这是华佗医案中一则极为精彩的急诊外治案例。彭城夫人（三国时期彭城国即今江苏徐州的贵族夫人）夜间如厕时，被毒虫（虿——蝎类毒虫）蜇伤了手部，手部迅速出现严重的红肿热痛，疼痛剧烈难忍，夫人呻吟呼号，痛苦不堪，随从人员亦束手无策。
华佗赶到后，并未使用任何内服药物或金创外敷药，而是命人准备温热的水——"温汤近热"——让夫人将受伤的手浸泡在温水中。同时叮嘱旁边的人要不断更换热水，保持水温始终温暖。夫人浸手之后疼痛缓解，竟然得以安睡。到第二天早晨，肿胀完全消退，伤口已然痊愈。
然而这则医案最引人深思的部分，并非治疗本身，而是华佗在治愈后留下一句嘱咐："欲当入厕，慎勿近火。"——"以后上厕所时，千万注意不要靠近火。"这句话看似与虫咬伤毫不相干，却暗含华佗对疾病病因的深刻洞察，千百年来令无数医家深思不已。
彭城夫人夜之厕，虿螫其手，呻呼无赖。佗令温汤近热，渍手其中，卒可得寐，但旁人数为易汤，汤令暖之，其旦即愈。
佗曰："欲当入厕，慎勿近火。"
——引自《三国志》裴松之注
彭城夫人在夜晚去上厕所时，被蝎子类的毒虫蜇伤了手。手部剧痛，她呻吟呼叫，痛苦不堪，身边人也都束手无策。华佗让人准备比较热的温水，将夫人的手浸泡在水中。夫人终于能够安然入睡，同时华佗嘱咐旁边的人要不断更换热水，保持水温始终温热。到第二天早晨，夫人的手就完全痊愈了。
华佗叮嘱说："以后上厕所时，小心不要靠近火。"
这则医案虽短，却包含了两层信息：一是华佗的急诊治疗措施——温水浸渍法的具体操作和神奇疗效；二是华佗的预防性嘱咐——"慎勿近火"，这句话的深意需要结合当时的卫生环境、虫类习性和中医理论来综合理解。
"虿"在古代文献中多指蝎类毒虫。《说文解字》："虿，毒虫也。"《诗经·周颂·小毖》中有"予其惩而毖后患，莫予虿蜂"之语。蝎子蜇人后，尾部的毒刺会注入神经毒素和溶血毒素，引起局部剧烈疼痛、红肿，严重者可出现全身反应。彭城夫人如厕时被蜇，很可能是因为夜间厕所环境阴暗潮湿，是蝎子等毒虫活动频繁的场所，夫人无意中惊扰了毒虫招致攻击。古代文献称"呻呼无赖"，"无赖"在此意为无可奈何、无法解脱，形容疼痛之剧烈令人无法忍受、无处求助。
华佗采用"温汤近热，渍手其中"的疗法，属于中医外治法中的浸渍法。其治疗原理包含三个层面：
最关键的是，华佗特别强调保持水温的持续性——"旁人数为易汤，汤令暖之"——不断更换热水以维持恒定的温热刺激。这表明华佗已经意识到持续治疗的重要性，而非一次性处理即可。
华佗治愈后说"欲当入厕，慎勿近火"——以后上厕所要注意不要靠近火。这句话从字面看似乎与虫咬伤无关，但历代医家推测有以下几种解释：
这则医案展现了华佗急诊处理的几个突出特点：第一，诊断迅速——见症即知病，没有繁琐的辨证过程，直接判断为毒虫咬伤，抓准了核心病因。第二，疗法简约——不使用名贵药材或复杂方剂，仅用随手可得的热水，体现了"效、简、廉"的治疗原则。第三，注重护理——强调持续换汤保温的重要性，不是处理完就不管了，而是交代护理人员持续操作直至痊愈。第四，预防为本——治愈后不忘叮嘱预防措施，从源头上防止复发。这四个特点至今仍是急诊医学的核心原则。
华佗接诊时，患者已经明确是被虫咬伤——"虿螫其手"——所以病因诊断相对直接。但关键在于，华佗没有停留在"虫咬伤"这个表面诊断上，而是进一步判断了伤情的性质：局部肿痛剧烈、患者无法忍受，说明毒力较强但尚未扩散到全身。这个判断直接决定了治疗方案的选择——局部外治即可，不需内服解毒药物。
从华佗选择温水浸渍而非破口排毒或药物外敷来看，他判断患者的伤情属于局部中毒反应而非全身性中毒。蝎毒中毒在严重情况下可引起呼吸困难、血压下降、惊厥甚至死亡。彭城夫人虽有剧痛但无全身危象表现，因此华佗采用了温和的外治法。这种对病情轻重的准确判断，避免了两类错误：一是过度治疗——若用强力排毒方法反会增加创伤；二是治疗不足——温水浸渍确实有效控制了局部反应。
华佗的高明之处在于，他不满足于治好眼前的病痛，而是进一步分析了疾病发生的原因——夜间如厕、阴暗潮湿的厕所环境是毒虫藏匿之所。这种"追根溯源"的诊断思维，使他能够在治愈后给出针对性的预防建议。这种将疾病置于生活环境中综合考虑的思路，是中医"天人相应"整体观念在临床实践中的生动体现。
华佗选择的温水浸渍法看似简单，实则包含了多项治疗原理的综合运用：
从现代医学角度看，温水浸渍法本质上是一种物理疗法（hydrotherapy），通过水的温热效应和浸泡作用来促进局部组织的修复。这种方法在缺乏现代抗炎药物、抗毒素血清的古代，无疑是非常巧妙且实用的选择。
"欲当入厕，慎勿近火"这七个字实为中医预防医学的早期典范。华佗的治疗并不仅限于解除当下的病痛，更延伸到了未来的健康维护。这种"治未病"的思想——即在疾病发生之前通过改变不良生活习惯来预防疾病——早在华佗时代就已经成为优秀医者的自觉行为。这与《黄帝内经》中"上工治未病"的理念一脉相承。
从现代急诊医学角度看，华佗采用的温水浸渍法有其科学依据。蝎毒的主要成分为神经毒素和酶类蛋白质，温度对毒素活性有一定影响。适当温度的热水浸泡可能通过以下机制发挥作用：①温热促进局部微循环，加速毒素的稀释和代谢排出；②温度刺激激活TRPV通道等温度感受器，通过神经反射机制调节局部炎症反应；③热水浸泡的浮力可减轻患肢肿胀的不适感。当然需要注意，现代医学对蝎咬伤的处理通常包括冷敷（减缓毒素扩散和减轻疼痛）、抗毒血清注射、对症支持治疗等，与华佗的热水浸泡有所不同——这提示我们古代医学的经验需要在现代科学框架下重新审视，不能简单照搬。
这句嘱咐在今天看来依然具有深刻的公共卫生意义。蝎子等毒虫具有避光趋暗的习性，但同时也有被热源吸引的特点。夜间如厕时携带火源（火把、灯笼），在照明的同时也会吸引隐藏在暗处的毒虫。华佗的告诫实际上是要求患者在行为层面切断疾病发生链条——改变"近火"的习惯，也就减少了再次被咬的概率。这种从环境因素入手预防疾病的思路，与现代"环境医学"和"行为医学"的核心思想高度一致：疾病的发生不仅取决于病原体，更取决于人与环境的互动方式。
这则医案还展现了华佗作为医者的仁心。夫人"呻呼无赖"——疼痛呻吟、痛苦不堪——华佗用最简单的方法让她"卒可得寐"（终于能够安睡）。疼痛管理在任何时代的医疗中都极为重要，华佗在千年前就已经做到了这一点。更可贵的是，他在治愈后不忘交代生活中的注意事项，这种对患者全方位的关怀，超越了单纯的"看病开方"，体现了真正的"医者仁心"。