本案是倪海厦医师治疗肝硬化腹水最具代表性的医案之一。患者T.R君为德裔美国人，40年前因车祸致胆囊破裂并切除。2006年初首次因肝硬化吐血腹水求诊，倪师耗费约两个月将其救回。然而同年八月因误食不新鲜的三明治导致食物中毒，肝病复发且较前更为严重——心肾皆衰、双腿水肿、出现阴阳相隔的将死之相。倪师针药并施二十天，再次将其从死亡线上救回。
关键诊断：肝硬化腹水，合并心肾功能衰竭，双腿水肿，阴阳即将分离。
根本病因：胆囊切除术后，体内毒素排出障碍，胆汁代谢失常，长期累积导致肝硬化。
诱发因素：误食不新鲜的三明治引起的食物中毒，导致肝病急性发作并急剧恶化。
治疗结果：二十天连续治疗，体重从高峰期下降至178磅，气色恢复，腹水退去。
倪师警告："你只能活两次"——再发生第三次则难救回。
"讀者請參考我的診療日誌02/09/2006，他第一次發病時，就是我將他救回來的，當時約耗費二個月，才完全恢復正常，同年六月夫妻二人參加阿拉斯加旅遊二週，一切均安好。"
—— 倪海厦
首次治疗后，患者恢复良好，甚至能在同年六月与妻子一同前往阿拉斯加旅游两周，一切安好。这说明倪师的首次治疗非常成功，患者肝功能已经恢复到可以正常生活的水平。
2006年8月，倪师从台湾讲完《神农本草经》回到美国后的第二天，T.R君就来就诊。原因是前一天吃到一块不新鲜的三明治，导致病情急剧恶化。
倪师诊断为食物中毒，立刻开大黄甘草汤给患者服用。这是经方中能将胃中宿食最快排出体外的处方。但为时已晚——患者当晚还是口吐鲜血，隔日腹部又开始积水，体重在一周内增加了27磅（约12.2公斤）。
关键点：虽然大黄甘草汤成功将宿食排出体外，但食物的毒素已经触发了肝硬化的再次爆发，且来势比第一次更为凶猛。这说明在肝病患者体内，即使及时清除了腐败食物的物理存在，毒素对肝脏的损害已经不可逆转地发生了。
倪师从望诊上看到病人"气色黑黯，阳气丧失，阴气外出，面上无任何反光，头发浮起"，这是中医诊断学中极为危重的征象。阳气丧失则生命力衰退，阴气外出则预示阴阳即将分离。头发浮起是阳气不能固摄阴津的表现。综合来看，这是"一派阴阳相隔的将死之相"。
此次肝病复发与上次大不相同。倪师仔细检查后发现，患者除了肝硬化之外，心脏与肾脏也同时衰弱，因此出现双腿水肿的现象。这意味着病情已经从单一的肝脏病变发展成多脏器衰竭——肝、心、肾三脏俱衰，治疗难度呈几何级数增加。
"他無力的看著我，我告訴他狀況不是很好，我必須針藥並施，如果連續幾次治療後你沒有進步，就要另請高明，不要耽誤黃金治療時間，他笑一下說，他只相信我。我當時真是壓力很大。"
—— 倪海厦
这段文字真实记录了倪师面对危重症时的压力——他已经事先声明如果几次治疗没有进步就要转诊，这既是对患者的负责，也反映了病情的危重程度。然而患者的信任"我只相信你"给了倪师极大的动力。
麝香XX散贴脐排水：因下肢水肿严重，倪师使用麝香类药散贴敷于肚脐上，协助排除腿部积水。肚脐（神阙穴）是人体吸收药物的重要通道，麝香有极强的穿透力和利水消肿功效。此外，倪师要求病人家属回家后帮助患者做艾灸治疗，内外兼治。
"處方我必須保留，以免被西藥廠拿走。"
—— 倪海厦
倪师明确表示处方需要保留，未在本案中公开具体药物组成，目的是防止被西药厂拿去开发。这是倪师一贯的做法——公开治疗思路和针灸方法，但对核心方剂有所保留，以保护中医药知识产权。
从9月1日到9月20日，经过二十天的连续治疗，患者状况逐步改善：
"從九月一日到今天，經過二十天的連續治療，從望診可知，病人氣色逐漸恢復正常，腹水跟雙腿積水開始退去，今天病人告訴我他體重已經下降到178磅了，只剩下八磅要努力減下，現在病人的恢復日期是指日可待了。"
—— 倪海厦
| 项目 | 第一次（2006年2月） | 第二次（2006年9月） |
|---|---|---|
| 病因 | 胆囊切除后肝硬化自然发展 | 食物中毒诱发，肝病急剧复发 |
| 病情范围 | 主要在肝 | 肝、心、肾三脏皆衰 |
| 治疗时长 | 约两个月 | 二十天显著见效 |
| 用药强度 | 常规剂量 | 剂量重，超过第一次很多 |
| 治疗手段 | 针药 | 针、药、麝香贴脐、艾灸 |
倪师在患者恢复后给出了极为严厉的警告：
"我最後警告他，下次如果不確定食物是否新鮮，我寧可你不要吃，因為這第二次的治療所使用的藥物，已經超過第一次很多，而且劑量用的很重，如果你再發生第三次，而我正好不在美國時，你被救回來的機率就很小了，所以可以說你只能活兩次。"
—— 倪海厦
倪师特别指出：胆囊被切除的患者必须注意：
倪师在案中明确表达了几个观点：
第一：体内积水如果病人是吃西药利尿剂排除的，那积水必然会回头，因为西医不知积水需要气化而出才会好，光是利尿将无助于病情缓解。
第二：我们必须随时保持身体强壮，以便有能力抵抗随时都有可能发生的食物中毒。像最近美国的菠菜被感染事件，有人误食死亡，有人上吐下泻，有人只是稍感不适，结果不同——这是因为平时不吃西药跟维他命的人身体抵抗力强，而喜欢打疫苗、吃西药、吃维他命、常做体检的人则无法抗衡。
本案启示：肝硬化腹水并心肾功能衰竭的危重症，在经方针灸治疗下仍然有逆转的可能。本案中倪师顶住巨大压力，针药并施二十天，再次将患者从死亡线上拉回，充分展示了经方在危重症救治中的独特价值。倪师在案中反复强调饮食安全、避免不当西医检查、保持身体强健等养生理念，对现代人具有重要的借鉴意义。