胆结石与肾结石是临床常见的结石类疾病。倪海厦先生将二者分别纳入中医"胆胀/胁痛"和"石淋/砂淋"范畴进行论治。倪师认为，虽然两者都表现为"结石"，但病因病机截然不同——胆结石责之于肝胆气郁、湿热蕴结；肾结石责之于肾虚膀胱热、湿热下注。
倪师在临床中独创了一套完整的结石病治疗方案，其中包括经典的经方辨证体系和独特的饮食排石法（如著名的"苹果汁排胆结石法"），在临床取得了显著的疗效。
倪师特别强调："结石不是一天形成的，也不会一天就排干净。治疗结石病，既要懂得'化'（化解结石），也要懂得'排'（促进排出），更要懂得'防'（防止复发）。"
倪师认为，胆结石的形成与以下三个因素密切相关：
倪师比喻："胆结石就像'水垢'——水质不好（湿热）、水流不畅（郁滞）、加热时间太长（胆汁浓缩），水垢就形成了。治疗胆结石，一要改善水质（清热利湿），二要疏通管道（疏肝利胆）。"
倪师对肾结石的病机概括为"肾虚膀胱热"——这是中医淋证的核心病机理论：
倪师解释："肾结石的形成，就像烧开水——水壶里的水（肾水）被火（膀胱热）一直烧，水垢（结石）就形成了。要防止水垢，要么降低火力（清热），要么多换水（利湿），要么增加水量（补肾阴）。"
无论是胆结石还是肾结石，其典型症状就是疼痛——胆结石表现为右上腹或胁肋部绞痛（胆绞痛），肾结石表现为腰背部或下腹部绞痛（肾绞痛）。这种疼痛的本质是"不通"——结石阻塞了胆道或输尿管，导致胆汁或尿液排出受阻，气机不通，不通则痛。
因此，治疗结石病的核心思路就是"通"字——"通则不痛"。但"通"的方法因部位而异：胆结石要"疏肝利胆以通"，肾结石要"清热利湿以通"。
倪师核心观点：结石病虽然常见，但绝非不治之症。经方治疗结石病，既有内服的汤药（辨证论治），又有外治的针灸（通络止痛），还有独特的饮食疗法（苹果汁排石法）。三管齐下，结石可化可排。
主症：右上腹或胁肋部胀痛、窜痛，情绪波动时加重，嗳气频作，胃脘痞闷，纳差，舌淡红苔薄白，脉弦。
方药：四逆散合小柴胡汤加减——柴胡、枳实、白芍、炙甘草、黄芩、半夏、郁金、金钱草。
倪师解读："四逆散是'疏肝利胆'的基础方，四药配伍——柴胡疏肝、枳实破气、白芍柔肝、甘草和中——升降相因、气血同调。合小柴胡汤和解少阳，是治疗胆结石的要方。"
主症：右上腹剧烈绞痛，痛引肩背，恶心呕吐，发热恶寒，口干口苦，黄疸（身目俱黄），小便黄赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
方药：大柴胡汤合茵陈蒿汤加减——柴胡、黄芩、大黄、枳实、芍药、半夏、茵陈、栀子、金钱草、鸡内金、郁金。
倪师解读："此证是胆结石急性发作的典型表现——胆道阻塞、胆汁瘀积、继发感染。大柴胡汤疏肝利胆、通腑泄热，茵陈蒿汤清热利湿退黄——二方合用，胆道通、湿热清、结石自下。"
主症：胁肋部刺痛固定不移，入夜尤甚，胆囊区压痛，面色晦暗，舌暗紫有瘀斑，脉弦涩。
方药：膈下逐瘀汤加减——桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、五灵脂、延胡索、丹参、金钱草、鸡内金。
主症：腰腹部绞痛突然发作，痛引少腹、阴部，小便频数短赤、涩痛难忍，或尿中带血，或排尿突然中断，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉滑数。
方药：猪苓汤合石韦散加减——猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶（烊化）、石韦、冬葵子、车前子、金钱草、海金沙、鸡内金。
倪师解读："猪苓汤滋阴清热利水，是治疗'淋证'的经典方。合石韦散清热通淋排石，二方合用，既能清热利湿（消除结石形成的条件），又能通淋排石（促进结石排出）。"
主症：腰膝酸软隐痛，小便频数或淋漓不尽，尿中有时有砂石排出，头晕耳鸣，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉沉细。
方药：五苓散合六味地黄丸加减——茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、熟地、山药、山茱萸、丹皮、金钱草、海金沙、鸡内金、牛膝。
倪师解读："慢性肾结石患者，肾虚是根本。五苓散化气行水，六味地黄丸滋补肾阴——攻补兼施、标本同治。既排石又不伤肾，是治疗慢性肾结石的良法。"
倪师辨证特点：结石病的辨证，关键要分清"急性"与"慢性"——急性发作以祛邪为主（清热利湿、通淋排石），慢性期以扶正为主（补肾健脾、疏肝理气），两者不可混淆。急性期"急则治标"，疼痛控制后再"缓则治本"。
组成：柴胡15g、枳实12g、白芍15g、金钱草30g、鸡内金12g（研粉冲服）、郁金12g、茵陈20g、黄芩12g、大黄6g（后下）、海金沙15g（包煎）、炙甘草6g
功效：疏肝利胆，清热排石
倪师加减：
倪师经验："金钱草、鸡内金、海金沙是排胆结石的'三金'——金钱草利胆排石、鸡内金化石消积、海金沙通淋排石，三药合用，排石效果显著。鸡内金一定要研粉冲服，效果才好。"
组成：柴胡24g、黄芩12g、大黄12g（后下）、枳实12g、芍药12g、半夏12g、生姜15g、大枣4枚
功效：疏肝利胆，通腑泻热
倪师经验："大柴胡汤是治疗胆结石急性发作的'王牌方'。柴胡疏肝利胆为君，大黄通腑泻热为臣，枳实、芍药行气活血为佐，半夏、生姜降逆止呕为使。全方攻下而不伤正、通利而不耗气。胆绞痛发作时，用此方1-2剂即可缓解。"
原理：苹果汁能软化结石、松弛胆道括约肌，配合泻盐（硫酸镁）促进胆囊收缩排空，使结石随粪便排出体外。
具体方法（连续6天）：
倪师强调：
倪师解读："这个方法是美国自然疗法医师传给我的，我在临床上取得了非常好的效果。为什么用苹果汁？苹果酸能软化以胆固醇为主要成分的胆结石。为什么用泻盐？硫酸镁能松弛胆道括约肌、促进胆汁排泄。为什么用橄榄油和柠檬汁？橄榄油刺激胆囊收缩，柠檬汁提供维生素C并增加胆汁酸。方法看似简单，实则每个步骤都有深刻的道理。"
组成：猪苓15g、茯苓20g、泽泻20g、滑石20g（包煎）、阿胶12g（烊化）、金钱草30g、海金沙15g（包煎）、鸡内金12g（研粉冲服）、石韦15g、冬葵子12g、车前子15g（包煎）、牛膝12g
功效：清热利湿，通淋排石
倪师加减：
倪师经验："猪苓汤是仲景治疗'淋证'的经典方——猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水，滑石清热通淋，阿胶滋阴养血。合'三金'（金钱草、海金沙、鸡内金）排石，再加石韦、冬葵子、车前子增强通淋之力。全方清热不伤阴、利水不伤正，是治疗肾结石的良方。"
组成：茯苓20g、猪苓15g、泽泻20g、白术15g、桂枝12g
功效：化气行水，通淋排石
倪师经验："五苓散是'化气行水'的代表方——桂枝通阳化气，白术健脾行水，茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水。当肾结石伴有肾积水时，用五苓散化气行水、通利水道，积水得消、结石得下。"
组成：当归12g、浙贝母12g、苦参9g。炼蜜为丸。
功效：养血润燥，清热通淋
倪师经验："此方出自《金匮要略》，治疗'妊娠小便难'。倪师将其灵活运用于妊娠期肾结石——当归养血安胎、浙贝母开郁散结、苦参清热燥湿。妊娠期用药需特别谨慎，此方性味平和、安全有效。"
金钱草：排石之圣药。金钱草甘淡渗利，善清肝胆与膀胱湿热，为治疗胆结石和肾结石的共同要药。倪师常用30-60g，大剂量使用效果更佳。
鸡内金：化石之良药。鸡内金为鸡胗的内膜，善消食积、化结石。倪师强调必须研粉冲服（不宜煎煮），每次3-6g，每日2次。
海金沙：通淋排石。海金沙甘寒滑利，善通淋排石、清热止痛，为治疗石淋的要药。包煎，常用15-20g。
牛膝引下：牛膝善引血下行、引药下行、引石下行，是治疗肾结石的引经药。倪师治疗肾结石必用牛膝（12-15g），引结石下行排出。
大黄通下：大黄通腑泻热、活血通络，胆结石急性发作时必用大黄（后下），使腑气通、胆汁行、结石下。
胆结石刺法：阳陵泉针刺1-1.5寸，用提插泻法，使针感向上传导（至膝关节以上者为佳）。胆囊穴在阳陵泉下1-2寸寻找压痛点，针刺得气后用电针仪连续波刺激20-30分钟，可促进胆囊收缩排石。
肾绞痛急救：委中穴用三棱针点刺放血5-10滴，配合肾俞穴深刺1.5-2寸（注意不可伤及肾脏），得气后提插泻法，止痛效果立竿见影。
耳针辅助：倪师常配合耳针——胆结石取胆、肝、交感、神门、十二指肠；肾结石取肾、输尿管、膀胱、交感、神门。用王不留行籽贴压，每日按压3-5次。
穴位注射：对于顽固性肾绞痛，倪师会在肾俞或委中穴位注射维生素K3或654-2（山莨菪碱），以解痉止痛。但此法需由专业医师操作。
患者情况：女性，42岁，右上腹及胁肋部阵发性绞痛2天，痛引右肩背，恶心呕吐，口苦咽干，发热（38.2℃），轻度黄疸（目黄），小便黄赤，大便3日未解，舌红苔黄腻，脉弦滑数。B超示：胆囊内多发结石（最大约0.8cm），胆囊壁增厚、毛糙（急性胆囊炎征象）。
辨证：肝胆湿热，腑气不通（胆结石急性发作伴胆囊炎）。
治法：疏肝利胆，通腑泄热。
方药：大柴胡汤合茵陈蒿汤加减——柴胡24g、黄芩15g、大黄12g（后下）、枳实12g、白芍15g、半夏12g、茵陈30g、栀子12g、金钱草30g、海金沙15g（包煎）、鸡内金12g（研粉冲服）、延胡索12g。3剂，水煎服。嘱禁食（不禁水），卧床休息。
针灸：阳陵泉（强刺激）、胆囊穴（电针）、胆俞、太冲（泻法）。期门斜刺0.5寸。
二诊（次日）：针刺+服药一次后疼痛明显缓解，大便已通，发热退。3剂服完，疼痛基本消失，黄疸消退。原方去大黄，减柴胡至15g，续服7剂。
三诊：症状完全消失。B超复查：胆囊壁恢复正常，结石减少、缩小（最大约0.3cm）。改予四逆散合三金汤加减，续服14剂。
随访：1个月后B超复查：结石基本消失。嘱其注意饮食规律（按时吃早餐）、少吃油腻、保持心情舒畅。
倪师点评："胆结石急性发作时，大柴胡汤是'王牌'。关键在于大黄——'通'字诀，腑气一通，胆气自降，疼痛立止。但大黄不可久用，中病即止，以免伤正。"
患者情况：男性，55岁，B超体检发现胆囊内多发胆结石（最大0.6cm），平时无明显症状，偶有饭后上腹部饱胀感。患者不愿手术切除胆囊，求助于倪师。
倪师建议：采用苹果汁排石法（具体操作见前文），同时配合服用四逆散合三金汤加减（疏肝利胆、化石排石）。
排石过程：第6天晚上饮用橄榄油+柠檬汁后，患者上腹部有轻微胀感。次日早上排便时，便出数十颗绿色、软质的结石（最大约0.5cm），浮在水面。患者兴奋地将结石拍照记录。
后续调理：排石后继续服用中药2周（疏肝利胆、健脾和胃），以恢复胆囊功能、防止结石再生。嘱其调整饮食结构——少吃油腻、多吃蔬菜、按时吃早餐、多饮水。
随访：3个月后B超复查：胆囊内未见结石。患者自觉消化功能明显改善，饭后饱胀感消失。
倪师点评："苹果汁排石法是我在临床中使用多年的有效方法，成功帮助了无数胆结石患者避免了手术切除胆囊。但要注意：胆囊已萎缩、胆囊功能严重受损、或结石过大（>1.5cm）者，此法无效，需考虑手术。"
患者情况：男性，35岁，突发左侧腰腹部绞痛1小时，疼痛向左下腹及阴部放射，伴恶心呕吐、面色苍白、冷汗出，小便短赤涩痛。舌红苔黄腻，脉弦数。尿常规：红细胞（+++）。B超示：左肾下盏结石约0.7cm×0.5cm，左肾轻度积水。
辨证：湿热下注，石淋（肾结石急性发作）。
治法：清热利湿，通淋排石，解痉止痛。
方药：猪苓汤合三金排石汤加减——猪苓15g、茯苓20g、泽泻20g、滑石20g（包煎）、阿胶12g（烊化）、金钱草30g、海金沙15g（包煎）、鸡内金12g（研粉冲服）、石韦15g、冬葵子12g、车前子15g（包煎）、牛膝12g、白芍30g、炙甘草9g、延胡索12g。3剂，水煎服。嘱大量饮水（每日3000ml以上），多做跳跃运动。
针灸：肾俞（深刺1.5寸，提插泻法）、委中（三棱针放血）、三阴交（平补平泻）、太溪（补法）。留针30分钟。
二诊（次日）：针刺后疼痛即缓解，一夜安睡。服药后小便通畅，排出少量砂粒样结石。续服7剂。
三诊：服完10剂后，B超复查：左肾结石消失，肾积水消退。尿常规正常。嘱继续多饮水，每日跳跃运动。
随访：半年后随访，结石未复发。
倪师点评："肾绞痛是临床急症，针灸委中放血配合肾俞深刺，止痛效果比杜冷丁还快。汤药猪苓汤合三金排石汤清热利湿、通淋排石。针药并用，结石可下。"
患者情况：女性，29岁，妊娠6个月。突发右侧腰腹部绞痛，伴尿频、尿急、尿痛，尿中带血。患者因妊娠不敢用西药止痛，求助于中医。B超示：右肾结石约0.5cm。舌红少苔，脉细滑数。
辨证：阴虚湿热，石淋（妊娠期肾结石）。
治法：养血润燥，清热通淋，安胎排石。
方药：当归贝母苦参丸加味——当归12g、浙贝母12g、苦参9g、白芍15g、炙甘草6g、金钱草15g、鸡内金9g（研粉冲服）、山药15g（安胎）。5剂，水煎服。
针灸：三阴交（平补平泻）、太溪（补法）、肾俞（浅刺0.8寸，补法）。嘱多饮水，轻柔活动。
二诊：疼痛缓解，血尿消失。续服5剂。
三诊：排出米粒大小结石数颗，症状消失。B超复查：右肾未见结石。
倪师点评："妊娠期用药，既要治病又要安胎。当归贝母苦参丸三味药——当归养血安胎、浙贝母开郁散结、苦参清热燥湿——不伤胎、不伤正、不伤肾，是妊娠期肾结石的安全有效方剂。"
倪师经典语录："结石不是什么疑难杂症。胆结石用四逆散、大柴胡汤，配合苹果汁排石法，大多数患者可以避免手术。肾结石用猪苓汤、五苓散，配合针灸委中放血，排石效果立竿见影。关键是要'化'——化石、化积、化瘀，而不是'打'——用外力碎石。碎石伤肾伤胆，经方化石才是治本之道。"
倪师对现代医学治疗胆结石和肾结石的模式提出了深刻反思：
倪师对结石病预防的建议：
倪师重要提醒："预防结石比治疗结石重要得多。每天一杯苹果汁、按时吃早餐、多喝水、多运动——这些看似简单的生活习惯，就是最好的'排石药'。不要等到结石痛了才去医院，平时就要培养良好的生活习惯。"