大肠位于腹中，上接小肠（阑门），下连肛门（魄门）。《灵枢·肠胃》记载："大肠，当脐右回十六曲，长二丈一尺。"现代解剖学中，大肠包括盲肠（含阑尾）、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠，全长约1.5米。中医认为大肠为"传导之官，变化出焉"。
核心功能：接受小肠下注的食物残渣，吸收剩余水分和电解质，形成并排出粪便。
生理机制：小肠泌别清浊后，将食物残渣输送至大肠。大肠通过燥化作用，将残渣中的水分部分吸收，使糟粕成形为粪便，经肛门排出体外。
病理表现：
《素问·经脉别论》言："饮入于胃，游溢精气……上输于脾，脾气散精……水精四布，五经并行。"大肠参与水液代谢，吸收食物残渣中的剩余水分，称为"大肠主津"。
"大肠者，传导之官，变化出焉。"——《素问·灵兰秘典论》
"传导"指输送、传递糟粕；"变化"指对糟粕进行燥化、成形。大肠将小肠传来的食物残渣进行最后的处理，使其变为有形之粪便排出体外。这个"变化"过程包含了三重含义：
大肠与肺通过手阳明大肠经和手太阴肺经相互络属，形成表里关系。肺主肃降，大肠主传导，肺气肃降有助于大肠传导功能的正常发挥。
临床意义：
胃主通降，以通为用，以降为和。大肠亦以通降为顺。胃气下降，将食物输送至小肠，进一步至大肠，形成完整的"通降链"。
通降关系：
小肠"受盛之官，化物出焉"，大肠"传导之官，变化出焉"。小肠主泌别清浊，将食物分为精微和残渣；大肠主进一步处理残渣。两者在"阑门"处相接，分工明确：
经络联系：手阳明大肠经属大肠络肺，手太阴肺经属肺络大肠，构成表里关系。
生理互动：
病理传变：
治则：肺病治肠（通腑泻热治肺热咳喘）；肠病治肺（开宣肺气治便秘）
生理关系：脾主运化，为后天之本。脾运化的水谷精微输布全身，同时将水液代谢产物下输大肠。
病理关系：
常用治法：健脾渗湿（参苓白术散）治慢性腹泻；健脾益气（补中益气汤）治久泻脱肛
生理关系：胃主受纳、腐熟水谷，形成食糜后下传小肠，再由小肠传至大肠。胃与大肠同属阳明，以通降为顺。
病理关系：
生理关系：肝主疏泄，调畅全身气机，包括大肠的传导功能。肝的疏泄功能有助于大肠保持正常蠕动节律。
病理关系：
经典方剂：逍遥散加味治气秘；痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）治肝气乘脾之痛泻
生理关系：肾主二阴（前阴、后阴），开窍于二阴。肾主封藏，司二便的开合。
病理关系：
经典方剂：四神丸（补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸）治五更泻；济川煎（肉苁蓉、当归、牛膝、枳壳等）治肾虚便秘
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 经脉名称 | 手阳明大肠经（Hand Yangming Large Intestine Meridian） |
| 所属脏腑 | 属大肠，络肺 |
| 体表循行 | 起于示指桡侧端（商阳），沿示指桡侧缘上行，经第1、2掌骨间（合谷），沿上肢外侧前缘上行，经肘外侧（曲池）、上臂外侧前缘，至肩关节前上方（肩髃），向后至大椎穴交会（第7颈椎棘突下），向前下入锁骨上窝（缺盆） |
| 体内联系 | 缺盆分支：入胸腔络肺，穿过膈肌，属大肠。颈部分支：从缺盆上走颈部，经面颊，入下齿龈，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，止于对侧鼻翼旁（迎香），与足阳明胃经相接 |
| 起止穴位 | 起于商阳（LI1），止于迎香（LI20） |
| 联系脏腑 | 大肠、肺 |
| 联系器官 | 下齿、口、鼻 |
| 气血多少 | 多气多血之经 |
| 五行属性 | 阳明燥金 |
| 循行时间 | 卯时（5:00-7:00）气血旺盛 |
| 穴位总数 | 20穴（双侧共40穴） |
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 起点 | 手阳明经别，从手阳明大肠经的肩髃穴处分出 |
| 循行路线 | 从肩髃穴进入项部后，向下行至锁骨上窝（缺盆），沿喉咙向上，浅出于缺盆，行于手阳明本经之外 |
| 联系脏腑 | 大肠、肺、咽喉 |
| 主要功能 | 加强手阳明与手太阴的表里联系；沟通咽喉部 |
| 临床意义 | 咽喉肿痛、甲状腺疾病可通过手阳明经别取穴治疗 |
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 络脉名称 | 手阳明之别，名曰偏历 |
| 起点 | 腕上三寸（偏历穴） |
| 循行路线 | 从偏历穴分出，向上走行至臂，经肩髃上行至下颌角，遍布于齿中 |
| 分支 | 另一支络脉从偏历进入耳中，会合于宗脉（手、足少阳、手太阳等经脉） |
| 主病（实证） | 龋齿痛、耳聋 |
| 主病（虚证） | 齿寒、膈间闭塞不通 |
| 取穴治疗 | 偏历穴主治耳鸣、耳聋、齿痛、手臂酸痛 |
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 起点 | 起于示指桡侧端（商阳穴处） |
| 循行路线 | 沿示指上行，结于腕背（阳溪穴处），沿前臂外侧前缘上行，结于肘外侧（曲池穴处），沿上臂外侧前缘上行，结于肩髃穴处 |
| 肩部分支 | 从肩髃绕行至肩胛，向下挟脊柱两侧 |
| 颈部分支 | 从肩上行至颈部，上走面颊，结于鼻旁；下行至对侧下颌角 |
| 面部联系 | 从面颊上行至额角，会合于头顶 |
| 主病 | 经筋循行部位所过之处的疼痛、拘挛、转筋、麻木、肩关节活动不利、颈项强痛 |
| 治疗原则 | "治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输"——火针或温针灸，以痛处为腧穴 |
| 穴名 | 国际编号 | 特定穴 | 定位 | 主治概要 |
|---|---|---|---|---|
| 商阳 | LI1 | 井穴（金） | 示指末节桡侧，距指甲角0.1寸 | 咽喉肿痛、热病、昏迷、指端麻木、齿痛 |
| 二间 | LI2 | 荥穴（水） | 示指桡侧掌指关节前凹陷中 | 目痛、齿痛、咽喉肿痛、热病、便血 |
| 三间 | LI3 | 输穴（木） | 示指桡侧掌指关节后凹陷中 | 齿痛、咽喉肿痛、腹胀、肠鸣、嗜睡 |
| 合谷 | LI4 | 原穴 | 手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧中点 | 头面五官诸疾（面口合谷收）、发热、痛经、便秘、齿痛、咽喉肿痛 |
| 阳溪 | LI5 | 经穴（火） | 腕背桡侧，拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间凹陷中 | 头痛、目赤肿痛、齿痛、手腕痛、咽喉肿痛 |
| 偏历 | LI6 | 络穴 | 前臂背面桡侧，阳溪与曲池连线上，腕横纹上3寸 | 耳鸣、耳聋、齿痛、手臂酸痛、水肿、目赤 |
| 温溜 | LI7 | 郄穴 | 前臂背面桡侧，阳溪与曲池连线上，腕横纹上5寸 | 头痛、面肿、咽喉肿痛、肠鸣腹痛、肩臂痛 |
| 下廉 | LI8 | — | 前臂背面桡侧，阳溪与曲池连线上，肘横纹下4寸 | 腹痛、肠鸣、肘臂痛、头痛、眩晕 |
| 上廉 | LI9 | — | 前臂背面桡侧，阳溪与曲池连线上，肘横纹下3寸 | 腹胀、肠鸣、泄泻、半身不遂、手臂麻木 |
| 手三里 | LI10 | — | 前臂背面桡侧，阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸 | 齿痛、颊肿、上肢不遂、腹痛、腹泻、腰背痛 |
| 曲池 | LI11 | 合穴（土） | 屈肘成直角，肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点 | 热病（退热要穴）、高血压、咽喉肿痛、上肢不遂、湿疹、荨麻疹、腹痛、吐泻 |
| 肘髎 | LI12 | — | 上臂外侧，屈肘，曲池外上方1寸，肱骨边缘 | 肘臂痛、拘挛、麻木、上肢瘫痪 |
| 手五里 | LI13 | — | 上臂外侧，曲池与肩髃连线上，曲池上3寸 | 肘臂痛、瘰疬、咳嗽、心下胀满 |
| 臂臑 | LI14 | — | 上臂外侧，曲池上7寸，三角肌止点处 | 肩臂痛、颈项拘挛、目疾、瘰疬 |
| 肩髃 | LI15 | — | 肩峰前下方凹陷处，当臂外展平举时肩峰前下方凹陷 | 肩臂痛（肩周炎要穴）、上肢不遂、风热瘾疹、瘰疬 |
| 巨骨 | LI16 | — | 锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷中 | 肩背痛、臂痛不举、瘰疬、甲状腺肿大 |
| 天鼎 | LI17 | — | 颈外侧，胸锁乳突肌后缘，扶突穴下1寸 | 咽喉肿痛、暴喑、气梗、瘰疬、瘿气 |
| 扶突 | LI18 | — | 颈外侧，喉结旁开3寸，胸锁乳突肌腹中 | 咳嗽、气喘、咽喉肿痛、暴喑、瘰疬、瘿气 |
| 迎香 | LI20 | — | 鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中 | 鼻塞、鼻炎、鼻衄、面瘫、面痒、胆道蛔虫症 |
病因病机：外感湿热之邪，或饮食不节（嗜食肥甘厚味、辛辣炙煿），湿热内生，下注大肠，肠道气机阻滞，传导失常。
临床表现：
治法：清热利湿、调气导滞
代表方：葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、甘草）、芍药汤（芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、肉桂）
针灸：曲池、合谷、天枢、上巨虚、阴陵泉；热重加内庭、陷谷
病因病机：外感寒湿之邪，或过食生冷，寒湿内停，损伤脾阳，寒湿下注大肠，大肠传导失常。
临床表现：
治法：温中散寒、化湿止泻
代表方：胃苓汤（平胃散+五苓散）、理中汤加味（人参、干姜、白术、甘草+茯苓、苍术）
针灸：天枢、上巨虚、中脘、关元、足三里（加灸）；神阙隔姜灸
病因病机：热病后期津液耗伤，或年老津亏、产后失血，或嗜食辛辣耗伤阴液，大肠失于濡润，传导不利。
临床表现：
治法：滋阴润肠、增液通便
代表方：麻子仁丸（麻子仁、杏仁、白芍、大黄、厚朴、枳实）、增液汤（玄参、麦冬、生地黄）
针灸：天枢、上巨虚、曲池、合谷、照海、支沟
病因病机：情志不畅（忧思恼怒），肝气郁结，气机阻滞，大肠传导壅滞。多见于脑力劳动者及情绪压力大者。
临床表现：
治法：疏肝理气、行气导滞
代表方：六磨汤（槟榔、沉香、木香、乌药、大黄、枳壳）、柴胡疏肝散合麻子仁丸化裁
针灸：合谷、太冲、天枢、中脘、期门、阳陵泉
病因病机：久病伤阳、年老体衰、过服寒凉，脾肾阳虚，大肠失于温煦，传导及固摄失常。
临床表现：
治法：温补脾肾、涩肠止泻
代表方：四神丸（补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸、生姜、大枣）合附子理中汤；滑脱不禁用真人养脏汤（人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍、木香、诃子、罂粟壳）
针灸：天枢、关元、气海、足三里、脾俞、肾俞、命门（均用灸法）；脱肛加百会（灸）
病因病机：跌打损伤、腹部手术、久病入络，或湿热久蕴，气血凝滞，瘀血阻滞肠道脉络。
临床表现：
治法：活血化瘀、通络导滞
代表方：少腹逐瘀汤（小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂）、桃核承气汤（桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝）
针灸：天枢、大肠俞、合谷、三阴交、血海、膈俞；腹部阿是穴围刺
病因病机：外感热病，热邪传入阳明之腑，或过食辛辣炙煿，热结大肠，灼伤津液，燥屎内结。
临床表现：
治法：峻下热结、急下存阴
代表方：大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）——阳明腑实证首选；热结旁流仍用大承气汤（通因通用）
针灸：曲池、合谷、天枢、上巨虚、内庭、支沟；热甚加十宣放血、大椎
| 证型 | 便秘/腹泻 | 腹痛特点 | 粪便性状 | 舌苔 | 脉象 |
|---|---|---|---|---|---|
| 大肠湿热 | 腹泻为主 | 腹痛拒按 | 黄褐臭秽 | 黄腻 | 滑数 |
| 大肠寒湿 | 腹泻为主 | 冷痛喜温 | 清稀如水 | 白滑 | 沉迟 |
| 大肠津亏 | 便秘 | 腹胀 | 干燥如羊粪 | 少津 | 细数 |
| 大肠气滞 | 便秘 | 胀痛窜痛 | 欲便不得 | 薄白/薄黄 | 弦 |
| 大肠虚寒 | 久泻 | 冷痛喜按 | 完谷不化 | 白滑 | 沉细 |
| 瘀阻肠道 | 交替 | 刺痛固定 | 色黑带血 | 紫暗 | 细涩 |
| 热结肠道 | 便秘 | 硬满拒按 | 燥屎 | 焦黄起刺 | 沉实 |
症状：排便次数减少（每周少于3次）、粪便干硬、排便费力、排便不尽感、腹胀腹痛。
辨证理由：大肠津液不足，肠道失于濡润，或气机郁滞传导失常，或热结肠燥。
病因：饮食不节（纤维素摄入不足、饮水少）、缺乏运动、精神紧张、年老体弱、药物副作用。
病机：大肠传导功能失常，津液不能濡润肠道，糟粕停滞。
方剂：麻子仁丸（热秘）、六磨汤（气秘）、增液汤（虚秘）、济川煎（阳虚秘）、黄芪汤（气虚秘）
针灸：天枢、上巨虚、大肠俞、支沟、照海；热秘加曲池、合谷；气秘加太冲、阳陵泉；虚秘灸关元、气海
症状：排便次数增多（每日超过3次）、粪便稀溏或水样、可伴腹痛、肠鸣。
辨证理由：湿邪下注大肠，肠道传导失常，分清泌浊功能紊乱。
病因：感染（细菌、病毒）、饮食不洁、受寒、过敏、肠道菌群失调。
病机：湿邪困脾，脾失健运，水湿下注大肠；或寒邪直中，大肠传导过快。
方剂：葛根芩连汤（湿热）、藿香正气散（寒湿）、参苓白术散（脾虚）、四神丸（肾阳虚）
针灸：天枢、上巨虚、足三里、阴陵泉；寒湿加神阙（隔姜灸）；脾虚加脾俞、章门
症状：腹痛、腹泻（黏液便或脓血便）、里急后重、反复发作。
辨证理由：湿热之邪蕴结肠腑，气血凝滞，肠道传导失常。
病因：感染、自身免疫、遗传、精神因素。
病机：湿热壅滞大肠，气血不和，肠络受损，传导失司。
方剂：芍药汤（芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、肉桂）、白头翁汤（白头翁、黄柏、黄连、秦皮）
针灸：天枢、上巨虚、曲池、合谷、阴陵泉、大肠俞
症状：反复发作的腹痛、腹泻（黏液脓血便）、里急后重、病程缠绵，可伴发热、消瘦。
辨证理由：湿热内蕴日久，伤及气血，脾肾两虚，本虚标实。
病因：自身免疫异常、遗传、环境因素、肠道菌群失调。
病机：湿热毒邪壅滞大肠，肠膜受损，反复发作消耗正气，脾肾阳虚。
方剂：活动期：白头翁汤合芍药汤加减；缓解期：参苓白术散合四神丸加减；便血多：加槐花、地榆、三七
针灸：天枢、气海、关元、足三里、大肠俞、脾俞、肾俞；隔姜灸神阙
症状：慢性腹痛（右下腹多见）、腹泻（非血性）、体重下降、发热、腹部包块、瘘管形成。
辨证理由：脾虚运化失常，湿浊内停，气滞血瘀，肠道传送受阻。
病因：自身免疫、遗传、环境、感染因素。
病机：脾虚为本，湿浊瘀血为标，肠道气机阻滞，黏膜损伤。
方剂：薏苡附子败酱散（薏苡仁、附子、败酱草）合参苓白术散加减；腹痛甚加延胡索、白芍
针灸：天枢、中脘、足三里、上巨虚、三阴交、血海；阿是穴围刺
症状：腹部阵发性绞痛、呕吐、腹胀、停止排便排气（痛、吐、胀、闭四大主症）。
辨证理由：肠道气机闭阻，通降功能丧失，腑气不通，浊气上逆。
病因：术后肠粘连、肿瘤、疝嵌顿、肠套叠、肠扭转、粪石堵塞。
病机：各种原因致肠道气机阻塞，传化停止，不通则痛，浊气上逆则呕吐。
方剂：大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）灌胃或灌肠（注意：完全性机械性肠梗阻需手术治疗）
针灸：天枢、大肠俞、足三里、上巨虚、内关、太冲；电针刺激促进肠蠕动
注意：完全性机械性肠梗阻需紧急手术，不可延误！
症状：排便习惯改变（便秘/腹泻交替）、便血（黯红色）、腹痛、腹部包块、贫血、消瘦。
辨证理由：湿热瘀毒蕴结大肠日久，形成癌肿，损伤正气，本虚标实。
病因：遗传、饮食习惯（高脂肪低纤维）、肥胖、吸烟饮酒、慢性肠道炎症。
病机：湿热毒邪蕴结肠道，气血凝滞，形成癥积，耗伤气血，后期脾肾亏虚。
方剂：术后/化疗期间：八珍汤（人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、白芍、熟地）扶正；槐角地榆汤加减（便血）；白花蛇舌草、半枝莲、薏苡仁等抗癌中药
针灸：天枢、大肠俞、足三里、三阴交、脾俞、肾俞；癌痛加阿是穴耳穴
注意：大肠癌首选手术治疗，中医药可作为术后调理和放化疗辅助治疗。
症状：里急后重、便血（鲜红或黯红）、排便不尽感、大便变细变形、肛门坠胀、消瘦。
辨证理由：湿热瘀毒结于直肠，阻塞气机，损伤肠络。
病因：遗传因素、高脂饮食、慢性直肠炎、腺瘤性息肉恶变。
病机：湿热毒邪蕴结直肠，瘀血与热毒互结，肠络受损，腑气不通。
方剂：槐花散（槐花、侧柏叶、荆芥穗、枳壳）合白头翁汤加减；放化疗后气阴两虚用生脉散合增液汤
针灸：长强、大肠俞、次髎、足三里、三阴交；便血加血海、膈俞
症状：便血（鲜红，滴血或喷射状）、肛门肿物脱出、肛门坠胀疼痛、肛门瘙痒。
辨证理由：湿热下注肛门，静脉丛瘀血扩张；或津亏便秘，努挣致血脉瘀滞。
病因：久坐久站、便秘、妊娠、腹内压增高、饮食辛辣刺激。
病机：湿热瘀血下注肛门，气血不畅，筋脉横解，发为痔疮。
方剂：凉血地黄汤（生地黄、当归尾、赤芍、黄连、枳壳、黄芩、槐花、地榆、荆芥、升麻、天花粉、甘草）、乙字汤（大黄、黄芩、甘草、升麻、柴胡、当归）、槐角丸
针灸：长强、承山、二白（经外奇穴）、大肠俞、次髎；挑刺腰骶部痔点
症状：肛门周期性疼痛（排便时剧痛、便后缓解、数分钟后再次剧痛）、便血（少量鲜红附于粪便表面）、便秘。
辨证理由：津亏肠燥，大便干结，排便时撑裂肛门皮肤。
病因：长期便秘、粪便干硬、肛门括约肌痉挛、局部血供不良。
病机：燥热内结，大便干硬，努挣损伤肛管皮肤，气滞血瘀，创口不愈。
方剂：麻子仁丸（润肠通便）+ 局部外用生肌散、京万红软膏；芍药甘草汤缓急止痛
针灸：长强、承山、大肠俞、孔最、合谷（镇痛）；便秘加支沟、照海
症状：肛门周围反复流脓（脓液黄稠或稀薄）、肛周瘙痒、可触及条索状硬结、外口反复破溃。
辨证理由：湿热毒邪下注肛门，腐肉成脓，溃后成瘘，久则耗伤气血。
病因：肛周脓肿破溃后未愈、克罗恩病、结核、外伤。
病机：湿热毒邪壅滞肛周，气血凝滞，热盛肉腐成脓，溃后余毒未尽，形成瘘管。
方剂：急性期：黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）合五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子）；慢性期：托里消毒散（人参、黄芪、当归、川芎、白芍、白术、茯苓、金银花、白芷、甘草、皂角刺、桔梗）
针灸：长强、大肠俞、承山、足三里、三阴交（调补气血）
注意：肛瘘以手术治疗为主（切开或挂线疗法），中药为辅助治疗。
症状：肛门周围顽固性瘙痒（夜间加重）、皮肤潮湿/干燥脱屑、抓痕、皲裂、肛周皮肤增厚。
辨证理由：湿热下注，浸淫肛周皮肤；或血虚生风，肌肤失养。
病因：肛周湿疹、真菌感染、蛲虫病、糖尿病、肛瘘分泌物刺激、洗涤剂过敏。
病机：湿热下注，风邪袭表，蕴结肛周皮肤；或血虚生风化燥，肌肤失于濡养。
方剂：湿热型：龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草）；血虚型：当归饮子（当归、白芍、川芎、生地黄、防风、荆芥、黄芪、甘草、白蒺藜、何首乌）
针灸：长强、承山、曲池、血海、三阴交；耳穴：神门、风溪、肛门
症状：反复发作的腹痛（排便后缓解）+ 排便频率改变（腹泻或便秘或交替）+ 粪便性状异常，伴有焦虑、紧张情绪。病程超过6个月。
辨证理由：肝气郁结，横逆犯脾，脾运失常，大肠传导紊乱。情志因素明显。
病因：精神心理因素（焦虑、抑郁）、肠道感染后、食物不耐受、肠道菌群失调、内脏高敏感。
病机：肝郁气滞，木旺克土，脾虚生湿，大肠传导功能紊乱。肝郁为本，脾虚为标。
方剂：腹泻型：痛泻要方（白术、白芍、陈皮、防风）合逍遥散加减；便秘型：六磨汤（槟榔、沉香、木香、乌药、大黄、枳壳）合柴胡疏肝散；混合型：半夏泻心汤加减
针灸：天枢、足三里、上巨虚、太冲、内关、印堂（安神）；腹泻加阴陵泉；便秘加支沟、照海
调护建议：心理疏导+FODMAP饮食调节+规律作息；避免焦虑、紧张情绪
症状：发热、腹痛（阵发性）、腹泻（黏液脓血便）、里急后重（排便不尽感）、大便次数增多。
辨证理由：湿热疫毒之邪壅滞大肠，肠道气滞血瘀，传导功能紊乱。
病因：志贺菌（细菌性痢疾）或溶组织阿米巴（阿米巴痢疾）感染，经粪-口传播。
病机：湿热疫毒壅滞肠道，肠络受损，气血凝滞，化为脓血，大肠传导失司。
方剂：湿热痢：芍药汤（芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、肉桂）；疫毒痢：白头翁汤（白头翁、黄柏、黄连、秦皮）合黄连解毒汤；休息痢：连理汤（理中汤+黄连）
针灸：天枢、上巨虚、曲池、合谷、阴陵泉；高热加大椎、十宣放血；里急后重加长强
症状：转移性右下腹痛（初期上腹或脐周痛→转移至右下腹固定痛）、发热（低热或高热）、恶心呕吐、食欲不振、右下腹麦氏点压痛/反跳痛。
辨证理由：热毒壅滞大肠（阑门），气血瘀结，腐肉成脓。
病因：阑尾管腔堵塞（粪石、淋巴滤泡增生）、细菌感染。
病机：饮食不节、饱食后剧烈运动，致肠道气机壅塞，湿热瘀血互结于阑门，热盛肉腐成脓。
方剂：大黄牡丹汤（大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝）——肠痈初起未成脓；薏苡附子败酱散（薏苡仁、附子、败酱草）——肠痈已成脓、正虚邪恋
针灸：天枢、上巨虚、足三里、阑尾穴（经外奇穴，足三里下1-2寸）、曲池、合谷；电针刺激
警示：急性化脓性/坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔需紧急手术治疗，不可延误！中医药适用于单纯性阑尾炎及术后恢复。
症状：右下腹痛（隐痛或钝痛）、腹泻与便秘交替、低热（午后潮热）、盗汗、消瘦、纳差、腹部包块。
辨证理由：痨虫（结核杆菌）侵及肠道，耗伤气血阴阳，脾肾两虚。
病因：结核杆菌感染（多为继发于肺结核），经吞咽含菌痰液或血行播散。
病机：痨虫侵袭肠道，耗伤气阴，瘀血内结，肠络损伤，传导失常。
方剂：月华丸（天冬、麦冬、生地黄、熟地黄、山药、百部、沙参、川贝母、阿胶、茯苓、三七、獭肝）合参苓白术散加减；阴虚甚加青蒿鳖甲汤
针灸：天枢、大肠俞、足三里、三阴交、脾俞、肾俞、太溪；潮热加复溜、尺泽
| 方剂名称 | 组成 | 功效 | 主治证型 | 临床应用 |
|---|---|---|---|---|
| 大承气汤 | 大黄、厚朴、枳实、芒硝 | 峻下热结 | 热结肠道（阳明腑实） | 便秘、肠梗阻、热病谵语 |
| 麻子仁丸（脾约丸） | 麻子仁、杏仁、白芍、大黄、厚朴、枳实 | 润肠泄热、行气通便 | 大肠津亏（脾约证） | 习惯性便秘、老年便秘、产后便秘 |
| 增液汤 | 玄参、麦冬、生地黄 | 增液润燥 | 津亏肠燥 | 热病津亏便秘、阴虚便秘 |
| 济川煎 | 肉苁蓉、当归、牛膝、枳壳、升麻、泽泻 | 温肾益精、润肠通便 | 肾阳虚便秘 | 老年肾虚便秘、产后便秘 |
| 六磨汤 | 槟榔、沉香、木香、乌药、大黄、枳壳 | 行气导滞 | 大肠气滞 | 气秘、肠易激综合征（便秘型） |
| 葛根芩连汤 | 葛根、黄芩、黄连、甘草 | 清热利湿止泻 | 大肠湿热 | 急性肠炎、细菌性痢疾、腹泻 |
| 芍药汤 | 芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、肉桂 | 清热燥湿、调气和血 | 大肠湿热（痢疾） | 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎 |
| 白头翁汤 | 白头翁、黄柏、黄连、秦皮 | 清热解毒、凉血止痢 | 疫毒痢（热毒深重） | 急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾 |
| 大黄牡丹汤 | 大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝 | 泻热破瘀、散结消肿 | 热毒瘀结（肠痈初起） | 单纯性阑尾炎、盆腔炎 |
| 薏苡附子败酱散 | 薏苡仁、附子、败酱草 | 排脓消肿、扶正祛邪 | 肠痈脓成（正虚邪恋） | 阑尾炎脓肿形成、克罗恩病 |
| 四神丸 | 补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸（生姜、大枣） | 温肾暖脾、涩肠止泻 | 脾肾虚寒（五更泻） | 慢性结肠炎、肠结核、IBS腹泻型 |
| 真人养脏汤 | 人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍、木香、诃子、罂粟壳 | 涩肠固脱、温补脾肾 | 大肠虚寒（滑脱不禁） | 慢性结肠炎、久泻脱肛 |
| 参苓白术散 | 人参、白术、茯苓、甘草、山药、莲子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗 | 健脾渗湿止泻 | 脾虚湿盛 | 慢性腹泻、肠易激综合征、肠结核 |
| 痛泻要方 | 白术、白芍、陈皮、防风 | 补脾柔肝、祛湿止泻 | 肝郁脾虚（痛泻） | 肠易激综合征（腹泻型）、情绪性腹泻 |
| 理中汤 | 人参、干姜、白术、甘草 | 温中祛寒、补气健脾 | 大肠寒湿（脾胃虚寒） | 寒湿腹泻、慢性胃肠炎 |
| 少腹逐瘀汤 | 小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂 | 活血化瘀、温经止痛 | 瘀阻肠道 | 慢性结肠炎瘀血证、肠粘连、术后腹痛 |
| 桃核承气汤 | 桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝 | 破血下瘀 | 瘀热互结（下焦蓄血） | 肠梗阻瘀血证、产后恶露不下 |
| 槐花散 | 槐花、侧柏叶、荆芥穗、枳壳 | 清肠止血、疏风行气 | 大肠湿热（便血） | 痔疮出血、直肠炎便血 |
| 凉血地黄汤 | 生地黄、当归尾、赤芍、黄连、枳壳、黄芩、槐花、地榆、荆芥、升麻、天花粉、甘草 | 清热凉血、润燥通便 | 大肠湿热（痔疮血热） | 内痔出血、肛裂 |
| 龙胆泻肝汤 | 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草 | 清肝胆湿热 | 肝胆湿热下注大肠 | 肛门瘙痒、湿热型肠炎 |
| 逍遥散 | 柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草（薄荷、生姜） | 疏肝解郁、健脾养血 | 肝郁脾虚 | 肠易激综合征、气秘伴情志不畅 |
| 胃苓汤 | 苍术、厚朴、陈皮、甘草、茯苓、猪苓、泽泻、白术、肉桂 | 祛湿和胃、行气利水 | 大肠寒湿（湿盛） | 寒湿泄泻、急性胃肠炎 |
| 黄连解毒汤 | 黄连、黄芩、黄柏、栀子 | 泻火解毒 | 三焦火毒/热毒蕴结 | 肛周脓肿、急性肠炎、疫毒痢 |
| 乙字汤 | 大黄、黄芩、甘草、升麻、柴胡、当归 | 清热通便、升阳举陷 | 大肠湿热（痔疮） | 痔疮（日本汉方常用）、肛裂 |
| 穴位 | 归经 | 特定穴 | 定位 | 大肠相关主治 |
|---|---|---|---|---|
| 天枢 | 足阳明胃经 | 大肠募穴 | 脐中旁开2寸 | 腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾、肠鸣（大肠病第一要穴） |
| 上巨虚 | 足阳明胃经 | 大肠下合穴 | 足三里下3寸 | 肠鸣、腹痛、腹泻、便秘、肠痈（大肠腑病要穴） |
| 大肠俞 | 足太阳膀胱经 | 大肠背俞穴 | 第4腰椎棘突下，旁开1.5寸 | 腹胀、腹泻、便秘、腰脊痛、痢疾 |
| 曲池 | 手阳明大肠经 | 合穴（土） | 肘横纹外侧端 | 热病、腹痛吐泻、便秘、痢疾 |
| 合谷 | 手阳明大肠经 | 原穴 | 手背第1、2掌骨间 | 便秘、腹痛、泄泻、头面五官、发热 |
| 足三里 | 足阳明胃经 | 合穴（土）、胃下合穴 | 犊鼻下3寸 | 胃肠诸疾（保健要穴）、腹胀、便秘、腹泻 |
| 支沟 | 手少阳三焦经 | 经穴（火） | 腕背横纹上3寸 | 便秘（经验效穴）、胁肋痛、耳鸣 |
| 照海 | 足少阴肾经 | 八脉交会穴（阴跷脉） | 内踝尖下1寸 | 便秘（滋阴润肠）、咽痛、失眠 |
| 长强 | 督脉 | 络穴 | 尾骨尖端与肛门连线中点 | 痔疮、脱肛、便血、泄泻、便秘、腰脊痛 |
| 承山 | 足太阳膀胱经 | — | 腓肠肌两肌腹之间凹陷顶端 | 痔疮、便秘、脱肛、腰腿痛 |
| 阴陵泉 | 足太阴脾经 | 合穴（水） | 胫骨内侧髁后下方凹陷 | 泄泻、腹胀、水肿（利湿要穴） |
| 三阴交 | 足太阴脾经 | 肝脾肾三经交会 | 内踝尖上3寸 | 腹胀、泄泻、便秘、妇科诸疾 |
| 阑尾穴 | 经外奇穴 | — | 足三里下1-2寸压痛处 | 阑尾炎、腹痛 |
| 二白 | 经外奇穴 | — | 腕横纹上4寸，桡侧腕屈肌腱两侧 | 痔疮、脱肛（经验效穴） |
| 大肠俞 | 足太阳膀胱经 | 背俞穴 | 腰4棘突下旁开1.5寸 | 腹胀、肠鸣、泄泻、便秘、腰脊强痛 |
| 脾俞 | 足太阳膀胱经 | 脾背俞穴 | 胸11棘突下旁开1.5寸 | 腹胀、泄泻、便血、慢性肠炎 |
| 肾俞 | 足太阳膀胱经 | 肾背俞穴 | 腰2棘突下旁开1.5寸 | 五更泻、久泻、肾虚便秘 |
| 气海 | 任脉 | 肓之原 | 脐下1.5寸 | 气虚便秘、久泻、脱肛 |
| 关元 | 任脉 | 小肠募穴 | 脐下3寸 | 虚寒泄泻、五更泻、脱肛 |
| 中脘 | 任脉 | 胃募穴、腑会 | 脐上4寸 | 腹胀、肠鸣、泄泻、便秘 |
| 神阙 | 任脉 | — | 脐中央 | 久泻、脱肛（多用灸法，禁针） |
| 百会 | 督脉 | — | 头顶正中 | 脱肛（升阳举陷，灸法）、头痛 |
| 腰奇 | 经外奇穴 | — | 尾骨尖端直上2寸 | 痔疮、脱肛、便血 |
| 二间 | 手阳明大肠经 | 荥穴（水） | 示指桡侧掌指关节前 | 便血、齿痛、咽喉肿痛、热病 |
| 三间 | 手阳明大肠经 | 输穴（木） | 示指桡侧掌指关节后 | 腹胀、肠鸣、齿痛 |
| 证型 | 主穴 | 配穴 | 操作 |
|---|---|---|---|
| 大肠湿热 | 天枢、上巨虚、曲池、合谷 | 阴陵泉、内庭、陷谷 | 泻法，强刺激 |
| 大肠寒湿 | 天枢、上巨虚、中脘、足三里 | 关元、神阙（隔姜灸） | 灸法为主，温针灸 |
| 大肠津亏 | 天枢、上巨虚、支沟、照海 | 曲池、合谷、三阴交 | 平补平泻 |
| 大肠气滞 | 天枢、大肠俞、太冲、阳陵泉 | 中脘、期门、合谷 | 泻法，注重调气 |
| 大肠虚寒 | 天枢、关元、足三里、脾俞、肾俞 | 命门、神阙（灸）、百会 | 补法，重灸 |
| 瘀阻肠道 | 天枢、大肠俞、合谷、三阴交 | 血海、膈俞、阿是穴围刺 | 泻法或平补平泻 |
| 热结肠道 | 曲池、合谷、天枢、上巨虚、内庭 | 支沟、十宣放血、大椎 | 泻法，强刺激，十宣放血 |
| 西医病名 | 主穴 | 配穴 | 特殊针法 |
|---|---|---|---|
| 便秘 | 天枢、上巨虚、支沟、大肠俞 | 热秘加曲池；气秘加太冲；虚秘灸关元、气海 | 天枢深刺1.5-2寸，电针 |
| 腹泻 | 天枢、上巨虚、足三里、阴陵泉 | 湿热加曲池；寒湿神阙隔姜灸；脾虚加脾俞 | 天枢温针灸，神阙灸 |
| 痢疾 | 天枢、上巨虚、曲池、合谷 | 里急后重加长强；高热加大椎、十宣 | 泻法，反复捻转 |
| 肠易激综合征 | 天枢、足三里、太冲、内关 | 腹泻加阴陵泉；便秘加支沟、照海 | 配合耳穴（神门、大肠、肝） |
| 溃疡性结肠炎 | 天枢、气海、关元、足三里 | 脾俞、肾俞、大肠俞 | 隔姜灸神阙，温和灸 |
| 阑尾炎（单纯性） | 阑尾穴、天枢、上巨虚、足三里 | 曲池、合谷、阿是穴 | 泻法，电针持续刺激 |
| 痔疮 | 长强、承山、二白、大肠俞 | 便血加血海、膈俞；脱肛加百会（灸） | 长强深刺3-4寸，肛周局部围刺 |