髓、骨、脉三者同属奇恒之腑。《素问·五脏别论》云："脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。" 三者形态似腑（中空），功能似脏（藏精气而不泻），故有别于普通腑器。
三者相互关联：肾主骨生髓，髓藏于骨中，骨为髓之府；脉为血之府，心主血脉，脉道通利则气血运行正常。髓充则骨强，骨强则髓足；脉通则气血荣，气血荣则髓骨得养。临床上三者病变常相互影响。
髓是人体内充填于骨腔和脊髓管中的膏脂状营养物质，由肾精所化生。根据所在部位不同，分为三类：
| 经脉/奇经 | 与髓的关联 | 循行联系 |
|---|---|---|
| 足少阴肾经 | 肾主骨生髓，肾经为髓之根本经脉 | 起于小趾下，斜走足心，贯脊属肾，络膀胱 |
| 督脉 | 贯脊入脑，总督一身之阳，与脊髓、脑髓直接相关 | 起于少腹，下出会阴，沿脊柱上行，入脑上巅 |
| 足太阳膀胱经 | 挟脊而行，通过背俞穴调节脏腑精气，影响髓的化生 | 起于目内眦，上额交巅，入络脑，挟脊抵腰 |
| 足少阴之筋 | 与脊髓密切联系 | 循脊内挟膂，上至项，结于枕骨 |
| 冲脉 | 为血海，与精血互化相关，间接影响髓之化生 | 起于胞中，下出会阴，并足少阴上行 |
| 任脉 | 主胞胎，与肾精相关 | 起于胞中，下出会阴，沿腹部正中上行 |
核心病机：肾精亏虚，髓海失充，脑失所养。
临床表现：头晕耳鸣、目眩视物昏花、记忆力减退、健忘、反应迟钝、失眠多梦、腰膝酸软、胫酸乏力、懈怠嗜卧。严重者可出现智力下降、痴呆。
舌脉：舌淡苔薄白，脉沉细弱。
治法：填精益髓，补肾健脑。
代表方剂：左归丸（熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶）加减。健忘明显加远志、石菖蒲；眩晕加天麻、钩藤。
针灸选穴：百会、风府、肾俞、太溪、悬钟（髓会）、关元、足三里。
核心病机：先天不足或后天失养，肾精亏损，骨髓化源不足。
临床表现：小儿发育迟缓（五迟五软）、囟门迟闭、身材矮小、骨骼痿软无力；成人腰背酸痛、骨脆易折、牙齿松动早脱、头发枯槁早白、耳鸣耳聋、性功能减退。
舌脉：舌淡胖嫩或有裂纹，脉沉细无力，尺脉尤甚。
治法：补肾填精，强骨生髓。
代表方剂：河车大造丸（紫河车、熟地黄、龟板、杜仲、牛膝、天冬、麦冬、黄柏）或龟鹿二仙胶（鹿角、龟板、枸杞子、人参）加减。骨痿明显加骨碎补、续断、补骨脂。
针灸选穴：肾俞、命门、大杼（骨会）、悬钟（髓会）、太溪、关元、气海、足三里、三阴交。
核心病机：肾阴亏虚，虚火上炎，髓海受灼。
临床表现：骨蒸潮热、五心烦热、口干咽燥、盗汗、头晕耳鸣、腰膝酸软、颧红、失眠多梦。可见骨中灼热感。
舌脉：舌红少苔或无苔，脉细数。
治法：滋阴降火，补肾益髓。
代表方剂：知柏地黄丸（知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、山药）加减。骨蒸潮热甚者加地骨皮、秦艽、鳖甲；盗汗明显加浮小麦、糯稻根。
针灸选穴：太溪、复溜、肾俞、三阴交、大椎、曲池、涌泉、照海。
主要症状：骨量减少、骨微结构破坏、骨骼疼痛（尤其是腰背部）、身高缩短、驼背、易发生骨折（椎体压缩性骨折、髋部骨折、腕部骨折）。
辨证类型：肾精亏虚髓少证为主，兼有脾肾两虚。尚可见肝肾阴虚证或肾阳虚衰证。
辨证理由：骨质疏松以骨量丢失为特征，中医属"骨痿""骨枯"范畴。肾主骨生髓，肾精亏虚则骨髓化生不足，骨失所养，以致骨强度下降、脆性增加。腰为肾之府，肾虚则腰背酸痛。脾为后天之本，脾虚则水谷精微不能充养肾精。
病因：先天禀赋不足（遗传因素）、年老肾虚（年龄相关激素变化，尤其是绝经后雌激素下降）、后天失养（饮食钙摄入不足、脾胃虚弱吸收差）、劳损过度（久坐久立、负重过甚）。
病机：肾精亏虚 -> 骨髓化源不足 -> 骨失髓养 -> 骨痿骨枯。脾虚不运 -> 气血精微乏源 -> 不能充养肾精 -> 加重髓亏。久病入络，瘀血内阻，新血不生，进一步阻碍骨的营养供应。
推荐方剂：左归丸合四君子汤加减。药用：熟地黄24g、山药12g、山茱萸12g、菟丝子12g、枸杞子12g、鹿角胶12g（烊化）、龟板胶12g（烊化）、骨碎补15g、续断15g、杜仲15g、党参15g、白术12g、茯苓12g、甘草6g。腰背痛甚加延胡索12g、白芍30g；骨折加自然铜15g、土鳖虫6g、乳香6g、没药6g。
针灸方案：
主穴：肾俞（双）、命门、大杼（骨会）、悬钟（髓会）、关元、足三里（双）、太溪（双）
配穴：脾俞、胃俞、腰阳关、绝骨、三阴交
操作：毫针刺，补法为主，可加灸关元、命门、肾俞。每次留针30分钟，每日或隔日一次，10次为一疗程。
主要症状：脊髓内出现空洞、进行性脊髓功能障碍，表现为节段性感觉分离（痛温觉消失而触觉保留）、肌无力、肌萎缩（尤其是手部小肌肉）、腱反射减弱或消失、自主神经功能障碍（皮肤营养障碍、出汗异常）。晚期可出现瘫痪。
辨证类型：肾精亏虚髓少证，兼有督脉虚损、气虚血瘀。
辨证理由：脊髓空洞症是脊髓内出现含液空腔，中医归为"痿证""痹证"范畴。脊髓为髓的一部分，上通于脑，下连于肾。肾精亏虚则脊髓失充，督脉为"阳脉之海"行于脊里，督脉虚损则阳气不能温养脊髓。气虚血瘀则空洞区域营养断绝。肌萎缩、感觉异常皆为髓失所养之象。
病因：先天肾精不足（先天性脊髓发育异常）、后天损伤（外伤、感染后影响脊髓营养）、肾督亏虚、气虚血瘀。
病机：肾精亏虚 -> 髓海不足 -> 脊髓失养 -> 空洞形成。督脉虚损 -> 阳气不能温煦 -> 水湿停聚于脊髓 -> 空洞内液体积聚。气虚血瘀 -> 脉络不通 -> 肌失所养而萎缩。
推荐方剂：龟鹿二仙胶合补阳还五汤加减。药用：鹿角胶12g（烊化）、龟板胶12g（烊化）、熟地黄24g、枸杞子12g、人参9g（另煎）、黄芪30g、当归12g、川芎9g、赤芍12g、地龙9g、桃仁9g、红花6g、牛膝15g、杜仲15g、续断15g。肌肉萎缩明显加白术15g、茯苓15g、山药15g；感觉异常加全蝎3g、蜈蚣2条、僵蚕9g。
针灸方案：
主穴：华佗夹脊穴（病变节段上下各2-3对）、肾俞、命门、大椎、悬钟（髓会）、阳陵泉（筋会）
配穴：根据瘫痪部位取手足阳明经穴（合谷、曲池、足三里、解溪）；手部萎缩加八邪、后溪；下肢无力加环跳、阳陵泉、绝骨
操作：夹脊穴向脊柱方向斜刺1-1.5寸，平补平泻；命门、肾俞用补法加灸；其余穴位根据虚实施用补泻。每次30分钟，每日一次。
主要症状：骨髓造血功能衰竭、全血细胞减少，表现为贫血（面色苍白、乏力、头晕、心悸）、出血（皮肤瘀点瘀斑、鼻衄、齿衄）、感染发热。分为急性和慢性两型。
辨证类型：肾精亏虚髓少证（精髓枯竭，血无以生），兼有气血两虚、脾肾阳虚或阴虚血热。
辨证理由：再障是骨髓不能有效造血，中医归为"虚劳""血虚""髓枯"范畴。《灵枢·经脉》："人始生，先成精，精成而脑髓生……血乃成。" 骨髓为造血之器，髓枯则血无以生。肾主骨生髓，肾精为造血之源，肾精枯竭则造血功能衰竭。脾为气血生化之源，脾虚则助长血虚。
病因：先天禀赋不足（遗传易感性）、外感毒邪（病毒感染、化学毒物、放射线损伤骨髓）、药毒损伤（氯霉素、化疗药物等）、久病耗伤肾精。
病机：毒损骨髓 -> 髓枯精亏 -> 造血之源枯竭 -> 血无以生。肾阳虚则不能温煦骨髓，肾阴虚则虚火灼髓加重髓枯。脾虚不运则气血生化无源。瘀血不去则新血不生，形成恶性循环。
推荐方剂：
肾阴虚型：左归丸合二至丸加减。药用：熟地黄24g、山药12g、山茱萸12g、枸杞子12g、菟丝子12g、鹿角胶12g（烊化）、龟板胶12g（烊化）、女贞子15g、旱莲草15g、当归12g、阿胶12g（烊化）、紫河车粉6g（冲服）。
肾阳虚型：右归丸合八珍汤加减。药用：熟地黄24g、山药12g、山茱萸12g、杜仲15g、菟丝子12g、鹿角胶12g（烊化）、肉桂6g、制附子9g（先煎）、党参20g、白术12g、茯苓12g、当归12g、川芎9g、白芍12g、炙甘草6g。
出血明显加仙鹤草30g、白茅根30g、茜草12g；发热加金银花15g、连翘15g、板蓝根15g。
针灸方案：
主穴：大椎、肾俞、命门、膈俞（血会）、悬钟（髓会）、足三里、关元、血海
配穴：脾俞、胃俞、三阴交、膏肓俞、气海
操作：补法为主，关元、命门、肾俞可加灸。每次留针20-30分钟，隔日一次，疗程3个月以上。注意有出血倾向者慎用针刺，可用灸法为主。
主要症状：脑组织体积减小、脑细胞数量减少，表现为进行性记忆力减退、认知功能下降、性格改变（淡漠或易激惹）、反应迟钝、计算力定向力障碍、语言障碍、运动功能障碍（步态不稳、震颤）。严重者发展为痴呆。
辨证类型：髓海不足证为主，兼有肾精亏虚、痰瘀阻窍。
辨证理由：脑萎缩是脑组织退行性改变，中医归为"痴呆""健忘""脑消"范畴。脑为髓海，髓海充足则神志清明。肾精亏虚，髓海失充，脑细胞失养而萎缩。慢性退行性病变多兼夹痰浊、瘀血，痰瘀阻窍则加重认知障碍。痴呆、健忘、反应迟钝皆为髓海不足、神失所养的表现。
病因：年老肾虚（年龄增长，肾精自然衰减）、情志失调（长期抑郁、焦虑耗伤精气）、久病耗损（高血压、糖尿病、心脑血管病等慢性病损伤脑络）、不良生活习惯（熬夜、过度用脑、烟酒过度）。
病机：肾精亏虚 -> 髓海不足 -> 脑失充养 -> 脑细胞凋亡萎缩。兼夹痰浊瘀血 -> 脑络痹阻 -> 脑气不能相通 -> 神机失用。肝郁气滞 -> 气机不畅 -> 加重痰瘀。心脾两虚 -> 气血不足 -> 心神失养。
推荐方剂：左归丸合通窍活血汤加减。药用：熟地黄24g、山药12g、山茱萸12g、枸杞子12g、菟丝子12g、鹿角胶12g（烊化）、龟板胶12g（烊化）、远志9g、石菖蒲12g、麝香0.1g（冲服，可用白芷12g代）、赤芍12g、川芎9g、桃仁9g、红花6g、丹参15g、益智仁12g。痰浊明显加法半夏12g、胆南星9g、陈皮9g；情志不畅加郁金12g、合欢皮15g。
针灸方案：
主穴：百会、四神聪、风府、肾俞、太溪、悬钟（髓会）、大椎、神庭、本神
配穴：心俞、脾俞、足三里、丰隆、内关、神门、三阴交
操作：头部穴位用平补平泻或捻转补法，肾俞、太溪用补法，丰隆用泻法以化痰浊。每次留针30分钟，每日或隔日一次。可配合头皮针（认知障碍区、言语区）。
| 经脉/奇经 | 与骨的关联 | 循行联系 |
|---|---|---|
| 足少阴肾经 | 肾主骨，为骨之本经 | 贯脊属肾，络膀胱 |
| 督脉 | 循脊柱而行，总督诸阳，与脊柱骨骼关系密切 | 起于少腹，沿脊柱上行 |
| 足太阳膀胱经 | 背俞穴通于五脏，通过肾俞调节骨之精气 | 挟脊而行，络肾属膀胱 |
| 足少阳胆经 | 主骨所生病，与骨关节功能相关 | 行于身之侧，绕髋枢，出膝外 |
| 足阳明胃经 | 为多气多血之经，通过脾胃运化影响骨骼营养 | 行于身前，下膝髌中，循胫外 |
| 冲脉 | 为血海，精血互化影响骨之营养 | 并足少阴上行 |
| 阳跷脉 | 主肢体运动，与骨骼关节活动相关 | 起于足跟，上行于下肢外侧 |
核心病机：肾精亏虚，骨髓不充，骨失所养。
临床表现：腰背酸软疼痛、下肢痿弱无力、不能久立久行、骨骼脆弱易折、身高变矮、驼背。可伴头晕耳鸣、牙齿松动、脱发健忘。
舌脉：舌淡或舌红少苔，脉沉细弱。偏阳虚者兼畏寒肢冷、舌淡胖；偏阴虚者兼五心烦热、舌红少苔。
治法：补肾填精，强筋壮骨。
代表方剂：虎潜丸（黄柏、知母、熟地黄、龟板、白芍、锁阳、干姜、陈皮）或左归丸合四物汤加减。偏阳虚用右归丸。骨痛明显加骨碎补、续断、杜仲。
针灸选穴：肾俞、命门、大杼（骨会）、悬钟（髓会）、关元、足三里、太溪、腰阳关。
核心病机：寒湿外袭，痹阻骨节，气血不通。
临床表现：骨节冷痛、痛处固定、得温痛减、遇寒加重、关节屈伸不利、沉重感、肢体困重。严重者可出现关节变形、活动受限。
舌脉：舌淡苔白滑或白腻，脉弦紧或沉迟。
治法：散寒除湿，通络止痛。
代表方剂：乌头汤（制川乌、麻黄、白芍、黄芪、甘草）合薏苡仁汤（薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、川乌、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草）加减。痛甚加全蝎、蜈蚣；湿重加防己、萆薢。
针灸选穴：局部阿是穴、大椎、风门、腰阳关、阴陵泉、足三里、关元（加灸）。可在痛点加温针灸或火针。
核心病机：外感热毒或阴虚火旺，热灼骨骼。
临床表现：骨节灼热疼痛、红肿明显、得冷稍舒、发热口渴、烦躁不安。慢性者骨蒸潮热、盗汗、关节酸痛。可见局部骨骼红热肿胀。
舌脉：实证舌红苔黄燥，脉洪数或滑数；虚证舌红少苔，脉细数。
治法：实证清热解毒、凉血止痛；虚证滋阴降火、凉骨除蒸。
代表方剂：实证用黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）合五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）加减。虚证用知柏地黄丸合秦艽鳖甲散（秦艽、鳖甲、地骨皮、柴胡、青蒿、知母、当归、乌梅）加减。
针灸选穴：实证取大椎、曲池、合谷、内庭、局部阿是穴（刺络放血）。虚证取太溪、复溜、肾俞、三阴交、照海、涌泉。
核心病机：正虚邪凑，风寒湿邪杂至，深入筋骨，气血痹阻。
临床表现：关节疼痛反复发作、晨僵、关节肿大变形（如梭状指）、活动受限、骨摩擦音、肌肉萎缩、关节强直。病情缠绵难愈。
舌脉：舌淡暗或有瘀斑，苔白或腻，脉弦涩或沉细。
治法：补肝肾，壮筋骨，祛风湿，通经络。
代表方剂：独活寄生汤（独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、肉桂、防风、川芎、人参、当归、白芍、熟地黄、茯苓、甘草）加减。关节变形加土鳖虫、僵蚕、全蝎；疼痛顽固加制川乌、制草乌（先煎）、徐长卿。
针灸选穴：根据病变关节循经取穴加局部阿是穴。常用：膝部取膝眼、阳陵泉、梁丘、血海；腰部取腰阳关、肾俞、大肠俞；手指取合谷、八邪、后溪。可结合温针灸、火针、电针。
详见髓病章节（上文2.4疾病一）。需特别强调：骨质疏松在骨病角度属于"骨痿"，核心为肾虚髓亏，骨失所养。治疗中骨碎补、续断、杜仲、鹿角胶等入骨之品更为突出。针灸强骨以大杼（骨会）、悬钟（髓会）、肾俞、命门为主。
主要症状：关节软骨退行性变、关节边缘骨质增生。表现为关节疼痛（活动后加重、休息缓解）、晨僵（一般<30分钟）、关节活动受限、关节摩擦音（骨摩擦感）、关节肿胀（骨性膨大）、Heberden结节（远端指间关节）、Bouchard结节（近端指间关节）。好发于膝关节、髋关节、脊柱和手指关节。
辨证类型：肝肾亏虚、筋骨失养为本，风寒湿痹阻、痰瘀互结为标。急性期以痹阻为主，缓解期以正虚为主。
辨证理由：骨关节炎是退行性关节病，中医归为"骨痹""膝痹"范畴。肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养，关节退变。增生的骨赘中医视为"痰瘀互结"所致。风寒湿邪乘虚侵入，痹阻关节则疼痛。晨僵、活动受限为气血运行不畅、筋脉失柔。
病因：年老肝肾渐亏（年龄是最主要因素）、过度劳损（长期负重、肥胖增加关节负荷）、外伤史（关节损伤后加速退变）、遗传因素、代谢异常。
病机：肝肾亏虚 -> 筋骨失养 -> 关节退变。脾虚生痰 -> 痰浊流注关节 -> 骨质增生（骨赘）。气滞血瘀 -> 瘀阻关节 -> 不通则痛。风寒湿邪外侵 -> 痹阻关节经络 -> 加重疼痛和僵硬。
推荐方剂：
缓解期（本虚为主）：独活寄生汤加减。药用：独活12g、桑寄生15g、杜仲15g、牛膝15g、秦艽12g、桂枝9g、防风9g、川芎9g、当归12g、白芍15g、熟地黄15g、党参15g、茯苓12g、甘草6g、骨碎补15g、续断15g。
急性期（标实为主）：身痛逐瘀汤合二妙散加减。药用：秦艽12g、川芎9g、桃仁9g、红花6g、羌活9g、没药6g、当归12g、五灵脂9g、香附9g、牛膝15g、黄柏9g、苍术12g、薏苡仁30g、地龙9g。
肿胀明显加泽兰15g、防己12g；僵硬明显加伸筋草15g、透骨草15g；骨质增生加威灵仙15g、牡蛎30g、鸡血藤30g。
针灸方案：
膝关节：内膝眼、外膝眼（犊鼻）、阳陵泉、阴陵泉、足三里、血海、梁丘、鹤顶
髋关节：环跳、居髎、髋关、阳陵泉、绝骨
手指关节：八邪、合谷、后溪、中渚、三间
脊柱关节：相应节段华佗夹脊穴、大椎、腰阳关、肾俞、命门
操作：急性期用泻法、可刺络放血；缓解期补泻兼施，可加温针灸或艾灸。每次30分钟，隔日一次。
主要症状：骨组织代偿性增生形成的骨刺，好发于颈椎（颈项疼痛、手臂麻木）、腰椎（腰痛、下肢放射痛）、膝关节（膝痛）、跟骨（足跟痛）。增生物压迫周围组织时可出现相应神经压迫症状。
辨证类型：肝肾亏虚为本，气滞血瘀、痰湿凝结为标。证属本虚标实。
辨证理由：骨质增生是骨骼退行性变中的代偿性改变，中医归为"骨痹""骨赘"范畴。肾主骨，肾虚则骨失所养，局部代偿性增生（骨刺）是机体自我修复的表现，但属异常修复。痰瘀互结、凝聚骨节则形成有形之赘生物。压迫经络则出现相应经络循行部位的麻木疼痛。
病因：长期姿势不良（低头工作、久坐）、慢性劳损（反复机械刺激）、年老骨退变、外伤后骨膜反应。
病机：肾虚骨弱 -> 局部代偿性增生 -> 骨赘形成。痰瘀互结 -> 凝聚骨节 -> 加重骨赘。骨赘压迫经络 -> 气血运行受阻 -> 疼痛麻木。
推荐方剂：六味地黄丸合活络效灵丹加减。药用：熟地黄24g、山药12g、山茱萸12g、茯苓12g、牡丹皮9g、泽泻9g、当归12g、丹参15g、乳香6g、没药6g、威灵仙15g、鸡血藤30g、骨碎补15g、白芍30g、甘草9g。颈椎增生加葛根30g、桂枝9g、姜黄9g；腰椎增生加杜仲15g、牛膝15g、续断15g；跟骨增生加牛膝15g、木瓜12g；疼痛剧烈加全蝎3g、蜈蚣2条。
针灸方案：
主穴：局部阿是穴（骨刺痛点）、大杼（骨会）、肾俞、悬钟（髓会）
颈椎增生：风池、颈夹脊、肩井、天柱、后溪、列缺
腰椎增生：腰夹脊、腰阳关、肾俞、大肠俞、委中、昆仑
膝关节增生：内外膝眼、阳陵泉、血海、梁丘
跟骨增生：太溪、照海、申脉、昆仑、阿是穴
操作：围刺骨刺局部（向骨刺方向斜刺），配合循经远道取穴。可加电针、温针灸。
主要症状：骨组织的感染性炎症。急性期：局部红肿热痛（深部骨痛、压痛明显）、发热寒战、肢体功能障碍、局部脓肿形成。慢性期：反复发作的局部肿痛、窦道形成（流脓、排出死骨）、伤口经久不愈、全身消耗症状（低热、消瘦、贫血）。
辨证类型：急性期属"热毒炽盛证"，慢性期属"正虚毒恋证"兼有"气血两虚证"或"肾虚髓亏证"。
辨证理由：骨髓炎是骨的感染性疾病，中医归为"附骨痈""骨痈疽"范畴。急性期热毒侵骨，壅塞气血，肉腐骨败，表现为阳热实证。慢性期余毒未清，正气已伤，虚实夹杂。窦道流脓为虚证表现——脓出清稀、久不收口，属气血两虚、肾虚髓亏。
病因：外感热毒（细菌血源性感染）、开放性外伤（创伤直接感染）、邻近感染蔓延（软组织感染扩散至骨）、血行感染（身体其他部位感染灶经血行播散至骨）。
病机：热毒入侵 -> 壅塞骨中 -> 气血凝滞 -> 肉腐骨败（急性）。治疗不彻 -> 余毒潜伏 -> 正气耗伤 -> 反复发作（慢性）。脓水淋漓 -> 气血亏耗 -> 肾精受损 -> 骨失所养 -> 死骨形成。
推荐方剂：
急性期（热毒炽盛）：仙方活命饮合黄连解毒汤加减。药用：金银花30g、连翘15g、蒲公英30g、紫花地丁15g、黄连9g、黄芩12g、黄柏9g、栀子9g、天花粉15g、白芷9g、赤芍12g、当归尾9g、乳香6g、没药6g、穿山甲6g（代）、皂角刺9g、甘草6g。发热加生石膏30g、知母12g；便秘加大黄9g（后下）。
慢性期（正虚毒恋）：托里透毒散合十全大补汤加减。药用：人参9g（或党参20g）、黄芪30g、白术12g、茯苓12g、当归12g、川芎9g、白芍12g、熟地黄15g、金银花15g、蒲公英15g、白芷9g、皂角刺9g、桔梗9g、肉桂6g、甘草6g。有死骨排出困难加自然铜15g、骨碎补15g；脓液清稀加鹿角胶12g（烊化）。
针灸方案：
急性期：大椎、曲池、合谷（泻法退热）；局部阿是穴周围浅刺（禁深刺防扩散）；委中刺络放血
慢性期：足三里、关元、气海（补气血）；肾俞、命门、大杼（强骨）；脾俞、胃俞（健脾胃生气血）
操作：慢性期以灸法为主，尤其是窦道周围艾灸以温通气血、托毒外出。局部红肿处不可深刺。每日或隔日一次。
主要症状：良性骨肿瘤多为局部肿块（生长缓慢、无痛或轻度疼痛）；恶性骨肿瘤（骨肉瘤、软骨肉瘤等）表现为持续性骨痛（夜间加重）、局部肿块（质地坚硬、粘连固定、皮肤表面温度升高、静脉怒张）、功能障碍、病理性骨折、全身消耗症状（发热、消瘦、贫血、恶病质）。
辨证类型：良性多属"痰瘀凝结证"；恶性属"毒瘀蕴结证"兼有"正虚邪实证"晚期为"气血两虚证"或"肾精亏竭证"。
辨证理由：骨肿瘤属中医"骨瘤""石疽""骨岩"范畴。痰瘀凝结骨中所致有形肿块。恶性肿瘤为毒瘀深蕴、骨中积聚。正气亏虚是肿瘤发生的内在基础，"正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚"。夜痛加重为瘀血之征、死血入骨之象。
病因：先天因素（遗传易感性）、外感邪毒（电离辐射、化学致癌物、病毒感染）、情志内伤（气机郁滞、痰瘀互结）、正气亏虚（免疫监视功能下降）。
病机：正气亏虚 -> 邪毒侵袭 -> 痰瘀毒互结于骨 -> 骨瘤形成。毒瘀蕴结 -> 气血不通 -> 不通则痛（夜痛甚）。毒邪耗伤 -> 肾精亏虚 -> 骨失所养 -> 病理性骨折。久病正虚 -> 气血两虚 -> 肾精枯竭 -> 恶病质。
推荐方剂：
早期（毒瘀蕴结）：犀黄丸（牛黄、麝香、乳香、没药）合活络效灵丹加减。药用：牛黄0.3g（冲服）、麝香0.1g（冲服，可用白芷12g代）、乳香6g、没药6g、当归12g、丹参30g、桃仁9g、红花6g、山慈菇15g、半枝莲30g、白花蛇舌草30g、蜈蚣2条、全蝎3g。
晚期（正虚邪实）：八珍汤合左归丸加减。药用：人参9g（另煎）、白术12g、茯苓12g、当归12g、川芎9g、白芍12g、熟地黄24g、黄芪30g、枸杞子12g、菟丝子12g、鹿角胶12g（烊化）、龟板胶12g（烊化）、白花蛇舌草30g、山慈菇15g、甘草6g。
骨痛剧烈加延胡索15g、罂粟壳6g（谨慎使用）、白芍30g、甘草15g（芍药甘草汤意）；发热加知母12g、地骨皮15g、青蒿12g。
针灸方案：
主穴：大杼（骨会）、悬钟（髓会）、肾俞、命门、足三里、三阴交、关元
止痛配穴：局部围刺（肿块周围浅刺，禁刺入肿块本身），循经远端取穴
辅助配穴：膈俞（血会，活血化瘀）、丰隆（化痰散结）、血海（养血活血）
操作：以补法为主（扶正），配合局部围刺（祛邪）。注意骨肿瘤局部血运丰富，针刺不宜过深，避免引起出血或肿瘤扩散。恶性骨肿瘤局部禁深刺和重手法刺激。
主要症状：维生素D缺乏导致的骨骼钙化不良。婴幼儿表现为烦躁哭闹、多汗、夜惊、枕秃、囟门迟闭、出牙延迟、方颅、肋骨串珠（Harrison沟）、O型腿/X型腿、手镯征（腕踝部骨端肥大）。严重者出现鸡胸、脊柱侧弯、骨盆畸形。
辨证类型：脾肾两虚证为主，可兼有肝肾不足证。
辨证理由：佝偻病是骨骼发育障碍性疾病，中医归为"五迟五软""鸡胸""龟背"范畴。肾主骨生髓，肾精亏虚则骨化不良、发育迟缓。脾为后天之本，脾虚则运化失常、营养不能充养骨骼。多汗、夜惊为阴阳失调，气阴两虚。方颅、串珠为骨骼异常增生，属肾精不足、钙质不能沉积。
病因：先天胎禀不足（母体维生素D缺乏、早产）、后天喂养不当（日照不足、维生素D摄入不足）、脾胃虚弱（吸收功能差）、疾病影响（慢性腹泻、肝胆疾病影响维生素D代谢）。
病机：脾肾两虚 -> 骨失充养 -> 发育迟缓、骨骼畸形。脾虚不运 -> 精微不布（钙、磷吸收障碍）-> 骨化无源。肾精亏虚 -> 骨髓不充 -> 骨软无力。
推荐方剂：六味地黄丸合四君子汤加减。药用：熟地黄12g、山药9g、山茱萸9g、茯苓9g、牡丹皮6g、泽泻6g、党参9g、白术9g、黄芪12g、当归6g、龙骨15g（先煎）、牡蛎15g（先煎）、龟板12g（先煎）、鹿角胶9g（烊化）、鸡内金6g。多汗加浮小麦15g、麻黄根6g；烦躁加钩藤9g、蝉蜕6g；出牙迟加补骨脂9g、骨碎补9g。
针灸方案：
主穴：肾俞、脾俞、胃俞、大杼、足三里、三阴交、关元、太溪
配穴：悬钟（髓会）、命门、气海
操作：小儿针刺宜浅刺不留针或快速捻转，多用灸法（温和灸）。肾俞、脾俞、足三里麦粒灸或温和灸。每日或隔日一次。对于婴幼儿，可配合捏脊疗法（从下往上捏脊5-7遍）。
主要症状：骨折后超过正常愈合时间仍未愈合（延迟愈合或不愈合），表现为骨折断端疼痛持续、异常活动、承重困难、局部肿胀不退、肌肉萎缩。X线显示骨折线清晰、骨痂形成不良、断端硬化或萎缩。
辨证类型：肾虚骨弱证、瘀血阻络证、气血两虚证，三者常兼夹。
辨证理由：骨折愈合属中医"筋骨损伤"范畴。肾主骨生髓，肾精充足则骨痂形成快、骨折愈合好。伤血必耗气，骨折出血导致气血两虚。瘀血不去则新血不生，瘀血阻滞则骨痂生长受阻。长期不愈合反映了身体修复能力的不足，核心在肾虚。
病因：年老体衰（成骨细胞活性下降）、严重创伤（粉碎性骨折、软组织损伤重、血供破坏）、固定不当（断端对位不良、过度牵引）、营养不良（蛋白质、钙、维生素D缺乏）、合并疾病（糖尿病、骨质疏松、贫血等）、感染。
病机：骨折-> 血溢脉外 -> 气滞血瘀（早期）。肾虚骨弱 -> 髓不养骨 -> 骨痂不生（中后期）。气血两虚 -> 营养不济 -> 修复无力。瘀血瘀滞 -> 新生受阻。
推荐方剂：
中后期：健步虎潜丸加减或左归丸合接骨丹加减。药用：熟地黄24g、山药12g、山茱萸12g、枸杞子12g、菟丝子12g、鹿角胶12g（烊化）、龟板胶12g（烊化）、骨碎补30g、续断15g、自然铜15g、土鳖虫6g、杜仲15g、牛膝15g、黄芪30g、当归12g、白芍12g。畏寒肢冷加桂枝9g、制附子9g（先煎）；食欲不振加白术12g、茯苓12g、陈皮9g。
外用药方：接骨外敷方（骨碎补30g、续断30g、自然铜30g、血竭15g、乳香15g、没药15g、木瓜30g、白及30g），共研细末，蜂蜜调敷患处，外用纱布固定。
针灸方案：
主穴：大杼（骨会）、悬钟（髓会）、肾俞、命门、足三里、关元、气海
局部取穴：骨折断端上下各取一穴（沿经取穴），如胫骨骨折取足三里、绝骨、三阴交、阳陵泉
配穴：血海、膈俞（活血养血）、三阴交、脾俞、胃俞（健脾生气血）
操作：补法为主，肾俞、命门、关元加灸。局部可加电针（连续波，频率2Hz，强度以局部肌肉轻微收缩为度）。每次30分钟，每日一次。
脉为血之府，是血液运行的通道，也是经络系统的核心组成部分。作为奇恒之腑之一，脉"藏而不泻"，具有独特的解剖形态和生理功能。
| 经脉/奇经 | 与脉的关联 | 循行联系 |
|---|---|---|
| 手少阴心经 | 心主血脉，为本经核心关联 | 起于心中，出属心系，下络小肠，支脉挟咽系目 |
| 手厥阴心包经 | 心包代心受邪，保护脉道功能 | 起于胸中，出属心包，下膈历络三焦 |
| 手太阴肺经 | 肺朝百脉，主治节，通行全身脉道 | 起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺 |
| 足阳明胃经 | 为多气多血之经，与脉中气血密切相关 | 起于鼻旁，下行属胃络脾，行于身前 |
| 足厥阴肝经 | 肝藏血、主疏泄，调节脉道血量 | 起于大趾丛毛，循股阴入毛中，环阴器抵小腹 |
| 冲脉 | 为血海，总管全身气血的运行调节 | 起于胞中，并足少阴上行，为十二经之海 |
| 任脉 | 主一身之阴，阴血充足则脉道充实 | 起于胞中，沿腹部正中上行 |
| 带脉 | 约束诸经，维持脉道稳定 | 起于胁下，环身一周，如束带然 |
核心病机：多种原因导致脉道失于通利，气血运行不畅。
临床表现：胸闷胸痛（心前区闷痛或刺痛）、心悸气短、头晕、肢体沉重或麻木、面色晦暗。严重者可出现真心痛（心绞痛、心肌梗死）。
舌脉：舌暗或有瘀点瘀斑，脉涩或结代。
治法：活血通脉，理气止痛。
代表方剂：血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、柴胡、枳壳、赤芍、川芎、桔梗、甘草）加减。胸闷明显加瓜蒌、薤白；胸痛剧烈加延胡索、降香。
针灸选穴：内关、郄门、膻中、心俞、膈俞、厥阴俞、血海。
核心病机：血液亏少，脉道空虚，脉失所充。
临床表现：面色苍白或萎黄、头晕眼花、心悸怔忡、失眠健忘、唇甲色淡、手足麻木、经少色淡或闭经。
舌脉：舌淡苔薄白，脉细弱无力或芤脉。
治法：补血养血，充脉复荣。
代表方剂：四物汤（当归、白芍、川芎、熟地黄）合归脾汤（白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志）加减。心悸明显加龙齿、磁石；失眠加酸枣仁、柏子仁。
针灸选穴：心俞、脾俞、足三里、三阴交、血海、神门、膈俞（血会）、关元。
核心病机：瘀血阻塞脉道，气血运行严重受阻。
临床表现：局部刺痛固定不移、皮肤瘀斑或紫暗、肌肤甲错、皮下结节或肿块、痛经经闭、癥瘕积聚。在心为胸痛彻背，在肢为疼痛麻木坏疽，在头为头痛如刺。
舌脉：舌紫暗有瘀点瘀斑、舌下静脉迂曲怒张，脉沉涩或弦涩。
治法：逐瘀通脉，破血散结。
代表方剂：抵当汤（水蛭、虻虫、桃仁、大黄）或补阳还五汤（黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁）加减。偏寒加桂枝、细辛；偏热加牡丹皮、赤芍、大黄。
针灸选穴：血海、膈俞、三阴交、合谷、太冲（开四关）、局部阿是穴（刺络放血）。
核心病机：外感寒邪或阳虚内寒，寒性收引凝滞，血脉挛缩不通。
临床表现：肢体冷痛麻木（遇冷加重、得温缓解）、皮肤苍白或青紫（雷诺现象）、手指脚趾冰冷疼痛、脉管触之如索条、肢体沉重抬举困难。严重者肢端坏死（脱疽）。
舌脉：舌淡暗苔白滑，脉沉迟或沉紧，或脉微欲绝。
治法：温经散寒，通脉止痛。
代表方剂：当归四逆汤（当归、桂枝、白芍、细辛、通草、大枣、甘草）合阳和汤（熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜炭、甘草）加减。痛甚加制川乌、制草乌（先煎）；肢体紫暗加丹参、红花、鸡血藤。
针灸选穴：关元、气海、命门、腰阳关（重灸）；局部取穴（温针灸）；八邪、八风（手足末端）。
核心病机：热毒壅滞脉道，气血沸腾壅结，脉道受损。
临床表现：局部脉管红肿疼痛（条索状硬结）、皮肤红热、发热烦躁、口渴喜冷饮。 慢性：可发展为脉管硬韧、局部溃疡、肢体肿胀疼痛。
舌脉：舌红绛苔黄燥，脉洪数或滑数。
治法：清热解毒，凉血通脉。
代表方剂：四妙勇安汤（金银花、玄参、当归、甘草）合五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）加减。红肿明显加牡丹皮、赤芍、紫草；疼痛剧烈加乳香、没药、延胡索。
针灸选穴：大椎、曲池、合谷、内庭（泻热）；局部红肿处围刺（浅刺）；十宣刺络放血。
主要症状：动脉壁增厚变硬、失去弹性、管腔狭窄。早期多无症状，随病情进展出现相应器官缺血表现：冠心病（心绞痛、心梗）、脑血管病（头晕、头痛、TIA、脑梗）、外周血管病（间歇性跛行、肢端发凉、麻木）。可伴高血压、高血脂。
辨证类型：气滞血瘀证、痰浊阻滞证、肝肾阴虚证、气虚血瘀证。早期以实证为主（痰、瘀），后期虚实夹杂。
辨证理由：动脉硬化是血管退行性和增生性病变，中医归为"脉痹""胸痹""眩晕"范畴。脉为血之府，痰浊（高血脂、脂质沉积）瘀阻脉道、脉壁沉积为动脉硬化的核心病机。气滞则血行不畅，推动无力；阴虚则脉道失柔，脉壁硬化。血瘀贯穿疾病全程。
病因：饮食不节（过食肥甘厚味，酿生痰浊）、年老体衰（脏腑功能衰退，气化失常）、情志失调（肝郁气滞，气不行血）、缺乏运动（久坐伤气，气血运行缓滞）。
病机：过食肥甘 -> 脾失健运 -> 痰浊内生 -> 痰瘀互结 -> 沉积脉壁 -> 脉道狭窄硬化（核心路径）。肝郁气滞 -> 气滞血瘀 -> 加重脉道阻塞。肝肾阴虚 -> 脉道失柔 -> 硬化加剧。气虚 -> 推动无力 -> 血行迟缓 -> 瘀血加重。
推荐方剂：
痰瘀互结证：瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减。药用：瓜蒌15g、薤白12g、法半夏12g、桃仁9g、红花6g、当归12g、川芎9g、赤芍12g、牛膝15g、丹参30g、山楂15g、泽泻12g、荷叶12g、决明子15g。
肝肾阴虚证：天麻钩藤饮加减。药用：天麻12g、钩藤15g（后下）、生石决明30g（先煎）、栀子9g、黄芩9g、杜仲15g、牛膝15g、桑寄生15g、益母草15g、夜交藤30g、生地黄15g、白芍15g、丹参30g。
气虚血瘀证：补阳还五汤加减。药用：黄芪60g、当归尾12g、赤芍12g、地龙9g、川芎9g、红花6g、桃仁9g、丹参30g、山楂15g、荷叶12g。
针灸方案：
主穴：内关、郄门、膻中、心俞、膈俞（活血通脉）；足三里、丰隆（化痰降浊）；三阴交、太溪（滋补肝肾）
配穴：合谷、太冲（调理气血）、阴陵泉（健脾化痰）、血海（活血化瘀）、曲池、悬钟（调节血脂）
操作：实证用泻法，虚证用补法。内关、郄门可用电针（疏密波）。每日或隔日一次，30分钟。
主要症状：下肢表浅静脉扩张、迂曲成团（如蚯蚓状）、下肢沉重酸胀感（久立后加重、抬高下肢可缓解）、踝部水肿、皮肤营养性改变（皮肤色素沉着、脱屑、瘙痒、硬结）、晚期可出现静脉性溃疡（老烂腿）。
辨证类型：气滞血瘀证、气虚血瘀证、寒湿凝滞证。溃疡期兼有湿热下注证。
辨证理由：静脉曲张是静脉壁和瓣膜功能不全导致的静脉异常扩张，中医归为"筋瘤""臁疮"范畴。久立伤气，气虚则血行推动无力，血瘀于下肢脉道。瘀血阻滞则静脉迂曲扩张。湿浊下注，与瘀血相合，日久化热，溃腐成疮。沉重酸胀为湿浊困阻，皮肤色素沉着为瘀血外现。
病因：长期站立（重力作用使下肢静脉压力增高）、遗传因素（静脉壁先天薄弱）、妊娠（子宫压迫髂静脉）、肥胖（腹压增高）、年老（静脉壁及瓣膜退行性变）。
病机：气虚 -> 血行无力 -> 瘀阻下肢脉道 -> 静脉迂曲扩张。久立 -> 气滞 -> 加重血瘀。湿浊下注 -> 与瘀血互结 -> 皮肤营养障碍 -> 色素沉着、溃疡。热毒蕴结 -> 破溃成疮（臁疮）。
推荐方剂：
早期（气滞血瘀）：血府逐瘀汤合补阳还五汤加减。药用：桃仁9g、红花6g、当归12g、川芎9g、赤芍12g、牛膝15g、黄芪30g、地龙9g、鸡血藤30g、木瓜12g、路路通12g、丹参30g。
溃疡期（湿热下注）：四妙散（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）合萆薢渗湿汤加减。药用：苍术12g、黄柏9g、牛膝15g、薏苡仁30g、萆薢15g、泽泻12g、滑石15g、牡丹皮9g、丹参15g、赤芍12g、金银花15g、蒲公英15g、生甘草6g。
外洗方：伸筋草30g、透骨草30g、红花15g、桂枝15g、艾叶15g、花椒10g，水煎熏洗患肢。
针灸方案：
主穴：足三里、三阴交、血海、承山、委中、阴陵泉、阳陵泉
配穴：气海、关元（补气）、太冲（疏肝理气）、丰隆（化痰湿）
操作：在曲张静脉周围浅刺（避免刺入曲张静脉），用平补平泻法。委中可用刺络放血（放出瘀血）。注意静脉曲张局部禁用深刺，防止出血。可配合皮肤针叩刺。每次30分钟，每日或隔日一次。
主要症状：中小动静脉的节段性炎症性闭塞。好发于青壮年男性、重度吸烟者。表现为：患肢发凉怕冷（早期）、间歇性跛行（行走一段距离后小腿疼痛、被迫停步休息后缓解）、静息痛（后期不活动也剧烈疼痛，夜间加重）、患肢皮肤苍白或紫绀、皮温降低、肌肉萎缩、趾甲增厚变形。严重者出现趾端坏疽（干性坏疽）、溃疡经久不愈。
辨证类型：寒凝血脉证（早期）、气滞血瘀证（中期）、热壅脉道证（坏疽期）、气血两虚证（恢复期）。
辨证理由：血栓闭塞性脉管炎属中医"脱疽""脉痹"范畴。寒湿之邪侵入血脉，寒性收引凝滞，血脉挛缩、瘀塞不通。重度吸烟（烟草毒邪）直接损伤脉道。瘀血阻脉日久化热，热毒灼伤脉道则肢端坏疽脱落。整个过程反映了从寒到热、从实到虚的动态演变。
病因：吸烟（烟草中的尼古丁引起血管痉挛和内皮损伤）是最主要病因、寒湿外侵（长期处于寒冷潮湿环境）、外伤（肢体外伤后诱发）、情志内伤（精神压力引起血管痉挛）、遗传易感性。
病机：烟毒/寒湿内侵 -> 脉道受损 -> 寒凝血瘀 -> 脉管闭阻。瘀血化热 -> 热毒壅脉 -> 肉腐骨脱（坏疽期）。久病耗伤 -> 气血两虚 -> 组织营养不良 -> 修复困难。
推荐方剂：
早期（寒凝血脉）：阳和汤合当归四逆汤加减。药用：熟地黄30g、肉桂6g、麻黄6g、鹿角胶12g（烊化）、白芥子9g、炮姜6g、当归15g、桂枝9g、白芍12g、细辛3g、通草6g、大枣10枚、甘草6g、鸡血藤30g。
中期（气滞血瘀）：血府逐瘀汤加减。药用：桃仁9g、红花6g、当归12g、川芎9g、生地黄15g、牛膝15g、柴胡9g、枳壳9g、赤芍12g、丹参30g、鸡血藤30g、地龙9g、乌梢蛇9g。痛甚加全蝎3g、蜈蚣2条。
坏疽期（热壅脉道）：四妙勇安汤合五味消毒饮加减。药用：金银花60g、玄参30g、当归15g、甘草9g、蒲公英30g、紫花地丁15g、野菊花15g、天葵子9g、丹参30g、赤芍12g、黄柏9g。痛剧加延胡索15g、罂粟壳6g（谨慎）。
恢复期（气血两虚）：八珍汤合十全大补汤加减。药用：人参9g（另煎）、白术12g、茯苓12g、当归12g、川芎9g、白芍12g、熟地黄15g、黄芪30g、肉桂6g、鸡血藤30g、牛膝15g、甘草6g。
外治：早期可用红灵酒（当归、肉桂、红花、花椒、干姜）外搽；坏疽期注意保持创面清洁，可用生肌玉红膏外敷。
针灸方案：
主穴：下肢取足三里、阳陵泉、丰隆、三阴交、太冲、内庭
局部取穴：根据病变部位循经取穴，如足趾病变取八风、太冲、内庭、窍阴
配穴：血海、膈俞（活血化瘀）；关元、命门（温阳散寒）；大椎、曲池（清热）
操作：早期寒凝证用温针灸或艾灸（关元、命门、足三里重灸）；中期用泻法加刺络放血（委中、十宣）；坏疽期红肿处围刺（浅刺），禁深刺。每次30分钟，每日一次。
主要症状：肢端小动脉阵发性痉挛。典型表现为指（趾）端遇冷或情绪激动时出现三相颜色变化：苍白（缺血期）-> 青紫（缺氧期）-> 潮红（反应性充血期）。伴发凉、麻木、刺痛感。温暖后缓解。多见于青年女性。严重者出现指端溃疡、坏疽。
辨证类型：寒凝血脉证（阳虚寒盛型）、气滞血瘀证（肝郁气滞型）、气血两虚证（营卫不和型）。
辨证理由：雷诺氏病是血管痉挛性疾病，中医归为"血痹""厥证""四肢逆冷"范畴。阳气虚弱，四末失于温煦，寒邪乘虚客于血脉，血脉收引挛缩，气血不通则手指苍白青紫。肝郁气滞，气机不畅，阳气不能达于四末，情绪波动诱发的特点与肝郁密切相关。气血两虚，营卫不和，四末不荣，遇寒更甚。
病因：阳气亏虚（体质虚寒）、情志内伤（肝郁气滞、情绪应激诱发血管痉挛）、寒冷刺激（冷暴露触发血管痉挛）、女性激素影响（雌激素波动与血管舒缩功能相关）、免疫异常（部分合并自身免疫性疾病如硬皮病、系统性红斑狼疮）。
病机：阳虚寒盛 -> 四末失温 -> 寒凝血脉 -> 指端挛缩苍白。肝郁气滞 -> 气机不畅 -> 阳气不达四末 -> 血脉挛急。营卫不和 -> 气血运行失调 -> 四末不荣。
推荐方剂：
阳虚寒盛证：当归四逆汤合阳和汤加减。药用：当归15g、桂枝9g、白芍12g、细辛3g、通草6g、大枣10枚、熟地黄30g、肉桂6g、麻黄6g、鹿角胶12g（烊化）、白芥子9g、黄芪30g、鸡血藤30g。手指冷痛加红花9g、姜黄9g、川芎9g。
肝郁气滞证：四逆散合逍遥散加减。药用：柴胡9g、枳壳9g、白芍15g、甘草6g、当归12g、白术12g、茯苓12g、薄荷6g（后下）、生姜6g、郁金12g、香附9g、玫瑰花6g、鸡血藤30g。情绪紧张加重者加合欢皮15g、远志9g。
气血两虚证：黄芪桂枝五物汤合八珍汤加减。药用：黄芪30g、桂枝9g、白芍12g、当归12g、川芎9g、熟地黄15g、党参15g、白术12g、茯苓12g、大枣10枚、生姜6g、甘草6g、鸡血藤30g、桑枝15g。
针灸方案：
主穴：合谷、后溪、八邪、八风、手三里、外关、曲池（上肢）；足三里、三阴交、太冲、太溪、内庭（下肢）
配穴：大椎、关元、命门（温阳益气，可重灸）；肝俞、期门（疏肝解郁）；心俞、厥阴俞（调血脉）
操作：温针灸或艾灸为主（尤其是关元、命门、大椎）。合谷、后溪用补法。可配合耳穴（交感、心、肝、皮质下、指/趾端点）。每次留针30分钟，每日或隔日一次。冬季可增加治疗频次。
详见上文"疾病三：脉管炎（血栓闭塞性脉管炎）"。其辨证核心为：烟毒入脉 -> 寒凝血瘀 -> 脉管闭阻 -> 肢端坏疽。治疗首重戒烟，方药强调温经散寒、活血通脉，坏疽期需清热解毒，恢复期注重益气养血。针灸以温通法为主贯穿全程。
主要症状：发作性头痛，多为搏动性跳痛（与血管搏动一致），单侧或双侧，可伴恶心呕吐、畏光畏声、视觉先兆（眼前闪光、暗点）。发作可持续数小时至数天。情绪波动、劳累、经期、气候变化可诱发。
辨证类型：气滞血瘀证（肝阳上亢夹瘀）、肝火上炎证、痰浊上扰证、血虚头痛证。
辨证理由：血管神经性头痛为脑血管舒缩功能障碍，中医归为"头痛""头风""偏头风"范畴。"诸阳之会"在于头，"清阳之府"在于脑。头部脉道丰富，气滞血瘀、脉道不通则痛。肝阳上亢、气血逆乱则血管异常舒缩。肝经上行于头侧，故偏头痛与肝密切相关。风为阳邪、善行数变，头痛反复发作、部位不定的特点符合"风"的特性。
病因：情志不畅（肝失疏泄、气郁化火上冲头目）、劳逸失调（过度疲劳耗伤气血、脑脉失养）、饮食不节（过食辛辣助热、过食肥甘生痰）、女性经期（血海空虚、肝血不足、虚阳上扰）、外感风邪。
病机：肝郁化火 -> 肝阳上亢 -> 气血逆乱于头 -> 脉道壅滞 -> 头痛（实证）。肝血不足 -> 虚阳上扰 -> 脑脉失养 -> 不荣则痛（虚证）。痰浊中阻 -> 上蒙清窍 -> 清阳不升 -> 头痛昏重。瘀血阻络 -> 脉道不通 -> 不通则痛（刺痛固定不移）。
推荐方剂：
肝阳上亢夹瘀证：天麻钩藤饮合血府逐瘀汤加减。药用：天麻12g、钩藤15g（后下）、生石决明30g（先煎）、栀子9g、黄芩9g、川牛膝15g、桃仁9g、红花6g、当归12g、川芎15g、赤芍12g、丹参30g、全蝎3g、蜈蚣2条、甘草6g。头痛剧烈加蔓荆子12g、白芷9g、细辛3g。
肝火上炎证：龙胆泻肝汤加减。药用：龙胆草6g、栀子9g、黄芩9g、柴胡9g、生地黄15g、车前子15g（包煎）、泽泻12g、当归9g、川芎12g、蔓荆子12g、菊花12g、甘草6g。大便秘结加大黄6g（后下）。
痰浊上扰证：半夏白术天麻汤加减。药用：法半夏12g、白术12g、天麻12g、陈皮9g、茯苓15g、甘草6g、生姜6g、大枣6枚、蔓荆子12g、川芎12g、白芷9g、僵蚕9g。
血虚头痛证：四物汤合加味逍遥散加减。药用：当归12g、川芎12g、白芍15g、熟地黄15g、柴胡9g、白术12g、茯苓12g、薄荷6g（后下）、菊花12g、蔓荆子12g、首乌藤30g、酸枣仁20g。
针灸方案：
主穴：百会、风池、太阳、头维、率谷、阿是穴
辨证配穴：肝阳上亢加太冲、行间、侠溪（泻法）；肝火上炎加行间、阳陵泉（泻法）；痰浊上扰加丰隆、阴陵泉、中脘（泻法）；血虚加足三里、三阴交、血海（补法）；气滞血瘀加合谷、太冲（开四关）、膈俞（泻法）
特殊刺法：太阳穴刺络放血（实证头痛急性发作时效佳）；率谷透角孙（偏头痛的特效刺法）；风池刺向鼻尖方向（深刺1-1.5寸）；阿是穴围刺
操作：实证用泻法、可配合放血；虚证用补法或平补平泻。每次留针30分钟，急性期每日一次，缓解期隔日一次。
下方汇总本笔记涉及的所有方剂，按系统分类列出，方便查阅。
| 方剂名称 | 组成 | 功效 | 主治 |
|---|---|---|---|
| 左归丸 | 熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶 | 滋阴补肾，填精益髓 | 髓海不足证、肾精亏虚髓少证、脑萎缩、骨质疏松 |
| 河车大造丸 | 紫河车、熟地黄、龟板、杜仲、牛膝、天冬、麦冬、黄柏 | 补肾填精，大补元气 | 肾精亏虚髓少之重证、发育迟缓 |
| 龟鹿二仙胶 | 鹿角、龟板、枸杞子、人参 | 填精补髓，益气养神 | 脊髓空洞症、肾精亏虚髓少证 |
| 知柏地黄丸 | 知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、茯苓、泽泻、山药 | 滋阴降火，补肾益髓 | 阴虚髓热证、骨蒸潮热 |
| 右归丸 | 熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子、鹿角胶、肉桂、制附子、当归、枸杞子 | 温补肾阳，填精止遗 | 肾阳虚型再障、肾阳虚骨痿 |
| 二至丸 | 女贞子、旱莲草 | 补益肝肾，凉血止血 | 肾阴虚型再障（与左归丸配伍） |
| 通窍活血汤 | 麝香、赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、生姜、大枣、黄酒 | 活血通窍 | 脑萎缩痰瘀阻窍证 |
| 方剂名称 | 组成 | 功效 | 主治 |
|---|---|---|---|
| 虎潜丸 | 黄柏、知母、熟地黄、龟板、白芍、锁阳、干姜、陈皮 | 滋阴降火，强壮筋骨 | 肾虚骨痿证（阴虚型） |
| 乌头汤 | 制川乌、麻黄、白芍、黄芪、甘草 | 散寒除湿，通络止痛 | 寒湿痹阻骨骼证 |
| 薏苡仁汤 | 薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、川乌、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草 | 祛湿散寒，通络宣痹 | 寒湿痹阻骨骼证（湿邪偏重） |
| 黄连解毒汤 | 黄连、黄芩、黄柏、栀子 | 泻火解毒 | 骨热实证 |
| 五味消毒饮 | 金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵 | 清热解毒，消散痈疮 | 骨髓炎急性期、骨热实证 |
| 秦艽鳖甲散 | 秦艽、鳖甲、地骨皮、柴胡、青蒿、知母、当归、乌梅 | 滋阴养血，清热除蒸 | 骨热虚证（阴虚骨蒸） |
| 独活寄生汤 | 独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、肉桂、防风、川芎、人参、当归、白芍、熟地黄、茯苓、甘草 | 补肝肾，祛风湿，止痹痛 | 骨痹证、骨关节炎（缓解期） |
| 身痛逐瘀汤 | 秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙、甘草 | 活血行气，祛瘀通络 | 骨关节炎（急性期） |
| 仙方活命饮 | 金银花、天花粉、白芷、赤芍、当归尾、乳香、没药、穿山甲、皂角刺、防风、贝母、陈皮、甘草 | 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛 | 骨髓炎急性期（热毒壅盛） |
| 托里透毒散 | 人参、黄芪、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、金银花、白芷、皂角刺、桔梗、肉桂、甘草 | 益气养血，托毒透脓 | 骨髓炎慢性期（正虚毒恋） |
| 十全大补汤 | 八珍汤 + 黄芪、肉桂 | 温补气血 | 骨髓炎慢性期（气血两虚） |
| 犀黄丸 | 牛黄、麝香、乳香、没药 | 清热解毒，活血散结 | 骨肿瘤早期（毒瘀蕴结） |
| 活络效灵丹 | 当归、丹参、乳香、没药 | 活血祛瘀，通络止痛 | 骨质增生、骨肿瘤之瘀血疼痛 |
| 六味地黄丸 | 熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻 | 滋补肾阴 | 骨质增生（肾阴虚型）、佝偻病 |
| 四君子汤 | 人参、白术、茯苓、甘草 | 益气健脾 | 佝偻病（脾虚型，合六味地黄丸） |
| 接骨丹（经验方） | 骨碎补、续断、自然铜、土鳖虫、血竭、乳香、没药等 | 活血接骨，续筋止痛 | 骨折愈合不良 |
| 方剂名称 | 组成 | 功效 | 主治 |
|---|---|---|---|
| 血府逐瘀汤 | 桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、柴胡、枳壳、赤芍、川芎、桔梗、甘草 | 活血化瘀，行气止痛 | 脉道不利证、气滞血瘀证、动脉硬化、静脉曲张 |
| 四物汤 | 当归、白芍、川芎、熟地黄 | 补血养血，调畅血脉 | 血虚脉空证 |
| 归脾汤 | 白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志 | 益气补血，健脾养心 | 血虚脉空证（合四物汤） |
| 抵当汤 | 水蛭、虻虫、桃仁、大黄 | 破血逐瘀，通脉散结 | 瘀阻脉道重证（顽固性瘀血） |
| 补阳还五汤 | 黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁 | 补气活血，通络化瘀 | 气虚血瘀证、动脉硬化、静脉曲张 |
| 当归四逆汤 | 当归、桂枝、白芍、细辛、通草、大枣、甘草 | 温经散寒，养血通脉 | 寒凝血脉证、雷诺氏病、脉管炎早期 |
| 阳和汤 | 熟地黄、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜炭、甘草 | 温阳补血，散寒通滞 | 寒凝血脉证（合当归四逆汤）、脉管炎 |
| 四妙勇安汤 | 金银花、玄参、当归、甘草 | 清热解毒，活血通脉 | 热壅脉道证、脉管炎坏疽期 |
| 瓜蒌薤白半夏汤 | 瓜蒌、薤白、法半夏、白酒 | 通阳散结，化痰宽胸 | 动脉硬化痰瘀互结证（合血府逐瘀汤） |
| 天麻钩藤饮 | 天麻、钩藤、生石决明、栀子、黄芩、杜仲、牛膝、桑寄生、益母草、夜交藤、朱茯神 | 平肝熄风，清热安神 | 动脉硬化肝肾阴虚证、血管神经性头痛 |
| 四妙散 | 苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁 | 清热利湿，消肿止痛 | 静脉曲张溃疡期（湿热下注） |
| 萆薢渗湿汤 | 萆薢、薏苡仁、黄柏、牡丹皮、赤茯苓、泽泻、滑石、木通 | 清热利湿，化浊通络 | 静脉曲张溃疡期（合四妙散） |
| 四逆散 | 柴胡、枳壳、白芍、甘草 | 疏肝理气，透邪解郁 | 雷诺氏病肝郁气滞证 |
| 逍遥散 | 柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、生姜、甘草 | 疏肝健脾，养血调经 | 雷诺氏病肝郁气滞证（合四逆散） |
| 黄芪桂枝五物汤 | 黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣 | 益气通阳，和营通痹 | 雷诺氏病气血两虚证 |
| 龙胆泻肝汤 | 龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、泽泻、当归、木通、甘草 | 清泻肝胆实火 | 血管神经性头痛肝火上炎证 |
| 半夏白术天麻汤 | 法半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣 | 燥湿化痰，平肝熄风 | 血管神经性头痛痰浊上扰证 |
| 方剂名称 | 组成 | 应用范围 |
|---|---|---|
| 八珍汤 | 人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄 | 气血两虚证（髓、骨、脉系统多种疾病恢复期） |
| 六味地黄丸 | 熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻 | 肾阴虚基础方（髓、骨系统多种疾病加减化裁） |
| 独活寄生汤 | 独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、肉桂、防风、川芎、人参、当归、白芍、熟地黄、茯苓、甘草 | 骨痹（骨关节炎、骨质增生）、肾虚感寒 |
| 左归丸 | 熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶 | 髓海不足、肾精亏虚、骨质疏松、脑萎缩、骨折愈合不良 |
| 右归丸 | 熟地黄、山药、山茱萸、杜仲、菟丝子、鹿角胶、肉桂、制附子、当归、枸杞子 | 肾阳虚证（再障、骨痿、骨折愈合不良之阳虚型） |
下方汇总本笔记涉及的所有针灸穴位，按功能分类列出，含定位与主治，方便临床查阅。
| 八会 | 穴名 | 定位 | 应用 |
|---|---|---|---|
| 骨会 | 大杼 | 第1胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 一切骨病（骨质疏松、骨关节炎、骨折愈合不良、骨髓炎） |
| 髓会 | 悬钟（绝骨） | 外踝尖上3寸，腓骨前缘 | 一切髓病（髓海不足、脊髓空洞、脑萎缩）、强骨益髓 |
| 血会 | 膈俞 | 第7胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 一切血病（再障、血虚、血瘀、脉道不利） |
| 脉会 | 太渊 | 腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处 | 一切脉病（脉道不利、动脉硬化、血管疾病） |
| 筋会 | 阳陵泉 | 腓骨小头前下方凹陷中 | 骨关节炎、筋脉挛急、肢体活动不利 |
| 脏会 | 章门 | 第11肋端 | 五脏病调节，间接影响髓骨化生 |
| 腑会 | 中脘 | 上腹部，脐上4寸 | 六腑病调节，脾胃为后天之本 |
| 气会 | 膻中 | 胸部，前正中线，平第4肋间隙 | 气病（气滞血瘀型脉病、胸闷胸痛） |
| 穴名 | 定位 | 主治 | 操作 |
|---|---|---|---|
| 百会 | 头部正中线，前发际上5寸（两耳尖连线中点） | 髓海不足之头晕、健忘、痴呆、失眠 | 平刺0.5-0.8寸，平补平泻 |
| 风府 | 后正中线，后发际上1寸，枕外隆凸下缘凹陷 | 脑髓病、痴呆、眩晕、头痛 | 直刺0.5-1寸（禁深刺） |
| 四神聪 | 百会前、后、左、右各1寸 | 脑萎缩、痴呆、健忘、失眠 | 平刺0.5-0.8寸 |
| 肾俞 | 第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 | 一切髓病、骨病（肾虚髓亏之根本要穴） | 直刺0.5-1寸，补法加灸 |
| 命门 | 第2腰椎棘突下凹陷中 | 肾阳虚、髓亏、骨痿、再障 | 直刺0.5-1寸，多灸 |
| 太溪 | 内踝尖与跟腱连线中点凹陷 | 肾虚髓亏、阴虚髓热、骨痿 | 直刺0.5-1寸，补法 |
| 关元 | 前正中线，脐下3寸 | 补肾填精、益气培元（髓、骨、脉通用） | 直刺1-1.5寸，多灸 |
| 足三里 | 犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指 | 培补后天、强壮筋骨（髓、骨、脉通用） | 直刺1-2寸，补法加灸 |
| 三阴交 | 内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 | 补益肝脾肾、调气血（髓、骨、脉通用） | 直刺1-1.5寸 |
| 大椎 | 第7颈椎棘突下凹陷中 | 脑髓病、退热（阴虚髓热）、益气壮阳 | 直刺0.5-1寸，可灸 |
| 神庭 | 前发际正中直上0.5寸 | 健忘、痴呆、失眠 | 平刺0.3-0.5寸 |
| 本神 | 前发际上0.5寸，神庭旁开3寸 | 脑萎缩、认知障碍 | 平刺0.5-0.8寸 |
| 穴名 | 定位 | 主治 | 操作 |
|---|---|---|---|
| 腰阳关 | 第4腰椎棘突下凹陷中 | 腰骶疼痛、骨痹、腰椎骨质增生 | 直刺0.5-1寸，可灸 |
| 膝眼（内外） | 屈膝，髌韧带两侧凹陷中（内/外侧） | 膝关节炎、膝关节骨质增生 | 向膝关节腔方向斜刺1-1.5寸 |
| 鹤顶 | 髌骨上缘正中凹陷处 | 膝关节痛、膝关节炎、膝无力 | 直刺0.5-1寸 |
| 梁丘 | 髌骨外上缘上2寸 | 膝关节痛、膝关节炎 | 直刺1-1.5寸 |
| 血海 | 髌骨内上缘上2寸 | 膝痛、活血养血（骨、脉通用） | 直刺1-1.5寸 |
| 环跳 | 股骨大转子与骶管裂孔连线外1/3处 | 髋关节病、骨痹、坐骨神经痛 | 直刺2-3寸 |
| 大肠俞 | 第4腰椎棘突下，旁开1.5寸 | 腰腿痛、腰椎骨质增生 | 直刺0.8-1.2寸 |
| 华佗夹脊 | 第1胸椎至第5腰椎，各棘突下旁开0.5寸 | 脊柱相关骨病（骨关节炎、骨质增生、骨痹） | 向脊柱方向斜刺0.5-1寸 |
| 委中 | 腘横纹中点 | 腰背痛、下肢痿痹、可刺络放血 | 直刺1-1.5寸或点刺放血 |
| 昆仑 | 外踝尖与跟腱连线中点凹陷 | 腰腿痛、足跟痛、跟骨骨质增生 | 直刺0.5-1寸 |
| 承山 | 小腿后侧正中，腓肠肌肌腹下凹陷 | 腰腿痛、下肢静脉曲张（合用于脉病） | 直刺1-2寸 |
| 穴名 | 定位 | 主治 | 操作 |
|---|---|---|---|
| 内关 | 腕掌侧横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 | 脉道不利（冠心病、心绞痛）、动脉硬化、心痛心悸 | 直刺0.5-1寸，可电针 |
| 郄门 | 腕掌侧横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 | 胸痛、心绞痛（心包经郄穴，急症用） | 直刺0.5-1寸 |
| 心俞 | 第5胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 心主血脉功能调节 | 向脊柱方向斜刺0.5-0.8寸 |
| 厥阴俞 | 第4胸椎棘突下，旁开1.5寸 | 心包病（心脉瘀阻类疾病） | 向脊柱方向斜刺0.5-0.8寸 |
| 曲池 | 屈肘，肘横纹外侧端凹陷 | 高血压、动脉硬化、清热通脉 | 直刺1-1.5寸，泻法 |
| 合谷 | 第1、2掌骨间，平第2掌骨桡侧中点 | 头面血脉病、镇痛、四关穴之一 | 直刺0.5-1寸 |
| 太冲 | 第1、2跖骨间，跖骨结合部前方凹陷 | 肝阳上亢、血管神经性头痛、四关穴之一 | 直刺0.5-1寸，泻法 |
| 丰隆 | 外踝尖上8寸，胫骨前嵴外两横指 | 化痰降浊（动脉硬化痰浊证） | 直刺1-1.5寸，泻法 |
| 阴陵泉 | 胫骨内侧髁下缘凹陷中 | 健脾利湿化痰（脉病痰湿证） | 直刺1-2寸 |
| 后溪 | 第5掌指关节尺侧后方，横纹头赤白肉际 | 雷诺氏病、手指冷痛、经脉病 | 直刺0.5-1寸，可温针灸 |
| 八邪 | 手背各指蹼间，左右共8穴 | 雷诺氏病、手指麻木冷痛、脉管炎 | 斜刺0.3-0.5寸 |
| 八风 | 足背各趾蹼间，左右共8穴 | 雷诺氏病、足趾冷痛、脉管炎 | 斜刺0.3-0.5寸 |
| 风池 | 枕骨下凹陷，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间 | 血管神经性头痛、偏头痛、头面血脉病 | 向鼻尖方向刺0.5-1寸 |
| 太阳 | 眉梢与外眦连线中点向后约1寸凹陷 | 血管神经性头痛（刺络放血特效） | 直刺0.3-0.5寸或点刺放血 |
| 头维 | 额角发际直上0.5寸，距神庭4.5寸 | 头痛、偏头痛（血管性） | 平刺0.5-1寸 |
| 率谷 | 耳尖直上，入发际1.5寸 | 偏头痛（率谷透角孙为特效刺法） | 平刺0.5-1寸（透刺） |
| 气海 | 前正中线，脐下1.5寸 | 补气通脉（气虚血瘀证） | 直刺1-1.5寸，多灸 |
| 疾病 | 主穴 | 配穴 | 特殊操作 |
|---|---|---|---|
| 骨质疏松 | 肾俞、命门、大杼、悬钟、关元、太溪 | 脾俞、胃俞、腰阳关、足三里 | 补法加灸关元、命门 |
| 脊髓空洞症 | 华佗夹脊（病变节段）、肾俞、命门、悬钟 | 大椎、阳陵泉、足三里 | 夹脊向脊柱斜刺，命门加灸 |
| 再生障碍性贫血 | 大椎、肾俞、命门、膈俞、悬钟、足三里、关元 | 脾俞、胃俞、三阴交、膏肓俞 | 补法为主，多灸少针 |
| 脑萎缩 | 百会、四神聪、风府、肾俞、太溪、悬钟 | 神庭、本神、心俞、丰隆 | 头皮针（认知障碍区） |
| 骨关节炎（膝） | 内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里 | 血海、梁丘、鹤顶 | 温针灸、电针 |
| 骨质增生 | 局部阿是穴（围刺）、大杼、肾俞 | 循经远道取穴（颈-后溪；腰-委中；膝-阳陵） | 向骨刺方向斜刺 |
| 骨髓炎 | 急性：大椎、曲池、合谷；慢性：足三里、关元、肾俞 | 局部阿是穴（浅刺） | 急性泻法放血；慢性艾灸 |
| 骨肿瘤 | 大杼、悬钟、肾俞、足三里、关元 | 膈俞、丰隆、血海 | 补法为主，局部围刺禁深刺 |
| 佝偻病 | 肾俞、脾俞、胃俞、大杼、足三里 | 命门、气海、悬钟 | 小儿浅刺不留针，多灸；配合捏脊 |
| 骨折愈合不良 | 大杼、悬钟、肾俞、命门、足三里 | 骨折局部上下经穴、血海、膈俞 | 局部电针（2Hz连续波） |
| 动脉硬化 | 内关、郄门、膻中、心俞、足三里、丰隆 | 合谷、太冲、阴陵泉、血海 | 内关电针（疏密波） |
| 静脉曲张 | 足三里、三阴交、血海、承山、委中 | 气海、关元、太冲、丰隆 | 曲张静脉周围浅刺；委中刺络放血 |
| 脉管炎 | 足三里、阳陵泉、丰隆、三阴交、太冲 | 血海、膈俞、关元、命门 | 早期温针灸；坏疽期围刺 |
| 雷诺氏病 | 合谷、后溪、八邪/八风、足三里 | 大椎、关元、命门、肝俞 | 温针灸或艾灸为主；耳穴配合 |
| 血管神经性头痛 | 百会、风池、太阳、头维、率谷 | 太冲、行间（肝阳）；丰隆（痰浊）；合谷、太冲（四关） | 太阳刺络放血（急性期）；率谷透角孙 |
髓、骨、脉三者同属奇恒之腑，在解剖和功能上紧密相连：
临床治疗三原则：补肾填精以充髓强骨、活血通脉以荣养全身、心肾同治以调根本。