本案为一位65岁女性患者，被西医诊断为永久性肺炎合并心脏瓣膜受损。患者在就诊前已经服用西药一周，但病情未见好转，遂求治于倪海厦医师。倪师接诊后，发现患者存在严重便秘、低烧不断、无法平躺、四肢冰冷等一系列危重症状，判断病机核心在于阳明腑实兼肺中痰水互结，病情已累及心脏功能，属于中医急症范畴。
本案突出体现了倪海厦"治肺炎首重大便"的核心临床理念，以及经方大承气汤在肺炎治疗中的关键应用。
倪师指出，该患者的心脏瓣膜受损很可能是长期滥用抗生素所造成的严重后遗症。患者因肺炎反复使用抗生素，不仅原有的肺炎未愈，反而因药物毒性损伤了心脏瓣膜，导致病情进一步复杂化。
倪师特别强调，患者"一生便秘"是极其关键的病机线索，说明患者从小到大从未遇到过真正懂得调理的良医。长期便秘导致体内浊气不降，肺气不宣，形成恶性循环。
大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）为《伤寒论》阳明腑实证之峻下剂，倪师在此案中以此方为核心进行加减化裁，配合以下药物：
患者无法耐受中药汤剂的口味，倪师灵活变通，改用粉剂（散剂）给药。这一调整既保证了药物能够被患者接受，又未显著影响疗效，治疗后一周病情即好了大半。
肺与大肠相表里，阳明腑实不通则肺气不降。患者严重便秘一周以上，阳明燥结在内，肺气受其壅塞而不能宣发肃降，肺炎自然难以痊愈。倪师紧抓"通便即所以治肺"这一关键，以大承气汤急下存阴，釜底抽薪，使腑气得通，肺气自降。
倪师在处方中同时配伍了强心、健脾与疏肝的药物。这是因为他已经预见到，如果肺积水持续存在，将会导致心脏衰竭的严重后果。因此，在治疗肺炎的同时，必须提前干预心脏功能，防止病情恶化。
经过一周的中药治疗（粉剂），患者病情好了大半，具体改善包括：
倪师特别指出，治疗的最终标准是睡眠恢复正常。只要患者能够安稳入睡，睡眠质量恢复，就标志着病情正在向好的方向发展。这是因为睡眠恢复意味着体内阴阳调和，正气来复，是预后良好的重要标志。
"肺炎是最好治的病，一般中医都做得到。"
倪师在此案中对西医治疗肺炎的方式提出了尖锐批评。他认为西医使用抗生素治疗肺炎只会越治越坏，原因在于：
"就如同你去找补锅匠补一个破洞，结果他不但没有帮你补好，还再打一个更大的洞给你。"
倪师以此生动的比喻批判了不当医疗行为。患者求治肺炎，经西医治疗后肺炎未愈，反而增加了心脏瓣膜受损这一更严重的问题，可谓适得其反。
本案是倪海厦经方临床运用的典型案例，充分展示了中医治疗危重症的独特优势。面对西医束手无策的"永久性肺炎"合并心脏瓣膜受损，倪师通过精准辨证，抓住了"阳明腑实"这一核心病机，以大承气汤为核心方剂，一周之内便取得了显著疗效。这提醒我们，中医治疗急症、重症不仅行之有效，而且相比于西医具有副作用小、整体调理等优势。临床中遇到肺炎患者，一定要优先关注大便情况，将通便作为治疗的第一要务。