小肠者，受盛之官，化物出焉。小肠位于腹中，上端接幽门与胃相通，下端通过阑门与大肠相连，呈迂曲回环叠积之状，是机体消化吸收的主要场所。在中医脏象学说中，小肠为六腑之一，五行属火（阳火），与心（阴火）相表里。手太阳小肠经属小肠而络心。
《素问·灵兰秘典论》云："小肠者，受盛之官，化物出焉。"高度概括了小肠受盛胃中初步消化的饮食物，并进一步消化吸收、分清泌浊的核心功能。
受盛：指小肠接受经胃初步消化之食糜的功能。"受盛"即接受和盛装之义。胃腐熟后的食糜经幽门下注于小肠，小肠承接之，以待进一步消化。
化物：指小肠对食糜进行彻底消化，将水谷精微化生为人体可利用的营养物质。此过程需要脾的运化、心的阳气温煦共同参与完成。
临床意义：若小肠受盛功能失调，则可见食少腹胀、恶心呕吐、嗳气酸腐等症；化物功能失常，则精微不化、清浊不分，出现完谷不化、腹泻等。
泌别清浊是小肠最为核心的生理功能，包含三个层面：
病理表现：泌别清浊失职，则清浊不分，水谷混杂而下，出现肠鸣、腹泻、小便短少等症。临床治疗泄泻常用"利小便以实大便"之法，即通过利小便使水液从膀胱排出，以减轻小肠水湿，从而止泻。
概念：小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收大量水液。"液"指质地较稠厚、流动性较小、具有濡养作用的液态物质。小肠是人体吸收水液的主要场所，在全身水液代谢中起着"液"的生成与输布的关键作用。
与脏腑关系：
经络联系：手少阴心经属心络小肠，手太阳小肠经属小肠络心。二者经脉相互络属，构成表里关系。
生理联系：
病理传变：
小肠与大肠通过阑门相接，二者在消化传导过程中紧密配合：
生理互济：心阳温煦小肠，助其腐熟水谷、泌别清浊；小肠吸收精微物质上输养心。心血充足则小肠功能健旺，小肠健运则心血化源不绝。
病理互传：
生理协同：脾主运化、升清，小肠主受盛、化物、泌别清浊。二者在消化吸收上密切配合：小肠泌别出的精微物质需经脾的运化和转输才能输布全身；脾运化产生的水谷精气濡养小肠，维持其功能。
病理影响：
生理承接：胃主受纳腐熟，小肠主受盛化物。胃腐熟后的食糜下传小肠，是小肠化物之先导。二者以降为顺，以通为用，共同完成饮食物的消化过程。
病理影响：
传导衔接：小肠泌别后的糟粕经阑门进入大肠，大肠传导糟粕排出体外。二者在排泄途径上紧密衔接。
水液代谢协同：小肠主液，大肠主津。小肠吸收津液的多寡直接影响下传大肠内容物的含水量。小肠泌别清浊失常，则水谷不分，水湿直趋大肠，导致泄泻。
病理影响：
水液代谢关系：小肠泌别清浊时将大部分水液渗入膀胱，是尿液生成的主要来源之一。这一过程称为"小肠主液，渗入膀胱"。膀胱的气化功能也影响小肠的水液代谢。
病理影响：
《灵枢·经脉》："小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两筋之间，上循臑外后廉。出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠。其支者：从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者：别颊上䪼，抵鼻，至目内眦，斜络于颧。"
| 类型 | 起始 | 循行路径 | 终止 | 主要功能 |
|---|---|---|---|---|
| 经脉（主干） | 手小指尺侧端（少泽） | 手外侧→腕→前臂尺侧→肘内侧→上臂外侧后缘→肩胛→大椎→缺盆→络心→咽→膈→胃→属小肠 | 内属小肠，外达目内眦、耳中 | 运行气血、沟通表里、联系脏腑 |
| 经别（别行） | 从肩关节（肩解）分出 | 入腋下→走心→系小肠（本经）→（另一支）上行出缺盆→循喉咙→出耳后（合于手太阳经脉） | 合于面颊部，连目锐眦 | 加强表里经联系、深入内脏 |
| 络脉（别络） | 腕上五寸（支正穴）分出 | 内行：注于心→系小肠；外行：上行肘→肩→上行络于肩髃 | 内注心，外散于肩 | 沟通表里两经（心经与小肠经） |
| 经筋（筋肉） | 手小指尺侧 | 结于腕→肘内侧→腋下→绕肩胛→颈→结于耳后完骨→耳中→下颌→目外眦→颧部→鼻旁→目内眦 | 结聚于肩、颈、头面各关节 | 约束骨骼、主司关节运动 |
经脉歌诀："手小指端为少泽，前谷外侧寻之得。腕骨阳谷后溪乡，养老支正小海扬。肩贞臑俞天宗详，秉风曲垣肩外当。肩中天窗天容上，颧髎听宫终太阳。"
分支特点：缺盆支脉循颈上头至目内眦，与足太阳膀胱经交接；另一支入耳中，体现了小肠经与头面官窍的密切联系。
经别特点：手太阳经别"入腋走心"，加强了小肠与心的表里联络，是"心与小肠相表里"的经络学基础。
手太阳小肠经一侧19穴，共38穴。以下详述全部19个穴位。
定位：手小指尺侧，距指甲角旁约0.1寸。
功效：清热利窍、醒神开郁、通乳散结。
主治：乳痈、乳汁不足、热病昏迷、咽喉肿痛、头痛、目翳。
操作：浅刺0.1寸或三棱针点刺出血。
配穴：配膻中、乳根治乳少；配人中治热病昏迷。
定位：手小指尺侧，第5掌指关节前下方赤白肉际凹陷处。
功效：清热疏风、利咽明目、通络止痛。
主治：头痛项强、耳鸣、咽喉肿痛、热病无汗、乳痈、手指麻木。
操作：直刺0.3~0.5寸。
定位：握拳，第5掌指关节尺侧后方，掌横纹头赤白肉际处。
功效：疏风清热、通督宁神、舒筋活络。
主治：头项强痛、急性腰扭伤、落枕、目赤、耳聋、癫狂痫、盗汗、疟疾、手指挛急。
操作：直刺0.5~1寸，或向合谷方向透刺。
特色：为八脉交会穴之一，通于督脉，故善治督脉为病之头项腰脊强痛。又为治疗急性腰扭伤之经验效穴。
定位：手掌尺侧，第5掌骨基底与三角骨之间的凹陷处，赤白肉际。
功效：祛风通络、清热利湿、舒筋止痛。
主治：头痛项强、耳鸣目翳、黄疸、消渴、热病汗不出、腕关节肿痛、指挛。
操作：直刺0.3~0.5寸。
特色：原穴为脏腑原气经过留止之处，可调节小肠本脏虚实，为小肠经诊断和治疗的要穴。
定位：腕背横纹尺侧端，尺骨茎突与三角骨之间的凹陷处。
功效：清热泻火、安神通络、消肿止痛。
主治：头痛目眩、耳鸣耳聋、热病无汗、癫狂痫、手腕痛、颈颌肿。
操作：直刺0.3~0.5寸。
定位：前臂背面尺侧，尺骨小头近端桡侧凹陷中。屈肘掌心向胸时，在尺骨小头桡侧缘之骨缝中取穴。
功效：舒筋通络、清热明目、调和气血。
主治：目视不明、肩背肘臂痛、急性腰扭伤、落枕、呃逆。
操作：直刺或斜刺0.5~0.8寸。
特色：郄穴是经脉气血深聚之要穴，善治本经循行部位之急性疼痛。养老为治疗老年性眼疾及急性颈肩腰痛的效穴。
定位：前臂背面尺侧，阳谷与小海连线上，阳谷上5寸。
功效：疏风清热、宁心安神、通经活络。
主治：头痛目眩、肘臂手指挛痛、热病、癫狂、疣症（赘疣）。
操作：直刺0.5~0.8寸。
特色：络穴沟通表里两经，支正别走手少阴心经。既治小肠经病，又治心经病。
定位：肘内侧，尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间的凹陷处。
功效：清热祛风、通络止痛、宁神定志。
主治：肘臂疼痛、麻木、癫痫、头痛、耳鸣、颊肿。
操作：直刺0.3~0.5寸。
特色：合穴为经气汇聚之处，"合主逆气而泄"，小肠合穴小海可调气机升降。
定位：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。
功效：通经活络、散结止痛、疏风利节。
主治：肩胛痛、手臂麻痛、上肢不举、耳鸣、耳聋、瘰疬。
操作：直刺1~1.5寸。
定位：肩部，腋后纹头直上，肩胛冈下缘凹陷中。
功效：舒筋活络、祛风散寒、消肿止痛。
主治：肩臂酸痛、肩周炎、上肢瘫痪、瘰疬。
操作：直刺1~1.5寸。
定位：肩胛骨冈下窝中央凹陷处，约第4胸椎棘突水平线与肩胛线交点。
功效：舒筋通络、行气宽胸、理气散结。
主治：肩胛疼痛、肘臂外后侧痛、气喘、乳痈、乳腺增生。
操作：直刺或斜刺0.5~1寸。
特色：天宗穴是治疗乳腺疾病（乳痈、乳腺增生）的经验效穴，也是肩胛区疼痛的常用要穴。
定位：肩胛骨冈上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处。
功效：疏风散寒、通络止痛、宣肺止咳。
主治：肩胛疼痛、上肢酸麻、颈项强痛、咳嗽。
操作：直刺0.5~1寸。
定位：肩胛骨冈上窝内侧端，臑俞与第2胸椎棘突连线的中点处。
功效：舒筋通络、祛风散寒。
主治：肩胛拘挛疼痛、肩背痛、胸闷。
操作：直刺0.3~0.5寸。
定位：背部，第1胸椎棘突下旁开3寸。
功效：舒筋通络、祛风散寒、宣肺止咳。
主治：肩背疼痛、颈项强痛、上肢冷痛、咳嗽、气喘。
操作：直刺0.3~0.5寸。
定位：背部，第7颈椎棘突下（大椎）旁开2寸。
功效：宣肺解表、舒筋活络、益气养血。
主治：肩背疼痛、咳嗽、气喘、唾血、目视不明。
操作：直刺0.3~0.5寸。
定位：颈外侧，胸锁乳突肌后缘，扶突穴后，与喉结相平。
功效：疏风清热、利咽开音、通窍聪耳。
主治：咽喉肿痛、失音、颈项强痛、耳鸣耳聋、暴喑。
操作：直刺0.3~0.5寸。注意避开颈动脉。
定位：颈外侧部，下颌角后方，胸锁乳突肌前缘凹陷中。
功效：清热利咽、消肿散结、聪耳开窍。
主治：咽喉肿痛、扁桃体炎、颈项肿痛、耳鸣耳聋、瘰疬、瘿气。
操作：直刺0.5~0.8寸。注意避开颈内动静脉。
定位：面部，颧骨下缘凹陷处，目外眦直下。
功效：祛风通络、清热消肿、疏经止痛。
主治：口眼歪斜（面瘫）、面肌痉挛、三叉神经痛、牙痛、颊肿、目黄。
操作：直刺0.3~0.5寸，或斜刺0.5~1寸。
特色：为治疗面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛之要穴，是手太阳经与手少阳经之交会穴。
定位：面部，耳屏前，下颌骨髁状突后缘，张口呈凹陷处。
功效：通窍聪耳、疏风清热、安神定志。
主治：耳鸣、耳聋、聤耳（中耳炎）、齿痛、牙关不利、癫狂痫。
操作：张口取穴，直刺1~1.5寸。
特色：为小肠经之终止穴，是治疗一切耳病的首选要穴，为手足少阳、手太阳三经之会。
病因病机：多因饮食不节、过食生冷，或久病伤及脾阳，波及小肠。小肠阳气不足，温煦失职，泌别清浊功能减退。
主要症状：小腹隐痛喜温喜按、肠鸣漉漉、大便溏薄或完谷不化、小便清长、畏寒肢凉、神疲乏力、舌淡苔白、脉沉迟。
治法：温阳散寒、益气健脾。
代表方剂：小建中汤、理中汤、吴茱萸汤加减。
针灸选穴：关元、气海、足三里、中脘、小肠俞、脾俞（灸法为主）。
病因病机：多因饮食辛辣厚味，或情志化火，或邪热内侵，热结小肠。小肠积热，泌别失司，热邪下迫。
主要症状：心烦口渴、小便短赤涩痛、尿血、口舌生疮、小腹胀满疼痛、大便秘结或泻下臭秽、舌红苔黄、脉滑数。
治法：清热通腑、利湿导浊。
代表方剂：导赤散、八正散、凉膈散加减。
针灸选穴：少泽、前谷、阳谷、小肠俞、下巨虚、内庭（毫针泻法）。
病因病机：多因情志抑郁、肝气不疏，或饮食积滞，气机阻滞于小肠。小肠传化失常，气机不通。
主要症状：小腹胀痛、攻窜不定、排气后痛减、胸闷嗳气、肠鸣、便秘或腹泻不畅、舌苔薄白、脉弦。
治法：行气导滞、疏肝通腑。
代表方剂：木香顺气散、天台乌药散、四磨汤加减。
针灸选穴：天枢、气海、足三里、太冲、支沟、大肠俞（毫针泻法）。
病因病机：外感寒邪直中，或过食生冷，寒邪凝滞小肠。寒主收引，经脉挛急，气血不通。
主要症状：小腹冷痛剧烈、得温则减、遇寒加重、肠鸣泄泻清稀、面色苍白、手足不温、舌紫暗苔白滑、脉沉紧。
治法：温中散寒、通脉止痛。
代表方剂：良附丸合正气天香散、附子理中汤、大建中汤加减。
针灸选穴：关元、神阙（灸）、足三里、合谷、小肠俞（温针灸或艾灸）。
病因病机：心经火盛，热邪循手少阴经下络，经别入小肠，移热于小肠。心与小肠相表里，经脉相互络属，热邪相传。
主要症状：心烦失眠、口舌生疮、小便短赤灼热涩痛、尿血、渴喜冷饮、舌尖红绛苔黄、脉数。
治法：清心泻火、导热下行。
代表方剂：导赤散加黄连、栀子、淡竹叶，或清心莲子饮加减。
针灸选穴：少府、劳宫、少泽、前谷、通里、照海（毫针泻法）。
病因病机：多因湿邪困脾、脾失健运，导致小肠分清泌浊功能紊乱。亦可因饮食不洁、外感湿热所致。
主要症状：大便溏泻、完谷不化、肠鸣腹痛、小便短少、纳差腹胀、肢体困重、舌淡胖苔白腻、脉濡缓。
治法：健脾利湿、分清泌浊。
代表方剂：胃苓汤、参苓白术散、五苓散合平胃散加减。
针灸选穴：天枢、水分、阴陵泉、足三里、脾俞、小肠俞（平补平泻）。
以下从小肠系统角度辨证论治常见西医疾病，每个疾病包含症状、辨证理由、病因、病机、方剂、针灸方案。
主要症状：腹痛腹胀、排便后缓解、大便性状改变（腹泻/便秘/交替）、黏液便、里急后重、常伴焦虑失眠。
辨证理由：病位在小肠与大肠，与肝脾密切相关。肝气郁结、气机不畅则腹痛；脾虚湿盛、清浊不分则腹泻。小肠泌别失职，大肠传导失常。
病因：情志失调（焦虑抑郁）、饮食不节、肠道菌群紊乱、内脏高敏感性。
病机：肝郁脾虚为本，小肠泌别失职、大肠传导失常为标。气滞、湿阻、寒热错杂。
代表方剂：痛泻要方（肝郁脾虚型）、参苓白术散（脾虚湿盛型）、麻子仁丸（便秘型）、乌梅丸（寒热错杂型）。
针灸选穴：天枢、足三里、上巨虚、太冲、三阴交、百会（宁神）、神门（安神）。
主要症状：腹泻（脂肪泻）、体重减轻、乏力、贫血、腹胀、浮肿、维生素缺乏表现。
辨证理由：小肠主受盛化物、泌别清浊，吸收精微。吸收不良即小肠化物功能减退，清浊不分，精微从大便而出。属中医"泄泻""虚劳"范畴。
病因：肠道感染、胰腺疾病、胆道疾病、肠道手术、免疫因素。
病机：脾虚失运、小肠化物无权，清阳不升、浊阴不降，精微下注。日久气血亏虚、脏腑失养。
代表方剂：参苓白术散合补中益气汤加减（健脾益气、升阳止泻），配以八珍汤（气血双补）。
针灸选穴：中脘、足三里、脾俞、胃俞、小肠俞、关元、气海。腹部穴位多用灸法。
主要症状：反复发作的腹痛腹泻、大便溏薄或黏液便、病程漫长、纳差乏力、消瘦。
辨证理由：久病损伤脾阳小肠阳气，虚寒内生，泌别失司。水湿不化，清浊不分，混杂而下。属中医"久泻"范畴。
病因：急性肠炎未愈、反复感染、肠道菌群失调、免疫异常。
病机：脾肾阳虚为本，小肠虚寒、泌别失职为标。湿邪留恋，寒热错杂。
代表方剂：理中汤合四神丸（脾肾阳虚）、参苓白术散（脾虚夹湿）、乌梅丸（寒热错杂）。
针灸选穴：天枢、关元、足三里、脾俞、肾俞、命门（灸）、神阙（隔姜灸）。
主要症状：腹痛（阵发性绞痛）、呕吐、腹胀、停止排便排气。严重者可见脱水、电解质紊乱。
辨证理由：小肠为"受盛之官，化物出焉"，以降为顺。肠梗阻乃小肠通降功能严重障碍，气机痞塞，属于中医"关格""肠结""腹痛"范畴。
病因：肠粘连、肿瘤、疝嵌顿、肠套叠、粪便堵塞。
病机：肠腑气机阻滞，通降失常。气滞血瘀，水湿内停，糟粕不能下行。六腑以通为用，不通则痛。
代表方剂：大承气汤灌肠或口服（峻下通腑）、复方大承气汤（通里攻下、活血化瘀）。
针灸选穴：天枢、大横、足三里、上巨虚、支沟、大肠俞（毫针强刺激，泻法）。
注意：完全性机械性肠梗阻需外科手术治疗，中医保守治疗仅适用于不全性及功能性肠梗阻。
主要症状：上腹疼痛（空腹或夜间加重）、反酸嗳气、恶心呕吐、食欲减退，部分伴上消化道出血。
辨证理由：十二指肠属小肠起始段，为胃之下口、小肠之上口。与胃同主受纳腐熟，与小肠共司化物。属中医"胃脘痛""嘈杂"范畴。
病因：幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、药物刺激、饮食不节、精神因素。
病机：肝胃不和、胃失和降；或脾胃虚弱、运化无力；或胃热上冲、灼伤黏膜。
代表方剂：半夏泻心汤（寒热错杂）、柴胡疏肝散（肝胃不和）、黄芪建中汤（脾胃虚寒）、化肝煎（肝胃郁热）。
针灸选穴：中脘、梁门、足三里、内关、胃俞、脾俞、公孙。
主要症状：突发性剧烈腹痛（阵发性）、呕吐、果酱样血便、腹部可触及腊肠样包块。多见于婴幼儿。
辨证理由：小肠气机逆乱，升降失常，导致部分肠管套入邻近肠腔。属中医"腹痛""肠结""积聚"范畴。此为急症，需中西医结合处理。
病因：肠道蠕动节律紊乱、肠道炎症、肿瘤、过敏性紫癜、Meckel憩室等。
病机：气机逆乱、升降失常，肠管套叠后气血瘀滞、传导受阻。不通则痛，血络破损则便血。
代表方剂：急性期以空气灌肠复位或手术治疗为主。缓解期可用木香顺气散合桃红四物汤行气活血、调理升降。
针灸选穴：天枢、大横、足三里、上巨虚、气海、大肠俞（急性期配合西医治疗）。
主要症状：腹部隐痛或牵拉痛、腹胀、餐后加重、恶心、便秘或排便不畅。多有腹部手术史。
辨证理由：腹部手术后金刃损伤脉络，离经之血瘀滞肠间，或腹腔炎症渗出，导致气血不通、肠腑粘连。属中医"腹痛""积聚"范畴。
病因：腹部手术、腹腔感染、创伤、子宫内膜异位症。
病机：金刃损伤、瘀血内停，阻滞肠腑气机。久病入络，瘀阻不通，不通则痛。气滞血瘀，升降失常。
代表方剂：少腹逐瘀汤（活血化瘀、行气止痛）、血府逐瘀汤合复元活血汤加减。
针灸选穴：天枢、气海、关元、足三里、血海、膈俞、三阴交。腹部阿是穴围刺。
主要症状：脐周疼痛（小肠腹部分布区），可为隐痛、胀痛、绞痛，伴肠鸣、腹泻或便秘。
辨证理由：脐周乃小肠之腹部分野。小肠气机不畅、寒凝、热结、食积皆可致腹痛。《素问·举痛论》详论腹痛之因。属中医"腹痛"范畴。
病因：腹部受寒、饮食生冷、情志不畅、食积停滞。
病机：不通则痛——寒凝则收引疼痛，气滞则胀痛，热结则灼痛，食积则痛而拒按。
代表方剂：天台乌药散（寒凝气滞）、木香顺气散（气滞）、枳实导滞丸（食积）、大承气汤（热结）。
针灸选穴：中脘、天枢、足三里、三阴交、合谷、内关。寒证加灸神阙、关元。
主要症状：大便次数增多、质地稀薄或水样、肠鸣、腹痛或不痛、完谷不化。
辨证理由：小肠主泌别清浊，清浊不分则水谷混杂而下发生泄泻。"小肠为泄"是中医经典认识。属中医"泄泻"范畴。
病因：外感寒湿/湿热、饮食不洁、脾虚失运、肾阳虚衰。
病机：小肠泌别失职，清浊不分。脾虚湿盛为基本病机。湿盛则濡泻，脾虚则运化无权。
代表方剂：藿香正气散（寒湿）、葛根芩连汤（湿热）、参苓白术散（脾虚）、四神丸（肾虚）、胃苓汤（湿盛、利小便实大便）。
针灸选穴：天枢、水分、阴陵泉、足三里、脾俞、小肠俞、神阙（隔盐灸/隔姜灸）。
主要症状：餐后饱胀感、早饱、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、食欲不振。
辨证理由：小肠主受盛化物，功能减退则食积不化、清阳不升。胃主纳、小肠主化，消化不良与胃、小肠关系密切。属中医"痞满""胃脘痛""纳呆"范畴。
病因：胃动力障碍、内脏高敏感、胃酸分泌异常、精神心理因素、幽门螺杆菌感染。
病机：脾胃虚弱、运化无力为本；食积湿滞、气机不畅为标。虚实夹杂，升降失常。
代表方剂：香砂六君子汤（脾虚气滞）、保和丸（食积）、半夏泻心汤（寒热错杂）、柴胡疏肝散（肝胃不和）。
针灸选穴：中脘、足三里、内关、公孙、脾俞、胃俞、天枢（平补平泻）。
主要症状：口腔黏膜反复出现圆形或椭圆形溃疡、灼痛明显、遇刺激加重、可伴低热乏力。
辨证理由：心开窍于舌、脾开窍于口。心与小肠相表里，小肠有热循经上炎可致口舌生疮。"心移热于小肠"和"小肠热上攻于心"皆可致口腔溃疡。
病因：免疫因素、遗传因素、精神紧张、维生素缺乏、局部创伤。
病机：心经积热或小肠实热循经上炎，熏灼口舌；或阴虚火旺，虚火上炎。
代表方剂：导赤散（心火上炎）、清胃散（胃火）、知柏地黄丸（阴虚火旺）、甘草泻心汤（寒热错杂）。
针灸选穴：少府、劳宫、少泽、合谷、曲池、照海、内庭（毫针泻法）。
主要症状：尿频、尿急、尿痛、小便灼热、小腹坠胀。严重者可有发热寒战、腰痛。
辨证理由：小肠泌别清浊，将水液渗入膀胱。小肠有热则水液热化，传入膀胱，导致膀胱湿热、气化不利。"心移热于小肠"是尿路感染的常见病机。属中医"热淋""血淋"范畴。
病因：细菌感染（大肠杆菌最常见）、机体免疫力下降、尿路梗阻。
病机：小肠湿热下注膀胱，膀胱气化不利。心火下移小肠为诱因，湿热蕴结下焦为主要病机。
代表方剂：八正散（湿热淋证）、导赤散（心火下移）、小蓟饮子（血淋）、知柏地黄丸（阴虚湿热）。
针灸选穴：中极、膀胱俞、阴陵泉、三阴交、太溪、曲泉、少泽（泻法）。
主要症状：尿频尿急、排尿痛、耻骨上区疼痛、尿液浑浊或血尿。
辨证理由：小肠之热下移膀胱是膀胱炎的常见传变途径。小肠泌别水液渗入膀胱，热邪随之下注，膀胱气化受阻。属中医"淋证""癃闭"范畴。
病因：细菌感染（革兰阴性杆菌）、导尿操作、尿道解剖异常。
病机：小肠湿热下注膀胱，或心火移热于小肠及膀胱。湿热壅结下焦，膀胱气化不利。
代表方剂：八正散（清热利湿通淋）、导赤散合小蓟饮子（心热移膀胱伴血尿）、龙胆泻肝汤（肝胆湿热下注）。
针灸选穴：中极、关元、膀胱俞、三阴交、阴陵泉、行间、曲泉（毫针泻法）。
主要症状：小腹部胀满疼痛、坠胀不适、时作时止、可伴肠鸣矢气、小便不畅。
辨证理由：小腹为小肠、膀胱之居所。小肠气滞或膀胱气化不利皆可引起小腹胀痛。足太阳膀胱经与手太阳小肠经同属太阳经，经气相通。
病因：寒凝、气滞、湿热、瘀血、食积。
病机：小肠腑气不通，气机阻滞；或寒客下焦、经脉收引；或湿热蕴结、气血不畅。
代表方剂：天台乌药散（寒凝气滞）、桂枝茯苓丸（瘀血）、木香顺气散（气滞）、大承气汤（热结阳明）。
针灸选穴：天枢、气海、关元、足三里、三阴交、太冲。寒证加灸神阙。
主要症状：腹腔内容物（多为小肠）突出体表（腹股沟区或阴囊），站立或用力时明显，平卧可回纳。可伴坠胀疼痛。
辨证理由：小肠疝气为小肠自腹壁薄弱处突出体表。手太阳小肠经循行经过肩胛而下入缺盆，但与腹股沟区无直接经脉联系。中医认为"诸疝皆归肝经"，但小肠本身的结构异常也是疝气的基础。属中医"疝气""狐疝"范畴。
病因：腹壁薄弱、腹内压增高（久咳、便秘、负重）、先天发育不良。
病机：肝气郁结、气机下陷；或中气不足、升提无力；或寒凝肝脉、收引下坠。小肠由腹壁薄弱处脱出，气机阻滞不通。
代表方剂：补中益气汤（中气下陷型）、天台乌药散（寒凝气滞型）、导气汤（气滞型）、荔核散（气滞血瘀）。
针灸选穴：大敦、太冲、三阴交、归来、气海、关元、足三里。大敦可灸。
注意：嵌顿疝需急症手术，不可强行手法回纳。
主要症状：慢性腹痛（右下腹及脐周多见）、顽固性腹泻、体重下降、发热、营养不良、可伴肠瘘及肠梗阻。
辨证理由：该病好发于回肠末端（小肠与大肠交接处），即中医"阑门"所在，正是小肠泌别清浊下传糟粕之关键枢纽。属中医"肠痹""腹痛""泄泻""肠痈"范畴。
病因：遗传因素、免疫异常、肠道菌群紊乱、环境因素。
病机：脾肾亏虚为本，湿热瘀毒为标。脾失健运则湿浊内生，郁而化热，湿热与气血搏结于肠间，肉腐成疡。反复发作，损伤肠络。
代表方剂：薏苡附子败酱散（湿热瘀结）、参苓白术散（脾虚湿盛）、四神丸（脾肾阳虚）、少腹逐瘀汤（瘀血阻络）、乌梅丸（寒热错杂）。
针灸选穴：中脘、天枢、关元、足三里、三阴交、阳陵泉、脾俞、胃俞、大肠俞（平补平泻，可配合灸法）。
主要症状：脐周或右下腹疼痛（阵发性）、发热、恶心呕吐、腹泻或便秘。多见于儿童，常继发于上呼吸道感染。
辨证理由：肠系膜为小肠之系膜，其中淋巴结为卫气营血汇聚之所。外邪侵袭、内传入里，热毒与气血搏结于肠间脉络，形成痰核。属中医"腹痛""痰核"范畴。
病因：病毒/细菌感染（上感后继发）、肠道炎症。
病机：外邪侵袭，内传入里，热毒与气血痰湿搏结于肠间脉络。小肠腑气不通，不通则痛。
代表方剂：银翘散合五味消毒饮（风热外袭）、大黄牡丹皮汤（湿热瘀结）、柴胡疏肝散合消瘰丸（气滞痰凝）。
针灸选穴：天枢、大横、足三里、合谷、曲池、阴陵泉、丰隆（泻法）。
| 序号 | 方剂名称 | 组成 | 功效 | 主治证型 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 导赤散 | 生地、木通、淡竹叶、甘草梢 | 清心泻火、导热下行 | 心移热于小肠证（口舌生疮、小便涩痛） |
| 2 | 八正散 | 车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、栀子、大黄、木通、甘草 | 清热泻火、利水通淋 | 小肠实热下注膀胱（热淋、血淋） |
| 3 | 小蓟饮子 | 小蓟、藕节、蒲黄、滑石、木通、淡竹叶、栀子、当归、甘草、生地 | 凉血止血、利水通淋 | 小肠热盛、血热妄行（血淋、尿血） |
| 4 | 小建中汤 | 桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、饴糖 | 温中补虚、和里缓急 | 小肠虚寒（小腹隐痛、喜温喜按） |
| 5 | 理中汤 | 人参、干姜、白术、甘草 | 温中散寒、补气健脾 | 脾胃虚寒、小肠虚寒 |
| 6 | 吴茱萸汤 | 吴茱萸、人参、生姜、大枣 | 温中补虚、降逆止呕 | 小肠虚寒、寒凝腹痛 |
| 7 | 良附丸 | 高良姜、香附 | 温中散寒、行气止痛 | 小肠寒凝（脘腹冷痛） |
| 8 | 附子理中汤 | 附子、人参、干姜、白术、甘草 | 温阳祛寒、益气健脾 | 脾肾阳虚、小肠虚寒重症 |
| 9 | 大建中汤 | 蜀椒、干姜、人参、饴糖 | 温中补虚、降逆止痛 | 中阳虚衰、阴寒内盛之腹痛 |
| 10 | 天台乌药散 | 乌药、木香、小茴香、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆 | 行气疏肝、散寒止痛 | 小肠气滞、寒凝疝痛 |
| 11 | 木香顺气散 | 木香、香附、青皮、陈皮、枳壳、厚朴、苍术、砂仁、甘草、生姜 | 行气导滞、燥湿健脾 | 小肠气滞（腹胀痛、嗳气） |
| 12 | 少腹逐瘀汤 | 小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂 | 活血祛瘀、温经止痛 | 小肠瘀血证（少腹积块、疼痛） |
| 13 | 参苓白术散 | 人参、白术、茯苓、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草 | 健脾益气、渗湿止泻 | 脾虚夹湿、小肠泌别失职之泄泻 |
| 14 | 胃苓汤 | 苍术、厚朴、陈皮、甘草、白术、泽泻、猪苓、茯苓、桂枝 | 健脾利湿、分清泌浊 | 小肠泌别失职（泄泻、小便不利） |
| 15 | 五苓散 | 猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝 | 利水渗湿、温阳化气 | 膀胱气化不利、小肠水湿内停 |
| 16 | 四神丸 | 补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、大枣、生姜 | 温补脾肾、固肠止泻 | 脾肾虚寒之五更泄泻 |
| 17 | 痛泻要方 | 白术、白芍、陈皮、防风 | 补脾柔肝、祛湿止泻 | 肝郁脾虚之痛泻（IBS） |
| 18 | 大承气汤 | 大黄、厚朴、枳实、芒硝 | 峻下热结、通腑导滞 | 阳明腑实、肠腑不通（肠梗阻） |
| 19 | 半夏泻心汤 | 半夏、黄芩、干姜、人参、甘草、黄连、大枣 | 寒热平调、消痞散结 | 寒热错杂之痞满（消化不良、十二指肠炎） |
| 20 | 乌梅丸 | 乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏 | 温脏安蛔、寒热并调 | 寒热错杂之久泻久利（IBS、克罗恩病） |
| 21 | 补中益气汤 | 黄芪、人参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草 | 补中益气、升阳举陷 | 中气下陷之疝气、脱肛 |
| 22 | 清心莲子饮 | 黄芩、麦冬、地骨皮、车前子、甘草、石莲子、茯苓、柴胡、人参 | 清心利湿、益气养阴 | 心火下移小肠、气阴两虚 |
| 23 | 四磨汤 | 人参、槟榔、沉香、乌药 | 行气降逆、宽中散满 | 小肠气滞、升降失常之腹胀便秘 |
| 24 | 枳实导滞丸 | 大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻 | 消食导滞、清热利湿 | 食积湿热内阻之腹痛泄泻 |
| 25 | 桃花汤 | 赤石脂、干姜、粳米 | 温中涩肠止痢 | 小肠虚寒滑脱之久泻脓血 |
以下汇总本书涉及的全部小肠系统相关穴位，包括本经穴、背俞穴、募穴、下合穴及常用配穴。
| 序号 | 穴名 | 特定穴属性 | 定位 | 主治要点 | 操作 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 少泽 | 井穴（金） | 小指尺侧，距指甲角0.1寸 | 乳痈、昏迷、热病、咽痛 | 浅刺0.1寸或点刺出血 |
| 2 | 前谷 | 荥穴（水） | 第5掌指关节前下方赤白肉际 | 头痛、耳鸣、热病、乳痈 | 直刺0.3~0.5寸 |
| 3 | 后溪 | 输穴（木）、八脉交会（督脉） | 第5掌指关节后尺侧，横纹头赤白肉际 | 头项强痛、腰扭伤、落枕、癫狂 | 直刺0.5~1寸 |
| 4 | 腕骨 | 原穴 | 第5掌骨基底与三角骨间凹陷 | 头项强痛、黄疸、消渴、腕痛 | 直刺0.3~0.5寸 |
| 5 | 阳谷 | 经穴（火） | 腕背横纹尺侧，尺骨茎突与三角骨间 | 头痛目眩、耳鸣、癫狂、手腕痛 | 直刺0.3~0.5寸 |
| 6 | 养老 | 郄穴 | 尺骨小头近端桡侧骨缝中 | 目视不明、肩臂痛、腰扭伤 | 直刺0.5~0.8寸 |
| 7 | 支正 | 络穴 | 阳谷上5寸，尺骨内侧缘 | 头痛、肘臂痛、癫狂、疣症 | 直刺0.5~0.8寸 |
| 8 | 小海 | 合穴（土） | 尺骨鹰嘴与肱骨内上髁间 | 肘臂痛、癫痫、头痛、耳鸣 | 直刺0.3~0.5寸 |
| 9 | 肩贞 | — | 腋后纹头上1寸 | 肩胛痛、手臂麻、耳鸣 | 直刺1~1.5寸 |
| 10 | 臑俞 | — | 腋后纹头直上，肩胛冈下缘 | 肩臂痛、肩周炎、瘰疬 | 直刺1~1.5寸 |
| 11 | 天宗 | — | 肩胛冈下窝中央凹陷处 | 肩胛痛、乳痈、乳腺增生、气喘 | 直刺0.5~1寸 |
| 12 | 秉风 | — | 肩胛冈上窝中央 | 肩胛痛、项强、咳嗽 | 直刺0.5~1寸 |
| 13 | 曲垣 | — | 肩胛冈上窝内侧端 | 肩胛拘挛痛、胸闷 | 直刺0.3~0.5寸 |
| 14 | 肩外俞 | — | 第1胸椎棘突下旁开3寸 | 肩背痛、项强、咳嗽 | 直刺0.3~0.5寸 |
| 15 | 肩中俞 | — | 第7颈椎棘突下旁开2寸 | 肩背痛、咳嗽、气喘 | 直刺0.3~0.5寸 |
| 16 | 天窗 | — | 胸锁乳突肌后缘，与喉结相平 | 咽喉肿痛、失音、耳鸣 | 直刺0.3~0.5寸 |
| 17 | 天容 | — | 下颌角后方，胸锁乳突肌前缘 | 咽痛、耳鸣、瘰疬、瘿气 | 直刺0.5~0.8寸 |
| 18 | 颧髎 | — | 颧骨下缘凹陷，目外眦直下 | 面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、牙痛 | 直刺0.3~0.5寸 |
| 19 | 听宫 | — | 耳屏前，张口凹陷处 | 耳鸣、耳聋、聤耳、齿痛 | 张口直刺1~1.5寸 |
| 穴名 | 属性 | 定位 | 主治 |
|---|---|---|---|
| 小肠俞（BL27） | 小肠背俞穴 | 骶部，第1骶椎棘突下旁开1.5寸 | 小肠虚寒、泄泻、小腹痛、遗尿 |
| 关元（CV4） | 小肠募穴 | 前正中线上，脐下3寸 | 小肠虚寒、腹痛、泄泻、遗精、月经不调 |
| 下巨虚（ST39） | 小肠下合穴 | 小腿前外侧，足三里下6寸 | 小肠诸疾、腹痛、泄泻、乳痈 |
| 中脘（CV12） | 胃募穴、腑会 | 前正中线上，脐上4寸 | 胃痛、腹胀、纳呆、呕吐（小肠之腑病） |
| 天枢（ST25） | 大肠募穴 | 脐中旁开2寸 | 腹痛、腹胀、泄泻、便秘（肠腑通用要穴） |
| 证型 | 主穴 | 配穴 | 治法 |
|---|---|---|---|
| 小肠虚寒 | 关元（灸）、天枢、足三里 | 气海、脾俞、胃俞、小肠俞 | 温灸为主，补法 |
| 小肠实热 | 少泽、前谷、阳谷 | 小肠俞、下巨虚、内庭、曲池 | 毫针泻法 |
| 小肠气滞 | 天枢、气海、足三里 | 太冲、支沟、大肠俞、阳陵泉 | 毫针泻法，行气 |
| 小肠寒凝 | 关元、神阙（灸）、足三里 | 合谷、小肠俞、命门（灸） | 温针灸或艾灸 |
| 心移热于小肠 | 少府、劳宫、少泽 | 通里、照海、前谷、内庭 | 毫针泻法 |
| 泌别失职 | 天枢、水分、阴陵泉 | 足三里、脾俞、小肠俞、三阴交 | 平补平泻 |
| 腹泻（通用） | 天枢、水分、足三里 | 阴陵泉、脾俞、神阙（灸） | 虚证用灸，实证用泻 |
| 腹痛（通用） | 中脘、天枢、足三里 | 合谷、三阴交、太冲 | 辨证选穴，虚实异治 |
| 肠梗阻（不全性） | 天枢、大横、足三里 | 上巨虚、支沟、大肠俞 | 强刺激泻法 |
| 疝气 | 大敦、太冲、三阴交 | 归来、气海、关元、足三里 | 补虚泻实，大敦可灸 |