肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。现代医学以手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗为主要手段，但五年生存率仍然不高。倪海厦先生在人纪系列中专门讲述了肺病的经方治疗，他认为肺癌并非不治之症，关键在于认清肺病的本质——"肺为娇脏，不耐寒热"，肺癌的形成往往与长期的肺部慢性炎症、痰浊瘀毒积聚有关。
倪师指出，肺癌在中医古籍中多归于"肺积""息贲""肺痿""肺痈"等范畴。《难经·五十六难》云："肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳发肺壅。"其描述与现代肺癌的临床表现极为相似。在治疗上，仲景《金匮要略》中治疗肺系疾病的经方非常丰富，如葶苈大枣泻肺汤治疗肺痈喘不得卧、千金苇茎汤治疗肺痈咳有微热、桔梗甘草汤治疗咳而胸满吐脓血等，均为治疗肺癌的有效方剂。
倪师核心观点："肺癌不是最可怕的癌症，可怕的是错误的治疗。很多肺癌患者不是死于癌症本身，而是死于化疗的毒副作用。肺为娇脏，不耐攻伐。经方治疗肺癌讲究'驱邪而不伤正'，用葶苈子泻肺中痰水，用苇茎清肺中郁热，用桔梗排肺中脓毒——给邪以出路，让病邪自己出去。"
"邪之所凑，其气必虚。"肺主气，司呼吸，外合皮毛。肺气虚则卫外不固，易受外邪侵袭。长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素损伤肺气，肺气不足则宣发肃降失常，津液不能正常输布，聚而成痰，痰浊内蕴日久成积。倪师认为，肺癌患者多有"肺气虚"的体质基础——气短乏力、声音低微、容易感冒、自汗畏风。
肺为储痰之器。肺气亏虚，宣降失常，津液不能正常输布，凝聚成痰。痰浊阻塞肺络，影响肺的气血运行。痰浊不去，日久化热，痰热互结，熏灼肺叶，腐蚀肺络，可导致咳吐脓血（类似现代医学的肺癌坏死组织脱落出血）。"痰"既是肺病的病理产物，又是加重肺病的重要因素。倪师特别指出："肺癌患者咳嗽咳痰，痰多黏稠或带血丝，这些都是痰浊、瘀毒的表现。治疗肺癌，化痰是第一要务。"
痰浊阻塞肺络日久，气血运行不畅，形成瘀血。痰瘀互结，郁而化热生毒，毒邪炽盛则迅速扩散。肺癌的肿块在中医看来就是"痰""瘀""毒"三者互结的产物。肿块阻塞气道则咳喘气急；侵犯胸膜则胸痛胸闷；阻遏肺络则咯血；毒邪流窜则发生转移。倪师认为："肺癌的'毒'与一般炎症的'热毒'不同，它是一种阴毒，是痰瘀互结日久化生的特殊病理产物，单纯清热解毒是不够的，必须化痰散结、活血化瘀并用。"
肺与脾、肾关系密切。肺为气之主，肾为气之根，脾为气血生化之源。肺癌晚期，肺气耗散，子盗母气（肺病及脾），导致脾虚运化失常，气血生化不足；肺病及肾，肾不纳气，则喘促气短、动则尤甚。因此肺癌晚期往往是肺脾肾三脏同病，虚实错杂，治疗最为棘手。倪师强调："治疗晚期肺癌要三脏同治，补肺气、健脾胃、纳肾气，三者缺一不可。"
临床表现：咳嗽、痰多黄稠或痰中带血、胸闷胸痛、呼吸急促、发热口渴、小便黄、大便干结、舌红苔黄腻、脉滑数。
辨证要点：以"热""痰""喘"为特征。多见于肺癌早期或合并肺部感染时，证属实热。
治法：清肺化痰，解毒散结。
临床表现：咳嗽无力、痰白清稀、气短懒言、神疲乏力、食欲不振、大便溏薄、面色苍白、自汗畏风、舌淡胖苔白、脉细弱。
辨证要点：以"虚""乏""咳无力"为特征。多为肺癌中期或放化疗后正气受损。
治法：补益肺脾，化痰散结。
临床表现：干咳少痰或痰黏难咯、咳声低微、口干咽燥、声音嘶哑、形体消瘦、潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔或光剥、脉细数。
辨证要点：以"干""瘦""热"为特征。肺阴耗伤，虚热内生的表现。
治法：益气养阴，润肺散结。
临床表现：喘促气短、动则尤甚、呼多吸少、气不得续、声低气怯、腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细无力。
辨证要点：以"喘""短气""动则加重"为特征。肾不纳气，肺气耗散之危证。
治法：补肺纳肾，化痰平喘。
倪师辨治心法："肺癌的辨证重在虚实——早期多实（痰热瘀毒），晚期多虚（气阴两虚、肺肾两虚）。'急则治标'——痰热壅肺者，清肺化痰为先；'缓则治本'——气阴两虚者，益气养阴为主。虚实夹杂者，攻补兼施，不可偏废。另外要特别注意的是，肺癌切忌滥用苦寒药，肺为娇脏，苦寒太过则肺气更伤，病反难愈。"
组成：苇茎（芦根）30g、薏苡仁30g、桃仁12g、冬瓜仁30g、葶苈子15g（包煎）、大枣10枚、桔梗12g、甘草10g、金荞麦30g、鱼腥草30g（后下）、黄芩12g、瓜蒌皮15g
方解：千金苇茎汤（苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁）为《金匮要略》治疗肺痈之名方，清肺化痰、逐瘀排脓。苇茎（芦根）清肺热、生津液，薏苡仁清热利湿排脓，桃仁活血化瘀，冬瓜仁涤痰排脓。葶苈大枣泻肺汤（葶苈子、大枣）泻肺中痰水、平喘止咳。桔梗甘草汤排脓解毒。金荞麦、鱼腥草、黄芩增强清肺解毒之力，瓜蒌皮宽胸散结化痰。
倪师经验："千金苇茎汤是治疗肺癌痰热壅肺证的基础方。苇茎可用芦根代替，但用量要大，至少30g以上。葶苈子有甜苦两种，苦葶苈力猛，用于实证；甜葶苈力缓，用于虚实夹杂。肺癌患者我一般用甜葶苈，安全有效。"
组成：黄芪30g、党参20g、白术15g、茯苓20g、炙甘草6g、陈皮10g、法半夏10g、桂枝10g、白芍15g、生姜10g、大枣10枚、饴糖30g（烊化）、炒麦芽30g、鸡内金10g、山慈菇15g
方解：六君子汤（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）健脾益气、燥湿化痰，为培土生金（补脾益肺）之要方。黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、饴糖）温中补虚、和里缓急。两方合用，大补脾肺之气，使正气得复、痰浊自化。炒麦芽、鸡内金健胃消食，山慈菇化痰散结抗癌。
加减法：自汗严重加浮小麦、防风、煅牡蛎；痰多加白芥子、莱菔子；胸痛加延胡索、郁金。
组成：麦冬30g、党参15g（或西洋参10g）、法半夏10g、粳米30g、大枣10枚、甘草6g、五味子10g、沙参15g、玉竹15g、天花粉15g、川贝母10g（研冲）、百合15g、白及10g
方解：麦门冬汤（麦冬、半夏、党参、粳米、大枣、甘草）为仲景治疗"大逆上气，咽喉不利"之肺痿名方。麦冬滋阴润肺、清虚热，半夏降逆化痰，党参、粳米、大枣、甘草补中益气、培土生金。生脉散（党参、麦冬、五味子）益气养阴、敛肺止咳。沙参、玉竹、天花粉养阴生津，川贝母润肺化痰散结，百合润肺宁心，白及收敛止血（用于咯血）。
倪师提醒："肺癌出现干咳无痰、口干舌燥、舌红少苔时，是肺阴枯竭的表现，此时千万不可再用燥湿化痰的药，越燥越伤阴。麦门冬汤是润肺第一方，麦冬要重用30g以上才能见效。"
组成：人参10g（另炖）、蛤蚧1对（研末冲服）、熟地20g、山萸肉15g、山药20g、茯苓15g、泽泻10g、丹皮10g、肉桂6g、炮附子10g（先煎）、五味子10g、补骨脂15g、胡桃肉15g、紫石英30g（先煎）
方解：参蛤散（人参、蛤蚧）为补肺纳肾之要方，人参大补元气，蛤蚧补肺肾、定喘嗽。肾气丸温补肾阳、纳气归元。五味子、补骨脂、胡桃肉补肾纳气平喘，紫石英镇坠降气。全方补肺纳肾、温阳定喘，用于肺癌晚期肾不纳气之虚喘危证。
用法：此证已属肺癌末期，治疗以"留人治病"为原则。蛤蚧研末冲服效果优于煎煮。人参可隔日炖服一次。若出现大量胸水，可短期合用葶苈大枣泻肺汤以泻肺中水饮。
1. 中府配肺俞（俞募配穴法）："中府是肺的募穴，肺俞是肺的背俞穴，一前一后、一阴一阳，同时施针能够直接调节肺脏功能。实证泻之，虚证补之。再加上手太阴肺经的尺泽、列缺，四穴合用，是治疗一切肺病的基础方。"
2. 天突穴治咳喘："天突穴在胸骨上窝正中，是治疗咳嗽、哮喘、咽喉不利的要穴。针刺天突时，针尖要向下沿胸骨后缘刺入，不可过深，一般0.5-1寸。针感传到咽喉、气管为佳。"
3. 孔最穴止咯血："孔最是肺经的郄穴，郄穴擅长治疗急症、血证。肺癌患者出现咯血时，针刺孔最穴（双侧）有良好的止血效果。配合使用白及、三七粉内服，效果更佳。"
4. 丰隆穴化痰第一："丰隆是胃经络穴，别走脾经，是全身化痰第一要穴。无论痰多痰少、痰黄痰白，都可取丰隆。肺癌患者痰多黏稠，针刺丰隆配合尺泽，化痰效果显著。"
5. 关元艾灸扶正："肺癌晚期患者正气大虚，表现为喘促气短、动则益甚。此时关元艾灸尤为重要——关元为元气之根，艾灸关元能大补元气、纳气归元。每日灸30分钟以上，徐徐温补，不可急躁。"
患者男性，65岁，确诊肺腺癌晚期伴恶性胸水。西医建议化疗+胸腔引流，患者因年事已高、体质虚弱而拒绝，前来寻求中医治疗。此前已咳嗽半年余，近一个月胸闷气喘加重。
初诊：咳嗽频频、咳吐黄稠痰兼带血丝、胸闷气喘、不能平卧、右胸胁疼痛、口干口渴、食欲不振、形体消瘦、面色晦暗、大便干结、小便黄赤、舌暗红苔黄厚腻、脉滑数。右肺呼吸音明显减弱，叩诊呈浊音。辨证为痰热壅肺、瘀毒互结、水饮停胸。
处方：千金苇茎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。 芦根30g、薏苡仁30g、桃仁12g、冬瓜仁30g、甜葶苈子15g（包煎）、大枣10枚、桔梗12g、甘草10g、金荞麦30g、鱼腥草30g（后下）、全瓜蒌20g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g、白及10g（止血）、三七粉6g（冲服）。 七剂，水煎服，日一剂。
针灸：肺俞、中府、尺泽、列缺、丰隆（泻法）；膻中、天突（平补平泻）；足三里、三阴交（补法）。每周三次。
二诊（7日后）：咳嗽减轻，痰量减少，血丝消失，气喘有所缓解，能平卧约2小时。胸部仍闷痛。大便已通。守方加郁金10g、延胡索10g活血行气止痛，继服十四剂。
三诊（21日后）：咳喘明显减轻，已能平卧入睡，胸痛基本消失，食欲改善。患者面色转润。复查胸片显示胸水明显减少。改方以麦门冬汤合千金苇茎汤加减，加沙参15g、麦冬20g益气养阴，减少攻伐之品。继服一个月。
随访：三个月后患者生活质量显著改善，体重增加5kg，能进行日常轻体力活动。CT复查示右肺肿瘤缩小约30%，胸水完全消失。继续以益气养阴、化痰散结之法长期调理，带瘤生存已逾两年。
倪师按语："此案充分体现了经方治疗肺癌的智慧和魅力。千金苇茎汤清肺化痰排脓，葶苈大枣泻肺汤泻肺中水饮——两方合用，痰浊去、水饮消、胸水自退。值得注意的是，在痰热消退之后立即转用麦门冬汤养阴润肺，体现了'驱邪而不伤正'的治疗原则。肺癌治疗不能一味攻伐，要时刻注意保护肺之娇脏。"
现代医学对非小细胞肺癌的治疗在不断进步，靶向药物、免疫检查点抑制剂等新疗法为患者带来了更多选择，但仍然存在耐药、副作用大、费用高昂等局限。经方治疗肺癌从调节整体平衡出发，与现代治疗可以形成良好互补：
"肺为娇脏，说得通俗一点，就像一块嫩豆腐。化疗药就像一把锤子，一锤子下去，癌细胞死了，正常的肺细胞也死得差不多了。所以肺癌患者化疗之后，肺功能往往更差。中医治疗肺癌，讲究的是'给邪以出路'——让痰浊从气管咳出去，让热毒从大便排出去，让水饮从小便走出去。邪走正自安，身体自己会恢复。" ——倪海厦