中医传统理论 · TRADITIONAL CHINESE MEDICINE

人体气机流转
机制解析

升降出入 · 脏腑协调 · 气化失常与辨治

下滑探索
气的概念与分类
生命活动的根本动力

「气者,人之根本也,根绝则茎叶枯矣。」
「人之生,气之聚也;聚则为生,散则为死。」

——《难经》·《庄子》
元气
先天之本
禀受于父母,藏于肾中,是生命活动最根本的动力。元气充足,则脏腑功能旺盛。
宗气
积于胸中
由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气结合而成,走息道以行呼吸,贯心脉以行气血。
营气
行于脉中
水谷精气之精华,行于脉内,化生血液并营养全身。与卫气相对,为阴中之阳。
卫气
行于脉外
水谷精气之慓悍滑利部分,行于脉外,温煦皮肤肌肉,防御外邪,控制汗孔开合。

「气机」者,气的运动机制也,
核心为「升降出入」四字。
升降出入,无器不有;
升降息则气立孤危,出入废则神机化灭。

——《素问·六微旨大论》
主要脏腑的气机功能
各司其职,协调运转
主血脉
推动气血运行之枢纽
心气主推动,心阳温煦,推动血液在脉中运行,为气血运行的原动力。心气不足则血行无力,气滞血瘀;心火亢盛则气机上逆,扰动神明。
「心者,君主之官,神明出焉」
——《素问·灵兰秘典论》
升清
气机升降之枢轴·升清降浊
脾主升清,将水谷精微上输心肺,布散全身。脾居中焦,为气机升降的枢纽。脾气健运,则气机调畅;脾气虚则中气下陷,升清不足,清阳不升。
「脾为后天之本,气血生化之源」
降浊
腐熟水谷·以降为顺
胃主通降,将腐熟后的食物下传小肠。胃气以降为和,若胃气上逆则出现呃逆、呕吐、嗳气。脾升胃降,共同维持中焦气机的枢轴功能。
「胃者,水谷之海,六腑之大源也」
宣降
主气司呼吸·宣发肃降
肺主一身之气,通过呼吸运动,吐故纳新,推动宗气的生成与运行。肺气宣发向上向外,肃降向下向内,两者协调则气道通畅。肺为「气之本」。
「诸气者,皆属于肺」
——《素问·五脏生成》
疏泄
主疏泄·调畅全身气机
肝主疏泄,调节全身气机的运行,促进气血津液的运行输布,协助脾胃升降,调节情志。肝气条达则气机舒畅;肝气郁结则百病丛生,「百病生于气」。
「肝者,将军之官,谋虑出焉」
「肝主疏泄,性喜条达而恶抑郁」
纳气
主纳气·气之根
肾主纳气,协助肺完成呼吸,将肺吸入的清气摄纳于肾,使呼吸深沉有根。肾为「气之根」,肾气不足则呼多吸少,动则气喘。肾阳为气化之本。
「肺主呼气,肾主纳气」
「肾者,气之根,呼吸之门」
三焦
通路
元气运行的通路·气化枢纽
三焦为元气、水液运行的通路。上焦心肺主宣发(如雾),中焦脾胃主运化(如沤),下焦肝肾主封藏(如渎)。三焦气化正常,则全身气机通畅。
「三焦者,元气之别使也,主通行三气」
——《难经》
气机流转全程图解
从元气生发到气血运行的完整路径
中医气机流转图 展示元气从肾中发出,经三焦通路,由脾胃中转,到肺心肝各脏腑协调,完成升降出入气机流转的全过程 下焦·根 三焦通路 中焦·枢 上焦·华 气化出入 元气之根 · 命门真火 · 纳气之本 元气 先天之本 命门 真阳之火 元气上行 三焦(元气通路 · 气化枢机) 下焦 如渎·肝肾 封藏·气化 中焦 如沤·脾胃 运化·升降 上焦 如雾·心肺 宣发·布散 通行 布散 升清 · 运化水谷精微 降浊 · 腐熟水谷 中焦枢轴 脾升清 胃降浊 疏泄 · 调畅全身气机 气血运行通道 经络 · 脉道 · 腠理 气血津液并行 小肠 受盛·分清泌浊 气血上行 主气 · 宣发肃降 · 朝百脉 宗气 水谷精气+清气→积胸中 主血脉 · 推动气血循行 呼吸出入 清气吐故纳新 皮毛腠理 卫气宣发·汗出 经络四肢 营卫气血循行 神志活动 心神·气机调摄 肾主纳气 清气归根·回纳 回归根本

气机流转示意图 · 箭头示气行方向 · 虚线示辅助调节路径

升降出入——气机运动的四大形式
无器不有,动而不息

「升降出入,无器不有。故器者,生化之宇,器散则分之,生化息矣。
故无不出入,无不升降,化有大小,期有远近,四者之有,而贵常守,反常则灾害至矣。」

——《素问·六微旨大论》
气机升降出入图 以圆形展示气机升降出入四大运动形式及相关脏腑 中焦 枢轴 脾升 · 胃降 升——清阳上升 脾升清 · 肝气升发 · 心火上炎 降——浊阴下降 胃降浊 · 肺肃降 · 肾纳气 汗出 呼气 纳气 吸气 肝·升发 疏泄气机 肺·肃降 通调水道 肾·纳气 气之根本 心·主血 推动循行
清阳上升
脾气升清,将水谷精微上输心肺;肝气升发,调畅情志;心火上炎,温煦神明。升不及则清阳下陷。
浊阴下降
胃气通降,传导糟粕;肺气肃降,布散津液;肾主纳气,将清气归根。降不及则浊气上逆。
向外宣散
肺卫宣发,气血津液外达皮毛;呼气排出浊气;汗液排出废物。出不及则郁闭于内。
向内收纳
肾主纳气,将清气摄纳于下;吸气引入清气;饮食水谷入胃,化生精微。入不及则气不归根。
气机失常的常见证型与辨治
病机 · 症状 · 治则 · 方药
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气滞证
气机郁滞,运行不畅
多因情志不遂或寒邪凝滞
主要症状
胀痛走窜——气滞部位不固定,以胸胁脘腹为主
情志抑郁——叹息后稍舒
脉弦,苔薄白
严重时形成血瘀、痰饮等病理产物
治则与方药
治则:理气行滞、疏肝解郁
柴胡疏肝散 越鞠丸 逍遥散
要旨:「气行则血行,气行则水行」——通畅气机为首务
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气逆证
气机升降失调,当降不降
多见于肺、胃、肝气上逆
主要症状
肺气上逆:咳嗽气喘,呼多吸少
胃气上逆:呃逆、呕吐、嗳气、反酸
肝气上逆:头痛头胀、面红目赤、吐血
脉弦数或弦滑
治则与方药
治则:降逆平冲,分脏论治
肺逆:苏子降气汤旋覆代赭汤
胃逆:橘皮竹茹汤丁香柿蒂汤
肝逆:镇肝熄风汤
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气虚证
元气不足,脏腑功能低下
多因久病、劳倦、饮食不节
主要症状
神疲乏力,少气懒言
自汗易感,活动后加重
面色萎白,头晕心悸
舌淡苔白,脉虚无力
治则与方药
治则:补气扶正,固本培元
四君子汤 补中益气汤 玉屏风散
要旨:「气虚宜掣引之」——补而不滞,兼顾流通
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气陷证
中气下陷,升举无力
脾气虚进一步发展
主要症状
内脏下垂:胃下垂、子宫脱垂、脱肛
久泄久痢,便意频数
头晕目眩,气短懒言
舌淡,脉弱
治则与方药
治则:补中益气,升阳举陷
补中益气汤 升陷汤
要旨:大量用升麻、柴胡以升提,配合黄芪补气
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气郁化火
气郁日久化热生火
「气有余便是火」(朱丹溪)
主要症状
胸胁灼热,口苦咽干
烦躁易怒,目赤耳鸣
小便黄赤,大便秘结
舌红苔黄,脉弦数
治则与方药
治则:疏肝清火,理气解郁
丹栀逍遥散 龙胆泻肝汤 左金丸
要旨:清火与疏气并举,防止单纯苦寒损伤气机
💫
气机逆乱
升降出入大乱,气血逆行
多见于情绪激烈波动或大病
主要症状
晕厥(气厥):突然昏倒,不省人事
气血上逆:中风先兆,突发头痛
奔豚气:气从少腹冲胸咽
「大怒则形气绝,血苑于上」
治则与方药
治则:调和气机,镇逆降冲
气厥:通关散(急救)
奔豚:奔豚汤桂枝加桂汤
中风:镇肝熄风汤
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气闭证
气机闭塞,出入障碍
多因邪气壅塞三焦
主要症状
突然昏厥,牙关紧闭
二便不通,腹部胀满
痰涎壅盛,喉中痰鸣
脉实有力(实闭)
治则与方药
治则:开窍醒神,通闭散结
安宫牛黄丸 至宝丹 苏合香丸
要旨:辨寒热——热闭用凉开,寒闭用温开
气机失常辨证对照总表
快速查阅参考
证型 核心病机 主症特点 舌脉 治则 代表方
气滞 气机郁滞不畅 胀痛走窜,情志抑郁 苔薄白 / 脉弦 理气行滞 柴胡疏肝散、越鞠丸
气逆(肺) 肺气失于肃降 咳嗽喘促,呼多吸少 苔薄 / 脉浮 降气平喘 苏子降气汤
气逆(胃) 胃气上逆失和 呃逆呕吐,嗳气反酸 苔白或黄 / 脉弦 和胃降逆 橘皮竹茹汤
气逆(肝) 肝气上冲,气血上涌 头痛头胀,面赤目红 舌红 / 脉弦数 平肝降逆 镇肝熄风汤
气虚 元气不足,功能低下 神疲乏力,自汗少气 舌淡 / 脉虚弱 补气扶正 四君子汤、补中益气汤
气陷 中气下陷,升举无力 内脏下垂,久泄久痢 舌淡 / 脉弱 升阳举陷 补中益气汤
气郁化火 气郁日久,郁而化热 烦躁易怒,口苦咽干 舌红苔黄 / 脉弦数 疏肝清火 丹栀逍遥散、龙胆泻肝汤
气机逆乱 升降出入大乱 昏厥、奔豚、气血上冲 随证而异 调气镇逆 奔豚汤、镇肝熄风汤
气闭 气机闭塞,出入障碍 突然昏迷,二便不通 脉实有力 开窍通闭 安宫牛黄丸(热闭)
苏合香丸(寒闭)
气机调护与日常养生
调畅气机,治未病

「恬淡虚无,真气从之;精神内守,病安从来。」
「百病生于气也:怒则气上,喜则气缓,悲则气消,
恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结。」

——《素问·上古天真论》·《素问·举痛论》
🧘
调摄情志
肝主疏泄,情志是气机最直接的影响因素。保持心情平和,避免过度喜怒哀乐。 怒伤肝(气上),思伤脾(气结),悲忧伤肺(气消)——七情皆能影响气机。 练习太极、冥想、气功以调气养神。
🍵
饮食调护
脾胃为气机升降的枢轴,饮食节制至关重要。 少食生冷损伤脾胃阳气,少食肥甘厚腻助湿碍气。 多食理气之品:陈皮、玫瑰花、佛手、薄荷,有助行气解郁。 饮食规律,七分饱为佳。
🌅
起居顺时
「人与天地相参,与日月相应」。顺应四时阴阳变化,春夏养阳、秋冬养阴。 早睡早起,避免熬夜耗损气血。 春日踏青,顺肝木升发之气;冬日闭藏,养肾中元气。
🏃
适度运动
适当运动促进气血运行,推动气机流转。 太极拳、八段锦、五禽戏——以意导气,形气合一。 避免过度劳累耗气,「劳则气耗」。 户外散步有助于肝气疏泄,改善气机郁滞。
🌬️
呼吸吐纳
肺主一身之气,深长的腹式呼吸有助于宗气生成与运行。 练习「吐故纳新」呼吸法:鼻吸口呼,深吸慢呼。 六字诀(嘘、呬、呼、吹、嘻、呵)对应六脏,可针对性调理气机。
💆
穴位调理
常按以下穴位调畅气机: 合谷(理气通络)、太冲(疏肝理气)——合称「四关穴」,善调全身气机。 膻中(宽胸理气)、中脘(调中焦气机)。 可配合艾灸温阳行气。

「气血冲和,万病不生;
一有怫郁,诸病生焉。」

——朱丹溪《格致余论》