肝癌与肝硬化是临床常见的疑难重症。倪海厦先生在人纪系列中多次强调，肝病的治疗关键在于"实脾"——即仲景"见肝之病，知肝传脾，当先实脾"之训。他指出，肝硬化（鼓胀）和肝癌并非不治之症，而是由于错误的治疗方式（如化疗、放疗、手术切除）和不良生活习惯（熬夜、酗酒、情志郁结）导致病情恶化。
倪师认为，肝癌的形成是一个渐进过程：长期肝气郁结 → 横逆犯脾 → 脾虚生湿 → 湿郁化热 → 湿热瘀毒互结 → 日久成积。肝硬化则是肝细胞反复损伤后纤维组织增生，导致肝脏变硬、变形，进而出现门脉高压、腹水、食管静脉曲张等一系列并发症。在辨治上，倪师强调区分"实胀"与"虚胀"，"气滞"与"血瘀"，"湿重"与"热重"，根据不同阶段采取相应的经方治疗。
倪师核心观点："肝癌不要等西医检查出来再治，中医早在两千年以前就懂得如何治肝了。经方中治疗肝病的方剂非常多，关键是要分清楚寒热虚实。肝硬化腹水的治疗，最怕的是用利尿剂强行排水，水虽然排出去了，但正气也伤了，水很快又回来，而且一次比一次严重。"
倪师认为，肝癌患者多有长期的情志抑郁史。"肝主疏泄，喜条达而恶抑郁"，长期的情志不遂、压力过大、愤怒压抑，导致肝气郁结，疏泄失常。气为血之帅，气滞则血瘀，肝经气血运行不畅，日久成积。临床上肝癌患者常有胁肋胀痛、胸闷善太息、烦躁易怒等肝气郁结表现。
"饮食自倍，肠胃乃伤"。过食肥甘厚味、嗜酒无度，损伤脾胃运化功能，水湿内停，郁而化热。湿热互结，熏蒸肝胆，胆汁外溢则发为黄疸。湿性重浊黏滞，热性炎上急迫，湿热胶结难解，日久化毒，毒瘀互结而成肝癌。"酒的危害最大，酒为湿热之最，长期酗酒之人，十个有九个肝有问题。"
"见肝之病，知肝传脾，当先实脾"是仲景治疗肝病的核心法则。倪师对此极为推崇：肝病患者，无论有无脾虚症状，都必须兼顾脾胃。因为脾胃为后天之本，气血生化之源。脾虚则气血不足，正气无力抗邪；脾虚则运化失司，湿浊内生，加重肝的负担。临床上肝癌患者常见纳差、腹胀、乏力、便溏等脾虚表现。
气滞、湿阻、热郁三者相互影响，日久导致血行不畅，形成瘀血。"瘀血不去，新血不生"，瘀血与湿热毒邪相互胶结，凝聚于肝络，逐渐形成积块（肿瘤）。积块一旦形成，又进一步阻碍气血运行，形成恶性循环。倪师特别指出："肝硬化和肝癌的本质差别在于'毒'，肝硬化是瘀，肝癌是瘀加毒。毒者，热之极也。"
临床表现：胁肋胀痛、胸闷叹气、纳差腹胀、神疲乏力、大便溏薄、舌淡红苔薄白、脉弦细。
辨证要点：以"胀"为主，痛不剧烈，伴脾虚症状。此阶段肝病尚未传变太深，正气尚可，是治疗的最佳时机。
治法：疏肝健脾，理气和中。
临床表现：胁下积块、疼痛固定不移、身目黄染、色泽鲜明、口干口苦、小便黄赤、大便干结或黏滞不爽、舌红苔黄腻、脉弦滑数。
辨证要点：以"黄""痛""块"为特征。身目黄染色泽鲜明者为阳黄，为湿热实证。积块疼痛固定不移，是瘀血成积之征。
治法：清热利湿，化瘀解毒。
临床表现：胁下积块坚硬、形体消瘦、口干咽燥、五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔或光剥、脉细数。
辨证要点：以"瘦""干""热"为特征。阴液耗伤，虚热内生，正虚邪实。此阶段治疗最为棘手，既要攻邪又恐伤正。
治法：滋养肝肾，化瘀软坚。
临床表现：腹部胀满如鼓、青筋显露、下肢水肿、畏寒肢冷、面色晦暗、小便短少、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力。
辨证要点：以"胀""水""寒"为特征。腹大如鼓、按之如囊裹水，阳虚不能化气行水。倪师特别强调："腹水患者最忌用西药利尿剂强攻，当以真武汤温阳利水，阳气一复，水自化矣。"
治法：温阳健脾，利水消肿。
倪师辨治心法："肝癌辨证，第一要辨虚实——实者攻之，虚者补之；第二要辨寒热——热者清之，寒者温之；第三要辨气血——在气者疏之，在血者活之。三者既明，治法自出。"
组成：柴胡12g、枳壳10g、白芍15g、炙甘草6g、党参15g、白术15g、茯苓20g、陈皮10g、法半夏10g、炒麦芽30g、郁金10g、延胡索10g
方解：四逆散（柴胡、枳壳、白芍、甘草）疏肝理气、调和肝脾，为仲景治疗"四逆"之名方，亦为疏肝之祖方；六君子汤（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）健脾益气、燥湿化痰。两方合用，肝脾同调，正合"见肝之病，当先实脾"之训。郁金、延胡索活血行气止痛，炒麦芽健脾消食。
加减法：胁痛重加川楝子、延胡索；脾虚甚加黄芪、山药；食欲不振加鸡内金、神曲。
组成：茵陈30g、栀子12g、大黄6-12g（后下）、桃仁10g、土鳖虫6g、赤芍15g、丹参20g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g、虎杖15g、金钱草30g、车前草15g
方解：茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）为仲景治疗湿热黄疸之首方，茵陈清热利湿退黄，栀子清三焦之火，大黄通腑泻热、活血祛瘀。大黄蟅虫丸（取桃仁、土鳖虫、大黄等）为仲景治疗"五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食"之瘀血证的良方，尤善破血逐瘀、消癥散结。白花蛇舌草、半枝莲清热解毒、抗癌散结。
倍用法：倪师强调，茵陈须重用至30g以上才有效；大黄当根据患者体质调整用量，大便通利即可，不可过泻。
组成：北沙参15g、麦冬15g、当归15g、生地黄20g、枸杞子15g、川楝子10g、鳖甲30g（先煎）、牡蛎30g（先煎）、丹参20g、白芍15g、女贞子15g、旱莲草15g
方解：一贯煎滋养肝肾、疏肝理气，方中沙参、麦冬、生地、枸杞、女贞子、旱莲草滋养肝肾之阴；当归、丹参养血活血；川楝子疏肝泄热；鳖甲、牡蛎软坚散结。全方滋阴而不碍胃，柔肝而不留邪。
用法：此证已属晚期，切忌用大量攻伐之品，以免更伤正气。倪师强调："晚期肝癌的治疗，'留人治病'是第一原则。能延长患者生命、提高生活质量就是成功，不可贪功冒进。"
组成：炮附子15g（先煎）、茯苓30g、白芍15g、白术20g、生姜15g、猪苓15g、泽泻20g、桂枝10g、大腹皮15g、车前子30g（包煎）、防己10g
方解：真武汤（附子、茯苓、白芍、白术、生姜）温阳利水，为仲景治疗阳虚水泛之主方。五苓散（猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝）化气利水，两方合用温阳化气以消腹水。大腹皮行气利水，车前子、防己增强利水之功。
倪师特别提醒："用真武汤治腹水，附子一定要炮制到位、先煎去麻。阳气一恢复，腹水自然消退，不需要用利尿剂强攻。水退之后，当以八味肾气丸善后，巩固阳气之本。"
1. 肝病取肝经原穴太冲："太冲为肝经原穴，治肝病必取。虚证补之，实证泻之。肝癌患者太冲穴往往有压痛点，按压可判断病情轻重。"
2. 脏会章门的重要性："章门为脏会，五脏之气会聚于此。不但治疗肝病，一切脏病都可取章门。脾之募穴也在章门，肝病实脾，章门是必取之穴。"
3. 痞根穴的运用："痞根在背部第13椎下旁开3.5寸，是治疗肿瘤的经验效穴。此穴可针可灸，对于肝硬化、肝癌患者的积块有消散作用。"
4. 背俞穴刺络拔罐："肝俞、胆俞、脾俞等背俞穴可以刺络拔罐，排出瘀血和湿毒，对于实证患者效果显著。但虚证患者不宜放血过多。"
5. 腹水的艾灸疗法："腹水患者艾灸关元、气海、水分三穴，每日灸30分钟以上，以皮肤红晕为度。艾火温热之力能助阳气化水，比针刺效果更好。"
患者男性，52岁，乙肝病史20余年，近半年来腹胀如鼓、双下肢水肿、食欲减退、神疲乏力。西医诊断为"肝硬化失代偿期伴大量腹水"，建议肝移植。患者拒绝手术，转而求治于中医。
初诊：腹部胀大如鼓、青筋显露、下肢按之凹陷不起、畏寒肢冷、面色晦暗无华、小便短少、大便溏薄、日行3-4次、舌淡胖边有齿痕、苔白滑、脉沉迟无力。辨证为脾肾阳虚、水湿内停。
处方：真武汤合五苓散加减。 炮附子15g（先煎1小时）、茯苓30g、白芍15g、白术30g、生姜15g、猪苓15g、泽泻20g、桂枝10g、大腹皮15g、车前子30g（包煎）、防己10g、黄芪30g。 七剂，水煎服，日一剂。
针灸：关元、气海、水分（艾灸30分钟）；足三里、三阴交、阴陵泉（针刺补法）；肝俞、脾俞（点刺拔罐）。每周三次。
二诊（7日后）：患者腹围较前缩小约8cm，下肢水肿明显消退，小便量增多，精神好转，仍畏寒。守方继服七剂，艾灸同前。
三诊（14日后）：腹水基本消退，下肢水肿消失，畏寒减轻，食欲改善。原方去防己、车前子，加党参15g、干姜10g，改真武汤合理中汤善后。继服一个月。
随访：三个月后患者腹水未再复发，肝功能指标明显改善，生活质量显著提高。继续以八味肾气丸长期调理。
倪师按语："此案的关键在于温阳。腹水不是单纯的水液代谢问题，而是阳气不足、不能化气行水。用附子温肾阳，用白术、茯苓健脾利水，阳气得复，水自化矣。如果一开始就用利尿剂，阳更伤、水更盛，陷入恶性循环。"
现代医学对肝癌的治疗以手术切除、肝动脉化疗栓塞（TACE）、靶向药物、免疫治疗为主。肝硬化则主要针对并发症处理（腹水、食管静脉曲张、肝性脑病等）。虽然这些方法在一定程度上延长了患者生存期，但存在创伤大、副作用严重、易复发等问题。经方治疗肝病从整体出发，调整人体阴阳平衡，在以下方面具有独特优势：
倪师并非完全排斥西医，而是主张在正确认识疾病本质的基础上，选择最合适的治疗方法。对于肝癌患者：
倪师反复强调"上工治未病"的理念。肝癌和肝硬化的预防远比治疗重要：
"肝脏是人体最沉默的器官，等到出现明显症状时往往已经晚了。所以不要等检查出肝癌才慌张，平时就要注意养生。中医治肝病的优势在于'治未病'——在肝病还没有形成的时候，就已经把它消灭在萌芽状态了。" ——倪海厦