及寒湿带下等症。

8. 苍术配川芎 — 活血祛风胜湿

川芎活血行气、祛风止痛,苍术燥湿升阳。二药合用,一血一气,治风湿阻滞经络之头痛身痛、关节不利。李东垣之芎术散即以苍术配川芎治偏正头痛。

9. 苍术配陈皮 — 理气燥湿

陈皮理气健脾、燥湿化痰,与苍术相合,理气与燥湿并用,气行则湿化,湿去则气通。平胃散中即有苍术配陈皮的经典配伍。

10. 苍术配麻黄 — 发汗散寒除湿

麻黄发汗解表、宣肺散寒,苍术燥湿健脾、祛风散寒。二药相合,表里同治,治疗外感风寒、内伤湿滞之恶寒发热、无汗、头身疼痛、胸闷纳呆等症。

八、炮制方法

炮制对苍术的药性有显著影响,不同的炮制方法可改变其燥烈程度和功效侧重点:

炮制品 炮制方法 药性特点 功效侧重
生苍术 除去杂质,洗净润透,切厚片,干燥 辛烈燥性最强 燥湿散寒力最强,用于湿阻中焦实证、风寒湿痹
麸炒苍术 苍术片用麦麸拌炒至深黄色 燥性缓和,香气增强 健脾和胃力增,用于脾虚湿困、食少痞满
焦苍术 苍术片炒至表面焦黑色、内部焦黄色 辛散之性大减 固肠止泻力强,用于寒湿泄泻、慢性肠炎
米泔水制苍术 苍术片用米泔水浸泡后晾干 辛燥之性缓和,健脾之功增强 健脾和胃,用于脾胃不和、不欲饮食
苍术炭 炒至表面焦黑、内部焦褐 几乎无辛散之性 收涩止泻止血,极少使用

炮制选择建议

临床上,燥湿散寒宜用生苍术;健脾和胃宜用麸炒苍术或米泔水制苍术;止泻宜用焦苍术。苍术辛燥之性较强,久服或脾胃虚弱者宜选用炮制品以缓其燥。

九、用法用量

苍术的食疗应用

苍术可用于药膳,如苍术羊肝汤(苍术10g、羊肝100g,煮食)治夜盲症;苍术薏仁粥(苍术6g、薏苡仁30g、粳米50g)健脾祛湿。但苍术燥烈,食疗用量宜小,不宜长期连续服用。

十、使用注意与禁忌

禁忌人群

  • 阴虚内热者忌用:苍术苦温燥烈,易伤阴耗液,阴虚火旺者用之则阴更伤、火更旺
  • 血虚者慎用:苍术辛散走窜,血虚者用之恐更耗血
  • 气虚多汗者慎用:苍术辛散走表,多汗者用之恐汗出更甚
  • 燥热咳嗽者忌用:痰热壅肺、干咳无痰等燥热证不宜

《本草经疏》:"凡病属阴虚血少、精不足、内热骨蒸、口干唇燥、咳嗽吐痰、吐血鼻衄、咽痛、便秘、滞下者,法咸忌之。"

配伍禁忌

  • 不宜与滋阴药大量同用,以免制约苍术的燥湿功效
  • 苍术不宜久服,中病即止,以防耗伤阴液
  • 孕妇慎用,但配伍得当(如配白术安胎)仍可安全使用

十一、鉴别与品质

茅苍术(道地)

北苍术

品质评价标准

苍术以质坚实、断面朱砂点多(油室密布)、香气浓郁、味辛苦者为佳。茅苍术品质优于北苍术。朱砂点的多少直接反映挥发油含量——这是评价苍术品质的核心指标。香气越浓,有效成分含量越高。

常见伪品与混淆品

十二、古代本草记载

《神农本草经》(术)

"术,味苦温。主风寒湿痹,死肌痉疸,止汗,除热,消食。作煎饵。久服轻身延年,不饥。"

《神农本草经》将"术"列为上品,此时的"术"尚不分苍术、白术,统称一味。所载功效既包含苍术的特点(风寒湿痹、消食),也包含白术的特性(止汗),后世以此为据将二术分化。

陶弘景《本草经集注》

"术乃有两种:白术叶大有毛而作桠,根甜而少膏;赤术叶细无桠,根小苦而多膏。"

陶弘景最早从植物形态和味道上区分了"白术"与"赤术"(苍术),指出苍术"根小苦而多膏"——"多膏"即油质多,所含挥发油丰富。这一鉴别方法至今仍然是区分苍术与白术的核心标准之一。

李时珍《本草纲目》

"苍术,消湿最为要药。"
"苍术,其性燥而辛烈,能升能降,能发能收。故能治湿、治痰、治饮、治气、治血、治风、治寒、治暑,无往不可也。"

李时珍对苍术极为推崇,指出其"能升能降,能发能收"的广泛功效,并独创性地提出苍术可用于治疗多种疾病。书中还详细记载了苍术的服食养生方法,以及苍术膏、苍术丸等多种制剂。

张元素《珍珠囊》

"苍术与白术主治相似,但苍术气雄壮,能除上中下三焦之湿;白术补中益气,能调脾胃之气。若除上湿、发汗,功最大;若补中焦,除湿,力少。"

张元素精辟地论述了苍术与白术的区别:苍术"气雄壮"善治三焦之湿,偏于"行";白术"补中益气"善调脾胃之气,偏于"守"。这一论述成为后世鉴别二术的重要依据。

《本草正义》

"苍术,气味雄厚,较白术愈猛,能彻上彻下,燥湿而宣化痰饮,芳香辟秽,胜四时不正之气。"

《本草通玄》

"苍术,宽中发汗,其功胜于白术;补中除湿,其力不及白术。大抵卑坚之土,宜以白术培之;敦阜之土,宜以苍术平之。"

"卑坚之土"喻脾虚之证,"敦阜之土"喻湿盛之证。此句形象地说明了白术适用于脾虚者(培土),苍术适用于湿盛者(平土)。

十三、方剂举例

平胃散(《和剂局方》)

组成:苍术(去粗皮,米泔水浸)120g,厚朴(姜汁制)90g,陈皮(去白)60g,甘草(炙)30g

功效:燥湿运脾,行气和胃

主治:湿困脾胃之脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、嗳气吞酸、肢体沉重、怠惰嗜卧、常多自利、舌苔白腻而厚、脉缓

方解:苍术苦温燥湿健脾为君;厚朴行气化湿消满为臣;陈皮理气化滞为佐;甘草调和诸药为使。全方以苍术为主导,燥湿行气并举,为治疗湿滞脾胃的基础方。

二妙散(《丹溪心法》)

组成:苍术(米泔水浸)等分,黄柏(酒炒)等分

功效:清热燥湿

主治:湿热下注之筋骨疼痛、下肢痿软无力、足膝红肿热痛、或湿热带下、或下部湿疮、湿疹、小便短赤、舌苔黄腻

方解:黄柏苦寒清热燥湿为君,苍术苦温燥湿健脾为臣。二药寒温相制,共奏清热燥湿之功,尤擅治下焦湿热。

三妙丸(《医学正传》)

组成:苍术180g,黄柏120g(酒炒),川牛膝60g

功效:清热燥湿,引药下行

主治:湿热下注之两脚麻木、痿软无力、红肿热痛

方解:二妙散加牛膝引药下行,兼补肝肾,使药力直达下肢。

白虎加苍术汤(《类证活人书》)

组成:知母90g,石膏60g,苍术90g,粳米90g,炙甘草30g

功效:清热祛湿

主治:湿温病之壮热口渴、身重胸痞、汗多、舌红苔白腻、脉洪大

方解:白虎汤清气分大热,加苍术燥湿化浊,用于热盛夹湿之证。

神术散(《和剂局方》)

组成:苍术150g,川芎90g,白芷90g,羌活90g,藁本90g,细辛90g,炙甘草30g

功效:祛风散寒,化湿止痛

主治:外感风寒湿邪之头痛项强、发热恶寒、身体疼痛、鼻塞声重

方解:苍术配羌活、白芷等祛风散寒药,共奏祛风散寒化湿之功。

五积散(《和剂局方》)

组成:苍术、桔梗各600g,枳壳、陈皮各450g,麻黄、白芷、川芎、当归、干姜、白芍、茯苓、半夏、肉桂、厚朴、甘草各150g

功效:散寒解表,温中消积

主治:外感风寒、内伤生冷之身热无汗、头痛身痛、项背拘急、胸满恶食、呕吐腹痛、以及寒湿客于经脉之手足冷痛

方解:以苍术为君,配麻黄、白芷解表散寒,配厚朴、陈皮、枳壳行气化湿,治五积(寒积、食积、气积、血积、痰积)。

越鞠丸(《丹溪心法》)

组成:苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等分

功效:行气解郁

主治:六郁证(气、血、痰、火、湿、食诸郁)之胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消

方解:方中苍术燥湿解湿郁。朱丹溪云:"苍术能总解诸郁",取苍术芳香燥烈、走而不守、能升能降之性,通行三焦以解诸郁。

苍术散(《瑞竹堂经验方》)

组成:苍术末(一味),每服3g

功效:燥湿明目

主治:雀目(夜盲症)、目昏涩

服法:以羊肝汤送下,每日二次

方解:苍术富含维生素A原,羊肝富含维生素A,二者相合,补充目之所需,此为简便验方。

十四、现代药理研究

主要化学成分

苍术含有丰富的挥发油(含量约1.5%-7%),为其主要药效物质基础。主要活性成分包括:

药理作用

药理机制总结:苍术的药理作用以"胃肠动力调节—抗炎—抗菌—维生素A补充"为核心。其中,苍术酮对胃肠激素的调节(促进胃动素、胃泌素分泌,抑制血管活性肠肽)是"燥湿健脾"的现代分子机制之一。辛香之气所含的挥发油成分是其"芳香辟秽"(抗菌抗病毒)的物质基础。β-胡萝卜素的含量则是"明目"功效的科学依据。

十五、核心总结

苍术治湿·白术健脾 — 八字要诀

苍术一药,辛香燥烈,走而不守,为燥湿健脾之第一要药。综观全篇,可归纳为以下要点:

  1. 三焦范围:苍术"能除上中下三焦之湿"(张元素语),上能升阳散风(头目),中能燥湿健脾(脾胃),下能祛风胜湿(腰膝)
  2. 三大功效:燥湿健脾(核心)、祛风散寒、明目(特色)
  3. 三个层次:内燥中焦湿浊(平胃散)、外散风寒湿邪(神术散)、上达目窍明目(苍术散)
  4. 三大配伍:配厚朴(燥湿行气)、配黄柏(清热燥湿)、配白术(健脾燥湿)
  5. 三个注意:阴虚忌用、中病即止、炮制减燥
  6. 三问鉴别:苍术vs白术——燥湿VS健脾、走表VS守中、散寒VS安胎

苍术用途广泛,从湿阻中焦到风寒湿痹,从夜盲目昏到湿热下注,无处不达。但终归不离"治湿"二字。

《本草求真》:"苍术,燥湿强脾之剂。凡湿困脾阳、气机不畅、体困神疲者,最为要剂。"