心主血脉是指心气推动血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。心主血脉包含主血和主脉两个方面：
心气充沛则面色红润光泽，舌质淡红，脉象和缓有力，胸中舒畅。若心气不足，则面色㿠白，舌淡紫暗，脉细弱无力，心悸气短。
心藏神是指心主宰人体生命活动和主宰精神、意识、思维、情志等心理活动。"心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。"
心神正常则精神振奋、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏。心神失常则出现失眠多梦、健忘痴呆、精神恍惚，甚则谵妄昏迷等表现。
"汗为心之液"。汗是津液通过阳气的蒸腾气化后，从玄府（汗孔）排出体液的液体。心主血脉，血液与津液同源互化，血中之津渗出脉外则为津液，津液入脉则为血。汗出过多则伤津耗血，心阴血不足则汗液外泄失常。
心开窍于舌，是指心之精气盛衰和功能状态可从舌的变化反映出来。舌为心之苗，心经别络上行于舌。心的气血上通于舌，以保持舌的正常生理功能。
其华在面是指心之精气的盛衰及其生理功能状态可以通过面部的色泽变化显露于外。头面部血脉极其丰富，全身气血皆上注于面。心的气血充足则面部红润光泽；心的气血不足则面色㿠白无华；心血瘀阻则面色青紫。
心在志为喜，是指喜这种情志活动与心的关系密切。喜为心之正志，适度的喜悦能使气血调和，心气舒畅，有益健康。但"喜则气缓"，过喜则使心气涣散，神不守舍，出现精神不集中、心悸，甚则喜笑不休、发狂等。
心在液为汗，汗液的生成、排泄与心密切相关。汗为津液所化，津液是血液的重要组成部分。心主血脉，血汗同源。出汗异常往往反映心之功能状态：心气虚则自汗，心阴虚则盗汗。
心与夏气相通应，夏季属火，心亦属火，同气相求。夏季阳气旺盛，心气亦随之旺盛。夏热使人体腠理开泄，汗出增多，易耗伤心气心阴。夏季养生重在养心。
心主血，肺主气，心肺同居上焦。气血相互为用：心主血脉推动血液运行，肺主气司呼吸，朝百脉，助心行血。肺气虚弱则运血无力，可致心血瘀阻，出现胸闷、心悸、唇紫等；心气不足则肺气失养，出现咳喘、气短等。
心肺气虚证：心悸气短，咳喘乏力，动则尤甚，胸闷自汗，面色㿠白，舌淡苔白，脉细弱。
心属火，脾属土，火生土，心为脾之母。心主血，脾统血，脾为气血生化之源。脾气健运则化源充足，心有所养；心气充沛则推动有力，脾运得助。脾虚生血不足则心血亏虚；思虑过度耗伤心血，亦影响脾运。
心脾两虚证：心悸怔忡，失眠多梦，食少腹胀，便溏乏力，面色萎黄，舌淡嫩，脉细弱。
心主血，肝藏血；心藏神，肝主疏泄调畅情志。心血充足则肝有所藏；肝血充足则心有所养。肝气郁结可化火扰心，出现心烦失眠、急躁易怒等。心血不足则肝失所养，出现头晕目眩、肢体麻木等。
心肝血虚证：心悸健忘，失眠多梦，头晕目眩，肢麻震颤，面色无华，舌淡苔白，脉细弦。
心在上属火，肾在下属水。心火下降于肾，使肾水不寒；肾水上济于心，使心火不亢。这种心肾水火升降互济的关系称为"心肾相交"或"水火既济"。
心与小肠通过经脉相互络属构成表里关系。手少阴心经属心络小肠，手太阳小肠经属小肠络心。心火亢盛可移热于小肠，出现小便短赤、涩痛、尿血等症；小肠热盛亦可上熏于心，出现心烦、口舌生疮等。
口舌生疮伴小便短赤涩痛者，为心火上炎兼小肠实热，治宜清心导赤，方用导赤散加减。
心包又称"膻中"，是心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。心为君主之官，邪不能犯，心包代心受邪。"诸邪之在于心者，皆在于心之包络。"温病学中的热入心包证，实为心包代心受邪的表现。
| 循行段落 | 循行路线 |
|---|---|
| 起始 | 起于心中，出属心系（心与肺相连的组织） |
| 第一支（下行） | 下过膈肌，联络小肠 |
| 第二支（上行） | 从心系分出，上夹咽喉，连于目系（眼球后部连接脑的组织） |
| 第三支（外行主干） | 从心系上行至肺，横出腋下（极泉穴），沿上臂内侧后缘，行手太阴肺经和手厥阴心包经之后，下向肘内侧（少海穴），沿前臂内侧后缘，至掌后豌豆骨（神门穴），进入掌内，沿小指桡侧至末端（少冲穴），交于手太阳小肠经 |
| 循行段落 | 循行路线 |
|---|---|
| 起始 | 从手少阴心经的腋窝部分出（极泉穴附近） |
| 入胸 | 进入胸中，连于心脏 |
| 上行 | 向上联系咽喉，浅出于面部，在目内眦与手太阳小肠经经别相合 |
| 循行段落 | 循行路线 |
|---|---|
| 起始穴位 | 通里穴（腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧） |
| 循行路线 | 从通里穴分出，沿经脉上行，进入心中，向上联系舌根，连于目系 |
| 分支 | 从通里穴别走手太阳小肠经 |
| 病症 | 实证：胸膈胀满；虚证：不能言语。取通里穴治疗 |
| 循行段落 | 循行路线 |
|---|---|
| 起始 | 起于手小指内侧（少冲穴），结于腕后豌豆骨（神门穴） |
| 前臂 | 沿前臂内侧后缘上行，结于肘内侧（少海穴） |
| 上臂 | 向上进入上臂内侧后缘，结于腋下（极泉穴） |
| 胸部 | 从腋下散布于胸中，向内附着于心脏 |
| 病症 | 经筋循行处挛急、疼痛、转筋；胸痛、心痛彻背 |
手少阴心经共计9个腧穴（双侧共18穴），起于极泉，止于少冲。以下是主要穴位详解：
| 穴位 | 定位 | 特定穴属性 | 主治功效 | 操作手法 |
|---|---|---|---|---|
| 极泉 | 腋窝正中，腋动脉搏动处 | 心经起始穴 | 心痛、心悸、胸闷、胁肋疼痛、臂肘冷麻、瘰疬。配神门、内关治疗心痛 | 避开动脉，直刺0.5-1寸；可弹拨（极泉弹拨法急救心痛） |
| 青灵 | 臂内侧，极泉与少海连线上，肘横纹上3寸 | — | 心痛、胁痛、肩臂疼痛、目黄。配少海、曲池治疗肩臂痛 | 直刺0.5-1寸，可灸 |
| 少海 | 屈肘，肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线中点 | 合穴（水） | 心痛、腋胁痛、肘臂挛痛麻木、瘰疬、头项痛。配后溪治疗手臂震颤 | 直刺0.5-1寸，可灸 |
| 灵道 | 腕掌横纹上1.5寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘 | 经穴（金） | 心痛、心悸、肘臂挛痛、暴喑不能言、抽搐。配廉泉治疗失语 | 直刺0.3-0.5寸，可灸 |
| 通里 | 腕掌横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘 | 络穴 | 心悸怔忡、暴喑、舌强不语、腕臂疼痛。为心经络穴，别走小肠经。配廉泉、哑门治疗失语 | 直刺0.3-0.5寸，可灸 |
| 阴郄 | 腕掌横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘 | 郄穴 | 心痛、心悸、惊恐、骨蒸盗汗、吐血衄血。心经郄穴，擅治心经急症、血证。配百劳、肺俞治疗盗汗 | 直刺0.3-0.5寸，可灸 |
| 神门 | 腕掌横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷中 | 输穴（土）／原穴 | 失眠健忘、心悸怔忡、心烦、癫狂痫、痴呆、胸胁痛。心经原穴，安神定志第一要穴。配内关、三阴交治疗失眠；配大椎、百会治疗癫狂 | 直刺0.3-0.5寸，可灸 |
| 少府 | 手掌面第4-5掌骨之间，握拳时小指尖所指处 | 荥穴（火） | 心悸、胸痛、小便不利、遗尿、阴痒、掌中热、手指挛痛。配心俞治疗心绞痛 | 直刺0.3-0.5寸，可灸 |
| 少冲 | 小指桡侧指甲角旁约0.1寸 | 井穴（木） | 心痛、心悸、癫狂、热病昏迷、中风急救。为心经井穴，急救要穴。配人中、中冲刺之，用于中风昏迷、热病神昏 | 浅刺0.1寸或点刺出血；可灸 |
少海心合曲肘间，灵道通里阴郄连。
神门少府少冲列，九穴阴阳仔细研。
病因：久病体虚、年高脏气衰弱、先天禀赋不足、暴病伤正等。
病机：心气不足，运血无力，心失所养。
主症：心悸怔忡，胸闷气短，动则尤甚，自汗，神疲乏力，面色淡白，舌淡苔白，脉虚或细弱。
治法：补益心气，养心安神。
方剂：养心汤、保元汤加减。
针灸：心俞、神门、内关、足三里、膻中。用补法，可灸。
病因：心气虚发展而来、久病伤阳、寒湿内盛等。
病机：心阳不振，温煦失职，虚寒内生，运血无力。
主症：心悸怔忡，胸闷气短，形寒肢冷，面色㿠白或晦暗，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力或结代。
治法：温补心阳，安神定悸。
方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
针灸：心俞、厥阴俞、神门、内关、关元、气海。用补法，重灸。
病因：心阳虚进一步发展、寒邪暴中、大汗亡阳等。
病机：心阳衰极，阳气暴脱，宗气大泄，危在旦夕。
主症：突发心胸剧痛，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色苍白，唇舌紫暗，脉微欲绝或散乱无根。
治法：回阳救逆，益气固脱。
方剂：参附汤、四逆汤、四逆加人参汤。急煎频服或鼻饲。
针灸：关元、气海、神阙（大艾炷灸）、百会、足三里。重灸，留针。
病因：失血过多、久病耗伤阴血、思虑过度暗耗心血、脾虚生血不足等。
病机：心血不足，心失濡养，心神不宁。
主症：心悸怔忡，失眠多梦，健忘，头晕目眩，面色无华，唇舌淡白，脉细弱。
治法：补血养心，宁心安神。
方剂：四物汤合酸枣仁汤、归脾汤加减。
针灸：心俞、神门、三阴交、血海、膈俞、脾俞。用补法。
病因：热病伤阴、五志化火耗伤阴液、久病阴虚、房劳过度等。
病机：心阴亏虚，虚热内扰，心神不宁。
主症：心悸心烦，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，颧红，口干咽燥，舌红少津，脉细数。
治法：滋阴降火，养心安神。
方剂：天王补心丹、黄连阿胶汤加减。
针灸：心俞、神门、三阴交、太溪、劳宫、肾俞。用补法或平补平泻。
病因：情志过极化火、外感火热之邪、过食辛热温补之品等。
病机：心火炽盛，扰乱心神，火热上炎或下移。
主症：心烦失眠，面赤口渴，口舌生疮，小便短赤涩痛，舌尖红绛，苔黄，脉数。甚则狂躁谵语。
治法：清心泻火，导热下行。
方剂：泻心汤、导赤散、黄连解毒汤加减。
针灸：少冲（点刺出血）、劳宫、神门、心俞、内关、大陵。用泻法。
病因：情志不遂、气郁生痰、外感湿浊、肝风挟痰等。
病机：痰浊蒙蔽心窍，心神被阻，神明失用。
主症：神志痴呆，表情淡漠，意识模糊，喃喃自语，举止失常，舌苔白腻，脉滑。甚则昏不知人。
治法：涤痰开窍，化浊醒神。
方剂：涤痰汤、苏合香丸（温开）、菖蒲郁金汤加减。
针灸：人中、神门、丰隆、中脘、内关、大陵、百会。用泻法，丰隆用强刺激。
病因：七情郁结化火，炼液为痰；外感热邪，灼津为痰。
病机：痰火互结，内扰心神，神明逆乱。
主症：心烦失眠，面红目赤，痰黄稠，躁狂谵语，打人毁物，力逾常人，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清心豁痰，泻火开窍。
方剂：黄连温胆汤、礞石滚痰丸、安宫牛黄丸（热开）加减。
针灸：人中、大陵、神门、丰隆、劳宫、中冲（点刺出血）、合谷、太冲。用泻法。
病因：心阳气虚运血无力、寒凝血滞、气滞血瘀、痰浊阻络等。
病机：瘀血阻痹心脉，心脉不通，不通则痛。
主症：心胸刺痛，痛引肩背，固定不移，入夜尤甚，胸闷心悸，唇甲青紫，舌紫暗有瘀点瘀斑，脉涩或结代。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方剂：血府逐瘀汤、丹参饮、桃红四物汤、失笑散加减。重症用冠心Ⅱ号方。
针灸：心俞、厥阴俞、膻中、内关、郄门、血海、膈俞。用泻法或平补平泻，可加灸。
病因：肾阳虚衰，不能化气行水；脾阳虚衰，水湿内停。
病机：阳虚水泛，上凌于心，心阳被遏。
主症：心悸气短，喘促不能平卧，全身水肿（腰以下尤甚），畏寒肢冷，小便短少，舌淡胖苔白滑，脉沉弦或结代。
治法：温阳利水，化饮宁心。
方剂：真武汤、苓桂术甘汤加减。
针灸：心俞、肾俞、脾俞、水分、关元、气海、足三里、三阴交。用补法，重灸关元、气海。
病因：久病伤阴、房劳过度、思虑太过暗耗阴液等。
病机：肾阴虚于下，心火亢于上，水火不济。
主症：心烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，梦遗，口干，舌红少苔或无苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
方剂：黄连阿胶汤、交泰丸（黄连+肉桂）、天王补心丹加减。
针灸：心俞、肾俞、神门、太溪、三阴交、涌泉、大陵。补泻兼施。
病因：思虑过度、饮食不节、劳倦伤脾、病后失调等。
病机：心血不足，脾气虚弱，心神失养，运化失司。
主症：心悸怔忡，失眠多梦，食少腹胀，便溏乏力，面色萎黄，头晕健忘，月经色淡量少，舌淡嫩，脉细弱。
治法：补益心脾，养血安神。
方剂：归脾汤为主方。
针灸：心俞、脾俞、神门、三阴交、足三里、气海、百会。用补法，可灸。
辨虚实：虚证多由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致，病程较长，病势较缓；实证多由火、痰、瘀等邪气所致，病程较短，病势较急。
辨气血阴阳：心气虚为气虚+心神失养；心血虚为血虚+心神失养；心阳虚为气虚+虚寒；心阴虚为阴虚+虚热。
辨邪气性质：火邪扰心以热象为主；痰邪蒙窍以神志异常为主；瘀血阻脉以刺痛为主；水气凌心以水肿喘促为主。
主要症状：发作性胸闷胸痛，多在劳累或情绪激动时发作，位于胸骨后或心前区，可放射至左肩背、左臂内侧，持续数分钟。
辨证理由：心脉痹阻，不通则痛。多见于中老年人，年过半百，气血渐衰，心气不足，瘀血痰浊阻痹心脉。
病因：年迈体衰、情志失调、饮食不节（肥甘厚味）、缺乏运动。
病机：本虚标实——心之气血阴阳亏虚为本，瘀血、痰浊、寒凝、气滞为标。
方剂：心血瘀阻证用血府逐瘀汤；痰浊闭阻证用瓜蒌薤白半夏汤；气滞心胸证用柴胡疏肝散；寒凝心脉证用枳实薤白桂枝汤；气阴两虚证用生脉散合人参养荣汤。
针灸：心俞、厥阴俞、膻中、内关、郄门、神门、通里。寒凝心脉加灸关元；气滞加太冲；痰浊加丰隆。
主要症状：阵发性前胸压榨性疼痛，持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解，可伴心悸气短。
辨证理由：心脏气血运行不畅，心脉挛急。属中医"卒心痛"范畴，标实为主。
病因：冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄，心肌缺血缺氧。
病机：心脉挛急，气血痹阻，不通则痛。稳定型多为气滞血瘀，不稳定型多为瘀毒互结。
方剂：气滞血瘀用丹参饮合失笑散；气虚血瘀用补阳还五汤；痰瘀互结用瓜蒌薤白白酒汤合桃红四物汤。
针灸：内关、膻中、郄门、心俞、至阳。发作时重刺激内关、郄门。
主要症状：突发胸骨后剧烈疼痛，持续>30分钟，含服硝酸甘油不缓解，伴大汗淋漓、恶心呕吐、濒死感，可并发心律失常、心衰、休克。
辨证理由：心脉闭塞，血行中断，属中医"真心痛"——病势凶险，"旦发夕死，夕发旦死"。
病因：冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成完全堵塞血管。
病机：瘀毒闭阻心脉，心之气血阴阳极度亏虚，心阳欲脱。急性期以标实（瘀、毒、痰）为主，恢复期以本虚（气虚、阴虚）为主。
方剂：急性期（阳脱证）参附汤合生脉散急服；恢复期气阴两虚用生脉散合补中益气汤；气虚血瘀用补阳还五汤。
针灸：急救取人中、内关、郄门、中冲（点刺出血）。恢复期取心俞、厥阴俞、膻中、足三里。
主要症状：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、乏力、双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大。
辨证理由：心之阳气衰微，不能主血脉，血行不畅，水湿内停。属中医"心水"范畴。
病因：各种心脏病后期，心肌重构，泵血功能减退。
病机：心阳虚衰为本，水湿、瘀血为标。阳虚水泛，凌心射肺。
方剂：心阳虚用真武汤合苓桂术甘汤；气阴两虚用生脉散合葶苈大枣泻肺汤；阳虚水泛用济生肾气丸合五苓散；气虚血瘀用补阳还五汤合五苓散。
针灸：心俞、肺俞、肾俞、水分、关元、气海、足三里、三阴交、阴陵泉。关元气海重灸。
主要症状：自觉心慌不安，心跳异常（过快/过慢/不规则），伴胸闷气短、头晕乏力，严重者晕厥。
辨证理由：心脏气血阴阳失调，心神不宁。属中医"心悸""怔忡"范畴。
病因：心脏传导系统异常、心肌缺血、电解质紊乱、甲亢、情绪波动等。
病机：气血亏虚、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、瘀血阻络均可导致。核心是心失所养或邪扰心神。
方剂：心气虚用炙甘草汤；心阳虚用桂枝甘草龙骨牡蛎汤；心血虚用归脾汤；心阴虚用天王补心丹；痰火扰心用黄连温胆汤；瘀血阻络用血府逐瘀汤。
针灸：内关、神门、心俞、厥阴俞、膻中。心动过速加间使、太溪（滋阴降火）；心动过缓加素髎、足三里、关元（温阳益气）。
主要症状：心悸、胸闷、气短，脉搏短绌（脉率<心率），第一心音强弱不等，心律绝对不齐。可伴头晕乏力、运动耐量下降。
辨证理由：心脉运行节律紊乱，气血不相顺接。属中医"心悸""脉结代"范畴。
病因：高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲亢、饮酒等。
病机：心阴亏虚，虚火扰心；或心阳不振，气血运行无力；或痰瘀互结，阻滞心脉。
方剂：阴虚火旺用黄连阿胶汤加减；心阳不振用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤；痰瘀互结用瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤。
针灸：内关、神门、心俞、膻中、太溪、三阴交。用平补平泻法。
主要症状：心前区突然跳动或停跳感，可伴胸闷、头晕、乏力。心电图可见提前出现的宽大畸形QRS波。
辨证理由：心气不足，无力推动血液正常运行，致气血不续。属"心悸"范畴。
病因：冠心病、心肌炎、电解质紊乱、咖啡/浓茶、精神紧张。
病机：本虚标实——心之气血阴阳亏虚为本，痰、瘀、火为标。心神失养则悸动不安。
方剂：气血两虚用炙甘草汤加减；心阳不振用桂枝甘草汤加味；阴虚火旺用天王补心丹；痰火内扰用黄连温胆汤。
针灸：内关、神门、心俞、足三里、膻中。气虚加灸气海、关元。
主要症状：明显窦性心动过缓（<50次/分），伴乏力、头晕、黑矇、晕厥，快慢综合征者间发心悸、心动过速。
辨证理由：心阳不振，鼓动无力，心脉运行迟缓。属中医"脉迟""心悸""厥证"范畴。
病因：窦房结退行性变、冠状动脉硬化累及窦房结动脉、心肌炎等。
病机：心肾阳虚，阳气不能温煦推动，气血运行迟滞。阳虚为本，血瘀为标。
方剂：心肾阳虚用麻黄附子细辛汤合参附汤加减；气血亏虚用人参养荣汤；痰瘀阻络用血府逐瘀汤合涤痰汤。可加用温阳药如附子、肉桂、桂枝等。
针灸：心俞、肾俞、厥阴俞、关元（重灸）、气海、足三里、内关、神门、素髎。
主要症状：病前1-3周有上呼吸道或肠道感染史，继之出现心悸、胸闷、胸痛、乏力、气短，心电图异常，心肌酶升高。
辨证理由：外感温热毒邪，内含于心，损伤心肌。属中医"温病""心悸""心痛"范畴。
病因：病毒感染（柯萨奇病毒、流感病毒等）直接侵犯心肌或引起免疫反应。
病机：急性期：热毒侵心，气阴两伤；恢复期：气阴亏虚，瘀阻络脉；慢性期：心脾两虚，痰瘀互结。
方剂：急性期热毒侵心用银翘散合清营汤加减（加板蓝根、大青叶）；气阴两伤用生脉散合五味消毒饮；恢复期气虚血瘀用补阳还五汤；慢性期心脾两虚用归脾汤。
针灸：急性期少商、商阳点刺出血；恢复期取心俞、内关、神门、足三里、三阴交。
主要症状：扩张型心肌病以心衰、心律失常为主；肥厚型心肌病以胸痛、晕厥为主；限制型心肌病以右心衰为主。
辨证理由：心脏结构改变，功能受损，属中医"心胀""心痹"范畴。
病因：遗传因素、病毒感染、自身免疫、酒精、围产期等。
病机：本虚标实——心气亏虚为本，瘀血水饮为标。气虚推动无力则血瘀，阳虚气化不利则水停。
方剂：气阴两虚用生脉散合炙甘草汤；阳虚水泛用真武汤合五苓散；气虚血瘀用补阳还五汤合丹参饮。
针灸：心俞、膻中、内关、关元、气海、足三里、三阴交、肾俞、水分。
主要症状：长期高血压病史，伴心悸、胸闷、气短，活动后加重。体检可见左心室肥厚，严重者出现心衰。
辨证理由：肝阳上亢，日久耗伤心肾阴液，心脉受损。属中医"眩晕""心悸"范畴。
病因：长期高血压导致左心室后负荷增加，心肌代偿性肥厚。
病机：肝肾阴虚为本，肝阳上亢为标。阴不制阳，气血逆乱，心脉受损。后期阳损及阳，心肾阳虚。
方剂：肝阳上亢用天麻钩藤饮加减；阴虚阳亢用镇肝熄风汤；气阴两虚用炙甘草汤合生脉散；心肾阳虚用真武汤合肾气丸。
针灸：风池、太冲、行间、曲池、足三里、三阴交、心俞、肾俞。肝阳上亢用泻法。
主要症状：慢性咳嗽咳痰史，进行性呼吸困难，活动后气促，口唇发绀，心悸，双下肢水肿，颈静脉怒张。
辨证理由：肺病日久及心，心气受损，血行不畅。属中医"肺胀""喘证""水肿"范畴。
病因：慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等导致肺动脉高压，右心室负荷增加。
病机：肺气虚衰为本，痰瘀水饮为标。久病肺虚及肾，肾不纳气；肺虚不能助心行血，心血瘀阻。最终肺、心、肾、脾俱虚。
方剂：寒饮射肺用小青龙汤；痰热壅肺用麻杏石甘汤合桑白皮汤；肺肾气虚用补肺汤合肾气丸；阳虚水泛用真武汤合五苓散。
针灸：肺俞、心俞、肾俞、膻中、气海、关元、足三里、丰隆、阴陵泉。
主要症状：活动后心悸气短，乏力，关节疼痛病史，心脏瓣膜杂音，后期出现心衰表现（呼吸困难、水肿）。
辨证理由：风寒湿热之邪痹阻经脉，内含于心，心脉受损。属中医"心痹"范畴。
病因：A组溶血性链球菌感染引起的自身免疫反应，导致心脏瓣膜损害。
病机：风寒湿热之邪痹阻心脉，心气不通。初起以邪实为主（风、寒、湿、热），久病正虚邪恋，心气不足，瘀血阻络。
方剂：风寒湿痹用蠲痹汤加减；风湿热痹用白虎加桂枝汤合宣痹汤；心气不足用养心汤；心血瘀阻用桃红饮。
针灸：心俞、厥阴俞、膻中、内关、神门、足三里。关节痛加局部取穴。
主要症状：二尖瓣狭窄/关闭不全、主动脉瓣狭窄/关闭不全等，可有心悸、气短、胸痛、咯血、活动耐力下降，严重者心衰。
辨证理由：心之气血运行受阻，心脉瘀滞。属中医"心痹"范畴。
病因：风湿热、感染性心内膜炎、退行性变、先天性畸形等。
病机：心气亏虚，推动无力，血脉瘀滞。心脉瘀阻又加重心气耗伤，形成恶性循环。最终可致心阳虚衰、水湿泛溢。
方剂：气阴两虚用炙甘草汤合生脉散；气虚血瘀用补阳还五汤；阳虚水泛用真武汤合苓桂术甘汤；心脉瘀阻用血府逐瘀汤。
针灸：心俞、厥阴俞、膻中、内关、神门、足三里、关元、三阴交。
主要症状：胸骨后或心前区尖锐性疼痛，咳嗽、深呼吸时加重，可伴发热、呼吸困难，心包摩擦音，大量心包积液时可出现心脏压塞。
辨证理由：外邪袭表，入里化热，热毒蕴结心包，或心包代心受邪。属中医"心痛""胸痹"范畴。
病因：病毒感染、结核、细菌感染、心肌梗死、尿毒症、肿瘤、自身免疫病等。
病机：急性期：热毒瘀结心包，气血壅滞；慢性期：气滞血瘀，水饮停聚心包（心包积液）。
方剂：急性期热毒壅盛用银翘散合黄连解毒汤；结核性心包炎用月华丸合秦艽鳖甲散加减；心包积液（悬饮）用葶苈大枣泻肺汤合十枣汤；慢性期瘀血阻滞用血府逐瘀汤。
针灸：心俞、厥阴俞、膻中、内关、大陵、曲池、合谷。发热加曲池、大椎。
主要症状：早期无症状，进展后可出现头晕、头痛、胸闷、间歇性跛行等，冠状动脉硬化可出现心肌缺血，脑动脉硬化可出现记忆力减退、眩晕。
辨证理由：膏脂代谢失常，痰浊瘀血沉积脉管，脉道狭窄。属中医"脉痹""痰浊""瘀血"范畴。
病因：高脂饮食、缺乏运动、吸烟、高血压、糖尿病、遗传因素。
病机：脾肾亏虚为本，痰浊瘀血为标。脾失健运则膏脂不化，肾气虚衰则气化无权，痰浊瘀血互结沉积脉道。
方剂：痰浊内阻用温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤；气滞血瘀用血府逐瘀汤合失笑散；肝肾阴虚用首乌延寿丹；脾肾阳虚用附子理中汤合肾气丸。
针灸：内关、足三里、丰隆、三阴交、脾俞、肾俞、心俞、膈俞、血海。
主要症状：多无明显症状，部分可有头晕、困倦、胸闷、肢体沉重，体检发现血脂异常（TC、TG、LDL-C升高，HDL-C降低）。
辨证理由：膏脂输布运化失常，痰湿内生。属中医"膏脂""痰浊""眩晕"范畴。
病因：遗传因素、不合理饮食（高脂高糖）、缺乏运动、肥胖、糖尿病、甲减等。
病机：脾失健运，水湿不化，聚湿生痰，痰浊入血。肝失疏泄，气滞血瘀，膏脂输布异常。肾气虚衰，气化失司，脂浊内停。
方剂：痰湿内盛用温胆汤合平胃散加减；脾虚湿盛用参苓白术散；气滞血瘀用血府逐瘀汤合失笑散；肝肾阴虚用杞菊地黄丸加减。
针灸：足三里、丰隆、内关、三阴交、脾俞、肝俞、肾俞、中脘、天枢。用平补平泻法。
主要症状：心悸、胸闷、胸痛（部位不固定，常伴刺痛）、气短、焦虑、紧张、失眠、多汗、手抖，但各项心脏检查未见明显器质性病变。
辨证理由：情志不遂，肝气郁结，气机紊乱，心神不宁。属中医"心悸""郁证""不寐"范畴。
病因：精神心理因素（焦虑、抑郁、应激）、性格敏感、工作压力大等。
病机：肝郁气滞，气机失调，影响心神。或思虑过度，暗耗心血，心神失养。或阴虚火旺，虚火上扰心神。
方剂：肝气郁结用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤；心血虚用归脾汤；阴虚火旺用天王补心丹；痰热扰神用黄连温胆汤。
针灸：神门、内关、心俞、肝俞、太冲、三阴交、百会、印堂、安眠。用平补平泻法。
主要症状：入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠质量差，伴日间疲乏、注意力不集中、记忆力下降、烦躁易怒。
辨证理由：心神不宁，阳不入阴。心藏神，各种原因导致心神失养或邪扰心神均可引起失眠。
病因：精神心理因素、不良睡眠习惯、生活压力、躯体疾病、药物影响等。
病机：心脾两虚则血不养心；阴虚火旺则虚热扰心；心胆气虚则心神不安；肝火扰心则心神不宁；痰热内扰则心神被蒙。
方剂：心脾两虚用归脾汤；阴虚火旺用黄连阿胶汤合天王补心丹；肝火扰心用龙胆泻肝汤；痰热扰心用黄连温胆汤；心胆气虚用安神定志丸。
针灸：神门、内关、三阴交、百会、安眠、心俞、脾俞。心脾两虚加足三里；阴虚火旺加太溪、涌泉；肝火扰心加太冲、合谷。
主要症状：过度焦虑、紧张不安、坐立不安、心悸、胸闷、气短、头晕、震颤、出汗、口干、胃肠道不适，难以自控。
辨证理由：情志不畅，气机逆乱，心神被扰。属中医"郁证""惊悸""怔忡"范畴。
病因：遗传倾向、神经递质失衡、生活事件压力、性格特征。
病机：肝失疏泄，气机郁滞，郁久化火扰心。或思虑过度，心血暗耗，心神失养。或痰热内蕴，上扰心神。
方剂：肝气郁结用柴胡疏肝散；气郁化火用丹栀逍遥散；心脾两虚用归脾汤；阴虚火旺用天王补心丹；痰热扰心用黄连温胆汤。
针灸：百会、神门、内关、太冲、三阴交、心俞、肝俞、印堂、安眠。用平补平泻法。
主要症状：情绪低落、兴趣减退、快感缺失、精力不足、思维迟缓、睡眠障碍、食欲改变、自责自罪、严重者有自杀意念。
辨证理由：情志抑郁，气机不畅，心神失养。属中医"郁证""癫证"范畴。
病因：神经递质失调、遗传、社会心理因素、人格特征。
病机：肝气郁结，气机不畅；心脾两虚，气血不足，心神失养；痰湿内阻，蒙蔽心窍；心肾不交，水火不济。
方剂：肝气郁结用柴胡疏肝散合越鞠丸；气郁化火用丹栀逍遥散；心脾两虚用归脾汤合甘麦大枣汤；痰湿内阻用涤痰汤；心肾不交用黄连阿胶汤合交泰丸。
针灸：百会、印堂、神门、内关、太冲、心俞、肝俞、脾俞、足三里、三阴交。
主要症状：持续发热（弛张热）、畏寒、盗汗、乏力、食欲不振、心脏杂音变化、皮肤瘀点、Osler结节、脾大、血培养阳性。
辨证理由：外感温热邪毒，侵入心脉，腐蚀心内膜。属中医"温病""发热""心悸"范畴。
病因：链球菌、葡萄球菌等病原微生物感染心脏瓣膜或心室内膜。
病机：温热毒邪内陷心营，热入血分，耗伤气阴。热毒瘀结，腐蚀心之肌膜。后期可致气阴两虚、瘀血阻络。
方剂：气分热盛用白虎汤合黄连解毒汤；热入营血用清营汤合犀角地黄汤；气阴两虚用生脉散合增液汤；阴虚内热用青蒿鳖甲汤加减。
针灸：大椎、曲池、合谷、少商（点刺出血）、内关、心俞、足三里、三阴交。发热重则泻法强刺激。
主要症状：头晕、眼花、乏力、面色苍白、心悸、气短、站立不稳，严重者晕厥。血压低于90/60mmHg。
辨证理由：心气不足，推动无力，气血不能上荣头面。属中医"眩晕""虚劳""厥证"范畴。
病因：体质虚弱、营养不良、失血、脱水、内分泌疾病、药物影响等。
病机：气血两虚，心脉鼓动无力；或中气不足，清阳不升；或肾阳亏虚，温煦推动失职。
方剂：气阴两虚用生脉散加黄芪；气血两虚用八珍汤合补中益气汤；心肾阳虚用右归丸合参附汤；中气不足用补中益气汤。
针灸：百会、关元、气海、足三里、心俞、脾俞、肾俞。用补法，重灸百会、关元、气海。
主要症状：病毒性心肌炎恢复期后仍反复发作心悸、胸闷、气短、乏力、早搏，运动耐量下降，心电图仍有异常。
辨证理由：余邪未清，正气已伤，心之气阴亏虚。
病因：病毒性心肌炎急性期治疗不彻底，自身免疫反应持续损害心肌。
病机：气阴两虚为本，余邪（热毒、瘀血、痰浊）为标。正虚邪恋，反复不愈。
方剂：气阴两虚用生脉散合炙甘草汤加减；气虚血瘀用补阳还五汤；心脾两虚用归脾汤；阴虚内热用天王补心丹。
针灸：心俞、内关、神门、足三里、三阴交、关元、气海。用补法为主。
以下为中医心系统疾病常用方剂汇总（20首以上）：
| 序号 | 方剂名称 | 组成 | 功效 | 主治证型 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 炙甘草汤 | 炙甘草、人参、生地黄、桂枝、麦冬、阿胶、麻仁、大枣、生姜 | 益气滋阴，通阳复脉 | 心气虚、脉结代（心律失常） |
| 2 | 生脉散 | 人参、麦冬、五味子 | 益气生津，敛阴止汗 | 气阴两虚（心衰、心肌炎） |
| 3 | 归脾汤 | 白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣 | 益气补血，健脾养心 | 心脾两虚（失眠、心悸） |
| 4 | 天王补心丹 | 生地黄、人参、丹参、玄参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、朱砂 | 滋阴养血，补心安神 | 心阴虚（失眠、心悸） |
| 5 | 血府逐瘀汤 | 桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、柴胡、枳壳、赤芍、川芎、桔梗、甘草 | 活血祛瘀，行气止痛 | 心血瘀阻（冠心病、心绞痛） |
| 6 | 瓜蒌薤白白酒汤 | 瓜蒌实、薤白、白酒 | 通阳散结，行气祛痰 | 胸痹（冠心病痰浊闭阻） |
| 7 | 瓜蒌薤白半夏汤 | 瓜蒌实、薤白、半夏、白酒 | 通阳散结，祛痰宽胸 | 胸痹痰浊壅盛（冠心病） |
| 8 | 参附汤 | 人参、附子、生姜、大枣 | 回阳救逆，益气固脱 | 心阳暴脱（心衰休克） |
| 9 | 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 | 桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎 | 温通心阳，潜镇安神 | 心阳虚（心悸怔忡） |
| 10 | 真武汤 | 附子、白术、茯苓、白芍、生姜 | 温阳利水 | 水气凌心（心衰水肿） |
| 11 | 苓桂术甘汤 | 茯苓、桂枝、白术、甘草 | 温阳化饮，健脾利水 | 水饮凌心（心悸水肿） |
| 12 | 黄连阿胶汤 | 黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄 | 滋阴降火，除烦安神 | 心肾不交（失眠心烦） |
| 13 | 交泰丸 | 黄连、肉桂 | 交通心肾 | 心肾不交（失眠） |
| 14 | 温胆汤 | 半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、生姜、大枣、甘草 | 理气化痰，清胆和胃 | 痰热扰心（心悸、不寐） |
| 15 | 黄连温胆汤 | 黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、生姜、大枣、甘草 | 清热化痰，宁心安神 | 痰火扰心（心悸、癫狂） |
| 16 | 涤痰汤 | 胆南星、半夏、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大枣 | 涤痰开窍 | 痰蒙心窍（神昏痴呆） |
| 17 | 导赤散 | 生地黄、木通、甘草梢、竹叶 | 清心养阴，利水通淋 | 心火亢盛移热小肠 |
| 18 | 泻心汤 | 大黄、黄连、黄芩 | 泻火解毒，清心泻热 | 心火亢盛（口疮心烦） |
| 19 | 丹参饮 | 丹参、檀香、砂仁 | 活血化瘀，行气止痛 | 气滞血瘀（心痛） |
| 20 | 酸枣仁汤 | 酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎 | 养血安神，清热除烦 | 心血虚（虚烦不眠） |
| 21 | 安神定志丸 | 远志、石菖蒲、茯神、茯苓、龙齿、人参 | 益气镇惊，安神定志 | 心胆气虚（惊悸） |
| 22 | 养心汤 | 黄芪、人参、当归、川芎、茯神、远志、柏子仁、酸枣仁、半夏曲、五味子、肉桂、甘草 | 补益心气，养心安神 | 心气虚（心悸气短） |
| 23 | 麻黄附子细辛汤 | 麻黄、附子、细辛 | 温经散寒，助阳通脉 | 心肾阳虚（窦性心动过缓） |
| 24 | 柴胡疏肝散 | 柴胡、香附、川芎、枳壳、白芍、陈皮、甘草 | 疏肝解郁，行气止痛 | 气滞心胸（心脏神经症） |
| 25 | 补阳还五汤 | 生黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁 | 补气活血通络 | 气虚血瘀（冠心病、心衰） |
1. 补益剂（炙甘草汤、生脉散、归脾汤等）多用于虚证，宜久服缓图。
2. 活血剂（血府逐瘀汤、丹参饮等）多用于实证，中病即止，不宜久服。
3. 温阳剂（参附汤、真武汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤等）用于阳虚证，附子须先煎久煎。
4. 清心剂（泻心汤、导赤散、黄连阿胶汤等）用于热证，注意顾护胃气。
5. 化痰开窍剂（涤痰汤、温胆汤、安宫牛黄丸等）用于痰证，需区分寒热。
6. 急救方（参附汤、生脉散、安宫牛黄丸等）需急煎频服或灌服/鼻饲。
以下为中医心系统疾病临床常用针灸穴位汇总：
| 序号 | 穴位 | 所属经络 | 定位 | 主治范围 | 操作 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 神门 | 手少阴心经 | 腕掌横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷 | 失眠、心悸、健忘、癫狂痫、心痛 | 直刺0.3-0.5寸，可灸 |
| 2 | 内关 | 手厥阴心包经 | 腕掌横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 | 心痛、心悸、胸闷、呕吐、失眠、焦虑 | 直刺0.5-1寸，可灸 |
| 3 | 心俞 | 足太阳膀胱经 | 第5胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 心痛、心悸、失眠、癫狂、健忘 | 斜刺0.5-0.8寸，可灸 |
| 4 | 厥阴俞 | 足太阳膀胱经 | 第4胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 心痛、心悸、胸闷、咳嗽 | 斜刺0.5-0.8寸，可灸 |
| 5 | 膻中 | 任脉 | 前正中线，平第4肋间隙 | 胸闷、心痛、气喘、心悸、咳喘 | 平刺0.3-0.5寸，可灸 |
| 6 | 郄门 | 手厥阴心包经 | 腕掌横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 | 心痛（急性）、心悸、胸痛、呕血 | 直刺0.5-1寸 |
| 7 | 少冲 | 手少阴心经 | 小指桡侧指甲角旁约0.1寸 | 中风昏迷、热病、癫狂、心悸（急救） | 浅刺0.1寸或点刺出血 |
| 8 | 中冲 | 手厥阴心包经 | 中指尖端中央 | 中风昏迷、中暑、热病、心痛（急救） | 浅刺0.1寸或点刺出血 |
| 9 | 劳宫 | 手厥阴心包经 | 手掌心，第2-3掌骨之间偏于第3掌骨 | 心痛、口疮、癫狂痫、掌中热 | 直刺0.3-0.5寸 |
| 10 | 大陵 | 手厥阴心包经 | 腕掌横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 | 心悸、心烦、癫狂、胸胁痛 | 直刺0.3-0.5寸 |
| 11 | 通里 | 手少阴心经 | 腕掌横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘 | 心悸、怔忡、暴喑、舌强不语 | 直刺0.3-0.5寸，可灸 |
| 12 | 阴郄 | 手少阴心经 | 腕掌横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘 | 心痛、盗汗、骨蒸、吐血衄血 | 直刺0.3-0.5寸 |
| 13 | 太溪 | 足少阴肾经 | 内踝尖与跟腱之间凹陷中 | 阴虚火旺、失眠、心悸、腰痛 | 直刺0.5-1寸 |
| 14 | 三阴交 | 足太阴脾经 | 内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 | 失眠、心悸、血虚、妇科病 | 直刺1-1.5寸，可灸 |
| 15 | 足三里 | 足阳明胃经 | 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指 | 心悸、气短、乏力、保健要穴 | 直刺1-2寸，可灸 |
| 16 | 丰隆 | 足阳明胃经 | 外踝尖上8寸，条口穴外1寸 | 痰浊内盛、癫狂、眩晕、心悸 | 直刺1-1.5寸 |
| 17 | 百会 | 督脉 | 前发际正中直上5寸 | 失眠、健忘、癫狂、晕厥、脱肛 | 平刺0.5-0.8寸，可灸 |
| 18 | 关元 | 任脉 | 前正中线，脐下3寸 | 心阳虚、虚脱、水肿、保健要穴 | 直刺1-2寸，重灸 |
| 19 | 气海 | 任脉 | 前正中线，脐下1.5寸 | 气虚、气短、乏力、心悸、虚脱 | 直刺1-2寸，重灸 |
| 20 | 血海 | 足太阴脾经 | 髌底内侧端上2寸 | 血虚、血瘀、心悸、月经不调 | 直刺1-1.5寸 |
| 21 | 膈俞 | 足太阳膀胱经 | 第7胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 血虚、血瘀、心痛、呃逆（血会膈俞） | 斜刺0.5-0.8寸，可灸 |
| 22 | 素髎 | 督脉 | 鼻尖正中 | 心动过缓、晕厥、休克、急救 | 向上斜刺0.3-0.5寸 |
| 23 | 涌泉 | 足少阴肾经 | 足底前1/3折点，足趾跖屈时凹陷 | 失眠、晕厥、中暑、心悸 | 直刺0.5-1寸 |
| 24 | 太冲 | 足厥阴肝经 | 足背第1-2跖骨结合部前方凹陷 | 肝气郁结、心烦、失眠、头痛 | 直刺0.5-1寸 |
| 25 | 安眠 | 经外奇穴 | 翳风穴与风池穴连线中点 | 失眠、焦虑、心悸、头痛 | 直刺0.5-1寸 |
1. 辨证取穴：
2. 急救取穴：
3. 按时取穴（子午流注）：心经旺于午时（11:00-13:00），此时取心经原穴神门效果更佳。
1. 生理功能要诀：心为君主，主血脉而藏神明；开窍于舌，其华在面；在志为喜，在液为汗；与夏气通，属火之脏。
2. 病理特点要诀：心之虚证—气、血、阴、阳各有不同；心之实证—火、痰、瘀、水皆可扰心；虚实夹杂最为多见。
3. 辨证纲领要诀：心悸怔忡辨虚实，胸闷胸痛分气血。失眠多梦察阴阳，神志异常审痰火。
4. 治疗大法要诀：虚则补之（益气养血滋阴温阳），实则泻之（清火化痰祛瘀利水）。"心痹者，脉不通"，活血通脉贯穿始终。
5. 针灸选穴要诀：心经原穴取神门，心包络穴选内关；背俞心厥治心病，任脉膻中调胸气；郗穴阴郄止盗汗，郄门急救真心痛。
6. 养生调护要诀：午时小憩养心气，静心安神少思虑。饮食清淡远膏粱，适度运动促血行。喜乐有度防过极，夏三月中重养心。
"心者，君主之官也，神明出焉。……故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃。"——《素问·灵兰秘典论》