周左宇教授（1914-1975），河北人，为台湾地区针灸界泰斗级人物，其"一针止痛"绝技在针灸界享有盛誉。所谓"一针止痛"，并非字面意义上的仅扎一针，而是指周左宇凭借深厚的经络辨证功底，能够在极短时间内锁定病因、选取最精准的穴位，以最少的针具、最轻的刺激达到最迅速的止痛效果。这一绝技奠定了他在20世纪台湾针灸界不可撼动的泰斗地位。
周左宇的痛证治疗思想源于对《黄帝内经》《难经》经络理论的深刻理解，尤其精研《灵枢·经脉》篇的"是动则病"和"所生病"理论。他认为疼痛的本质是"经络不通，气血失和"，所谓"不通则痛，通则不痛"，治疗的核心在于疏通经络、调和气血。倪海厦先生曾多次在授课中提及周左宇的止痛针法，并对其"四白深透法"治疗三叉神经痛、委中放血治疗急性腰扭伤等绝技推崇备至。
周左宇"一针止痛"核心思想可概括为十二字：分经辨证、循经取穴、气至效捷。他强调疼痛的位置决定了经络归属，经络归属决定了选穴方向，而针感的传导（得气）则是疗效的保证。三者环环相扣，缺一不可。
头痛是临床最常见的痛证之一，周左宇在头痛治疗上建立了极为完整的"分经论治"体系。他认为头痛不能笼统地以"头痛"论治，而必须根据疼痛的具体部位来判断所属经络，进而循经取穴，方能效如桴鼓。这一思想源自《灵枢·经脉》对各经循行路线的精细描述，也是周左宇"一针止痛"理论体系中最具代表性的部分。
以下为周左宇头痛分经论治的完整取穴方案：
疼痛部位在前额、眉棱骨、面颊部，多与阳明经相关。足阳明胃经"起于鼻，交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外"，其经气逆乱则前额疼痛。主穴取合谷（面口合谷收），配穴取攒竹透鱼腰、头维。合谷为手阳明大肠经原穴，擅治头面诸疾，行气活血之力极强。
疼痛在头部两侧、太阳穴附近，属少阳经病变。足少阳胆经"起于目锐眦，上抵头角，下耳后"，其经气郁滞则发为偏头痛，常伴恶心、目眩。主穴取风池、太阳，配穴取率谷、外关、足临泣。风池为足少阳与阳维脉之交会穴，擅疏风通络；外关通于阳维脉，对偏头痛有特效。
疼痛在后枕部、颈项部，连及肩背，属太阳经病变。足太阳膀胱经"从巅入络脑，还出别下项"，其经受邪则后头痛如裂，项强不舒。主穴取后溪、天柱，配穴取昆仑、束骨。后溪为手太阳小肠经输穴，又通于督脉，一穴两经，对后头痛及颈项强痛有奇效。
疼痛在头顶部（百会穴附近），属厥阴经病变。足厥阴肝经"与督脉会于巅"，肝阳上亢或肝气郁结均可导致巅顶痛，常伴烦躁易怒、口苦咽干。主穴取太冲、百会，配穴取行间、三阴交。太冲为足厥阴肝经原穴，善平肝潜阳、疏肝理气，配百会以降逆止痛。
| 头痛类型 | 所属经络 | 主穴 | 配穴 | 手法 |
|---|---|---|---|---|
| 阳明前额痛 | 阳明经（手足阳明） | 合谷 | 攒竹透鱼腰、头维 | 合谷提插泻法，攒竹沿眉弓横刺 |
| 少阳偏头痛 | 少阳经（手足少阳） | 风池、太阳 | 率谷、外关、足临泣 | 风池捻转泻法，针尖朝向鼻尖 |
| 太阳后头痛 | 太阳经（手足太阳） | 后溪、天柱 | 昆仑、束骨 | 后溪透劳宫捻转，天柱直刺一寸 |
| 厥阴巅顶痛 | 厥阴经（足厥阴） | 太冲、百会 | 行间、三阴交 | 太冲刺法向下引气，百会平刺捻转 |
周左宇原话："头痛非一证，各有经络所属。前额痛责之阳明，偏头痛责之少阳，后头痛责之太阳，巅顶痛责之厥阴。医者若不分经辨证，则如盲人摸象，虽扎百针而效微矣。"
颈肩腰腿痛是临床最常见的痛证之一，周左宇在此类疾病的治疗上积累了极其丰富的经验。他特别强调"以痛为腧"与"循经远取"相结合的原则，既有局部穴位的直接疏通，又有远端穴位的经络调节，往往能达到"针入痛止"的效果。
颈椎病、落枕等颈项疼痛，周左宇首取风池配肩井。风池为足少阳胆经穴，位于项后发际凹陷中，为治颈要穴；肩井位于肩上大骨前，手足少阳、阳维脉之交会。二穴配合，施以捻转泻法，可迅速缓解颈项肌肉痉挛，改善局部气血循环。若疼痛放射至肩臂，加曲池、外关；若伴头晕，加百会、天柱。
周左宇对于急性颈痛（如落枕）有一个鲜为人知的妙穴——养老。养老穴为手太阳小肠经之郄穴，郄穴擅治急症。周左宇指出，手太阳小肠经循行"循颈"上达头面，养老穴位于尺骨小头桡侧凹陷中，针之可迅速疏通颈部经气。操作时令患者屈肘，掌心向胸，取尺骨茎突桡侧凹陷处，针尖向内关方向刺入一寸，施以捻转泻法，同时嘱患者缓缓活动颈部，往往一针即效。
周左宇认为养老穴治急性颈痛的关键在于两点：一是取穴姿势必须准确——屈肘、掌心向胸，此时尺骨小头桡侧凹陷方为真穴；二是针感必须向肘部传导，方为得气。若针感仅局限于局部，则疗效大打折扣。
急性腰扭伤是针灸治疗的强项之一，周左宇最擅长用委中放血治疗此证。"腰背委中求"是针灸歌诀中的经典条文，言简意赅地指出了腰背部疾病取委中的规律。周左宇将这一经典理论发挥到极致，对于急性腰扭伤患者，先在委中穴附近寻找怒张的络脉（青筋），以三棱针点刺放血数滴至十余滴，多数患者当即感到腰部疼痛明显减轻，腰部活动范围改善。这一方法的关键在于找准络脉，放血量以瘀血出尽为度。
膝关节炎、膝关节退行性病变是老年人的常见病。周左宇的"膝五穴"取穴法在台湾针灸界广为流传。膝五穴包括：内膝眼、外膝眼（犊鼻）、梁丘、血海、阳陵泉。其中内外膝眼斜刺透向膝中，梁丘和血海一阴一阳、一刚一柔相配，阳陵泉为筋会，可舒筋利节。周左宇强调膝五穴的针刺手法必须轻柔，深度以一寸至一寸半为宜，得气后留针二十分钟，同时可配合TDP神灯局部照射以增强疗效。
三叉神经痛被称为"天下第一痛"，其剧烈程度常人难以想象。患者常因洗脸、刷牙、说话甚至微风吹面而触发刀割样、电击样剧痛，痛苦不堪。周左宇独创的"四白深透法"正是针对这一疑难痛证的杀手锏，也是其"一针止痛"绝技中最具代表性的技法之一。
"四白深透法"的操作要点如下：取四白穴（目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处），以三寸长针从四白穴刺入，针尖向后上方约15度角，沿眶下孔缓慢进针，深透至约二寸左右。这一刺法的解剖学基础在于四白穴深处正是三叉神经第二支（上颌神经）所在，长针深透可直接作用于病变神经干，达到"直达病所"的效果。
倪海厦评述："周左宇先生这套四白深透法，没有极高的解剖学功底和临床经验是不敢用的。针尖偏上一分就进了眼眶，偏下一分就穿透了上颌窦。唯有对解剖结构了如指掌，才能如此精准地直捣病灶。这也是周左宇先生'一针止痛'绝技的精髓所在——以最精准的路径到达病灶，以最轻的手法取得最佳疗效。"
在临床应用中，周左宇并非仅用一针，而是根据三叉神经痛的具体分支加以辨证配穴：第一支（眼神经）痛者配阳白、攒竹，第二支（上颌神经）痛者以四白深透法为主，第三支（下颌神经）痛者配下关、颊车、翳风。他特别强调，三叉神经痛患者往往病程较长，久病多虚多瘀，可配合足三里补气血、血海活血化瘀，标本兼治。
面痛主要表现为一侧面部阵发性疼痛，周左宇认为面痛与阳明经、少阳经关系最为密切。足阳明胃经"循颊车，上耳前"，足少阳胆经"下耳后，循颈"。取穴以下关、颊车、颧髎为主，配合合谷（面口合谷收）。下关位于耳前颧弓下凹陷中，深刺可达下颌神经；颧髎为手太阳小肠经穴，位于颧骨下缘，为面部止痛要穴。
牙痛虽为小疾，但"牙痛不是病，痛起来要人命"。周左宇治疗牙痛以经络辨证为纲：上牙痛属足阳明胃经——取内庭、解溪；下牙痛属手阳明大肠经——取合谷、三间。若牙龈红肿热痛属胃火炽盛，配厉兑点刺放血；若牙齿隐痛、牙龈不红肿属肾虚牙痛，配太溪、行间滋阴降火。周左宇强调，合谷穴治牙痛必须施以强刺激泻法，使针感上传至肘部甚至肩部，效果更佳。
咽喉肿痛多属肺胃热盛所致。周左宇治疗咽喉痛首选少商、商阳点刺放血。少商为手太阴肺经井穴，商阳为手阳明大肠经井穴，点刺出血可清泻肺胃热毒，对急性咽喉炎、扁桃体炎引起的剧痛有立竿见影之效。慢性咽喉炎引起之干痛、隐痛，则取列缺配照海（列缺通任脉，照海通阴跷脉，八脉交会穴配穴法），兼取天突、廉泉局部调气。
胃痛有虚寒、实热、气滞、食积之分，周左宇取中脘为君、足三里为臣、内关为佐。中脘为胃之募穴、腑会，位于脐上四寸，直刺一寸至一寸半，施以平补平泻法；足三里为胃之下合穴，"肚腹三里留"；内关为心包经络穴，通于阴维脉，擅治胃痛、恶心、呕吐。三穴合用，和胃降逆、理气止痛。虚寒者灸中脘、足三里；食积者配天枢、上巨虚；肝气犯胃者配太冲、期门。
胁痛多属肝胆病变，肝气郁结、瘀血停着、肝胆湿热均可导致胁痛。周左宇取期门、支沟、阳陵泉为主穴。期门为肝之募穴，位于乳下第六肋间，斜刺或平刺勿深刺以免伤及内脏；支沟为手少阳三焦经穴，是治疗胁痛的特效穴；阳陵泉为足少阳胆经合穴、筋会，舒筋利胆。肝郁者加太冲疏肝理气，湿热者加阴陵泉清热利湿。
腹痛范围广泛，周左宇强调必须辨明病位所属脏腑经络。上腹痛取中脘、梁门；脐腹痛取天枢、气海；下腹痛取关元、归来。配穴方面，绕脐痛属虫积配百虫窝，痛则欲便配上巨虚，寒痛配神阙灸。
痛经是妇科常见病，周左宇认为经前痛多实（气滞血瘀），经后痛多虚（气血不足）。实证取中极、次髎、地机、三阴交，施以泻法；虚证取关元、气海、足三里、三阴交，施以补法并配合艾灸。他特别推崇次髎配地机治疗急性痛经，地机为足太阴脾经郄穴，擅治急性血证和痛证，二穴配合止痛效果迅猛。
周左宇在长期临床实践中，总结出痛证治疗的三大总原则，这些原则贯穿于他所有痛证治疗的始终，也是其"一针止痛"绝技的理论根基。
这是周左宇痛证治疗的第一要义。他反复强调：疼痛的位置决定了所属经络，所属经络决定了选穴方向。阳明经的病取阳明经的穴位，太阳经的病取太阳经的穴位，绝不可混淆。分经论治不仅适用于头痛，也适用于身体任何部位的痛证。例如牙痛分上下牙（阳明经），胁痛属肝胆经，咽喉痛属肺胃经，都是分经论治思想的体现。
周左宇在选穴上特别强调远部穴和近部穴的有机配合。近部穴如痛点周围的阿是穴、局部经穴，可直接疏通局部气血；远部穴如循经远取的郄穴、原穴、合穴，可调整整条经络的功能。远近配合，既治标又治本，既解近痛又除远因。例如治疗腰扭伤，近取肾俞、大肠俞，远取委中、昆仑；治疗胃痛，近取中脘，远取足三里、内关。
对于急性痛证，周左宇主张"急则治其标"——先止痛以缓解患者痛苦，再辨证求本以调理。这与中医"急则治标、缓则治本"的基本思想一致。急性痛证的治疗手段往往更为直接、强烈，如用郄穴（郄穴擅治急症）、放血疗法（委中放血治腰扭伤、少商放血治咽喉痛）、深透刺法（四白深透治三叉神经痛）等。待疼痛缓解后，再根据病因调整脏腑气血，以治其本。
"气至而有效"是周左宇痛证治疗中反复强调的核心心法。他认为针灸治疗痛证，手法再精妙、选穴再精准，如果针下无气、气不至病所，则一切皆是空谈。得气是针灸取效的关键，而痛证治疗的得气又有其独特的要求。
周左宇的得气心法可归纳为以下要点：
周左宇原话："针下如鱼吞钩饵之沉浮，气之至也；如闲处幽堂之深邃，气之未至也。气至而有效，气不至而徒扎。为医者当耐心候气、细心辨气、精心守气，方得止痛之真谛。"
患者：张某某，女，52岁，教师。
主诉：右侧面部阵发性剧痛三年，加重一月。患者三年前无明显诱因出现右侧面颊部阵发性刀割样疼痛，每次发作持续数十秒至数分钟，每日发作十余次。洗脸、刷牙、说话均可诱发。曾口服卡马西平、苯妥英钠等药物，初期有效，后逐渐失效，患者痛苦不堪，几欲轻生。
诊断：原发性三叉神经痛（第二支为主，累及第一支）
辨证：阳明经气阻滞、风火上扰清窍。足阳明胃经"循颊车、上耳前"，风火之邪循经上扰，经气壅滞不通，不通则痛。
取穴：主穴取右侧四白（深透法，三寸长针，沿眶下孔刺入约二寸）；配穴取阳白透鱼腰（第一支）、下关（第三支）、合谷（面口合谷收）、太冲（平肝熄风）。
手法：四白穴采用周左宇独创深透法，针尖向后上方15度角，缓慢进针至患者面部有酸胀感并向颧部放射为度，施以捻转泻法。余穴常规针刺，合谷、太冲施以提插泻法。留针30分钟，每10分钟行针一次。
疗效：首次治疗后，患者即感面部疼痛明显减轻，发作频率减少。每周治疗三次，连续治疗四周后，患者疼痛基本消失，仅在刷牙时偶有轻微触痛。随访半年未复发。
按语：本案为周左宇四白深透法的典型应用。三叉神经痛为临床顽疾，常规浅刺四白难以奏效，唯有深透至神经干附近方可直达病所。配太冲以平肝、合谷以通络，标本兼治，故收全功。
患者：李某某，男，35岁，搬运工人。
主诉：腰部剧痛、活动受限半天。患者因搬运重物不慎扭伤腰部，当即感腰部剧烈疼痛，不能直立、转侧，由两人搀扶来诊。检查见腰肌紧张、僵硬，腰椎L3-L5棘突旁明显压痛，腰部前屈、后伸、侧弯均严重受限。
诊断：急性腰扭伤（腰部软组织损伤）
辨证：足太阳膀胱经经气阻滞，瘀血内停。腰部为足太阳膀胱经所过，强力负重损伤经脉，气血逆乱，瘀滞不通，不通则痛。
取穴及手法：先令患者俯卧，暴露双膝腘窝，在双侧委中穴附近寻找怒张的青色络脉。常规消毒后，以三棱针快速点刺络脉，挤出暗红色瘀血约十余滴，出血渐转鲜红时以干棉球按压止血。继针肾俞（直刺1.5寸）、腰阳关（直刺1寸）、大肠俞（直刺1.5寸）、后溪（透劳宫捻转），诸穴均施以捻转泻法。
疗效：委中放血后，患者即感腰部疼痛减轻大半，能够自行翻身。针刺留针20分钟后，患者已能自行起坐，腰部活动范围明显改善。次日复诊，仅感腰部轻微酸胀，再针一次而愈。
按语："腰背委中求"之效验，在此案中展现得淋漓尽致。急性腰扭伤为足太阳经气突然阻滞、局部瘀血，委中为其合穴，放血可直接排出瘀滞之邪，疏通经络，故效如桴鼓。后溪通于督脉，肾俞、腰阳关壮腰补肾，诸穴合用，标本兼顾。
头痛类：
颈肩腰腿痛：
头面五官痛：
胸腹疼痛：
其他痛证：
周左宇"一针止痛"痛证治疗体系的核心思想可概括为以下几个方面：
周左宇的"一针止痛"绝技，看似神奇，实则建立在深厚的经络理论功底和丰富的临床经验之上。其成功的关键在于将中医经络辨证与现代解剖学知识有机融合，将传统针刺手法与个体化治疗方案巧妙结合。学习周左宇的痛证治疗体系，不仅要学习其取穴之法，更要领悟其辨证之思和得气之心法。