头痛是临床最常见的病证之一，也是倪海厦在《人纪》教学中重点讲解的内容。倪师认为，头痛虽然常见，但病因复杂——外感六淫、内伤七情、脏腑失调、气血不和均可导致头痛。治疗头痛的关键在于"辨证求经、按经取穴"，而不是简单地"头痛医头"。
倪师治疗头痛的最大学术特色是将头痛按"六经辨证"体系进行分类——太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛（偏头痛）、太阴头痛、少阴头痛、厥阴头痛。每一种头痛都有明确的经络定位、独特的临床表现和对应的治法、取穴和方药。这种"六经辨头痛"的方法，源自张仲景《伤寒论》的六经辨证体系，经过倪师的临床发挥，形成了完整的诊断——治疗体系。
在所有的头痛类型中，偏头痛（少阳头痛）是倪师最有心得的领域。他认为偏头痛是"胆经之病"——胆经"起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈......"，偏头痛的疼痛部位正好在胆经的循行路线上（头部两侧、太阳穴附近、耳前后）。因此，治疗偏头痛必须以胆经为主。他独创的"太阳透率谷"针法——从太阳穴进针，沿皮下透刺至率谷穴——被公认为治疗偏头痛的特效针法。
核心观点：倪师强调——"头痛必须辨六经。太阳头痛在脑后，阳明头痛在前额，少阳头痛在两侧，厥阴头痛在巅顶。辨清经络，选穴用药才能有的放矢。偏头痛是胆经的病——'胆经绕耳'，太阳透率谷一针下去，立竿见影。"
倪师将头痛的病因分为"外感"和"内伤"两大类：
倪师建立了以经络循行部位为核心的头痛辨证体系：
倪师对偏头痛（少阳头痛）有独特的认识。他认为偏头痛的核心病机在"胆经郁热"——情志不畅、肝气郁结，郁而化火，胆火上扰。胆经"起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前......"——正好是偏头痛的常见部位。女性发病率高于男性（约为3:1），这与女性以肝为先天、经带胎产容易导致肝血不足、肝气郁结有关。偏头痛的发作常与以下因素相关：①情志刺激（生气、紧张、焦虑）；②饮食不当（巧克力、奶酪、红酒等含酪氨酸的食物）；③睡眠不足或过度疲劳；④女性经前期（肝血下注胞宫，肝阳相对偏亢）。倪师认为——"偏头痛不是脑子里长了东西，而是胆经的气血失调。只要疏通胆经，偏头痛自然就好。"
这是倪海厦治疗偏头痛最具代表性的针刺手法，被无数中医学习者视为"倪师绝技"：
倪师经验："太阳透率谷是治疗偏头痛的杀手锏。很多人扎了风池、太阳、率谷几个单穴效果不理想，是因为没有把这三穴联系起来。太阳透率谷一针贯穿胆经和经外奇穴，针感覆盖整个偏头痛区域，疗效远胜单穴针刺。这是针灸'透穴法'的精髓所在。"
风池是治疗各种头痛的常用穴，倪师对风池的针刺有特殊要求：
百会是治疗厥阴头痛（巅顶痛）的主穴，倪师对百会的运用有三种方式：
倪师强调——"头痛不要只扎头。"他在治疗头痛时，非常重视"远端引气"：
这种"近取与远取结合、局部与整体兼顾"的取穴思路，体现了倪师"整体调节"的针灸理念。
组成：吴茱萸、人参、生姜、大枣
功效：温肝暖胃、降逆止呕、散寒止痛。
倪师运用：吴茱萸汤出自《伤寒论》，原治"食谷欲呕"和"干呕、吐涎沫、头痛"。倪师认为这是治疗"厥阴头痛"的特效方——"巅顶痛、干呕、吐涎沫，吴茱萸汤主之。"方中吴茱萸为君，辛苦大热，温肝散寒、降逆止呕；生姜散寒止呕；人参、大枣益气补中。全方药味精简，但针对"肝寒犯胃、浊阴上逆"的核心病机，疗效如神。倪师指出——"很多慢性偏头痛患者，其实是厥阴头痛的变证，用吴茱萸汤往往有奇效。"用量：吴茱萸常用10-15g（需先煎或开水冲洗以减毒），生姜15-30g。煎药时加三枚大枣为引。
组成：川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细辛、防风、薄荷（清茶调服）
功效：疏风散寒、通络止痛。
倪师运用：川芎茶调散是治疗外感头痛（尤其是风寒头痛）的经典方剂。方中川芎为"头痛必用之药"——"上行头目，下行血海"，善治少阳经头痛（偏头痛）；白芷善治阳明经头痛（前额痛）；羌活善治太阳经头痛（后头痛）；细辛散寒通窍止痛。薄荷、清茶清利头目、引药上行。全方以川芎为君，配合引经药——"头痛不离川芎，引经各加其属"，是中医"引经报使"理论的典型体现。倪师加减：偏风寒加麻黄、桂枝；偏风热加菊花、桑叶；偏头痛（少阳）加柴胡、黄芩；前额痛（阳明）加葛根、升麻。
组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣
功效：和解少阳、疏肝利胆、调畅气机。
倪师运用：小柴胡汤是《伤寒论》少阳病的代表方，也是倪师治疗偏头痛（少阳头痛）的基础方剂。"少阳之为病，口苦、咽干、目眩也"——偏头痛患者常伴有这些少阳病的典型症状。方中柴胡疏解少阳经气郁滞、升清降浊；黄芩清泻胆经郁热；半夏降逆止呕；人参、甘草、生姜、大枣益气和中、扶正祛邪。倪师认为——"偏头痛的根源是胆经郁热，小柴胡汤和解少阳，是治本之方。"加减：痛重加川芎、白芷；呕恶重加竹茹、陈皮；失眠加酸枣仁、夜交藤；女性经前发作加当归、白芍。
组成：麻黄、附子、细辛
功效：温经散寒、助阳解表。
倪师运用：此方出自《伤寒论》，原治"少阴病，始得之，反发热，脉沉者"。倪师将其用于"少阴头痛"——患者头痛不剧烈但缠绵难愈，伴有畏寒肢冷、脉沉细无力等阳虚表现。这种头痛常见于体质虚寒的老年人或长期熬夜的年轻人。方中麻黄宣散外邪（虽然麻黄一般被认为发汗力强，但在少阴病中主要取其宣通阳气的作用）；附子温补肾阳、驱散内寒；细辛辛温走窜、通窍散寒。三味药配伍精妙——"麻黄开腠理、附子温肾阳、细辛通经络，三药合用，内外寒邪皆可散。"
组成：半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣
功效：燥湿化痰、平肝熄风。
倪师运用：对于体型肥胖、痰湿偏重、头痛伴有眩晕恶心者，倪师常用此方。天麻为"治风之神药"——"天麻平肝熄风、通络止痛"；半夏化痰散结、降逆止呕；白术健脾燥湿、杜绝生痰之源；茯苓渗湿利水。全方从"脾为生痰之源"入手，标本同治。
引经药的运用：倪师在头痛的方药治疗中，特别强调"引经药"的运用——"药无引经，虽效不至病所。"太阳头痛加羌活、蔓荆子；阳明头痛加白芷、葛根；少阳头痛加柴胡、黄芩；太阴头痛加苍术、半夏；少阴头痛加细辛、独活；厥阴头痛加吴茱萸、藁本。这一"引经报使"的用药思路，是倪师方药体系的重要组成部分。
一位45岁女性患者，右侧偏头痛反复发作十年，每月发作3-5次，每次持续4-72小时。发作时右侧太阳穴附近搏动性剧痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，无法正常工作。多年来遍访中西医，服用了大量止痛药（布洛芬、曲普坦类等），但效果越来越差，发作越来越频繁。西医诊断为"无先兆偏头痛"。倪师诊视后，认为此为典型的"少阳头痛"（胆经郁热）。取患侧太阳透率谷（3寸针透刺）、风池（针尖向鼻尖方向）、足临泣、侠溪。行针时患者即感头部"一股热流通过"的感觉，留针30分钟后疼痛明显减轻。治疗三次后，一次发作的持续时间从4小时缩短至1小时以内。十个疗程（每周两次，共五周）后，发作频率降低至每月一次。续以小柴胡汤加川芎、白芷调理三个月，随访半年未见严重发作。
倪师在讲解此案时强调——"十年偏头痛，西医诊断为'不可治愈'，但在中医看来是胆经的问题。胆经通畅了，偏头痛自然就好了。关键是选对方法——太阳透率谷一针，胜过十片止痛药。"
一位38岁女性患者，巅顶部疼痛反复发作五年，每次发作时疼痛剧烈，如针刺般集中在头顶百会穴附近，同时伴有恶心、呕吐清水（"吐涎沫"）、畏寒怕冷、手脚冰凉。患者自述——"痛到想撞墙"。曾做头部CT、MRI均无异常发现。倪师问诊时注意到患者描述——"吐出来的都是清口水"，再结合巅顶痛、怕冷、手脚凉这组症状，判断此为典型的"厥阴头痛"——肝寒犯胃、浊阴上逆。治疗以针灸配合经方：针刺百会（艾条悬灸）、太冲、行间。中药予吴茱萸汤原方——吴茱萸12g、党参15g、生姜30g、大枣5枚。三剂后，头痛大减，"吐涎沫"症状消失。七剂后，头痛基本痊愈。继服两周巩固。随访一年，仅在情绪波动时偶有轻微头痛，远不如前严重。
倪师在讲解此案时指出——"巅顶痛、吐涎沫，六经中只有厥阴病会有这个表现。吴茱萸汤三味药加生姜大枣，效果奇好。关键是辨证要准——肝寒还是肝热，一字之差，天壤之别。"
一位55岁男性患者，慢性头痛二十余年，每日昏昏沉沉、头部怕冷（夏天也要戴帽子），伴畏寒肢冷、精神不振、腰膝酸软。长期服用各种止痛药无效。倪师诊其脉沉细无力，舌淡胖边有齿痕。辨证为"少阴头痛"——阳气衰微，清阳不升。治疗先以针灸温阳通络：百会温灸、风池温针灸、肾俞温灸、命门隔姜灸。中药予麻黄附子细辛汤加味——麻黄6g、炮附子15g、细辛6g、川芎15g、白芷10g、黄芪30g。治疗一周后，患者自感头部"温暖了"，不再需要戴帽子，头痛减轻。两周后，头痛基本消失，精神明显好转。继以肾气丸调理一个月巩固。
倪师指出——"很多人头痛就想到川芎茶调散，但如果是少阴头痛，那是徒劳的。少阴头痛的本质是阳虚，必须用附子、细辛温阳散寒。这种头痛的特点是——头部怕冷，天气越冷痛得越厉害。辨清了，几味药就解决问题。"
倪师的六经头痛辨证体系，与现代医学的头痛分类存在一定程度的对应关系：①太阳头痛（后枕部疼痛）——对应紧张型头痛、颈椎源性头痛；②少阳头痛（偏头痛）——对应偏头痛、丛集性头痛；③阳明头痛（前额部疼痛）——对应鼻源性头痛、眼源性头痛；④厥阴头痛（巅顶部疼痛）——对应高血压性头痛、颅内压增高性头痛；⑤太阴头痛和少阴头痛——对应慢性疲劳综合征相关的头痛、贫血性头痛。这种对应关系虽然不完全精确，但说明六经辨证体系在头痛的定位诊断上具有实用价值。
太阳透率谷针法的透刺路径经过颞区浅层软组织（皮肤、皮下组织、颞浅筋膜），其下方为颞肌和颞深筋膜。该区域有颞浅动脉、颞浅静脉和耳颞神经（三叉神经下颌支的分支）走行。偏头痛的发作与三叉神经血管系统密切相关——三叉神经末梢释放血管活性物质（如降钙素基因相关肽CGRP），引起脑膜血管扩张和神经源性炎症，产生疼痛。针刺太阳透率谷路径，可能通过以下机制发挥治疗作用：①刺激耳颞神经末梢，调节三叉神经-血管系统的功能；②通过体表-内脏反射调节颅内外血管的舒缩功能；③激活内源性镇痛系统（如中脑导水管周围灰质-延髓头端腹内侧核-脊髓背角的下行抑制通路）。这些神经调控机制为倪师的太阳透率谷针法提供了现代科学的解释基础。
倪师在头痛治疗中特别强调"引经药"的运用，如太阳经头痛用羌活、阳明经头痛用白芷、少阳经头痛用柴胡、厥阴经头痛用吴茱萸。现代药理学研究发现，这些引经药中某些成分具有选择性分布的特点：①羌活中的挥发油成分（如α-蒎烯、柠檬烯）具有抗炎和镇痛作用，口服后可在中枢神经系统中达到较高浓度；②白芷中的香豆素类成分（如欧前胡素、异欧前胡素）具有扩张血管和镇痛作用，对前额部疼痛有特异性的缓解效果；③吴茱萸中的吴茱萸碱和去氢吴茱萸碱具有调节三叉神经-血管系统功能的作用。这些发现表明，中医"引经报使"的理论可能具有药代动力学和受体药理学的基础——不同药物对特定经络/神经支配区域具有选择性作用。
近年来，多项高质量的系统评价和Meta分析证实了针灸预防性治疗偏头痛的有效性。德国的一项大型随机对照试验（包括近500例患者）显示，经过六个疗程（约八周）的针灸治疗后，偏头痛患者的发作频率从每月5-6次降至每月1-2次，疗效显著优于常规药物治疗组，且不良反应更少。2022年发表的另一项系统评价（纳入25项RCT，共5000余例患者）得出结论：针灸在减少偏头痛发作频率和疼痛程度方面优于假针灸和常规药物治疗。这些循证医学证据与倪师"针灸治疗偏头痛效果显著"的临床经验完全一致，说明中医针灸在偏头痛的治疗中确实具有独特的优势。