倪海厦先生对心脏病的认识深刻而独到。他指出，现代医学对心脏病的治疗存在严重误区——支架手术和搭桥手术只是"修水管"的思路，完全没有解决心脏病的根本病因。倪师强调："心脏病的根源不在心脏本身，而在其他脏腑功能的失调。"
倪师将《金匮要略》中的"胸痹心痛短气"与现代心脏病进行对应，认为冠心病心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等都属于"胸痹"范畴。《金匮要略》第九篇专论此病，仲景以"阳微阴弦"四字概括其核心病机——上焦阳气不足，下焦阴寒之邪上乘，胸阳不振，痹阻不通，发为胸痹。
倪师在临床中强调，治疗心脏病必须从整体出发，不能"头痛医头、脚痛医脚"。他总结出心脏病的三大核心治法：通阳散结、温阳化饮、活血通脉，并根据具体证型灵活选方。
《金匮要略》开篇即言："夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。"
倪师解释："阳微"指寸脉微（上焦阳气不足），"阴弦"指尺脉弦（下焦阴寒之邪盛）。上焦阳气不足，则胸中无阳以化气；下焦阴寒之邪（痰饮、水湿、寒凝）乘虚上攻，痹阻胸阳，不通则痛，发为胸痹心痛。
倪师特别强调："心脏病一定要看脉！寸脉微弱甚至摸不到，尺脉弦紧有力——这就是心脏病的典型脉象。"
倪师认为，现代人心脏病高发的根本原因是痰浊痹阻。过食肥甘厚味、缺乏运动、压力过大，导致脾胃运化失常，水湿内停，聚湿生痰。痰浊随气机上升，痹阻胸阳，心脉不通，发为胸痹。正应了《黄帝内经》所言："饮食自倍，肠胃乃伤"——胃肠功能失调是心脏病的根源。
倪师比喻："血管堵塞就像下水道堵塞，不是水管本身的问题，而是垃圾（痰浊、瘀血）太多。放支架就像在下水道上开个洞，垃圾还在，迟早还会堵。"
对于心力衰竭，倪师提出了"水气凌心"的病机：当心阳不足，不能下交于肾，肾水失于温煦，则水湿泛滥，上凌于心，导致心悸、气短、水肿等症。这与现代医学的"心源性水肿"完全对应。
倪师指出："心衰的本质是心肾阳虚。心为火脏，肾为水脏，心火不能下温肾水，肾水不能上济心火，心肾不交，百病丛生。"
倪师核心观点：心脏病的病机虽然复杂，但归根到底是一个"通"字——阳气不通则痛，血瘀不通则梗，水气不通则肿。经方治疗心脏病的核心思路就是"通阳"——通胸中之阳、通心脉之阳、通全身之阳。阳气一通，百病自消。
主症：胸背痛，短气，喘息咳唾，胸中闷塞，牵引肩背痛，舌淡苔白腻，脉弦滑或沉弦。
方药：瓜蒌薤白白酒汤——瓜蒌实、薤白、白酒（米酒）。
倪师解读："此方是治疗胸痹的基础方。瓜蒌实开胸涤痰，薤白通阳散结，白酒轻扬以助药力。三药合用，胸中之痰浊得化、阳气得通，胸痹自解。"
主症：胸痹程度加重，心痛彻背，背痛彻心，胸中满闷，咳喘痰多，不能平卧，舌苔厚腻，脉弦滑有力。
方药：瓜蒌薤白半夏汤——瓜蒌实、薤白、半夏、白酒。前方加半夏以增强化痰散结之力。
倪师解读："当胸痹发展到心痛彻背、背痛彻心时，说明痰浊壅盛、痹阻严重。半夏化痰散结、降逆止呕，加入前方中，增强了化痰通阳之力。用米酒煎药也是关键——酒能行药势、通血脉。"
主症：胸痹急性发作，心痛剧烈，四肢厥冷，冷汗出，面色苍白，唇紫，脉沉伏或微细欲绝。
方药：乌头赤石脂丸——蜀椒、乌头（炮）、附子（炮）、干姜、赤石脂。炼蜜为丸。
倪师解读："这是胸痹最危重的证型，相当于现代医学的急性心肌梗死。方中乌头、附子、蜀椒、干姜大辛大热，逐寒止痛；赤石脂固涩阳气，防止阳气暴脱。此方是胸痹急救的要方，但需注意乌头有毒，必须炮制使用。"
主症：心悸气短，动则尤甚，下肢水肿，畏寒肢冷，小便不利，舌淡胖苔白滑，脉沉迟或结代。
方药：真武汤合苓桂术甘汤加减——炮附子、白术、茯苓、白芍、生姜、桂枝、炙甘草。
倪师解读："心衰水肿的根本在心肾阳虚。真武汤温阳利水，苓桂术甘汤通阳化饮，二方合用，温心肾之阳、化水湿之邪，是治疗心衰的良方。"
倪师辨证灵魂：心脏病辨证的关键在"虚实"二字。实证（痰浊、瘀血、寒凝）——以通为要，祛邪为主；虚证（阳虚、气虚）——以补为要，扶正为主。但临床往往虚实夹杂，需根据脉象、舌象、症状综合判断，灵活遣方。
组成：瓜蒌实24g（捣碎）、薤白12g、白酒（米酒）适量
功效：通阳散结，豁痰下气
倪师经验：此方看似简单，却是仲景治疗胸痹的核心方。瓜蒌实开胸中痰结，薤白通胸中阳气，白酒助药力行散。胸痹初起、症状较轻者，此方即可见效。倪师强调用米酒而非现代白酒——米酒性温而善行，能助药势通达胸中。
组成：瓜蒌实24g（捣碎）、薤白9g、半夏12g、白酒适量
功效：通阳散结，化痰降逆
倪师经验：此方用于胸痹心痛彻背、痰浊壅盛者。半夏为化痰要药，与瓜蒌配伍，化痰散结之力倍增。倪师指出："很多心脏病人有痰多、胸闷、恶心等症状，用此方效如桴鼓。"
组成：枳实12g、薤白12g、桂枝9g、厚朴12g、瓜蒌实15g（捣碎）
功效：通阳散结，下气降逆
倪师经验：此方用于胸痹兼有气滞、胸胁胀满、心下痞塞者。枳实、厚朴行气消痞，桂枝通阳化气，与瓜蒌、薤白相合，通阳行气并重。倪师说："心脏病患者很多伴有胃胀、嗳气、便秘，这是阳明不降、浊气上攻所致，此方通降阳明，胸痹自解。"
组成：薏苡仁30g、炮附子15g
功效：温阳散寒，除湿宣痹
倪师经验：此方用于"胸痹缓急"——胸痹疼痛时发时止、发时剧烈者。薏苡仁除湿宣痹，附子温阳散寒。倪师强调此方虽仅两味药，但配伍精妙，"看似平淡，实则神奇"，对某些顽固性心绞痛有奇效。
组成：蜀椒30g、炮乌头15g、炮附子15g、干姜30g、赤石脂30g。炼蜜为丸，如桐子大。
功效：逐寒止痛，回阳救逆
倪师经验："心痛彻背，背痛彻心"是真心痛（心肌梗死）的典型表现。此方大辛大热，力猛效速，是胸痹急救的要方。但需注意：乌头有大毒，必须炮制；丸者缓也，炼蜜为丸可减缓毒性。倪师也提醒，此方只宜用于寒凝重症，热证禁用。
薤白为君：薤白是治疗胸痹的君药，味辛性温，善通胸中阳气、散阴寒之结。倪师常说："一味薤白，胜过无数活血化瘀药。"
瓜蒌实开胸：瓜蒌实形似心脏，能开胸涤痰，是仲景治疗胸痹的核心药物。倪师强调用全瓜蒌（带子），效果更好。
附子回阳：附子温心阳、通心脉，是心衰和真心痛的要药。但需久煎去毒，用量从小开始，逐渐加量。
丹参活血：倪师在辨证方中常加丹参15-30g，以增强活血通脉之功。
倪师治疗心脏病强调"针药并用、以针导气"：
患者情况：男性，58岁，冠心病病史5年。反复发作胸闷、胸痛，劳累后加重，常放射至左肩背部。西医建议做支架手术，患者拒绝，寻求中医治疗。就诊时胸闷气短，心前区隐痛，痰多色白，纳差，大便偏溏，舌淡胖边有齿痕，苔白厚腻，脉沉弦，寸脉微、尺脉弦。
辨证：胸阳不振，痰浊痹阻（胸痹轻证）。
治法：通阳散结，豁痰下气。
方药：瓜蒌薤白半夏汤合苓桂术甘汤加减——全瓜蒌30g（捣碎）、薤白15g、半夏12g、桂枝12g、茯苓20g、白术15g、炙甘草9g、丹参20g、枳实12g。7剂，加米酒适量同煎。
针灸：内关（双侧，强刺激）、膻中、巨阙、心俞、厥阴俞（双侧，平补平泻），留针30分钟。
二诊：服药7日后，胸闷明显减轻，胸痛发作频率减少（由每日2-3次减至1次），痰量减少，食欲改善。原方续服14剂。
三诊：三周后胸闷基本消失，偶有劳累后轻微不适，无胸痛发作。舌苔转薄白，脉沉有力。改为丸剂——瓜蒌薤白白酒汤合丹参饮制成丸，每日服用。嘱其饮食清淡，适当运动。
随访：半年后随访，未再发生明显心绞痛，已停用硝酸甘油。
患者情况：男性，65岁，突发胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，面色苍白，四肢厥冷，冷汗如油，脉沉伏欲绝。家属急请倪师诊治。
辨证：真心痛（阴寒极盛，阳气欲脱）。
急救：
转归：针刺+艾灸后约15分钟，患者手足转温，汗止，疼痛减轻。随后灌服汤药，30分钟后疼痛明显缓解，脉起。后以瓜蒌薤白白酒汤合四逆汤调理月余，康复出院。
倪师点评："真心痛是胸痹中最危险的证型，仲景用乌头赤石脂丸，大辛大热、急逐阴寒。但此证必须辨证准确——舌淡、脉沉、肢冷、冷汗——这些都是阴寒内盛的确据。若误用于热证，后果不堪设想。"
患者情况：女性，72岁，慢性心衰病史8年。反复心悸气短，动则尤甚，双下肢重度水肿（按之凹陷不起），尿少（每日约500ml），畏寒肢冷，面色晦暗，舌淡紫胖大有齿痕，苔白滑，脉沉迟而结代。
辨证：心肾阳虚，水气凌心。
治法：温阳利水，通阳化饮。
方药：真武汤合苓桂术甘汤加减——炮附子15g（先煎）、白术20g、茯苓30g、白芍15g、桂枝12g、炙甘草9g、生姜15g、葶苈子12g、丹参15g。7剂，水煎服。
针灸：内关、心俞、肾俞、水分、关元（加灸）、阴陵泉、复溜。关元艾灸20分钟。
二诊：服药7日后，尿量增加（每日约1200ml），水肿明显消退，心悸气短减轻，畏寒改善。续服14剂。
三诊：水肿基本消退，心悸气短大减，可平卧休息。后以金匮肾气丸合苓桂术甘汤做成丸剂，长期调理。
倪师点评："心衰水肿，西医用利尿剂，看似消肿，实则伤阳。利尿剂多为寒凉之品，愈用阳气愈虚，水肿愈反复。经方温阳利水，阳气复则水自化，才是治本之道。"
倪师经典语录："我治疗心脏病从来没有失手过。为什么？因为我抓住了病根——阳微阴弦。上焦阳虚是心脏病的根本，下焦阴寒是心脏病的诱因。通阳散结、温阳化饮——思路对了，效果自然好。西医做支架、搭桥，在我看来都是治标不治本。你不去改变病人的体质，不去解决痰浊、瘀血、水湿的问题，光放支架有什么用？"
倪师对现代心脏病学的主流治疗思路提出了尖锐的批评：
倪师对心脏病预防的建议：
倪师重要提醒："心脏病发作前，身体一定有预兆——胸闷、气短、后背痛、左臂酸痛、牙痛（心源性牙痛）、夜间不能平卧——这些都是心脏在向你求救！不要等到心梗了才去医院，提前发现、提前干预，才是上策。"