苍术为菊科(Asteraceae)苍术属植物茅苍术 Atractylodes lancea(Thunb.)DC. 或北苍术 Atractylodes chinensis(DC.)Koidz. 的干燥根茎。二者均为《中华人民共和国药典》收载的苍术正品来源,其中茅苍术最为道地。
"术"之名最早见于《神农本草经》,列为上品,彼时不分白术与苍术,统称为"术"。《神农本草经》载:"术,味苦温。主风寒湿痹,死肌痉疸,止汗,除热,消食。作煎饵。久服轻身延年,不饥。"直至唐代《新修本草》始明确区分白术与苍术。宋代以后,二者逐渐分化为两种不同的药物使用,苍术以其芳香燥烈之性被单独列为化湿之要药。
茅苍术(又称南苍术)主要分布于江苏、湖北、安徽、浙江等长江以南地区,以江苏茅山一带所产者品质最优,故称"茅苍术"或"茅术"。北苍术主要分布于河北、山西、内蒙古、陕西等北方地区。另有关苍术(Atractylodes japonica)在东北地区作苍术使用,但品质较次。
中文名:苍术
拉丁学名:Atractylodes lancea(茅苍术);Atractylodes chinensis(北苍术)
科属:菊科苍术属
药用部位:干燥根茎
采收加工:春、秋二季采挖,除去泥沙,晒干,撞去须根
苍术古称众多,各别名反映了不同的历史时期和认识角度:
要点:茅苍术为苍术道地药材,以江苏茅山所产为最优,断面之朱砂点(油室)密布、香气浓郁者为佳,这是鉴别苍术品质的核心指标。苍术的道地性与其所含挥发油成分密切相关。
性味:辛、苦,温
归经:归脾、胃、肝经
气味特点:气芳香特异,味辛苦,微甘
作用特点:辛香燥烈,走而不守,善行中焦,能升能降
辛:辛能散、能行,故苍术善于行散气机,芳香辟秽,开窍化浊。其辛香之气可醒脾助运,使困阻于中焦的湿浊得以消散。
苦:苦能燥、能泄,故苍术之苦味能燥湿,尤善燥中焦脾胃之湿浊。湿为阴邪,其性黏滞,非温不化,非苦不燥。
温:温能通、能化,苍术性温,与"湿为阴邪,非温不化"的治疗原则高度契合。温性还可兼散风寒之邪。
归脾胃经:脾胃主运化水湿,位居中焦。苍术芳香气烈,专入脾胃,最能燥湿健脾,为治疗湿阻中焦之要药。
归肝经:苍术入肝经,能祛风胜湿而治痹证;又可兼达目窍,助肝气上注于目而明目。
《本草汇言》:"苍术,上可升阳散风,下可燥湿健脾,中可消痰散结。其气雄壮,能除上下三焦之湿,实为治湿之圣药也。"
苍术为"燥湿健脾第一要药",辛香苦温,长于燥化中焦湿浊,醒脾助运。凡湿阻中焦所致的脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐、大便溏泄、肢体困重、舌苔白厚腻等症,苍术均为首选药物。
《本草纲目》谓苍术"消湿最为要药"。平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草)即为燥湿运脾、行气和胃的经典代表方,方中以苍术为君,取其燥湿健脾之专长。
苍术辛温发散,既能燥湿于内,又能散寒于外。一方面,苍术可治疗风寒湿痹——湿邪流注关节所致的关节肿胀疼痛、重着不移、屈伸不利等症;另一方面,可用于风寒感冒夹湿 — 头痛如裹、身重疼痛、恶寒发热、胸闷纳呆等症。
《神农本草经》载苍术(时称"术")"主风寒湿痹",即言其祛风散寒除湿之功。刘完素谓"苍术能解诸郁,上行至巅顶",足见其升散之性。
苍术具有独特的明目功效,可用于治疗夜盲症(雀目)、目昏、眼目干涩等症。苍术中含有丰富的维生素A原(β-胡萝卜素),这是其明目的物质基础。苍术明目,既可单用(如苍术研末,羊肝蒸食),亦可与枸杞子、决明子、菊花等配伍使用。
《本草纲目》载苍术"治目盲,燥脾",李时珍将苍术明目的机制归结为"补脾则能生气血,气血充足则目得所养"。元代《瑞竹堂经验方》有"苍术散"治雀目(夜盲),方用苍术一味,研末每服一钱,以羊肝汤送下,疗效显著。
苍术芳香燥烈,能辟一切恶气、疫气、秽浊之气。古人常在疫病流行时焚烧苍术以避疫消毒,此法在《本草纲目》《和剂局方》中均有记载。现代研究证实苍术挥发油对多种病原微生物具有抑制作用。
苍术可归纳为"内燥中焦、外散风寒、上达目窍"三大作用层次:入中焦则燥湿健脾散满,走表则祛风散寒胜湿,上达则开窍明目。其性味辛烈,"能升能降,能发能收",是李时珍对其全面的概括。
苍术与白术原为同属植物,历史上最早统称"术",宋代以后逐渐分化为两味不同的药物。二者均有健脾燥湿之功,但作用重点截然不同。鉴别苍术与白术,是中药学最基本也是最重要的基本功之一。
| 比较项目 | 苍术 | 白术 |
|---|---|---|
| 来源 | 茅苍术 Atractylodes lancea 北苍术 A. chinensis |
白术 Atractylodes macrocephala |
| 性味 | 辛、苦,温 | 甘、苦,温 |
| 归经 | 脾、胃、肝经 | 脾、胃经 |
| 功效侧重 | 燥湿健脾(燥湿力强) 祛风散寒、明目 |
健脾益气(补气力强) 止汗、安胎、利水 |
| 药性特点 | 刚燥辛烈,走而不守 善行散,能升阳 |
甘温柔和,守而不走 善补中,能安内 |
| 临床应用 | 湿阻中焦实证(苔白厚腻) 风寒湿痹、夜盲症 |
脾虚气弱(食少便溏、乏力) 自汗、胎动不安 |
| 炮制特点 | 麸炒减燥性 米泔水制增健脾 |
土炒增强补脾 麸炒缓和燥性 |
| 经典配伍 | 配厚朴(平胃散) 配黄柏(二妙散) |
配党参(四君子汤) 配干姜(理中汤) |
| 禁忌 | 阴虚内热忌用 | 湿盛中满慎用 |
八字要诀:苍术治湿,白术健脾。苍术辛烈燥湿为主,偏于"行",适用于湿盛而脾不虚者;白术甘温健脾为主,偏于"守",适用于脾虚而湿不盛者。二者也可同用,一燥一补,相辅相成。张元素云:"苍术与白术主治相似,但苍术气雄壮,能除上中下三焦之湿;白术补中益气,能调脾胃之气。"
苍术配伍精当,可广泛用于多种疾病。以下为其经典药对及配伍组合:
苍术苦温燥湿健脾,厚朴苦温行气消满。二药相合,一燥一行,湿去则脾运复健,气行则胀满自消。为平胃散(《和剂局方》)的核心药对,专治湿困脾胃、脘腹胀满之症。苍术的燥湿之功需赖厚朴的行气之力,湿阻气滞方可解。
苍术燥湿健脾,黄柏清热燥湿。二药相合,苍术之温与黄柏之苦寒相互制约,共奏清热燥湿之功,尤善治下焦湿热。源自《丹溪心法》之二妙散(苍术、黄柏等分),主治湿热下注之筋骨疼痛、足膝红肿、带下黄稠、湿疹瘙痒等。临床加牛膝、薏苡仁则为四妙丸。
苍术燥湿力强,走而不守;白术健脾益气,守而不走。二药同用,一燥一补,相须为用,既可增强运脾化湿之力,又可避免单用苍术过于燥烈之弊。适用于脾虚湿盛、虚实夹杂之证。张元素谓:"苍术、白术同用,一以升散,一以补敛,相制相济。"
苍术苦温燥湿,防风辛温祛风。风能胜湿,取风药升散之性以助苍术化湿。二药相合,一纵一横,内外分消,治疗风湿在表之头身困重、关节疼痛。此配伍体现了"风能胜湿"的中药学理论。
羌活气雄,善散上部风寒湿邪;苍术辛烈,能燥中焦湿浊。二药相合,一升一燥,治疗风寒湿邪内外合病之感冒夹湿、头痛身重、关节疼痛。是九味羌活汤的核心配伍之一。
苍术苦温燥湿,茯苓甘淡利湿。一燥一渗,湿邪可从两条途径分消——燥而化之、渗而利之。二药相合,运脾利水之功倍。适用于脾虚湿盛之泄泻、水肿、痰饮。
白芷辛温通窍、散寒止痛,苍术辛香辟秽、燥湿化浊。二药相合,可用治风寒夹湿之头痛鼻塞、眉棱骨痛,以及寒湿带下等症。
川芎活血行气、祛风止痛,苍术燥湿升阳。二药合用,一血一气,治风湿阻滞经络之头痛身痛、关节不利。李东垣之芎术散即以苍术配川芎治偏正头痛。
陈皮理气健脾、燥湿化痰,与苍术相合,理气与燥湿并用,气行则湿化,湿去则气通。平胃散中即有苍术配陈皮的经典配伍。
麻黄发汗解表、宣肺散寒,苍术燥湿健脾、祛风散寒。二药相合,表里同治,治疗外感风寒、内伤湿滞之恶寒发热、无汗、头身疼痛、胸闷纳呆等症。
炮制对苍术的药性有显著影响,不同的炮制方法可改变其燥烈程度和功效侧重点:
| 炮制品 | 炮制方法 | 药性特点 | 功效侧重 |
|---|---|---|---|
| 生苍术 | 除去杂质,洗净润透,切厚片,干燥 | 辛烈燥性最强 | 燥湿散寒力最强,用于湿阻中焦实证、风寒湿痹 |
| 麸炒苍术 | 苍术片用麦麸拌炒至深黄色 | 燥性缓和,香气增强 | 健脾和胃力增,用于脾虚湿困、食少痞满 |
| 焦苍术 | 苍术片炒至表面焦黑色、内部焦黄色 | 辛散之性大减 | 固肠止泻力强,用于寒湿泄泻、慢性肠炎 |
| 米泔水制苍术 | 苍术片用米泔水浸泡后晾干 | 辛燥之性缓和,健脾之功增强 | 健脾和胃,用于脾胃不和、不欲饮食 |
| 苍术炭 | 炒至表面焦黑、内部焦褐 | 几乎无辛散之性 | 收涩止泻止血,极少使用 |
临床上,燥湿散寒宜用生苍术;健脾和胃宜用麸炒苍术或米泔水制苍术;止泻宜用焦苍术。苍术辛燥之性较强,久服或脾胃虚弱者宜选用炮制品以缓其燥。
苍术可用于药膳,如苍术羊肝汤(苍术10g、羊肝100g,煮食)治夜盲症;苍术薏仁粥(苍术6g、薏苡仁30g、粳米50g)健脾祛湿。但苍术燥烈,食疗用量宜小,不宜长期连续服用。
《本草经疏》:"凡病属阴虚血少、精不足、内热骨蒸、口干唇燥、咳嗽吐痰、吐血鼻衄、咽痛、便秘、滞下者,法咸忌之。"
苍术以质坚实、断面朱砂点多(油室密布)、香气浓郁、味辛苦者为佳。茅苍术品质优于北苍术。朱砂点的多少直接反映挥发油含量——这是评价苍术品质的核心指标。香气越浓,有效成分含量越高。
"术,味苦温。主风寒湿痹,死肌痉疸,止汗,除热,消食。作煎饵。久服轻身延年,不饥。"
《神农本草经》将"术"列为上品,此时的"术"尚不分苍术、白术,统称一味。所载功效既包含苍术的特点(风寒湿痹、消食),也包含白术的特性(止汗),后世以此为据将二术分化。
"术乃有两种:白术叶大有毛而作桠,根甜而少膏;赤术叶细无桠,根小苦而多膏。"
陶弘景最早从植物形态和味道上区分了"白术"与"赤术"(苍术),指出苍术"根小苦而多膏"——"多膏"即油质多,所含挥发油丰富。这一鉴别方法至今仍然是区分苍术与白术的核心标准之一。
"苍术,消湿最为要药。"
"苍术,其性燥而辛烈,能升能降,能发能收。故能治湿、治痰、治饮、治气、治血、治风、治寒、治暑,无往不可也。"
李时珍对苍术极为推崇,指出其"能升能降,能发能收"的广泛功效,并独创性地提出苍术可用于治疗多种疾病。书中还详细记载了苍术的服食养生方法,以及苍术膏、苍术丸等多种制剂。
"苍术与白术主治相似,但苍术气雄壮,能除上中下三焦之湿;白术补中益气,能调脾胃之气。若除上湿、发汗,功最大;若补中焦,除湿,力少。"
张元素精辟地论述了苍术与白术的区别:苍术"气雄壮"善治三焦之湿,偏于"行";白术"补中益气"善调脾胃之气,偏于"守"。这一论述成为后世鉴别二术的重要依据。
"苍术,气味雄厚,较白术愈猛,能彻上彻下,燥湿而宣化痰饮,芳香辟秽,胜四时不正之气。"
"苍术,宽中发汗,其功胜于白术;补中除湿,其力不及白术。大抵卑坚之土,宜以白术培之;敦阜之土,宜以苍术平之。"
"卑坚之土"喻脾虚之证,"敦阜之土"喻湿盛之证。此句形象地说明了白术适用于脾虚者(培土),苍术适用于湿盛者(平土)。
组成:苍术(去粗皮,米泔水浸)120g,厚朴(姜汁制)90g,陈皮(去白)60g,甘草(炙)30g
功效:燥湿运脾,行气和胃
主治:湿困脾胃之脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、嗳气吞酸、肢体沉重、怠惰嗜卧、常多自利、舌苔白腻而厚、脉缓
方解:苍术苦温燥湿健脾为君;厚朴行气化湿消满为臣;陈皮理气化滞为佐;甘草调和诸药为使。全方以苍术为主导,燥湿行气并举,为治疗湿滞脾胃的基础方。
组成:苍术(米泔水浸)等分,黄柏(酒炒)等分
功效:清热燥湿
主治:湿热下注之筋骨疼痛、下肢痿软无力、足膝红肿热痛、或湿热带下、或下部湿疮、湿疹、小便短赤、舌苔黄腻
方解:黄柏苦寒清热燥湿为君,苍术苦温燥湿健脾为臣。二药寒温相制,共奏清热燥湿之功,尤擅治下焦湿热。
组成:苍术180g,黄柏120g(酒炒),川牛膝60g
功效:清热燥湿,引药下行
主治:湿热下注之两脚麻木、痿软无力、红肿热痛
方解:二妙散加牛膝引药下行,兼补肝肾,使药力直达下肢。
组成:知母90g,石膏60g,苍术90g,粳米90g,炙甘草30g
功效:清热祛湿
主治:湿温病之壮热口渴、身重胸痞、汗多、舌红苔白腻、脉洪大
方解:白虎汤清气分大热,加苍术燥湿化浊,用于热盛夹湿之证。
组成:苍术150g,川芎90g,白芷90g,羌活90g,藁本90g,细辛90g,炙甘草30g
功效:祛风散寒,化湿止痛
主治:外感风寒湿邪之头痛项强、发热恶寒、身体疼痛、鼻塞声重
方解:苍术配羌活、白芷等祛风散寒药,共奏祛风散寒化湿之功。
组成:苍术、桔梗各600g,枳壳、陈皮各450g,麻黄、白芷、川芎、当归、干姜、白芍、茯苓、半夏、肉桂、厚朴、甘草各150g
功效:散寒解表,温中消积
主治:外感风寒、内伤生冷之身热无汗、头痛身痛、项背拘急、胸满恶食、呕吐腹痛、以及寒湿客于经脉之手足冷痛
方解:以苍术为君,配麻黄、白芷解表散寒,配厚朴、陈皮、枳壳行气化湿,治五积(寒积、食积、气积、血积、痰积)。
组成:苍术、香附、川芎、神曲、栀子各等分
功效:行气解郁
主治:六郁证(气、血、痰、火、湿、食诸郁)之胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消
方解:方中苍术燥湿解湿郁。朱丹溪云:"苍术能总解诸郁",取苍术芳香燥烈、走而不守、能升能降之性,通行三焦以解诸郁。
组成:苍术末(一味),每服3g
功效:燥湿明目
主治:雀目(夜盲症)、目昏涩
服法:以羊肝汤送下,每日二次
方解:苍术富含维生素A原,羊肝富含维生素A,二者相合,补充目之所需,此为简便验方。
苍术含有丰富的挥发油(含量约1.5%-7%),为其主要药效物质基础。主要活性成分包括:
药理机制总结:苍术的药理作用以"胃肠动力调节—抗炎—抗菌—维生素A补充"为核心。其中,苍术酮对胃肠激素的调节(促进胃动素、胃泌素分泌,抑制血管活性肠肽)是"燥湿健脾"的现代分子机制之一。辛香之气所含的挥发油成分是其"芳香辟秽"(抗菌抗病毒)的物质基础。β-胡萝卜素的含量则是"明目"功效的科学依据。
苍术一药,辛香燥烈,走而不守,为燥湿健脾之第一要药。综观全篇,可归纳为以下要点:
苍术用途广泛,从湿阻中焦到风寒湿痹,从夜盲目昏到湿热下注,无处不达。但终归不离"治湿"二字。
《本草求真》:"苍术,燥湿强脾之剂。凡湿困脾阳、气机不畅、体困神疲者,最为要剂。"