中医脾系统专题详解

一、脾系统详情介绍

1. 脾主运化水谷

脾主运化水谷，是指脾对饮食物的消化吸收和转输精微物质的作用。饮食入胃后，经胃的受纳腐熟，脾的运化，将水谷化为精微，再经脾的转输作用上输于肺，由肺布散到全身各脏腑组织。

2. 脾主运化水湿

脾主运化水湿，是指脾具有运化水液、维持水液代谢平衡的作用。脾将水谷精微中多余的水分转输到肺和肾，通过肺的宣发肃降和肾的气化作用，化为汗和尿液排出体外。

3. 脾主升清

升，指上升和输布；清，指水谷精微等营养物质。脾主升清是指脾将水谷精微等营养物质上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。

4. 脾主统血

脾主统血是指脾有统摄血液在经脉之中流行，防止溢出脉外的功能。脾统血的作用是通过气摄血来实现的。脾为气血生化之源，气为血帅，脾气健运则气血充足，气摄血功能正常。

5. 脾主肌肉四肢

脾主肌肉、四肢，是指脾运化水谷精微以营养肌肉、四肢。脾气健运，营养充足，则肌肉丰满壮实，四肢运动有力。脾失健运，营养亏乏，则肌肉消瘦、四肢无力、甚至萎废不用。

6. 开窍于口，其华在唇

脾开窍于口，是指饮食口味与脾的运化功能密切相关。脾气健运则食欲旺盛、口味正常；脾失健运则食欲不振、口淡乏味或口甜、口腻。

其华在唇，是指口唇的色泽可以反映脾气功能的盛衰。脾气健运，气血充足，则口唇红润光泽；脾失健运，气血亏虚，则口唇淡白无华。

7. 在志为思

思是脾之志。思虑过度，会伤及脾气，影响脾的运化功能，导致脘腹胀闷、食欲不振、头晕目眩等。故有"思则气结"、"思伤脾"之说。

8. 在液为涎

涎为唾液中较清稀的部分，有润泽口腔、保护口腔黏膜的作用。脾在液为涎，脾气健运则涎液分泌正常；脾虚不摄则涎液分泌增多，出现流涎（小儿多见）。

9. 与长夏相通应

脾与四时中的"长夏"（夏秋之交）相应。长夏湿气最盛，脾喜燥恶湿，故长夏时节易感湿邪困脾。临床上长夏多出现脾胃湿热、寒湿困脾等证。

10. 喜燥恶湿

脾的生理特性是喜燥而恶湿。脾为太阴湿土之脏，运化水湿，以阳气为用。若湿邪困脾，影响脾的运化，则出现头重如裹、脘腹胀闷、大便溏泄、苔腻等症状。

二、脾对其他系统的互相影响

1. 脾与心

心主血脉而藏神，脾主运化而统血。心与脾的关系主要表现在血液生成与运行方面。

• 血液生成：脾为气血生化之源，脾运健旺则血源充足，心有所主。若脾虚血少，则心血不足，出现心悸、失眠、健忘等症（心脾两虚）。
• 血液运行：心行血、脾统血，二者协调维持血液正常运行。若脾不统血，可导致心血失于统摄，出现出血证。
• 经典方剂：归脾汤——心脾同治、气血双补，治疗心脾两虚之心悸失眠、食少体倦。

2. 脾与肝

肝主疏泄、藏血，脾主运化、统血。肝脾关系体现在消化吸收和血液运行两方面。

• 消化吸收：肝疏泄正常，有助于脾运化功能。若肝气郁结，横逆犯脾，则出现胸胁胀痛、腹胀、泄泻等（肝脾不和/肝气犯脾）。
• 血液运行：肝藏血、脾统血，共同维持血液正常运行。肝血不足可影响脾的运化；脾虚生湿也可影响肝的疏泄。
• 经典方剂：逍遥散——疏肝解郁、健脾养血，治疗肝郁脾虚证。

3. 脾与肺

肺主气、司呼吸，脾主运化、生气血。肺脾关系主要体现在气的生成和水液代谢。

• 气的生成：脾为生气之源，肺为主气之枢。脾运化的水谷精微上输于肺，与肺吸入的清气结合生成宗气。脾虚则肺气亦虚，出现短气、乏力、易感冒（脾肺气虚）。
• 水液代谢：脾运化水湿、肺通调水道。脾失健运则水湿内停，聚湿生痰，影响肺的宣发肃降，出现咳嗽、痰多、气喘（脾为生痰之源，肺为贮痰之器）。
• 经典方剂：参苓白术散、六君子汤——培土生金法，通过补脾益肺治疗肺脾两虚。

4. 脾与肾

肾为先天之本，脾为后天之本。脾肾关系是先后天相互滋生、相互促进的关系。

• 相互资生：脾运化水谷精微充养肾精；肾阳温煦脾阳，助脾运化。脾阳虚日久可导致肾阳虚（脾肾阳虚），出现畏寒肢冷、腰膝酸软、五更泄泻、水肿等。
• 水液代谢：脾运化水湿、肾主水液气化。脾肾阳虚则水湿泛滥，出现水肿、小便不利。
• 经典方剂：真武汤、附子理中汤——温补脾肾阳气，治疗脾肾阳虚证。

5. 脾与胃表里

脾与胃通过经脉相互络属，构成表里关系。脾胃同居中焦，共为"后天之本"。

6. 脾与大小肠

小肠主受盛化物、泌别清浊，大肠主传化糟粕。脾的运化功能与大小肠的传导功能密切相关。

• 脾与小肠：脾运化功能有赖于小肠的受盛化物。脾虚则小肠泌别清浊功能失调，清浊不分，混杂而下，出现泄泻。
• 脾与大肠：脾虚运化失职，水湿内停，影响大肠传导。脾虚可导致泄泻（水湿下注大肠）或便秘（脾气虚推动无力）。
• 经典方剂：参苓白术散通过补脾渗湿止泻；补中益气汤通过补气升阳治疗气虚便秘。

三、足太阴脾经经脉、经别、经络、经筋循行

（一）足太阴脾经经脉循行

循行阶段	具体路径
起点	起于足大趾末端（隐白穴）
足部	沿大趾内侧赤白肉际，经核骨（第一跖骨小头）后，上行至内踝前方
小腿	上行小腿内侧，沿胫骨后方，在足厥阴肝经之前交叉上行
膝股	上膝大腿内侧前缘
腹部	入腹部，属脾，络胃
胸部	上膈肌，挟咽喉，连舌根，散舌下
支脉	从胃分出，上膈，注入心中（与手少阴心经交接）

（二）足太阴经别循行

循行阶段	具体路径
起始	从足太阴脾经分出（大腿部）
循行	上行至大腿前面，与足阳明经别合并上行
终结	上结于咽喉，贯穿舌中
功能意义	加强脾经与胃经的表里联系；联系咽喉、舌本

（三）足太阴经络（十五络脉之一）

项目	内容
络脉名称	公孙（络穴）
位置	足大趾本节后1寸（第一跖骨基底部前下方）
循行	从公孙穴分出，走向足阳明胃经；另一支上行入腹，络肠胃
主病	厥气上逆则霍乱；实则肠中切痛；虚则鼓胀
功能意义	沟通脾胃表里经脉；治疗胃肠疾病的重要络穴

（四）足太阴经筋循行

循行阶段	具体路径	主治
起始	起于足大趾内侧端
踝部	上行结于内踝
膝部	直行者结于膝内侧辅骨（胫骨内侧髁）
股部	上循大腿内侧，结于大腿根部
阴部	聚于阴器（生殖器）
腹部	上行至腹部，结于脐，沿腹里上行
胸部	结于肋肋部，散布于胸中
背部	其内行者附着于脊柱
主病	足大趾强痛、膝内辅骨痛、大腿内侧痛、阴器抽痛、腹胁急痛、脊柱痛

四、脾经主要穴位详解

穴位	定位	特定穴属性	功效	主治	操作
隐白 SP-1	足大趾内侧，趾甲角旁0.1寸	井穴（木）	健脾统血、安神定志、开窍醒神	崩漏、便血、尿血、月经过多（脾不统血）；癫狂、梦魇、尸厥；腹胀、泄泻	浅刺0.1寸或点刺出血；艾炷灸3-7壮
大都 SP-2	足大趾内侧，第一跖趾关节前下方赤白肉际	荥穴（火）	健脾和中、清热利湿	腹胀、胃痛、泄泻、便秘；热病无汗；心烦	直刺0.3-0.5寸；艾条灸5-10分钟
太白 SP-3	足内侧，第一跖骨小头后下方赤白肉际	输穴（土） 原穴	健脾和胃、理气化湿	胃痛、腹胀、泄泻、便秘、呕吐；脚气；体重节痛	直刺0.5-0.8寸；艾条灸5-10分钟
公孙 SP-4	第一跖骨基底部前下方，赤白肉际	络穴 八脉交会穴（通冲脉）	健脾和胃、理气降逆、通调冲脉	胃痛、呕吐、泄泻、痢疾；心痛、胸闷；逆气里急（冲脉病）；失眠	直刺0.6-1.2寸；艾条灸5-10分钟
商丘 SP-5	内踝前下方凹陷中，舟骨结节与内踝尖连线中点	经穴（金）	健脾化湿、通利关节	腹胀、泄泻、便秘；黄疸；足踝痛；痔疾	直刺0.3-0.5寸；艾条灸5-10分钟
三阴交 SP-6	内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方	三阴经交汇穴 （足太阴、足厥阴、足少阴）	健脾利湿、调补肝肾、调和气血	月经不调、痛经、带下、崩漏；遗精、阳痿；腹胀、泄泻；失眠；下肢痿痹	直刺1-1.5寸；艾条灸10-15分钟。孕妇禁针
漏谷 SP-7	内踝尖上6寸，胫骨内侧缘后方	——	健脾利湿、通经活络	腹胀、肠鸣、泄泻；小便不利；下肢痿痹、腿膝麻木	直刺1-1.5寸；艾条灸5-10分钟
地机 SP-8	阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后方	郄穴	健脾利湿、调经止带、理气止痛	痛经、月经不调、崩漏、带下；腹胀、泄泻、水肿；小便不利	直刺1-1.5寸；艾条灸5-10分钟
阴陵泉 SP-9	胫骨内侧髁后下方凹陷处	合穴（水）	健脾利湿、通利水道、祛湿消肿	腹胀、泄泻、水肿、黄疸；小便不利、遗尿、尿失禁；膝痛；带下	直刺1-2寸；艾条灸10-15分钟
血海 SP-10	髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处	——	活血化瘀、补血养血、祛风止痒	月经不调、痛经、崩漏、闭经；荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒；膝痛	直刺1-1.5寸；艾条灸5-10分钟
大横 SP-15	脐中旁开4寸	——	通调肠胃、理气健脾	腹痛、泄泻、便秘、痢疾；绕脐痛	直刺1-1.5寸；艾条灸5-10分钟
大包 SP-21	腋中线上，第六肋间隙	脾之大络	统络诸经、宽胸理气、通经活络	胸胁痛、气喘；全身疼痛、四肢无力；急性扭伤	斜刺或平刺0.5-0.8寸；艾条灸5-10分钟

五、脾的证型辨证论治

证型	病因病机	主要症状	治法	代表方剂	针灸选穴
脾气虚	饮食不节、劳倦过度、思虑伤脾，致脾气不足、运化失职	食少纳呆、腹胀便溏、神疲乏力、面色萎黄、气短懒言、舌淡苔白、脉缓弱	健脾益气	四君子汤	足三里、脾俞、胃俞、中脘、气海
脾阳虚	脾气虚进一步发展，或过食生冷、寒凉药物损伤脾阳	腹胀纳少、腹痛喜温喜按、畏寒肢冷、大便溏薄清稀、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力	温中散寒、健脾助运	理中汤	脾俞、胃俞、中脘、关元、足三里（加灸）
脾阴虚	热病伤阴、久病耗阴、过食辛辣香燥伤阴	饥不欲食、口燥咽干、大便干结、形体消瘦、手足心热、舌红少苔、脉细数	滋阴健脾	参苓白术散合益胃汤	脾俞、胃俞、三阴交、阴陵泉、太溪
中气下陷	脾气虚日久，升清功能减退，中气不升反陷	脘腹坠胀、食后尤甚、久泻不止、脱肛、子宫脱垂、胃下垂、头晕目眩、舌淡苔白、脉弱	补中益气、升阳举陷	补中益气汤	百会、气海、关元、脾俞、足三里（重用灸法）
脾不统血	脾气虚弱，统摄无权，血液溢出脉外	便血、尿血、肌衄（紫癜）、鼻衄、齿衄、崩漏，伴气短乏力、面色无华、食少便溏、舌淡苔白、脉细弱	补脾益气、摄血止血	归脾汤	脾俞、足三里、隐白、血海、气海
寒湿困脾	涉水淋雨、居处潮湿、过食生冷，寒湿内侵困阻脾阳	脘腹痞闷胀痛、食欲不振、恶心呕吐、口淡不渴、头重身困、大便溏泄、舌淡胖苔白腻、脉濡缓	散寒化湿、健脾和胃	胃苓汤	脾俞、胃俞、阴陵泉、足三里、水分
湿热蕴脾	感受湿热外邪、过食肥甘厚味、嗜酒伤脾	脘腹痞闷、恶心呕吐、纳呆、身重困倦、大便黏滞不爽、小便短黄、舌红苔黄腻、脉濡数	清热化湿、健脾和胃	茵陈蒿汤合平胃散	阴陵泉、曲池、合谷、足三里、内庭
脾肺气虚	久病咳喘、肺气虚弱，子盗母气；或脾虚不能生金	咳嗽气短、痰多清稀、食少便溏、神疲乏力、面色白、易感冒、舌淡苔白、脉细弱	培土生金、补脾益肺	六君子汤、参苓白术散	肺俞、脾俞、太渊、足三里、中脘
心脾两虚	思虑过度、劳伤心脾，气血双亏	心悸怔忡、失眠多梦、健忘、食少腹胀、便溏、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉细弱	补益心脾、养血安神	归脾汤	心俞、脾俞、神门、足三里、三阴交
脾肾阳虚	脾虚日久及肾，或肾阳虚不能温煦脾土	畏寒肢冷、腰膝冷痛、五更泄泻、完谷不化、小便清长、水肿、舌淡胖苔白滑、脉沉细	温补脾肾	附子理中汤合四神丸、真武汤	脾俞、肾俞、命门、关元、足三里（重灸）

六、西医对应病名辨证（20种以上）

七、方剂汇总表

方剂名称	组成	功效	主治证型	临床应用
四君子汤	人参、白术、茯苓、炙甘草	益气健脾	脾气虚证	慢性胃炎、功能性消化不良、慢性疲劳
六君子汤	四君子汤+陈皮、半夏	健脾益气、燥湿化痰	脾虚痰湿、脾肺气虚	慢性胃炎、慢阻肺、慢性支气管炎
香砂六君子汤	六君子汤+木香、砂仁	健脾和胃、理气止痛	脾虚气滞证	慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡
参苓白术散	人参、白术、茯苓、山药、白扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草	补脾益气、渗湿止泻	脾虚湿盛证、脾肺气虚证	慢性肠炎、肠易激综合征（腹泻型）、慢性疲劳
补中益气汤	黄芪、人参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、炙甘草	补中益气、升阳举陷	中气下陷证	胃下垂、脱肛、子宫脱垂、慢性疲劳、重症肌无力
归脾汤	人参、白术、黄芪、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯神、木香、炙甘草、生姜、大枣	益气补血、健脾养心	心脾两虚证、脾不统血证	贫血、心悸、失眠、血小板减少性紫癜、崩漏
理中汤	人参、干姜、白术、炙甘草	温中散寒、健脾益气	脾阳虚证	慢性胃炎（虚寒型）、消化性溃疡、慢性肠炎
附子理中汤	理中汤+附子	温阳祛寒、补气健脾	脾肾阳虚证（较重者）	慢性肠炎、五更泄泻、慢性肾炎
真武汤	附子、茯苓、白术、生姜、白芍	温阳利水	脾肾阳虚水泛证	慢性心衰水肿、肾病综合征、甲状腺功能减退
黄芪建中汤	黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、饴糖	温中补虚、和里缓急	脾胃虚寒证	消化性溃疡、慢性胃炎、慢性腹痛
平胃散	苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣	燥湿健脾、行气和胃	寒湿困脾证（偏湿浊）	急性胃肠炎、消化不良、胃下垂
胃苓汤	平胃散+五苓散	祛湿和胃、行气利水	寒湿困脾证（湿盛泄泻）	急性肠炎、泄泻、水肿
茵陈蒿汤	茵陈蒿、栀子、大黄	清热利湿退黄	湿热蕴脾（阳黄证）	急性黄疸型肝炎、胆囊炎、胆石症
白头翁汤	白头翁、黄柏、黄连、秦皮	清热解毒、凉血止痢	湿热蕴结大肠	溃疡性结肠炎、细菌性痢疾
逍遥散	柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜	疏肝解郁、健脾养血	肝郁脾虚证	肠易激综合征、慢性胃炎、抑郁症、月经不调
痛泻要方	白术、白芍、陈皮、防风	疏肝健脾、缓痛止泻	肝郁脾虚泄泻证	肠易激综合征（腹泻型）、慢性肠炎
防己黄芪汤	防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣	益气祛风、健脾利水	气虚水湿证	水肿、肥胖症、风湿性关节炎、慢性肾炎
枳术丸	枳实、白术	健脾消痞	脾虚气滞证	功能性消化不良、胃下垂、慢性胃炎
八珍汤	四君子汤+四物汤（人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地）	益气补血	气血两虚证	贫血、产后虚弱、慢性消耗性疾病
甘草泻心汤	炙甘草、黄芩、黄连、干姜、半夏、人参、大枣	益气和胃、消痞止利	脾胃虚弱、寒热错杂证	复发性口腔溃疡、慢性胃肠炎、白塞氏病
黄芪桂枝五物汤	黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣	益气温经、和血通痹	气血虚弱、营卫不和证	重症肌无力、周围神经炎、雷诺氏病
完带汤	白术、山药、人参、白芍、苍术、车前子、陈皮、黑荆芥、柴胡、甘草	健脾疏肝、化湿止带	脾虚肝郁、湿浊带下证	慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎（带下量多）
二陈汤	陈皮、半夏、茯苓、甘草	燥湿化痰、理气和中	湿痰证	慢性支气管炎、脂肪肝、肥胖症、梅核气
七味白术散	人参、白术、茯苓、葛根、木香、藿香、甘草	健脾益气、生津止渴	脾虚津伤证	糖尿病（脾虚型）、小儿泄泻伴脱水
四神丸	补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣	温补脾肾、涩肠止泻	脾肾阳虚五更泄泻证	慢性肠炎、肠易激综合征（腹泻型）、慢性结肠炎

八、针灸穴位汇总表

分类	穴位	归经	定位	功效	主治（脾系统相关）
上肢穴位	合谷	大肠经	手背第1、2掌骨间	清热、通络、止痛	湿热蕴脾所致口疮、牙痛；配合足三里调理胃肠
	曲池	大肠经	肘横纹外侧端	清热利湿、调和气血	湿热蕴脾、湿疹、荨麻疹；配合阴陵泉清利湿热
	内关	心包经	腕横纹上2寸	理气和胃、宁心安神	胃痛、呕吐、呃逆（配公孙为八脉交会穴对）；心脾两虚之失眠
下肢穴位（脾经为主）	隐白	脾经	足大趾内侧趾甲角旁0.1寸	健脾统血、开窍醒神	崩漏、便血（脾不统血）；腹胀、暴泻；癫狂、梦魇
	大都	脾经	第一跖趾关节前下方	健脾和中、清热	腹胀、胃痛、泄泻、便秘；热病无汗
	太白	脾经	第一跖骨小头后下方	健脾和胃、理气化湿	胃痛、腹胀、泄泻、便秘、体重节痛
	公孙	脾经	第一跖骨基底部前下方	健脾和胃、通调冲脉	胃痛、呕吐、泄泻（配内关通冲脉阴维）；心烦、失眠
	商丘	脾经	内踝前下方凹陷中	健脾化湿、通利关节	腹胀、泄泻、便秘、黄疸、痔疾
	三阴交	脾经	内踝尖上3寸	健脾利湿、调补肝肾	腹胀、泄泻；月经不调、痛经、带下；失眠、下肢痿痹
	漏谷	脾经	内踝尖上6寸	健脾利湿、通经活络	腹胀、肠鸣、泄泻、小便不利、下肢痿痹
	地机	脾经	阴陵泉下3寸	健脾利湿、调经止痛	痛经、崩漏、带下；腹胀、泄泻、水肿（郄穴治急症）
	阴陵泉	脾经	胫骨内侧髁后下方	健脾利湿、通利水道	腹胀、泄泻、水肿、黄疸；小便不利、遗尿；膝痛
	血海	脾经	髌底内侧端上2寸	活血养血、祛风止痒	月经不调、痛经、崩漏；湿疹、荨麻疹；贫血
	足三里	胃经	外膝眼下3寸	健脾和胃、扶正培元	胃痛、腹胀、泄泻、便秘；乏力、虚劳；强壮保健要穴
	丰隆	胃经	外踝尖上8寸	健脾化痰、和胃降逆	痰多、咳嗽、肥胖；眩晕、癫狂（化痰要穴）
背部俞穴	脾俞	膀胱经	第11胸椎棘突下旁开1.5寸	健脾益气、和胃化湿	各种脾系病证（脾气虚、脾阳虚、腹胀、泄泻等）
	胃俞	膀胱经	第12胸椎棘突下旁开1.5寸	和胃健脾、消食导滞	胃痛、腹胀、呕吐、消化不良
	肾俞	膀胱经	第2腰椎棘突下旁开1.5寸	补肾壮阳、利水消肿	脾肾阳虚之腰膝冷痛、水肿、五更泄泻
	大肠俞	膀胱经	第4腰椎棘突下旁开1.5寸	通调大肠、理气止痛	便秘、泄泻、腹痛、肠鸣
	膈俞	膀胱经	第7胸椎棘突下旁开1.5寸	养血活血、止血	贫血（血会膈俞）；出血证；呃逆
胸腹部穴位	中脘	任脉	脐上4寸	健脾和胃、消食导滞	胃痛、腹胀、呕吐、泄泻（胃之募穴、腑会）
	气海	任脉	脐下1.5寸	补气益气、调理气机	气虚乏力、中气下陷、腹胀、泄泻、脱肛
	关元	任脉	脐下3寸	培补元气、温阳散寒	脾肾阳虚、虚劳乏力、泄泻、水肿（小肠之募穴）
	神阙	任脉	脐中央	温阳救逆、健脾止泻	泄泻、腹痛、脱肛（禁针，多用艾灸/隔盐灸）
	天枢	胃经	脐旁开2寸	调中和胃、理气健脾	泄泻、便秘、腹痛、肠鸣（大肠之募穴）
头面及其他	百会	督脉	头顶正中（前发际上5寸）	升阳举陷、醒神开窍	中气下陷所致脱肛、内脏下垂；头晕、健忘
	四缝	经外奇穴	第2-5指掌面近端指间关节横纹中点	消食导滞、健脾和胃	小儿疳积、消化不良、厌食症（点刺放液）
	胰俞（胃脘下俞）	经外奇穴	第8胸椎棘突下旁开1.5寸	健脾和胃、理气止痛	糖尿病、胰腺炎、胃痛

九、核心要点总结