| 组成部分 | 循行路径 | 详细描述 |
|---|---|---|
| 主干 | 起于小指之端→手外侧→腕部→前臂外侧后缘→肘内侧→上臂外侧后缘→肩关节→肩胛部→大椎→缺盆 | 起于手小指尺侧端少泽穴,沿手背尺侧上行过腕部阳谷穴,出尺骨茎突直上,沿前臂后缘经支正穴上行至肘部小海穴,再沿上臂外侧后缘上行至肩关节后方肩贞穴,绕行肩胛部天宗穴等处,在大椎穴处交会,向前下行进入缺盆部 |
| 体内联系 | 缺盆→络心→咽→膈→胃→属小肠 | 从缺盆进入胸腔,络于心,沿食道下行穿过膈肌,到达胃部,最后归属于小肠本腑 |
| 第一分支 | 缺盆→循颈→上颊→目外眦→入耳中 | 从缺盆部分出,沿颈部上行,经过面颊部,到达目外眦(瞳子髎),再转入耳中(听宫) |
| 第二分支 | 别颊→目眶下→抵鼻→目内眦 | 从面颊部分出,上行至眼眶下方(颧髎),抵达鼻旁,行至目内眦(睛明),在此与足太阳膀胱经相接 |
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 循行 | 手太阳之正(经别),指地,别于肩解,入腋,走心,系小肠也 |
| 说明 | 手太阳经别从肩关节处分出,进入腋窝,走向心脏,向下联系小肠。经别加强了小肠经与心、小肠的直接联系,是"心与小肠相表里"的重要结构基础 |
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 名称 | 支正(手太阳络脉) |
| 循行 | 手太阳之别,名曰支正。上腕五寸,内注少阴;其别者,上走肘,络肩髃 |
| 病候 | 实则节弛肘废(肘关节不能活动);虚则生肬(疣),小者如指痂疥。取之所别也 |
| 说明 | 络脉从支正穴分出,向内联络手少阴心经,向上行至肘部,网络肩髃部。此络脉沟通了心经与小肠经的表里关系 |
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 起止 | 起于小指之上,结于腕,上循臂内廉,结于肘内锐骨之后,弹之应小指之上,入结于腋下 |
| 分布 | 其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈,出足太阳之筋前,结于耳后完骨;其支者,入耳中;直者,出耳上,下结于颔,上属目外眦 |
| 病候 | 手太阳经筋发病,可见小指及肘部内侧有支撑不适感,腋下疼痛,肩胛部牵引疼痛,颈部疼痛,耳中鸣响,疼痛牵及颔部,视物不清,严重时可出现颈筋急、角弓反张等症 |
| 治疗 | 治在燔针劫刺,以知为数,以痛为腧。即采用火针或温针疗法,以病人感到针感为度,以痛点作为取穴依据 |
手太阳小肠经在循行上具有鲜明的特点:"出肩解,绕肩胛,交肩上"描述了肩背部复杂循行路线,是治疗肩背痛的关键经络。"入耳中"决定了其治疗耳部疾病的特殊作用。"至目内眦"使其与足太阳膀胱经衔接,构成手足太阳经的经气联系。
手太阳小肠经共19个腧穴,左右对称共38穴。起始于少泽,终止于听宫。以下是各穴位的详细讲解。
| 序号 | 穴名 | 特定穴属性 | 定位概要 | 主治提要 |
|---|---|---|---|---|
| SI1 | 少泽 | 井(金) | 小指尺侧,甲角旁0.1寸 | 乳痈、热病、中风昏迷 |
| SI2 | 前谷 | 荥(水) | 第5掌指关节尺侧前缘 | 热病、头痛、乳少 |
| SI3 | 后溪 | 输(木)、八脉交会(通督脉) | 第5掌指关节尺侧后缘 | 项强、腰痛、癫狂、疟疾 |
| SI4 | 腕骨 | 原穴 | 第5掌骨底与三角骨之间 | 黄疸、项强、消渴 |
| SI5 | 阳谷 | 经(火) | 腕背横纹尺侧端 | 颈颌肿、臂外侧痛 |
| SI6 | 养老 | 郄穴 | 尺骨茎突桡侧骨缝中 | 目视不明、肩臂痛 |
| SI7 | 支正 | 络穴(别走少阴) | 阳谷上5寸 | 肘挛、疣症、癫狂 |
| SI8 | 小海 | 合(土) | 尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间 | 肘臂痛、癫痫 |
| SI9 | 肩贞 | —— | 肩关节后下方,腋后纹头直上1寸 | 肩胛痛、上肢不举 |
| SI10 | 臑俞 | 手足太阳、阳维、阳跷四脉之会 | 肩贞直上,肩胛冈下缘 | 肩臂酸痛、瘰疬 |
| SI11 | 天宗 | —— | 肩胛冈下窝中央凹陷处 | 肩胛痛、乳痈、气喘 |
| SI12 | 秉风 | 手三阳与足少阳之会 | 肩胛冈上窝中点 | 肩臂痛、项强 |
| SI13 | 曲垣 | —— | 肩胛冈上窝内侧端 | 肩胛拘挛疼痛 |
| SI14 | 肩外俞 | —— | 第1胸椎棘突下旁开3寸 | 肩背酸痛、颈项强急 |
| SI15 | 肩中俞 | —— | 第7颈椎棘突下旁开2寸 | 咳嗽、气喘、肩背痛 |
| SI16 | 天窗 | —— | 胸锁乳突肌后缘,扶突后 | 耳聋、咽喉肿痛、颈项强痛 |
| SI17 | 天容 | —— | 下颌角后方,胸锁乳突肌前缘 | 耳鸣、咽喉肿痛、颈肿 |
| SI18 | 颧髎 | 手少阳、太阳之会 | 颧骨下缘凹陷处 | 口眼歪斜、齿痛、面痛 |
| SI19 | 听宫 | 手足少阳、手太阳之会 | 耳屏前,下颌骨髁状突后缘 | 耳聋、耳鸣、齿痛 |
①通乳要穴:少泽为产后乳汁不足、乳腺炎之效穴。张世杰经验,产后缺乳针少泽(点刺出血)配膻中、乳根,针用补法,日一次,3-5次即显效。
②急救应用:中风昏迷、暑厥、小儿惊风等急症,点刺少泽出血,可起到开窍醒神之效,常与水沟、十宣等同用。
③神经性头痛:贺普仁经验,少泽点刺放血治疗偏头痛,尤其是太阳经循行部位的头痛。
④甲状腺肿大:局部配穴治疗瘿气、甲状腺肿大,少泽可清泻小肠之火,散结消肿。
①热病专穴:前谷为荥穴,"荥主身热",对外感发热、疟疾寒热均有良效。杨甲三经验,配大椎、曲池治高热不退。
②耳聋耳鸣:前谷为治疗暴聋的经验穴,配听宫、翳风治疗突发性耳聋有效。
③手指麻木:治疗末梢神经炎引起的手指麻木,前谷配八邪、合谷,针刺得气后留针20分钟。
④乳汁不足:前谷配少泽、膻中,针刺补法加灸,促进乳汁分泌。
①落枕/颈椎病第一要穴:后溪通督脉,为治疗落枕、颈椎病的特效穴。张缙经验,急性落枕单刺后溪,强刺激捻转,同时嘱患者活动颈部,多数当即缓解。石学敏"醒脑开窍"法中将后溪作为治疗颈腰椎病的主穴之一。
②腰痛:后溪对急性腰扭伤有显著疗效。彭静山经验,后溪透合谷治疗急性腰扭伤一针即可见效。慢性腰肌劳损配肾俞、大肠俞。
③癫痫:后溪为古代治疗癫痫的要穴。《百症赋》:"后溪、鸠尾,治癫痫。"配大椎、腰奇、神门治疗各型癫痫。
④疟疾:后溪为治疟验穴。《针灸大成》记载后溪治"疟疾寒热"。配大椎、间使于发作前1-2小时针刺。
⑤面肌痉挛:后溪配翳风、颧髎、四白治疗面肌痉挛,后溪用泻法。
⑥八脉交会穴配穴法:后溪配申脉(通阳跷),主治目内眦、颈项、耳、肩部疾病及发热恶寒等表证。
①退黄要穴:腕骨为小肠经原穴,小肠主液,能清利湿热以退黄。治疗急性黄疸型肝炎,腕骨配至阳、阳陵泉、阴陵泉。
②消渴症:腕骨能促进小肠泌别清浊功能,改善消渴。承淡安经验,腕骨配胰俞、脾俞、三阴交治疗2型糖尿病。
③颈项痛:腕骨对颈项强痛有良效,配后溪、风池治疗颈椎病。
④腕管综合征:腕骨配大陵、外关治疗腕管综合征,局部施以温针灸。
①颌面肿痛:阳谷治疗牙龈炎、腮腺炎等引起的颌面肿痛,配颊车、合谷、内庭。
②精神疾病:《针灸甲乙经》载阳谷治"狂癫疾"。配大陵、神门、丰隆治疗躁狂型精神疾病。
③手腕疼痛:阳谷为局部取穴治疗手腕腱鞘炎、腕关节炎,配阳溪、阳池。
①老年眼病专穴:"养老"之名即寓意善治老年疾病。程莘农经验,养老配光明、睛明、肝俞治疗老年性白内障、老花眼、视物模糊。
②急性腰扭伤:郄穴擅治急性病。急性腰扭伤时养老穴有明显压痛,针刺养老,强刺激,同时嘱患者活动腰部,多数当场缓解。
③落枕:养老配后溪、落枕穴治疗落枕,针刺得气后配合颈部活动。
④呃逆:针刺养老治疗顽固性呃逆有奇效。杨兆钢经验,养老穴用呼吸补泻法,针尖向上斜刺,同时令患者深呼吸。
⑤肩周炎:养老是治疗肩周炎的经验效穴,配肩髃、肩髎、肩贞等穴。
①消疣特效穴:《灵枢·经脉》载手太阳络脉"实则节弛肘废,虚则生肬",支正为治疣特效穴。王居易经验,支正穴及其附近寻找异常反应(结节、条索),针刺泻法治疗扁平疣、寻常疣,每周2-3次。
②精神疾病:支正为络穴通心经,治癫狂、善惊、悲愁等神志病症。配神门、大陵、百会治疗焦虑抑郁症。
③肘臂疼痛:支正配曲池、手三里治疗网球肘、前臂疼痛。
④麦粒肿:支正点刺放血治疗麦粒肿,配合太阳穴放血效更佳。
①癫痫要穴:小海为小肠经合穴,气血汇聚之处。《针灸甲乙经》载小海治"癫疾"。配神门、后溪、腰奇治疗癫痫。
②肘关节炎:小海配曲池、天井、手三里治疗网球肘、肘关节炎,温针灸效果更佳。
③尺神经损伤:小海为尺神经通过之处,针刺环跳感至小指者效佳,配外关、八邪治疗尺神经损伤导致的手指活动障碍。
④瘰疬:小海配臂臑、肘尖治疗颈部淋巴结核,灸法效佳。
①肩周炎要穴:肩贞是治疗肩周炎(五十肩)的核心穴位之一,配肩髃、肩髎、天宗、曲池等穴,组成"肩三针"加减方。张仁经验,肩贞透极泉治疗粘连性肩周炎效佳。
②上肢瘫痪:肩贞是治疗中风后上肢瘫痪的常用穴,配曲池、合谷、外关、手三里。
③耳鸣:肩贞为治疗耳鸣的经验穴,《针灸甲乙经》载"耳鸣无闻,肩贞主之"。
①肩周炎:臑俞为肩部重要穴位,配肩髃、肩贞、天宗治疗肩周炎各期病变。
②瘰疬:臑俞为多脉交会穴,擅治颈部淋巴结核,配翳风、天井、足临泣。
③上肢痹证:臑俞配曲池、手三里、外关治疗上肢麻木疼痛。
①乳腺疾病的特效穴:天宗是治疗乳腺增生、乳痈(乳腺炎)的经验要穴。郭诚杰经验,天宗穴向乳房方向斜刺,针感放射至肩背及胸部,配膻中、屋翳、乳根、足三里治疗乳腺增生有效率达90%以上。急性乳腺炎天宗点刺放血加拔罐效佳。
②肩胛背痛:天宗为肩胛区最为常用的穴位,治疗肩胛背肌筋膜炎、冈下肌综合征,配肩髎、曲垣、阿是穴。
③落枕:天宗按揉或针刺治疗落枕,配后溪、悬钟。
④乳癌术后康复:天宗配内关、足三里、三阴交用于乳癌术后上肢淋巴水肿及放化疗后体虚的调理。
①肩周炎:秉风配天宗、肩髃、曲池治疗肩周炎,尤擅治肩关节外展困难者。
②冈上肌腱炎:秉风位于冈上窝,是治疗冈上肌腱炎的主穴,配肩髃、巨骨、阿是穴。
③颈肩综合征:秉风配风池、大椎、肩井治疗颈肩综合征,散风通络。
①肩胛痛:曲垣是治疗肩胛背痛的要穴,尤其对肩胛内侧缘疼痛有特效,配天宗、肩外俞、膏肓俞。
②菱形肌劳损:曲垣位于肩胛提肌与菱形肌附着处,配秉风、附分治疗菱形肌劳损。
①颈椎病:肩外俞配大椎、风池、颈夹脊治疗颈椎病,尤擅治颈项牵及肩胛部疼痛。
②肩背寒痛:肩外俞加灸治疗风寒引起的肩背冷痛、上肢不温。
①呼吸系统疾病:肩中俞位于大椎旁,内应肺脏,配肺俞、风门、膻中治疗支气管哮喘、慢性支气管炎。
②肩背痛:肩中俞配肩外俞、大椎、天宗治疗上背部疼痛。
③视力疲劳:肩中俞配睛明、攒竹、光明治疗视疲劳、目干涩。
①突发性耳聋:天窗为治疗突发性耳聋的要穴,配听宫、翳风、中渚。张炳厚经验,天窗向耳部方向斜刺,使针感传至耳内效果更佳。
②失音喑哑:天窗配廉泉、哑门、通里治疗癔症性失音、声带麻痹。
③颈椎病:天窗位于颈侧,配天柱、后溪治疗颈性眩晕、颈项僵痛。
①咽喉疾病:天容为咽喉部要穴,配少商、合谷、曲池治疗急性扁桃体炎、咽喉炎。
②梅核气:天容配天突、太冲、丰隆治疗咽部异物感(梅核气),有行气散结之效。
③甲状腺疾病:天容配人迎、天突、足三里、丰隆治疗甲状腺肿大、甲亢。
④颈源性头痛:天容配风池、太阳、率谷治疗颈源性头痛,天容按揉松解胸锁乳突肌。
①面瘫主穴:颧髎是治疗面神经麻痹的核心穴位之一。杨继洲《针灸大成》已有记载。现代配地仓、颊车、阳白、四白、合谷组成面瘫基本方。
②三叉神经痛:颧髎为三叉神经第2支(上颌支)分布区,深刺2-2.5寸(颧髎透下关)治疗三叉神经痛效佳。配下关、合谷、风池。
③面肌痉挛:颧髎透刺法治疗面肌痉挛,配后溪、申脉、太冲。
④牙痛:颧髎配下关、合谷治疗上牙痛。
①耳病第一要穴:听宫为治疗耳鸣耳聋的首选穴位。《针灸甲乙经》:"耳鸣,听宫主之。"配翳风、中渚、外关治疗各种原因引起的听力下降。
②神经性耳鸣:张缙经验,听宫深刺1.5-2寸,配合捻转提插手法,使针感传至耳内。配完骨、瘈脉、风池治疗神经性耳鸣。
③颞下颌关节紊乱:听宫配下关、颊车、合谷治疗张口困难、颞下颌关节炎,张口位取穴针刺。
④突发性耳聋:石学敏"醒脑开窍"法中以听宫为主穴治疗突发性耳聋,配翳风、中渚、外关,采用小幅度高频率捻转手法。
⑤面瘫:听宫配颧髎、地仓、颊车、阳白治疗周围性面瘫,改善耳周及面部气血循环。
小肠经19穴中,临床应用最为广泛的穴位依次为:后溪(落枕、腰痛、癫痫)、听宫(耳疾)、天宗(乳腺病、肩背痛)、养老(目疾、急性腰扭伤)、少泽(乳疾、急救)、颧髎(面瘫、三叉神经痛)。其中后溪和养老穴因所属特定穴属性特殊,在临床上使用频率极高。
| 分类 | 具体表现 | 病机分析 |
|---|---|---|
| 咽喉病候 | 嗌痛(咽喉疼痛)、颔肿(下颌部肿胀)、不可以顾(颈项不能回顾) | 小肠经循行"循咽下膈",经气不利则咽喉肿痛;经脉行于颈项部,经气阻滞则颈项活动受限 |
| 肩臂病候 | 肩似拔(肩部牵拉疼痛如拔)、臑似折(上臂疼痛如折断)、肩臑肘臂外后廉痛 | 小肠经行于肩胛、上臂外侧后缘,邪阻经络则沿经出现疼痛、活动障碍 |
| 头面病候 | 耳聋、目黄、颊肿、颈颔肩臑肘臂外后廉痛 | 小肠经分支入耳中、至目内眦、上颊,经气不通则耳目口鼻诸窍发生病变 |
| 液病 | 耳聋、目黄(小肠主液所生病) | 《灵枢·经脉》:"小肠主液所生病。"小肠主泌别清浊,调节水液代谢。液脱则耳聋、目黄 |
《灵枢·经脉》原文载小肠经"是主液所生病者"。小肠的主要生理功能是"受盛化物"和"泌别清浊",接收胃下传的初步消化物,进一步消化并分清别浊。清者(精微物质)由脾转输全身,浊者(糟粕)下传大肠,水液渗入膀胱。小肠功能失常,则水液代谢障碍,临床可见:
| 主治类别 | 具体病症 | 常用穴位 |
|---|---|---|
| 头面五官病 | 耳聋耳鸣 目黄目翳 齿痛 咽喉肿痛 面瘫 | 听宫、颧髎、天容、天窗、少泽、前谷、阳谷 |
| 颈肩臂痛 | 落枕 颈椎病 肩周炎 网球肘 腰扭伤 | 后溪、养老、腕骨、肩贞、天宗、秉风、曲垣、小海 |
| 神志病 | 癫痫 癔症 善惊 癫狂 | 后溪、小海、支正、阳谷、天窗 |
| 热病外感 | 疟疾 感冒发热 头痛 | 前谷、后溪、少泽、阳谷 |
| 妇乳病 | 乳痈 乳腺增生 产后乳少 | 少泽、前谷、天宗 |
| 皮肤外科 | 疣症 瘰疬 | 支正、小海、臑俞、天容 |
| 液代谢病 | 消渴 黄疸 水肿 | 腕骨、阳谷 |
| 配穴方法 | 配穴思路 | 示例 |
|---|---|---|
| 表里配穴 | 小肠经与心经相表里,通过络穴支正沟通两经 | 支正配神门(心经原穴),治疗心火亢盛导致的口舌生疮、心烦失眠 |
| 上下配穴 | 手足同名经配穴,手足太阳经气相通 | 后溪配申脉(八脉交会配穴法),治疗目内眦、颈项、耳、肩部疾病 |
| 前后配穴 | 腹部募穴与背部俞穴相配,俞募配穴 | 天宗(背部)配关元(小肠募穴),调理小肠功能 |
| 郄会配穴 | 郄穴治疗急性病,配会穴增强疗效 | 养老(郄穴)配大椎(督脉会穴)治疗急性腰扭伤 |
| 远近配穴 | 局部取穴配合远端循经取穴 | 听宫(局部)配中渚(远端)治疗耳鸣耳聋 |
主穴:后溪、养老、落枕穴(经外奇穴)
配穴:风寒袭表配风池、外关;气血瘀阻配肩井、天宗
操作:后溪、养老强刺激捻转泻法,同时嘱患者缓慢活动颈部,幅度由小到大。留针20-30分钟,间隔5分钟行针1次。多数患者针刺后即感颈部活动明显改善。
疗程:每日1次,一般1-3次可愈。
经验参考:后溪通督脉,落枕为督脉及太阳经气不利所致,刺后溪可通调督脉气机。养老为小肠经郄穴,擅治急性疼痛。两穴合用为治疗落枕之特效组方。
主穴:后溪、天柱、颈夹脊(C3-C7)、肩中俞
配穴:肩背痛配天宗、秉风;手臂麻木配曲池、合谷、外关;头晕配百会、风池
操作:后溪直刺0.5-1寸,捻转得气后持续行针1分钟。颈夹脊向脊柱方向斜刺0.5-1寸。天宗穴直刺0.5-1寸,使针感向肩臂放散。可配合电针、温针灸。
疗程:每日或隔日1次,10次为1疗程,休息3-5天后进行下一疗程。
分型论治:神经根型配列缺、合谷;椎动脉型配百会、风池、足三里;脊髓型需综合治疗。
主穴:肩贞、天宗、肩髃(大肠经)、肩髎(三焦经)、肩前(经外奇穴)
配穴:上臂痛配曲池、臂臑;肩胛痛配秉风、曲垣;外展困难配阳陵泉(筋会);内收困难配后溪
操作:肩部穴位宜深刺透刺,肩贞透极泉、肩髃透臂臑。选用3寸毫针,提插捻转得气后,针感传至整个肩关节为佳。配合TDP照射或温针灸。
康复配合:针刺后嘱患者进行爬墙、划圈、梳头等功能锻炼,每日2-3次,每次10-15分钟。
疗程:每日1次,10次为1疗程,一般需2-3疗程。
分期治疗:急性期(疼痛为主)以远端取穴后溪、养老为主;粘连期(活动受限为主)以局部透刺为主。
主穴:养老、后溪、腰痛点(经外奇穴)
配穴:腰部正中疼痛配水沟(人中);腰部一侧疼痛配昆仑;腰痛牵及臀部配环跳
操作:养老穴直刺0.5-0.8寸,强刺激捻转,同时嘱患者站立并缓慢活动腰部。留针20分钟,期间行针2-3次。可配合腰部阿是穴刺络拔罐。
疗程:每日1次,轻者1-2次即愈,重者3-5次。
经验参考:养老为手太阳郄穴,善治急性疼痛,配合活动腰部可迅速缓解肌肉痉挛。
主穴:听宫、翳风(三焦经)、中渚(三焦经)、外关(三焦经)
配穴:肝胆火旺配太冲、丘墟;肾虚配太溪、肾俞;痰火郁结配丰隆、内庭
操作:听宫穴张口取穴,直刺1-1.5寸,针尖略向下斜刺,使针感传至耳内。翳风直刺0.8-1.2寸。可配合电针,用连续波。
疗程:每日1次,10次为1疗程。突发性耳聋应尽早治疗(黄金窗口期为7天内)。
注意:突发性耳聋属耳鼻喉科急症,针灸可作为中西医结合治疗的组成部分。
主穴:少泽(点刺出血)、天宗、膻中(任脉)、乳根(胃经)
配穴:发热配大椎、曲池;乳汁不通配少泽、前谷、合谷;乳房胀痛配期门、太冲
操作:少泽三棱针点刺出血3-5滴;天宗向乳房方向斜刺1-1.5寸,捻转泻法;膻中向下平刺0.5-0.8寸。脓成者配合火针排脓。
疗程:每日1次,急性期可每日2次,5-7天为1疗程。
分期治疗:郁滞期以通乳散结为主;成脓期配合火针排脓;溃后期以托毒生肌为主。
主穴:天宗、屋翳(胃经)、膻中、足三里、丰隆
配穴:肝郁气滞配太冲、期门;痰湿凝结配丰隆、阴陵泉;冲任失调配关元、三阴交、肾俞
操作:天宗穴向乳房方向斜刺1-1.5寸,使针感传导至胸背部。屋翳沿肋间隙向外斜刺。可配合天宗穴刺络拔罐。
疗程:隔日1次,10次为1疗程,月经期暂停。连续治疗3-4个疗程。
经验参考:郭诚杰教授以天宗、屋翳、膻中、足三里为主穴治疗乳腺增生,取得了显著疗效,是国内针灸治疗乳腺增生的重要经验之一。
主穴:颧髎、地仓(胃经)、颊车(胃经)、阳白(胆经)、合谷(大肠经)
配穴:耳后疼痛配翳风、风池;味觉减退配廉泉;恢复期配足三里、气海
操作:急性期(7天内)面部穴位浅刺轻刺激,远端合谷穴强刺激。恢复期面部穴位透刺(地仓透颊车、阳白透鱼腰)。颧髎直刺0.3-0.5寸。可配合面部电针、艾灸、闪罐。
疗程:每日1次,10次为1疗程。一般需2-4个疗程。
注意:急性期慎用电针,避免面部穴位过强刺激导致面肌痉挛后遗症。
主穴:后溪、小海、腰奇(经外奇穴)、大椎(督脉)、神门(心经)
配穴:痰火扰心配丰隆、间使;肝肾阴虚配太溪、三阴交;发作期配水沟、涌泉
操作:后溪直刺0.5-1寸,捻转泻法。小海直刺0.3-0.5寸,使麻电感传至小指。腰奇向上斜刺1-1.5寸。发作时水沟强刺激。
疗程:发作期每日1次;缓解期间隔1-2日1次,长期调理。10次为1疗程,休息7天。
警示:针灸作为癫痫的辅助治疗手段,患者不应擅自停用抗癫痫西药。
主穴:支正(络穴)、曲池(大肠经)、合谷(大肠经)、血海(脾经)
配穴:风热配风池、外关;血瘀配三阴交、膈俞
操作:支正值寻按结节或条索状反应物,针刺泻法,得气后留针30分钟。局部疣体可用火针点刺或艾灸。
疗程:隔日1次,10次为1疗程。一般1-2个疗程可见效。
经验参考:王居易教授强调在支正穴及其附近寻找异常反应点进行针刺,同时配合情志调理,治疗扁平疣效果显著。
主穴:颧髎、下关(胃经)、太阳(经外奇穴)、合谷(大肠经)
配穴:第1支痛配阳白、攒竹;第2支痛配四白、迎香;第3支痛配颊车、承浆
操作:颧髎深刺(2-2.5寸)透下关,针尖朝向同侧下颌角,使针感扩散至面颊部。下关直刺1-1.5寸。合谷穴强刺激。
疗程:每日1次,10次为1疗程。疼痛剧烈者可每日2次。
经验参考:颧髎透下关是治疗三叉神经第2支痛的要穴组合,深刺可达到蝶腭神经节附近,调节神经功能。
1. 远部取穴原则:小肠经肘以下的穴位(少泽至小海)对头面、五官、神志病有特殊治疗作用,此为"经脉所过,主治所及"的具体体现。
2. 特定穴的价值:小肠经的井、荥、输、原、经、合、郄、络八种特定穴,每种均有独特的主治规律,临床选穴应善加利用特定穴属性。
3. 针刺手法:急性病用泻法强刺激,慢性病用平补平泻或补法。颈肩腰腿痛配合活动患部可明显提高疗效。
4. 综合治疗:针灸结合中药、推拿、功能锻炼等综合疗法效果优于单一疗法。
手小指端为少泽,循手外腕出踝中。
直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋逢。
上循臑外后廉行,出肩解绕肩胛过。
交肩入缺络心脏,循咽下膈属小肠。
少泽小指尺侧角,前谷掌指关节前。
后溪握拳节后取,腕骨尺侧凹陷间。
阳谷腕背尺侧端,养老转手骨缝觅。
支正腕上五寸量,小海肘后两骨详。
肩贞腋后纹头上,臑俞肩贞直上方。
天宗冈下窝中央,秉风冈上窝中藏。
曲垣冈上内端取,肩外俞开一寸旁。
肩中大椎旁二寸,天窗颈侧肌后缘。
天容角后肌前陷,颧髎颧下凹陷安。
听宫耳前张口取,十九穴位仔细参。
手太阳小肠经与手少阴心经相为表里,其生理病理联系体现在以下方面:
1. 经脉循行:配合图谱和体表标志反复记忆,特别是肩胛区复杂的绕行路线和头面部的分支走向。
2. 穴位定位:在自身或模型上反复点按定位,重点记忆每个特定穴的属性和主治。
3. 歌诀辅助:利用腧穴定位口诀帮助记忆,每穴记忆一个最突出的主治病症。
4. 临床思维:以"病候-选穴-配穴"为主线,建立诊治一体化的临床思维模式。
5. 经典研读:精读《灵枢·经脉》和《针灸甲乙经》中小肠经的相关篇章,深入理解经义。
6. 核心穴优先:优先掌握后溪、听宫、天宗、养老、少泽、颧髎这六个临床高频穴位,再逐步扩展到全部19穴。