倪海厦医案 | 乌头赤石脂丸改良版 | 汉唐32号
2005年8月5日，一位女性患者因严重心痛前来就诊。其症状为心痛彻背（心痛放射至背部）、无法深呼吸、无法转头。患者一进诊疗室即表示"知道只有倪师可以立刻让她恢复过来"。倪师先施以针刺，当即见效缓解，随后开立汉唐32号（乌金丸）给患者服用。
此方即经方中的乌头赤石脂丸，专治心痛彻背之症，属于心脏病的一种类型。但倪师指出——现存医书中的处方是不正确的，原方乌头这味药是后人误增，导致临床按金匮原方制作丸剂无效。
此三症同时出现，提示病在心脏，为胸痹心痛之重证，对应《金匮要略》胸痹心痛短气病脉证治篇。
倪师先施以针刺，针后当场就好。人纪班学员皆知倪师会下哪些穴位，针对心痛彻背之证，常用穴位包括：
针刺缓解后，倪师开立汉唐32号，即经方乌头赤石脂丸的改良版。但此方并非金匮原方——倪师将原方中的乌头取出，改用另一味药加入，并将方名改为乌金丸。患者服后效果显著：一剂知，二剂已（服用第一剂就见效，第二剂病愈）。
组成：乌头、赤石脂、蜀椒、干姜、附子
主治：心痛彻背，背痛彻心
倪师改良：将乌头取出，改用另一味药加入
剂型：丸药
疗效：一剂知，二剂已
倪师观点：张仲景医圣是不会用乌头来治疗这种心脏病的。现存金匮要略中的原方被后人篡改，不知哪个朝代哪个医师自行删改，将乌头加入方中，导致原方失效。
汉朝使用竹简写书，年代久远难免脱落文字。后世传抄过程中，有人将原方中的某味药误作或篡改为乌头，导致处方偏离张仲景原意。倪师明确指出：
"张仲景医圣是不会用乌头来治疗这种心脏病的……此方我将其中的乌头取出，改变另一味药加进去之后，病人服后是一剂知，二剂已。目前只有我跟我的学生知道我删改了乌头这味药，所以我改原名成为乌金丸。"
因此，外面根本没有中医会使用此方，因为按原方制作必然无效。
此方必须做成丸药，同方用汤剂是无效的。这是一个极为重要的用药原则。
中医使用丸药，目的是利用丸药的特性——药缓力专。丸药在体内释放缓慢，作用时间持久，力量集中，如此才能竟功（成功）。
汤剂速度过快，药力迅速经过胃肠被吸收，无法在病变部位持续发挥作用，所以无法治疗这种症状。这也体现了中医"汤者荡也，丸者缓也"的剂型理论——不同的剂型针对不同的病机，绝不可混用。
汤剂：作用迅速，荡涤病邪，适用于急性病、表证、实证
丸剂：药力缓和而持久，适用于慢性病、里证、虚证，以及需要长期调理的疾病
散剂：介于汤丸之间，便于携带服用
张仲景《伤寒杂病论》成书于东汉，原书早已散佚，后世版本经过王叔和整理、宋臣校订等多道工序，加之最初为竹简书写，文字脱落、误增、篡改在所难免。倪师此案提示我们：读经方不可死守原文，要结合临床实践去伪存真。
倪师并非否定乌头在经方中的使用（如乌头汤治疗历节病、乌头桂枝汤治疗寒疝等），而是指出：心痛彻背这个特定证型，张仲景原文中本不用乌头。这体现了倪师对经方条文考据的精深功力——从临床反推原文，发现历代传抄的错误。
本案最值得学习的一点是同一处方因剂型不同而疗效天差地别。中医方剂有汤、丸、散、膏、丹等多种剂型，各自有其适应症和药效特点。临床选方不仅要选对药，还要选对剂型，二者缺一不可。