足阳明胃经(Stomach Meridian of Foot-Yangming,ST)是人体十二正经之一,属阳明燥金之气,与足太阴脾经互为表里。胃为"水谷之海"、"五脏六腑之海",主导受纳腐熟水谷,其经脉气血最为充盛。胃经多气多血,为养生治病之要经。
| 部位 | 循行路径 |
|---|---|
| 起始 | 起于鼻翼两侧(迎香穴),上行至鼻根,与足太阳经交会 |
| 面部 | 旁纳太阳之脉(睛明穴),向下沿鼻外侧(承泣→四白→巨髎),入上齿龈 |
| 口唇 | 环绕口唇,交叉于唇下承浆穴(任脉),向后沿下颌(大迎→颊车),上行耳前(下关),经颧弓上缘,沿发际至额角(头维) |
| 颈部 | 从大迎前下行,沿喉咙(人迎→水突→气舍),进入缺盆(锁骨上窝),向下过横膈,属胃络脾 |
| 胸腹 | 从缺盆沿乳中线向下,挟脐旁2寸(气户→库房→屋翳→膺窗→乳中→乳根→不容→承满→梁门→关门→太乙→滑肉门→天枢→外陵→大巨→水道→归来→气冲) |
| 下肢外侧 | 从气冲下行,经髀关→伏兔→阴市→梁丘→犊鼻→足三里→上巨虚→条口→下巨虚→丰隆→解溪→冲阳→陷谷→内庭→厉兑(次趾外侧端) |
| 分支(小腿) | 从足三里另出分支,下行入中趾外侧 |
| 分支(足跗) | 从冲阳分出,入大趾内侧,与足太阴脾经相接 |
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 离 | 从髀部分出,入腹里 |
| 入 | 属胃,散络脾,上通于心 |
| 上 | 沿咽部,出于口,上行鼻根眼眶下,还系目系(眼球连系组织) |
| 合 | 合于足阳明经脉(面部) |
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 穴名 | 丰隆(ST40) |
| 循行 | 从丰隆穴分出,沿胫骨外侧,上行络于头项部,与诸经之气相合 |
| 病候 | 气逆则喉痹卒瘖(突然失音);实则狂癫;虚则足不收,胫枯 |
| 意义 | 丰隆为化痰要穴,络脉络胃通脾,主沟通脾胃表里 |
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 起始 | 起于足次趾及中趾,结于足背 |
| 循行 | 斜行向上,沿胫骨外侧,结于膝外侧;上沿大腿外侧,结于髀枢(髋关节) |
| 躯干 | 沿胁肋,属脊;向上经胸腹,结于缺盆 |
| 头面 | 从缺盆上颈,结于口角旁;分支结于鼻旁,下结于鼻;上合于太阳经筋 |
| 病候 | 足中趾及胫部转筋(抽筋),足趾活动不利;前方经筋病则下肢外侧肿痛、肌肉痉挛;面部经筋病则口眼歪斜、目不能闭、颊部肌肉掣动 |
气血状态:多气多血之经
五行属性:阳明燥金
表里关系:与足太阴脾经相表里
生理功能:受纳腐熟水谷、主通降、与脾共司运化
开窍:口(其华在唇四白)
联系脏腑:胃、脾、大肠、小肠、心、肺、肝
足阳明胃经共45个腧穴,左右各45穴,共计90穴。以下按部位分为头面部(ST1~ST8)、颈胸部(ST9~ST18)、腹部(ST19~ST30)、下肢部(ST31~ST45)四组详述。
定位:在面部,瞳孔直下,当眼球与眶下缘之间凹陷处。正坐直视,瞳孔直下约0.7寸。
特定穴属性:足阳明经、阳跷脉、任脉交会穴
功效:疏风清热,明目止痛,通经活络
主治:目赤肿痛、迎风流泪、夜盲、近视、远视、散光、青光眼、白内障、眼睑瞤动、口眼歪斜、面肌痉挛。
操作方法:嘱患者闭目,医者以左手拇指轻推眼球向上固定,右手持针沿眶下缘缓慢直刺0.3~0.5寸,不提插捻转,以防伤及眼球及血管。禁灸。
各家应用经验:石学敏院士常用于治疗近视及多种眼病,配合睛明、风池、光明疗效显著。杨甲三教授强调承泣为治疗目疾第一要穴,操作手法宜轻巧,出针后按压针孔1~2分钟以防出血。倪海厦氏指出承泣为眼科大穴,凡目赤肿痛、迎风流泪皆为适应证,但操作需极度谨慎。
定位:在面部,瞳孔直下,当眶下孔凹陷处。正坐直视,瞳孔直下约1寸。
特定穴属性:无特殊
功效:疏风通络,清热明目,止痛
主治:目赤痛痒、目翳、迎风流泪、近视、夜盲、眼睑瞤动、口眼歪斜、三叉神经痛(第2支)、面肌痉挛、头痛眩晕、鼻炎、鼻窦炎。
操作方法:直刺0.2~0.4寸,或向眶下孔方向斜刺0.3~0.5寸,局部酸胀。不可深刺,防伤及眼球。禁灸或慎灸。
各家应用经验:杨甲三教授指出四白为治疗面痛(三叉神经上颌支痛)之要穴,深刺入眶下孔可获强烈针感。王启才教授常用于美容除皱(配颧髎、迎香),通过刺激眶下孔改善局部血运。当代研究证实针刺四白可促进泪液分泌、改善视疲劳。
定位:在面部,瞳孔直下,平鼻翼下缘处,当鼻唇沟外侧。正坐或仰卧,瞳孔直下与鼻翼下缘水平线交点处。
特定穴属性:足阳明经、阳跷脉交会穴
功效:疏风通络,清热消肿,明目
主治:口眼歪斜、面痛(三叉神经第2支)、鼻塞、鼻衄、牙痛、颊肿、目赤痛、眼睑瞤动、唇颊肿痛。
操作方法:直刺0.3~0.5寸,或向颊车方向透刺0.5~1寸。可灸。
各家应用经验:石学敏院士治疗面瘫时常用巨髎透地仓,一针贯通面部阳明经筋。张缙教授强调巨髎为面神经麻痹(口角歪斜)之局部要穴,配合地仓、颊车、阳白疗效显著。现代常用于三叉神经痛、面肌痉挛。
定位:在面部,口角外侧,上直对瞳孔。正坐或仰卧,口角旁约0.4寸。
特定穴属性:足阳明经、阳跷脉、手阳明经交会穴
功效:疏风通络,开窍启闭,止痛
主治:口眼歪斜(面瘫)、流涎、三叉神经痛、面肌痉挛、齿痛、唇缓不收、失语、眼睑瞤动。
操作方法:直刺0.2~0.3寸,或向颊车方向透刺1~1.5寸(地仓透颊车)。可灸,艾条温灸5~10分钟。
各家应用经验:石学敏院士"醒脑开窍"针法中,地仓透颊车为治疗中枢性面瘫的标准配伍。杨甲三教授用地仓配人中、承浆治疗流涎效果显著。倪海厦氏指出地仓为治口噤不开、口歪之要穴,配颊车、合谷效果立见。透刺时沿皮下进针,以患者口角抽动为佳。
定位:在下颌角前方,咬肌附着部前缘,当面动脉搏动处。正坐或侧伏,闭口鼓气时,下颌角前下方出现沟形凹陷。
特定穴属性:无特殊
功效:疏风通络,消肿止痛,利牙关
主治:牙痛(下牙痛尤佳)、颊肿、面肿、口眼歪斜、面肌痉挛、下颌关节紊乱、舌强、失音、瘰疬。
操作方法:直刺0.3~0.5寸,避开面动脉。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授常以大迎配颊车、合谷治疗牙痛及下颌关节炎。张缙教授认为大迎为面神经下颌缘支的刺激点,对面瘫后口角歪斜有直接作用。现代研究显示刺激大迎可增强腮腺分泌,治疗口干症。
定位:在面颊部,下颌角前上方一横指(中指),当咀嚼时咬肌隆起最高点处。正坐或侧伏,上下齿咬紧时咬肌隆起处。
特定穴属性:无特殊
功效:疏风清热,通络开窍,消肿止痛
主治:牙痛(上下牙痛皆可)、颊肿、口眼歪斜、面肌痉挛、下颌关节紊乱、口噤不语、痄腮(腮腺炎)、三叉神经痛。
操作方法:直刺0.3~0.5寸,或向地仓、下关方向透刺1~1.5寸。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授以颊车透地仓为治疗面瘫第一要法,治疗面神经麻痹效果显著。倪海厦氏强调颊车治牙痛效果如神,不论上下牙痛、龋齿痛、智齿冠周炎皆可用之。石学敏院士在治疗三叉神经痛时,常将颊车与下关、合谷同用,深刺可达神经干附近。
定位:在面部耳前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。正坐或侧伏,颧弓下缘,下颌骨髁状突前方凹陷处。
特定穴属性:足阳明经、足少阳经交会穴
功效:疏风清热,通络开窍,消肿止痛
主治:牙痛、下颌关节紊乱(弹响、疼痛、张口受限)、口眼歪斜、三叉神经痛、面肌痉挛、耳鸣、耳聋、眩晕。
操作方法:直刺0.5~1寸,闭口取穴,针尖稍向后下方刺入。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授强调下关为治疗颞下颌关节功能紊乱综合征的特效穴,深刺可达关节腔内。石学敏院士治疗三叉神经痛时,下关深刺1~1.5寸可触及神经干,产生强烈触电感。倪海厦氏以下关配颊车、合谷治上下牙痛及面神经麻痹,用于牙科麻醉镇痛效佳。
定位:在头侧部,当额角发际上0.5寸,头正中线旁开4.5寸。正坐或仰卧,鬓发前缘直上入发际0.5寸处。
特定穴属性:足阳明经、足少阳经、阳维脉交会穴
功效:疏风清热,通络止痛,明目
主治:头痛(偏头痛、前额痛)、眩晕、目眩、目痛、迎风流泪、眼睑瞤动、视物模糊。
操作方法:平刺(沿皮刺)0.5~1寸。禁灸或慎灸。
各家应用经验:杨甲三教授以头维配太阳、风池、百会治疗各种头痛。石学敏院士用头维配丝竹空、率谷治疗偏头痛(血管性头痛)疗效显著。王启才教授将头维用于额部除皱美容。现代研究证实针刺头维可调节脑血流、缓解血管性头痛。
定位:在颈部,喉结旁开1.5寸,当胸锁乳突肌前缘,颈总动脉搏动处。正坐仰靠,平喉结。
特定穴属性:足阳明经、足少阳经交会穴
功效:清咽利膈,理气散结,降逆平喘
主治:咽喉肿痛、瘿气(甲状腺肿大)、瘰疬、高血压、头痛、眩晕、气喘、呃逆、声嘶、失音。
操作方法:避开颈总动脉,直刺0.3~0.5寸。不可深刺,严禁大幅度提插捻转。禁灸。
各家应用经验:石学敏院士以人迎为主穴治疗高血压病(人迎穴降压法),配曲池、足三里,深刺0.5~1寸,施以小幅度捻转,可获即时降压效果。杨甲三教授指出人迎为颈部手术及针刺禁区,操作需极度谨慎。倪海厦氏用人迎配丰隆、合谷治疗甲状腺肿。
定位:在颈部,胸锁乳突肌前缘,当人迎与气舍连线的中点。正坐仰靠。
特定穴属性:无特殊
功效:清利咽喉,降逆化痰,宣肺平喘
主治:咽喉肿痛、咳嗽、气喘、支气管炎、百日咳、甲状腺肿大、呃逆。
操作方法:直刺0.3~0.5寸。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授以水突配天突、膻中治疗咳喘。甄德江经验:水突配定喘、肺俞治疗支气管哮喘有良效。现代研究显示刺水突可调节喉返神经功能、减轻气道痉挛。
定位:在颈部,锁骨上小窝(胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间)凹陷处。当锁骨内侧端上缘,胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间的凹陷。
特定穴属性:无特殊
功效:清利咽喉,降逆平喘,散结消肿
主治:咽喉肿痛、咳嗽、气喘、呃逆、瘰疬、甲状腺肿大、颈项强痛。
操作方法:直刺0.3~0.5寸。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授用气舍配天突、膻中治疗呃逆(膈肌痉挛)有速效。现代用于治疗甲状腺相关眼病及颈部淋巴结结核。
定位:在锁骨上窝中央,距前正中线4寸。正坐仰靠,锁骨中点上方凹陷处。
特定穴属性:无特殊
功效:宣肺平喘,清热散结,通络止痛
主治:咳嗽、气喘、咽喉肿痛、胸痛、缺盆中痛、肩背痛、瘰疬、上肢痹痛。
操作方法:直刺0.3~0.5寸。不可深刺,以防伤及肺尖导致气胸。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授强调缺盆为肺尖投影区,针刺务必浅刺,不可向下斜刺。倪海厦氏以缺盆配中府、云门治疗胸痛、肩背痛。现代用于治疗锁骨上窝淋巴结肿大、肩周炎及臂丛神经痛。
定位:在胸部,锁骨中点下缘,距前正中线4寸。仰卧位,锁骨下缘与乳中线交点凹陷处。
特定穴属性:无特殊
功效:宣肺理气,宽胸止痛,止咳平喘
主治:咳嗽、气喘、胸胁胀满、胸痛、肋间神经痛、呃逆、乳房胀痛。
操作方法:平刺或斜刺0.5~0.8寸,不可深刺。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授用气户配云门、中府治疗急慢性支气管炎。现代常用于治疗胸锁关节炎及肋间神经痛。
定位:在胸部,第1肋间隙,距前正中线4寸。仰卧位,乳中线上第1肋间隙。
特定穴属性:无特殊
功效:宣肺止咳,宽胸理气
主治:咳嗽、气喘、咳吐脓血、胸胁胀痛、肋间神经痛、乳腺炎。
操作方法:平刺或斜刺0.5~0.8寸。可灸。
各家应用经验:现代临床常配肺俞、膻中、天突治疗支气管扩张及慢性支气管炎。
定位:在胸部,第2肋间隙,距前正中线4寸。仰卧位,乳中线上第2肋间隙。
特定穴属性:无特殊
功效:宣肺止咳,宽胸理气,通乳散结
主治:咳嗽、气喘、胸胁胀痛、肋间神经痛、乳腺炎、乳房胀痛、乳痈。
操作方法:平刺或斜刺0.5~0.8寸。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授用屋翳配膻中、乳根、少泽治疗乳汁不足及乳腺炎。现代研究显示刺激屋翳可调节乳腺激素分泌。
定位:在胸部,第3肋间隙,距前正中线4寸。仰卧位,乳中线上第3肋间隙。
特定穴属性:无特殊
功效:宣肺止咳,降逆止呕,通乳消肿
主治:咳嗽、气喘、胸胁胀满、乳痈(急性乳腺炎)、乳汁不足、心痛、呃逆。
操作方法:平刺或斜刺0.5~0.8寸。可灸。
各家应用经验:古代文献(《针灸甲乙经》)记载膺窗主胸满、乳痈。现代常用于治疗乳腺增生、肋间神经痛、产后乳少。
定位:在胸部,乳头中央。仰卧位,第4肋间隙,前正中线旁开4寸。
特定穴属性:无特殊
功效:定位标志(不针不灸,只作定位基准)
主治:为胸部及腹部穴位定位的标志点,禁针禁灸。
操作方法:禁针禁灸。古代文献记载仅作定位标志。"乳中禁刺,刺之不幸生蚀疮"(《针灸甲乙经》)。
各家应用经验:杨甲三教授指出乳中为胸部穴位横坐标的基准点(乳头=第4肋间隙=前正中线旁开4寸),临床定位意义重大。倪海厦氏强调乳中绝对不可针,孕妇尤忌。
定位:在胸部,第5肋间隙,距前正中线4寸。仰卧位,乳头直下第5肋间隙。
特定穴属性:无特殊
功效:宣通乳络,宽胸理气,降逆止咳
主治:乳汁不足、急性乳腺炎(乳痈)、乳腺增生、胸痛、咳嗽、气喘、呃逆、肋间神经痛、膈肌痉挛。
操作方法:平刺或斜刺0.5~0.8寸。可灸,艾条灸10~15分钟。
各家应用经验:倪海厦氏以乳根配膻中、少泽治疗产后乳汁不下,灸之效佳。杨甲三教授用乳根配肩井、内关、足三里治疗急性乳腺炎。现代研究证实针刺乳根可促进泌乳素分泌、增加乳汁量。
定位:在上腹部,脐中上6寸,距前正中线2寸。仰卧位,巨阙穴(脐上6寸)旁开2寸。
特定穴属性:无特殊
功效:和胃降逆,健脾消食,理气止痛
主治:胃痛、胃胀、呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛、胁痛、胸背痛。
操作方法:直刺0.5~1寸。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授用不容配中脘、足三里治疗急慢性胃炎、胃痉挛。现代常用于治疗胃痛、消化不良、胃下垂。
定位:在上腹部,脐中上5寸,距前正中线2寸。仰卧位,上脘穴旁开2寸。
特定穴属性:无特殊
功效:和胃降逆,理气消胀
主治:胃痛、腹胀、呕吐、吞酸、食欲不振、胁下痛。
操作方法:直刺0.5~1寸。可灸。
各家应用经验:现代临床配中脘、内关、足三里治疗胃及十二指肠溃疡、幽门痉挛。
定位:在上腹部,脐中上4寸,距前正中线2寸。仰卧位,中脘穴(脐上4寸)旁开2寸。
特定穴属性:无特殊
功效:和胃降逆,健脾消食,理气止痛
主治:胃痛、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、呕吐、腹胀、泄泻、食欲不振、胃下垂、胃痉挛。
操作方法:直刺0.5~1寸。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授以梁门配中脘、足三里、内关为主穴治疗各种胃病。倪海厦氏认为梁门为胃之门户,消化系统疾患必用之穴。现代研究显示针刺梁门可调节胃蠕动节律及胃酸分泌。
定位:在上腹部,脐中上3寸,距前正中线2寸。仰卧位,建里穴旁开2寸。
特定穴属性:无特殊
功效:健脾和胃,化湿止泻,利水消肿
主治:腹胀、腹痛、肠鸣、泄泻、食欲不振、水肿、便秘。
操作方法:直刺0.5~1寸。可灸。
各家应用经验:现代配天枢、上巨虚治疗急慢性肠炎。关门配水分、阴陵泉治疗水肿。
定位:在上腹部,脐中上2寸,距前正中线2寸。仰卧位,下脘穴旁开2寸。
特定穴属性:无特殊
功效:和胃降逆,健脾化痰,安神定志
主治:胃痛、呕吐、腹胀、心烦、癫狂、精神病(狂躁型)。
操作方法:直刺0.5~1寸。可灸。
各家应用经验:古代文献(《针灸甲乙经》)记载太乙主"癫疾狂走"。现代较少单独使用,常配神门、丰隆治疗痰热扰心型精神疾病。
定位:在上腹部,脐中上1寸,距前正中线2寸。仰卧位,水分穴旁开2寸。
特定穴属性:无特殊
功效:健脾和胃,化痰安神,消肿减肥
主治:胃痛、呕吐、腹胀、腹泻、癫狂、肥胖、月经不调、不孕。
操作方法:直刺0.5~1.5寸。可灸。
各家应用经验:倪海厦氏以滑肉门为减肥要穴之一。现代针灸减肥中常选滑肉门(配天枢、大横、水分、足三里),通过调节胃肠功能减少食欲。杨甲三教授用滑肉门配丰隆治疗肥胖症。
定位:在腹中部,脐中旁开2寸。仰卧位,肚脐旁开2寸。
特定穴属性:大肠募穴
功效:健脾和胃,通肠导滞,理气止痛,调经种子
主治:腹胀、肠鸣、绕脐腹痛、泄泻、痢疾、便秘、肠痈(阑尾炎)、月经不调、痛经、崩漏、带下、不孕、产后腹痛、肥胖、水肿。
操作方法:直刺0.8~1.5寸。可灸,艾条灸10~20分钟,或隔姜灸,或温针灸。
各家应用经验:杨甲三教授以天枢为腹部第一大穴,统治一切胃肠疾患;泄泻用补法、便秘用泻法。倪海厦氏强调天枢为大肠募穴,主通调肠腑,配足三里、上巨虚治疗急慢性肠炎。石学敏院士常用于治疗肠道功能紊乱(IBS)。现代研究证实天枢可双向调节肠蠕动:便秘时促进蠕动、泄泻时抑制蠕动。天枢亦是腹部减肥常用穴。
定位:在下腹部,脐中下1寸,距前正中线2寸。仰卧位,阴交穴旁开2寸。
特定穴属性:无特殊
功效:理气止痛,调经活血
主治:腹痛、疝气、月经不调、痛经、附件炎。
操作方法:直刺0.8~1.5寸。可灸。
各家应用经验:现代常配天枢、气海、三阴交治疗妇科疾病。外陵为局部治腹痛、附件炎之要穴。
定位:在下腹部,脐中下2寸,距前正中线2寸。仰卧位,石门穴旁开2寸。
特定穴属性:无特殊
功效:理气通肠,补肾固精,调经利水
主治:小腹胀满、便秘、腹痛、疝气、遗精、早泄、阳痿、月经不调、带下、不孕、小便不利。
操作方法:直刺0.8~1.5寸。可灸。
各家应用经验:配关元、三阴交治疗遗精、阳痿。配天枢、支沟治疗便秘。
定位:在下腹部,脐中下3寸,距前正中线2寸。仰卧位,关元穴旁开2寸。
特定穴属性:无特殊
功效:通利水道,调经止痛,补肾利水
主治:小便不利、水肿、尿潴留、疝气、痛经、月经不调、附件炎、盆腔炎、不孕、遗精。
操作方法:直刺0.8~1.5寸。可灸。
各家应用经验:倪海厦氏以水道为利水要穴,配水分、阴陵泉治疗各种水肿。杨甲三教授用水道配中极、三阴交治疗泌尿系感染。现代研究显示针刺水道可增强膀胱括约肌收缩、改善排尿功能。妇科常用于附件炎及盆腔炎。
定位:在下腹部,脐中下4寸,距前正中线2寸。仰卧位,中极穴旁开2寸。
特定穴属性:无特殊
功效:理气止痛,调经止带,温宫散寒
主治:月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、不孕、产后腹痛、附件炎、盆腔炎、子宫脱垂、疝气、阳痿。
操作方法:直刺0.8~1.5寸。可灸,艾条灸10~20分钟。
各家应用经验:杨甲三教授以归来为妇科要穴,与关元、三阴交、子宫穴同用治疗月经不调、不孕症。倪海厦氏强调归来可治"妇人阴中痛"、"男子阴缩"。针灸大家魏稼指出归来配气海、子宫治疗子宫脱垂疗效显著。
定位:在下腹部,脐中下5寸,距前正中线2寸。仰卧位,曲骨穴旁开2寸,腹股沟上方。
特定穴属性:足阳明经、冲脉交会穴
功效:理气止痛,调经种子,舒筋活络
主治:月经不调、不孕、痛经、疝气、阳痿、遗精、少腹痛、下肢痿痹、腰痛。
操作方法:直刺0.5~1寸,避开腹壁下动脉。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授指出气冲为冲脉起始部("冲脉起于气冲"),为治疗男女生殖系统疾病要穴。倪海厦氏用气冲配关元、三阴交治疗男子阳痿、女子不孕。现代常用于治疗精索静脉曲张及腹股沟疝。
定位:在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,屈股时平会阴,居缝匠肌外侧凹陷处。仰卧位,髂前上棘直下与臀横纹交点。
特定穴属性:无特殊
功效:通经活络,强腰健膝,散寒止痛
主治:下肢痿痹、腰膝酸软、髋关节痛、股外侧皮神经炎、膝关节痛、下肢瘫痪、小儿麻痹后遗症。
操作方法:直刺1~2寸。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授以髀关配环跳、风市治疗股骨头坏死及髋关节炎。现代临床常用于坐骨神经痛及腰椎间盘突出引起的下肢放射痛。
定位:在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上6寸。仰卧屈膝,膝盖外上缘上6寸,股直肌隆起处。
特定穴属性:无特殊
功效:散寒通络,强腰健膝,缓急止痛
主治:腰痛、膝冷、下肢痿痹、下肢瘫痪、股外侧皮神经炎、疝气、脚气。
操作方法:直刺1~2寸。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授用伏兔配梁丘、血海治疗膝关节痛。现代研究显示刺激伏兔可增强股四头肌肌力,用于中风后遗症下肢康复。
定位:在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上3寸。仰卧屈膝,膝盖外上缘上3寸。
特定穴属性:无特殊
功效:散寒除湿,通经活络,理气止痛
主治:膝冷、膝关节痛、下肢痿痹、疝气、腹胀、腹痛、糖尿病。
操作方法:直刺1~1.5寸。可灸。
各家应用经验:古代文献记载阴市主"寒疝痛"、"膝中寒"。现代用于治疗膝关节骨性关节炎及髌下脂肪垫损伤。部分针灸医籍称阴市可辅助降血糖。
定位:在股前区,髌底上2寸,股外侧肌与股直肌腱之间。仰卧屈膝,膝盖外上缘上2寸。
特定穴属性:郄穴(足阳明经郄穴)
功效:通经活络,理气和胃,缓急止痛
主治:膝关节肿痛、下肢不遂、胃痛(急性胃痉挛)、乳痈(急性乳腺炎)、乳痛、腹胀、泄泻。
操作方法:直刺1~1.5寸。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授以梁丘为治疗急性胃痛之郄穴特效穴,配合足三里、中脘可迅速缓解胃痉挛。倪海厦氏指出梁丘为胃经郄穴,凡是胃经循行部位的急性痛症皆可用之。石学敏院士常用于治疗膝关节滑膜炎、髌上滑囊炎。现代研究证实针刺梁丘可抑制胃酸分泌、缓解胃肠平滑肌痉挛。
定位:在膝前区,髌韧带外侧凹陷中。屈膝,髌骨下方、髌韧带外侧凹陷(外膝眼)。
特定穴属性:无特殊
功效:通经活络,散寒止痛,舒利关节
主治:膝关节肿痛(膝关节炎、滑膜炎、髌下脂肪垫损伤)、下肢麻痹、屈伸不利、脚气。
操作方法:向膝中斜刺0.5~1.5寸,或透刺内膝眼。可灸或温针灸。
各家应用经验:杨甲三教授以犊鼻配内膝眼(经外奇穴)、阳陵泉、梁丘治疗各种膝关节病。倪海厦氏强调犊鼻透内膝眼为治疗膝关节炎之要法,配合温针灸效果更佳。张缙教授在犊鼻行温针灸治疗膝骨关节炎疗效显著。现代研究显示深刺犊鼻可改善膝关节腔微循环、促进滑液分泌。
定位:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)。仰卧或正坐屈膝,外膝眼(犊鼻)直下3寸,胫骨前嵴外侧1寸。
特定穴属性:合穴(胃经合穴)、胃下合穴、四总穴之一("肚腹三里留")
功效:健脾和胃,补中益气,通经活络,扶正培元,强身保健。为全身强壮要穴。
主治:
(1)消化系统:胃痛、呕吐、腹胀、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、消化不良、急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、肠梗阻;
(2)免疫系统:虚弱、疲劳综合征、贫血、白细胞减少症;
(3)运动系统:下肢痿痹、膝关节痛、中风偏瘫、足胫酸痛;
(4)循环系统:高血压、心悸、心绞痛;
(5)其他:乳腺炎、产后乳汁不足、肥胖、头晕、失眠、癫狂、水肿。
操作方法:直刺1~2寸。可灸,艾条灸10~20分钟,或艾炷灸5~10壮。保健灸可每日或隔日一次。
各家应用经验:足三里为全身最重要穴位之一,历来为医家所重视。
杨甲三教授:"足三里为四总穴之首,统治一切脾胃疾病,且有强壮保健之功,为养生要穴。"
倪海厦氏:"足三里是胃经合穴,治所有胃病,此外还有强壮作用——人过三十即可常灸足三里,延年益寿。常灸足三里,胜吃老母鸡。"
石学敏院士将足三里用于"醒脑开窍"针法中配合治疗中风后遗症,认为可培补后天之本。
现代研究证实:针刺足三里可调节胃肠蠕动、胃酸分泌、胃泌素释放;增强机体免疫功能(提高T淋巴细胞活性、NK细胞活性);调节血压、改善心功能;对中枢神经系统有双向调节作用。
定位:在小腿前外侧,当犊鼻下6寸,距胫骨前缘一横指(中指)。足三里直下3寸。
特定穴属性:大肠下合穴
功效:调理肠道,通腑化滞,理气止痛
主治:腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、痢疾、便秘、肠痈(阑尾炎)、急慢性肠炎、细菌性痢疾、肠粘连、下肢痿痹。
操作方法:直刺1~2寸。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授以上巨虚为治肠要穴,配天枢、关元治疗各种肠道疾病。倪海厦氏指出上巨虚为大肠下合穴,治一切大肠病——泄泻、便秘、痔疮、肠炎皆可用。现代研究证实针刺上巨虚可增强结肠蠕动、调节肠神经系统。临床常配阑尾穴(经外奇穴)治疗急慢性阑尾炎。
定位:在小腿前外侧,当犊鼻下8寸,距胫骨前缘一横指(中指)。上巨虚下2寸。
特定穴属性:无特殊
功效:通经活络,祛风散寒,理气止痛
主治:肩臂痛(肩周炎)、下肢痿痹、小腿肿痛、脘腹痛、跗肿、转筋(小腿抽筋)。
操作方法:直刺1~2寸。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授以条口透承山为治疗肩周炎(五十肩)的特效针法——"条口透承山,一针治两病"。倪海厦氏同样推崇此针法:左肩痛取右侧条口透承山,右肩痛取左侧,行针时令患者活动患肩,疗效显著。现代临床将此针法广泛用于各种肩关节周围炎。
定位:在小腿前外侧,当犊鼻下9寸,距胫骨前缘一横指(中指)。条口下1寸。
特定穴属性:小肠下合穴
功效:调理肠道,通经活络,理气止痛
主治:小腹痛、腹胀、泄泻、痢疾、肠鸣、下肢痿痹、乳痈、肩臂痛。
操作方法:直刺1~2寸。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授以下巨虚配天枢、关元治疗小肠疾患。倪海厦氏指出下巨虚为小肠下合穴,所有小肠问题(吸收不良、腹痛、泄泻)皆可取之。现代研究证实针刺下巨虚可调节小肠蠕动及吸收功能。
定位:在小腿前外侧,当外踝尖上8寸,条口外1寸,距胫骨前缘二横指。仰卧伸足,外踝尖与犊鼻连线的中点。
特定穴属性:络穴(足阳明之络)
功效:健脾化痰,和胃降逆,宁心安神,通经活络。为化痰第一要穴。
主治:
(1)呼吸系统:咳嗽、痰多、哮喘、支气管炎;
(2)精神神经系统:癫狂、痫证、失眠、抑郁、眩晕、梅核气;
(3)消化系统:胃痛、呕吐、腹胀、便秘;
(4)代谢系统:肥胖、高脂血症、高尿酸血症;
(5)其他:头痛、头晕、下肢痿痹、咽喉肿痛、高血压。
操作方法:直刺1~2寸。可灸。
各家应用经验:丰隆为古今化痰第一要穴,历代医家极为重视。
杨甲三教授:"丰隆为足阳明经之络穴,别走足太阴脾经,一穴通脾胃二经,故为健脾化痰之要穴。凡痰证不论寒热虚实皆可取之。"配肺俞、中脘治疗痰多咳嗽;配神门、内关治疗痰蒙心窍之癫狂。
倪海厦氏:"丰隆是祛痰大穴,不论是有形之痰还是无形之痰(如痰迷心窍之精神病、梅核气等),皆可取丰隆。用泻法祛实痰,补法治虚痰。"
石学敏院士常用丰隆配中脘、内关治疗高脂血症及肥胖症。现代研究证实:针刺丰隆可调节脂代谢(降低TC、TG、LDL-C)、改善胰岛素抵抗;同时对血压有良性调节作用。
定位:在踝区,踝关节前面中央凹陷中,当拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。仰卧伸足,足背与小腿交界处横纹中央凹陷。
特定穴属性:经穴(足阳明经经穴,属火)
功效:清胃泻火,通经活络,舒筋利节
主治:头痛、眩晕、目赤、癫狂、腹胀、便秘、足踝肿痛、下肢痿痹、足下垂。
操作方法:直刺0.5~1寸。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授以解溪配丘墟、昆仑治疗足踝扭伤。解溪为四总穴歌(头项寻列缺,面口合谷收,肚腹三里留,腰背委中求)之外的常用配穴。现代常用于治疗踝关节扭伤、踝管综合征及中风后足下垂。
定位:在足背,第2跖骨基底部与中间楔状骨关节处,足背动脉搏动处。仰卧或正坐伸足,足背最高点。
特定穴属性:原穴(足阳明胃经原穴)
功效:健脾和胃,通络止痛,宁心安神
主治:胃痛、腹胀、食欲不振、面肿、口眼歪斜、足背肿痛、足痿无力、癫狂、痫证。
操作方法:直刺0.3~0.5寸,避开足背动脉。可灸。
各家应用经验:杨甲三教授指出冲阳为胃经原穴,主"五脏六腑之有病者皆取其原",可用于诊察胃气盛衰(切脉冲阳脉)。倪海厦氏强调冲阳脉为胃气之根本,脉绝者胃气绝、预后不良。石学敏院士用冲阳配足三里、中脘治疗胃脘痛。现代研究显示针刺冲阳可调节胃电节律。
定位:在足背,第2、3跖骨间,第2跖趾关节近端凹陷处。仰卧或正坐伸足。
特定穴属性:输穴(足阳明经输穴,属木)
功效:清热利湿,通经活络,和胃健脾
主治:面目浮肿、肠鸣、腹痛、腹胀、泄泻、足背肿痛、热病汗不出。
操作方法:直刺0.3~0.5寸。可灸。
各家应用经验:《针灸甲乙经》载陷谷主"水中留饮、胸胁支满"。现代用于治疗足背筋膜炎及急慢性胃炎。配足三里、中脘治疗消化不良。陷谷配内庭善治胃火牙痛。
定位:在足背,第2、3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际凹陷处。仰卧或正坐伸足。
特定穴属性:荥穴(足阳明经荥穴,属水)
功效:清胃泻火,通络止痛,理气和中
主治:牙痛(胃火牙痛特效)、咽喉肿痛、口臭、口疮、鼻衄、胃痛、腹胀、泄泻、痢疾、便秘、足背肿痛、热病、癫狂。
操作方法:直刺0.3~0.5寸,或向上斜刺0.5~0.8寸。可灸,但实热证一般不灸。
各家应用经验:杨甲三教授以内庭为清泻胃火第一要穴——"荥主身热",凡胃火亢盛之牙痛、口臭、口疮、咽喉肿痛皆可用泻法。倪海厦氏指出内庭配合谷、颊车治疗牙痛效果极佳。石学敏院士用内庭配曲池、合谷治疗阳明经热盛之头痛、咽喉痛。现代研究证实内庭可抑制胃酸分泌、降低胃泌素水平。
定位:在足趾,第2趾末节外侧,趾甲根角侧后方0.1寸(约距趾甲角0.1寸)。侧卧或正坐伸足。
特定穴属性:井穴(足阳明经井穴,属金)
功效:清泻胃火,开窍醒神,通经活络
主治:牙痛、鼻衄、咽喉肿痛、面肿、口喎、癫狂、热病、昏厥、多梦、鼽衄、足胫寒冷。
操作方法:浅刺0.1~0.2寸;或三棱针点刺出血(常用于热病、癫狂)。可灸(艾炷灸1~3壮或艾条灸3~5分钟)。
各家应用经验:杨甲三教授以厉兑点刺出血治疗阳明热盛之齿痛、鼻衄、咽喉肿痛。石学敏院士将厉兑用于"醒脑开窍"针法,点刺出血治疗中风昏迷及精神分裂症。倪海厦氏指出井穴主"心下满",厉兑为胃经井穴,常用于治疗梦魇、癫狂、热病神昏。现代研究显示点刺厉兑可调节脑电图、改善意识状态。
是动则病:振寒,善伸,数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭厥。
是主血所生病者:狂疟,温淫,汗出,鼽衄,口喎,唇胗,颈肿,喉痹,大腹水肿,膝膑肿痛。循膺、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中指不用。
气盛:身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄。
气不足:身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。
| 主治类别 | 具体病证 | 代表腧穴 |
|---|---|---|
| 胃肠疾病 | 胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、便秘、痢疾、消化不良 | 足三里、天枢、梁门、上巨虚、下巨虚 |
| 头面五官疾病 | 目疾、牙痛、鼻疾、咽喉肿痛、口眼歪斜 | 承泣、四白、地仓、颊车、下关、内庭 |
| 神志疾病 | 癫狂、痫证、失眠、梅核气、梦魇 | 丰隆、足三里、厉兑、解溪、冲阳 |
| 胸乳疾病 | 乳痈、乳少、胸胁痛 | 乳根、膺窗、屋翳、梁丘、足三里 |
| 妇科疾病 | 月经不调、痛经、闭经、带下、不孕 | 天枢、归来、气冲、水道 |
| 下肢疾病 | 膝关节痛、下肢痿痹、瘫痪、足踝肿痛 | 髀关、伏兔、梁丘、犊鼻、足三里、解溪 |
| 热病 | 热病汗不出、阳明热盛 | 内庭、厉兑、陷谷、解溪 |
| 代谢疾病 | 肥胖、高脂血症、糖尿病、高尿酸 | 丰隆、天枢、足三里、滑肉门、阴市 |
| 特定穴类型 | 腧穴 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 原穴 | 冲阳(ST42) | 诊察胃气盛衰,治疗胃腑诸疾 |
| 络穴 | 丰隆(ST40) | 化痰第一要穴,络脾通胃 |
| 郄穴 | 梁丘(ST34) | 急性胃痛、乳痈,阳明经郄穴 |
| 井穴 | 厉兑(ST45) | 开窍醒神,清泻阳明 |
| 荥穴 | 内庭(ST44) | 清胃泻火,牙痛、口臭 |
| 输穴 | 陷谷(ST43) | 健脾利湿,面浮肿 |
| 经穴 | 解溪(ST41) | 清胃通络,踝关节病 |
| 合穴 | 足三里(ST36) | 合治内腑,强壮保健 |
| 大肠下合穴 | 上巨虚(ST37) | 内合大肠,通调肠腑 |
| 小肠下合穴 | 下巨虚(ST39) | 内合小肠,分清泌浊 |
| 大肠募穴 | 天枢(ST25) | 大肠腑气汇聚,通调腑气 |
| 五输 | 腧穴 | 五行属性 | 主病 |
|---|---|---|---|
| 井 | 厉兑(ST45) | 金 | 心下满 |
| 荥 | 内庭(ST44) | 水 | 身热 |
| 输 | 陷谷(ST43) | 木 | 体重节痛 |
| 经 | 解溪(ST41) | 火 | 喘咳寒热 |
| 合 | 足三里(ST36) | 土 | 逆气而泄 |
(1)急慢性胃炎/胃溃疡
(2)慢性肠炎/肠易激综合征(IBS)
(3)阑尾炎(肠痈)
(1)面瘫(面神经麻痹)
(2)三叉神经痛
(3)牙痛
(1)月经不调/痛经
(2)产后乳少
(1)膝关节炎(膝痹)
(2)肩周炎(五十肩)
(1)单纯性肥胖/高脂血症
(2)甲状腺功能亢进/甲状腺肿大
癫狂/抑郁症/失眠
(1)面部除皱/美白
(2)强身保健(足三里)
"肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收。"
——《四总穴歌》
胃经10大要穴速记:
| 原则 | 说明 | 举例 |
|---|---|---|
| 循经取穴 | 胃经循行所过部位疾病取本经穴 | 面瘫取地仓、颊车;膝痛取犊鼻、梁丘 |
| 特定穴取穴 | 根据特定穴特性取穴 | 急性痛取郄穴(梁丘);痰证取络穴(丰隆);胃热取荥穴(内庭) |
| 上下配穴 | 头面穴配远端穴 | 牙痛配内庭(远部取穴)、颊车(局部) |
| 前后配穴 | 胸腹部穴配腰背部穴 | 胃痛配中脘(前)、胃俞(后) |
| 表里经配穴 | 胃经配脾经 | 腹胀配足三里(胃经)、阴陵泉(脾经) |
| 原络配穴 | 原穴配络穴 | 胃病配冲阳(原)配丰隆(络) |
足阳明胃经作为多气多血之经,在临床中的地位极为重要。其所涵盖的45个腧穴从面口至足趾,覆盖了消化、头面五官、神志、妇科、骨关节、代谢等多系统疾病的治疗。其中足三里、天枢、丰隆三穴更是被誉为"胃经三大要穴",在临床各科中应用极为广泛。
学习胃经的重点在于:理解经脉循行路径(尤其是胸腹部的乳中线及下肢外侧线),掌握各特定穴的属性与功能差异,熟练运用"合治内腑"(足三里)、"荥主身热"(内庭)、"络主表里"(丰隆)等取穴原则,以及安全操作规范。唯有如此,方能将胃经腧穴灵活运用于临床各科常见病的治疗之中。