邹氏妇科常用方剂（调经方）

山东邹氏邹勇专题 · 方药临床

专题：山东邹氏邹勇 · 中医妇科流派学术体系系统研究

关键词：邹勇, 邹氏妇科, 山东邹氏, 中医妇科, 邹氏妇科, 调经方, 方剂, 痛经方, 崩漏方

一、学术源流与调经思想

山东邹氏妇科发端于清末民初，历经四代薪火相传，至今已逾百年。邹氏妇科以《黄帝内经》《金匮要略》为理论根基，融汇金元四大家学术精华，尤其注重李东垣脾胃学说与朱丹溪滋阴学说在妇科中的运用。邹氏认为女子以血为本，以肝为先天，而脾肾为气血生化之根源、冲任之根本。邹勇教授作为邹氏妇科第四代传人，承袭家学，融通古今，形成了独具特色的调经学术体系。

调经方是邹氏妇科临证精华之所在。邹氏认为"经者，常也，候也"，月经的正常与否直接反映着脏腑气血的盛衰。其调经思想核心可概括为"三审三调"纲领：一审气血虚实——调经必先辨气血，气为血之帅，血为气之母，气充则血行，气滞则血瘀；二审脏腑盛衰——以肝、脾、肾三脏为核心，肝藏血、脾统血、肾主生殖，三脏调和则经候如期；三审寒热错杂——妇人以血为用，血得温则行，遇寒则凝，过热则妄行，故调经须辨寒热。

在临证实践中，邹氏强调"调经先调气"、"调经必和血"、"调经重脾肾"三大原则。调经诸方正是基于此理论体系，历经数代临床验证，针对经期异常（先期、后期、先后不定期）、经量异常（过多、过少、崩漏）、经行腹痛（痛经）、经闭不行（闭经）以及经前期诸证等月经病建立的一套完整方药系统。以下按病证分类详述各方剂之组成、功效、主治、方解及加减化裁。

二、月经先期常用方

月经先期指月经周期提前7天以上，甚则一月两至。邹氏认为其病机以气虚不摄、血热妄行、阴虚内热三端为要，分别以补气、清热、滋阴为治则，立三方以应之。

1. 补气固冲汤

项目内容
组成黄芪30g、党参15g、白术12g、炙甘草6g、升麻6g、柴胡6g、当归12g、白芍12g、熟地15g、续断15g、菟丝子15g、阿胶10g（烊化）
功效补气摄血，固冲调经
主治月经先期，经量增多，色淡质稀，伴神疲乏力、气短懒言、面色㿠白、纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
方解本方以补中益气汤为基础化裁而来。黄芪、党参、白术、炙甘草补中益气，使气旺则能摄血；升麻、柴胡升提阳气，引清气上升；当归、白芍、熟地养血和血，使血有所归；续断、菟丝子补肾固冲，以固经血之本；阿胶养血止血。全方补气与养血并重，益气以摄血，固冲以调经，使经行如期。
加减量多不止者加棕榈炭10g、血余炭6g、仙鹤草15g以固涩止血；腰膝酸软甚者加杜仲15g、桑寄生15g以强腰补肾；纳差腹胀加砂仁6g、陈皮9g以理气和胃；兼有心悸失眠加酸枣仁15g、龙眼肉10g以养心安神。

2. 清经汤（邹氏化裁）

项目内容
组成丹皮12g、地骨皮12g、白芍12g、青蒿9g、黄柏9g、茯苓15g、生地15g、知母9g、黄芩9g、仙鹤草15g
功效清热凉血，调经止漏
主治月经先期，经量增多，色紫红质稠黏，或有血块，伴心烦口渴、面红唇赤、小便短黄、大便干结。舌红苔黄，脉滑数。
方解本方由《傅青主女科》清经汤化裁而来。丹皮、地骨皮清热凉血退骨蒸；青蒿、黄柏、黄芩清热燥湿泻火；生地、知母滋阴凉血清热；白芍柔肝养血敛阴；茯苓健脾渗湿宁心；仙鹤草清热止血。全方清热而不伤阴，凉血而不凝血，使热清血宁，经自调匀。
加减经量过多加地榆炭12g、槐花10g以凉血止血；口渴甚加天花粉12g、麦冬12g以生津止渴；心烦甚加栀子9g、淡竹叶9g以清心除烦；大便干结加玄参15g、麦冬12g以增液润肠；小腹疼痛加赤芍12g、生蒲黄9g以活血止痛。

3. 滋阴调经汤

项目内容
组成生地15g、熟地15g、山萸肉12g、山药15g、枸杞子12g、女贞子12g、旱莲草12g、白芍12g、当归10g、丹皮9g、地骨皮12g、甘草6g
功效滋肾养阴，清热调经
主治月经先期，经量偏少，色红质稠，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、颧红咽干、夜寐盗汗。舌红少苔，脉细数。
方解本方以六味地黄丸合二至丸化裁。生地、熟地滋阴养血，一清一补；山萸肉、枸杞子、女贞子、旱莲草滋补肝肾之阴；白芍、当归养血柔肝和营；丹皮、地骨皮清虚热、退骨蒸；山药健脾固肾；甘草调和诸药。全方滋阴为主，清热为辅，使阴充则热自退，经自调匀。
加减潮热盗汗加鳖甲15g（先煎）、白薇9g以滋阴退热；失眠多梦加酸枣仁15g、夜交藤30g以养心安神；咽干口燥加麦冬12g、玄参12g以滋阴润燥；腰酸甚加续断15g、桑寄生15g以补肾壮腰。

邹氏心要：月经先期之辨证，当以经量多寡为纲。量多者气虚血热居多，以补气固冲或清热凉血为治；量少者阴虚内热为多，以滋阴清热为要。临证须明辨虚实，不可一见先期便用清热，以致损伤阳气。

三、月经后期常用方

月经后期指月经周期延后7天以上，甚则数月一至。邹氏认为其病机以寒凝血瘀、血虚冲任失养为两大主因，分别以温经散寒、养血通经为治则。

1. 邹氏温经汤

项目内容
组成吴茱萸9g、桂枝9g、当归12g、川芎9g、白芍12g、党参12g、阿胶10g（烊化）、丹皮9g、生姜9g、炙甘草6g、半夏9g、麦冬12g、艾叶6g
功效温经散寒，养血祛瘀
主治月经后期，经量偏少，色暗红有血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白。舌淡暗苔白润，脉沉迟或沉紧。
方解本方以《金匮要略》温经汤为基础，加入艾叶以增温经散寒之力。吴茱萸、桂枝温经散寒、通利血脉为君；当归、川芎、白芍养血活血调经为臣；党参、炙甘草益气助阳，使气充血行；阿胶养血滋阴；丹皮活血祛瘀，使寒散而不留瘀；生姜、半夏温中和胃；麦冬养阴润燥，制诸药之温燥；艾叶暖宫散寒。全方温而不燥，攻补兼施，使寒去血行，经候如期。
加减寒甚加制附子9g（先煎）、肉桂6g以增强温阳散寒之力；瘀血重加桃仁9g、红花9g、益母草15g以活血通经；腹痛甚加延胡索12g、五灵脂9g以活血止痛；兼气滞加香附12g、乌药9g以行气散寒。

2. 养血调经汤

项目内容
组成当归15g、熟地20g、白芍12g、川芎9g、枸杞子12g、制首乌12g、阿胶10g（烊化）、党参15g、白术12g、茯苓15g、炙甘草6g、陈皮9g、大枣5枚
功效养血益气，调经通脉
主治月经后期，经量少或点滴即止，色淡红质清稀，伴面色萎黄无华、头晕眼花、心悸失眠、唇爪色淡、肌肤不润。舌淡苔薄白，脉细弱。
方解本方以四物汤合四君子汤化裁而成。四物汤（当归、熟地、白芍、川芎）为养血调经之主方，养血和血为君；枸杞子、制首乌、阿胶滋阴养血填精为臣，增强养血之力；四君子汤（党参、白术、茯苓、炙甘草）健脾益气以生血，取"气血同源"、"补气以生血"之义为佐；陈皮理气和胃，使补而不滞；大枣调和诸药为使。全方气血双补，使血海充盈，经候如期。
加减血虚甚加鸡血藤30g、丹参15g以养血活血通经；脾虚纳呆加砂仁6g、木香6g以醒脾开胃；兼有瘀滞加益母草15g、泽兰12g以活血调经；兼肾虚腰酸加菟丝子15g、续断15g以补肾强腰；兼有寒象加艾叶9g、肉桂6g以温经散寒。

邹氏心要：月经后期其实有三——寒、虚、瘀也。寒者温之，虚者补之，瘀者行之。然临证每多兼夹，寒中夹瘀、虚中夹滞者最为常见，须温补与通利并用，不可纯补以致壅滞，亦不可过攻以伤正气。

四、痛经常用方

痛经以经期或经行前后小腹疼痛为主症，甚则剧痛难忍。邹氏强调"不通则痛"与"不荣则痛"两大病机，实证以寒凝血瘀、气滞血瘀为多，虚证以气血虚弱、肝肾亏损为要。

1. 调经止痛方

项目内容
组成当归15g、川芎9g、白芍15g、延胡索12g、五灵脂9g（包煎）、蒲黄9g（包煎）、香附12g、乌药9g、小茴香6g、肉桂6g、甘草6g
功效活血理气，散寒止痛
主治经行小腹疼痛，经色紫暗有血块，块下后疼痛暂减，伴胸胁乳房胀痛、畏寒肢冷。舌暗或有瘀点，苔白，脉弦涩或沉紧。
方解本方为邹氏治疗痛经之常用效力。当归、川芎、白芍养血活血、缓急止痛为君；延胡索、五灵脂、蒲黄活血化瘀、行气止痛为臣，此三味药为活血止痛之要药；香附、乌药、小茴香理气散寒、调经止痛，取"气行则血行"之义；肉桂温经通脉、散寒止痛；甘草调和诸药。全方气血并调，寒瘀同治，使经行通畅则痛自止。
加减胀痛甚加川楝子9g、郁金12g以增行气解郁之力；寒甚痛剧加吴茱萸9g、艾叶9g以增温经散寒之功；恶心呕吐加半夏9g、生姜9g、陈皮9g以和胃降逆；经量少加益母草15g、泽兰12g以活血通经；经量多加蒲黄炒炭用，加茜草炭10g以止血不留瘀。

2. 暖宫止痛散

项目内容
组成艾叶12g、小茴香9g、肉桂9g、乌药9g、当归12g、川芎9g、白芍12g、沉香3g（后下）、延胡索12g、炙甘草6g
功效暖宫散寒，行气止痛
主治寒凝胞宫之经行腹痛，小腹冷痛剧烈，得热则舒，畏寒肢冷，甚则面色苍白、冷汗淋漓，经色暗黑有块。舌淡暗苔白滑，脉沉紧或沉迟。
方解艾叶温经暖宫、散寒止痛为君，《本草纲目》谓其"温中、逐冷、除湿"，为妇科暖宫要药；小茴香、肉桂、乌药温肾散寒、行气止痛为臣，助艾叶温暖胞宫；当归、川芎、白芍养血活血、调经止痛；沉香行气散寒、降逆止痛，其性沉降而入下焦；延胡索活血行气止痛，为止痛要药；炙甘草缓急止痛、调和诸药。全方以温通为纲，使寒去则痛止，阳回则经通。方名"散"者，亦可用黄酒调服为散，借助酒力以行药势。
加减兼气虚加黄芪20g、党参15g以益气助阳；兼血虚加熟地15g、阿胶10g以养血温经；痛剧加制乳香6g、制没药6g以活血定痛；血瘀重加桃仁9g、红花9g以活血化瘀；呕吐清涎加吴茱萸6g、生姜9g以温中降逆。

邹勇教授临证经验：痛经之治，须把握时机——经前3-5天即开始服药，至经行第2-3天，连服2-3个周期，可收根治之效。痛经者十有八九兼寒，故温经散寒为第一要法，而不可过用寒凉。

五、崩漏常用方

崩漏指经血非时暴下不止（崩中）或淋漓不尽（漏下），为月经病之重证。邹氏治疗崩漏，谨遵"急则治其标，缓则治其本"原则，以塞流、澄源、复旧三法分步施治。

固冲止血汤

项目内容
组成黄芪30g、党参15g、白术12g、升麻6g、柴胡6g、当归12g、熟地15g、白芍12g、山萸肉12g、续断15g、海螵蛸20g、茜草炭12g、棕榈炭12g、仙鹤草15g、炙甘草6g
功效补气固冲，摄血止血
主治崩漏下血，经血暴下或淋漓不止，色淡质稀，伴气短乏力、面色萎黄、头晕心悸、腰膝酸软。舌淡苔薄白，脉虚大或细弱。
方解本方以补中益气汤合固冲汤化裁。黄芪、党参、白术、炙甘草大补中气，使气旺则能统血摄血为君；升麻、柴胡升提阳气，引血归经为臣；当归、熟地、白芍养血和血，使血有所归；山萸肉、续断补肾固冲，固摄经血之本；海螵蛸、茜草炭、棕榈炭、仙鹤草四味固涩止血，直接塞流治标。全方标本兼顾，补气固冲以治本，固涩止血以治标，使气充血固，崩漏自止。
加减出血量多加三七粉3g（冲服）、血余炭9g以增止血之力；阴虚加女贞子12g、旱莲草12g以滋阴固肾；血热加生地炭15g、黄芩炭9g以清热止血；血瘀加蒲黄炭9g、五灵脂9g以化瘀止血，使止血而不留瘀；腰痛甚加杜仲15g、桑寄生15g以补肾强腰；心悸失眠加酸枣仁15g、龙眼肉10g以养心安神。

临证案例——邹氏崩漏验案

患者张某，女，37岁，经血暴下不止半月，色淡质稀，气短乏力，面色㿠白，舌淡苔薄，脉虚大。西医诊断为功能失调性子宫出血。邹氏辨为气虚不摄、冲任不固，投以固冲止血汤原方，重用黄芪至40g，加三七粉3g冲服。服药3剂后血量大减，续服5剂血止。后以归脾汤合寿胎丸调理2月，月经恢复正常。

邹氏心要：治崩三法——塞流、澄源、复旧，不可偏废。塞流者，止血以治标，然不可一味固涩，须辨寒热虚实；澄源者，求因以治本，气虚者补气，血热者清热，血瘀者化瘀；复旧者，善后以固本，调理脾胃、补益肝肾，使经血复其常。邹氏尤重复旧一法，认为崩漏止后须继续调理2-3个月经周期，方能根除。

六、闭经常用方

闭经指女子年逾16周岁、月经尚未初潮（原发性闭经），或已建立月经周期后又停闭6个月以上（继发性闭经）。邹氏认为闭经以肾虚为本，兼有血枯、血瘀、痰阻之别，尤以肾虚精亏为最基本病机。

补肾调经汤

项目内容
组成熟地20g、山萸肉12g、山药15g、枸杞子12g、菟丝子15g、淫羊藿12g、巴戟天12g、当归12g、川芎9g、白芍12g、丹参15g、牛膝12g
功效补肾填精，养血调经
主治闭经属肾虚精亏者，月经数月不行，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、性欲减退、带下清稀，或兼畏寒肢冷、夜尿频多（偏阳虚），或兼五心烦热、咽干颧红（偏阴虚）。舌淡或舌红少苔，脉沉细或细数。
方解本方为邹氏治疗肾虚闭经之代表方。熟地、山萸肉、山药滋补肾阴、填精益髓为君，取六味地黄丸"三补"之意；枸杞子、菟丝子平补肝肾，助君药益精；淫羊藿、巴戟天温补肾阳，取"善补阴者，必于阳中求阴"之意，使阴得阳升而泉源不竭；当归、川芎、白芍养血和血调经；丹参活血通经，《妇人明理论》谓"一味丹参散，功同四物汤"；牛膝补肝肾、引血下行，引诸药直达下焦。全方阴阳双补，精血互生，使肾气充盛，冲任得养，经血自下。
加减偏阳虚加鹿角胶10g（烊化）、肉桂6g、紫河车6g（研末冲服）以温补肾阳；偏阴虚加女贞子12g、龟板胶10g（烊化）、知母9g以滋阴清热；痰湿阻络加法半夏9g、陈皮9g、苍术9g、茯苓15g以燥湿化痰；气滞血瘀加香附12g、郁金12g、益母草15g、泽兰12g以行气活血；纳差腹胀加砂仁6g、木香6g以理气和胃。

邹氏心要：治闭经切忌猛攻峻破。今人一见闭经，便用三棱、莪术、水蛭、虻虫等破血之品，冀图速效。然破血之品徒伤正气，血未通而气已伤。邹氏主张"以补为通"，补肾填精、养血和血，使精充血足，经自能下。若确有瘀滞，亦当在补益的基础上少佐活血之品，不可孟浪从事。

七、经前期诸证常用方

经前期诸证指经前或经行初期周期性出现的乳房胀痛、烦躁易怒、头痛失眠、浮肿泄泻等一系列症状，经后自行消失。邹氏认为其病机以肝气郁结为核心，涉及心、脾、肾三脏，气郁化火、痰湿阻滞、血虚失养为其常见兼证。

邹氏疏肝调经方

项目内容
组成柴胡12g、当归12g、白芍15g、白术12g、茯苓15g、丹皮9g、栀子9g、香附12g、郁金12g、薄荷6g（后下）、甘草6g
功效疏肝解郁，调理气血
主治经前乳房胀痛连及胸胁、烦躁易怒、善叹息、头痛失眠、小腹胀痛，经色暗红有块。舌暗红苔薄黄，脉弦数。
方解本方以逍遥散合丹栀逍遥散化裁。柴胡疏肝解郁为君，使肝气条达则诸证自除；当归、白芍养血柔肝为臣，肝体阴而用阳，养血即所以柔肝；白术、茯苓健脾实土，取"见肝之病，知肝传脾，当先实脾"之义，杜肝气横逆犯脾之变；丹皮、栀子清肝泄热，解郁火之燔灼；香附、郁金行气解郁、调经止痛，增强柴胡疏肝之力；薄荷疏散透达、引药入肝；甘草调和诸药。全方疏肝而不伐肝，调气而不伤血，使肝气条畅，气血调和，则经前诸证自消。
加减乳房胀痛甚加夏枯草15g、橘核12g、路路通12g、穿山甲3g（研末冲服，可用王不留行15g代）以通络散结；头痛甚加白芷9g、蔓荆子9g、川芎12g以祛风止痛；失眠多梦加酸枣仁15g、合欢皮15g、远志9g以安神定志；经前浮肿加泽泻12g、车前子15g（包煎）、猪苓12g以利水消肿；经前泄泻加党参12g、炒薏苡仁20g、莲子肉12g以健脾止泻；面部长痘加黄芩9g、连翘12g、蒲公英15g以清热解毒。

附：经期调摄要点

节饮食

经前经期忌食生冷寒凉、辛辣刺激之品，宜温热易消化饮食

适寒温

经期注意保暖，避免受寒着凉、冒雨涉水、冷水浴

调情志

保持心情舒畅，避免恼怒忧思，可适当进行舒缓运动

慎起居

经期避免过度劳累、剧烈运动，保证充足睡眠

禁房事

经期严禁房事，保持外阴清洁，预防感染

守法度

遵医嘱按时服药，坚持数个周期调理，不可半途而废

八、方剂总览与总结

调经方剂一览表

病证 方名 功效 核心病机
月经先期 补气固冲汤 补气摄血，固冲调经 气虚不摄
清经汤（邹氏化裁） 清热凉血，调经止漏 血热妄行
滋阴调经汤 滋肾养阴，清热调经 阴虚内热
月经后期 邹氏温经汤 温经散寒，养血祛瘀 寒凝血瘀
养血调经汤 养血益气，调经通脉 血虚失养
痛经 调经止痛方 活血理气，散寒止痛 气滞血瘀兼寒
暖宫止痛散 暖宫散寒，行气止痛 寒凝胞宫
崩漏 固冲止血汤 补气固冲，摄血止血 气虚冲任不固
闭经 补肾调经汤 补肾填精，养血调经 肾虚精亏
经前期诸证 邹氏疏肝调经方 疏肝解郁，调理气血 肝气郁结

邹氏调经学术特色总结

纵观邹氏妇科调经方剂体系，其学术特色可归纳为以下五点：

邹勇教授强调："调经之道，贵在平衡。天地有阴阳消长，人身有气血盛衰。经者，候也，气血之候也。气血调和，阴阳平衡，则月事如期而至，健康无病。为医者当深明此理，以平为期，以调为用。"

以上所辑邹氏调经常用方剂，体现了山东邹氏妇科流派"审证求因、方证相应"的学术特色和"师古而不泥古、创新而不离宗"的治学精神。诸方历经数代临床检验，疗效确切，值得深入学习和推广应用。临证之时，当详辨病机，审慎用药，灵活化裁，方不负先贤之苦心、岐黄之精蕴。