值得注意的是:这些症状在脑瘤被发现前已持续约4个月,说明身体早已发出警报信号。
倪师指出:"闻而知之,谓之圣"。读者如果看过他写的乳癌论文,应当能够通过闻诊为这位患者做出正确诊断。
倪师只问了一个关键问题:
"妳月经正常吗?"
患者回答: "从去年八月开始到现在都没有月经。当时找过西医看,西医也不知道为什么,以为我是更年期提前到来,结果验血证明不是。自八月份月经停止后就全身乏力,白天昏昏欲睡,便秘,晚上失眠,手脚冰冷,胃口很差,直到12月,产生昏倒的现象,去医院查才知道我得到脑瘤。"
倪师再问: "妳现在有月经吗?"
患者回答: "还没有来。"
倪师通过这一问一答,仅凭月经未恢复这一事实,就完成了对患者的"闻诊"判断。核心逻辑如下:
倪师强调,"闻"在中医诊断中包含了问诊的部分内容,通过听闻病人的声音、气息以及问话回答来获取诊断信息。本例中,倪师通过询问月经状况,便对病情本质做出了准确判断,体现了"闻而知之谓之圣"的境界。
"西医明知化疗的药物是根本无法进入脑部,但是还要做,他们才不管病人的死活,这就是金钱第一优先的生意。"
血脑屏障(BBB, Blood-Brain Barrier)是大脑血管壁的一种特殊结构,能够阻止大多数大分子药物和有害物质从血液进入脑组织。大多数传统化疗药物分子较大或具有亲水性,难以穿越血脑屏障到达脑部肿瘤部位。这就意味着,给脑瘤患者进行静脉化疗,药物很难在脑肿瘤部位达到有效浓度。倪师正是抓住了这一医学共识,批判西医在明知化疗对脑瘤无效的情况下仍然实施化疗,让患者承受化疗的毒副作用却无法获得相应疗效。
"读者认为我该怎么做呢?我可是很犀利强悍的ㄠ。"
从这句话可以看出,倪师对患者的遭遇感到愤怒和不平,同时对西医的医疗乱象持有强烈的批判态度。他自称"犀利强悍",暗示他会以不同于西医的方式处理这一病例,彰显了中医经方家在面对疑难重症时的自信与担当。
综合来看,患者呈现典型的阳虚寒凝、气血不足、冲任失调之象。脑瘤的发生可以理解为"阴实"的形成,即阳气不足、寒凝瘀滞日久,最终在脑部形成了实质性病变。
倪师用这个案例生动地展示了中医诊断的一个核心理念:治疗是否有效的判断标准是身体是否恢复正常功能,而不是影像学上的肿瘤是否缩小。月经的恢复是女性生殖轴功能正常的表现,是身体整体恢复健康的重要标志。如果经过手术和化疗后月经仍未恢复,说明身体仍处于病理状态,治疗并未达到预期的效果。
本案不仅是一个具体的临床案例,更折射出中西医在疾病认知和疗效评价上的根本差异: