手少阳三焦经起于无名指末端(关冲),向上出于小指与无名指之间(液门),沿手背出于前臂外侧尺骨与桡骨之间,向上通过肘尖,沿上臂外侧,上达肩部,交出足少阳胆经之后,进入缺盆,分布于膻中,散络于心包,向下通过横膈,从胸至腹,属于上、中、下三焦。
其支者:从膻中上行,出缺盆,上项,连系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至(出页)。其支者:从耳后入耳中,出走耳前,经过上关前,交面颊,至目外眦(瞳子髎),接足少阳胆经。
| 结构 | 循行路径 | 所属/联络 | 要点 |
|---|---|---|---|
| 经脉 | 无名指端 → 手背 → 前臂外侧 → 肘尖 → 上臂外侧 → 肩 → 缺盆 → 膻中 → 心包 → 横膈 → 三焦 | 属三焦,络心包 | 起于关冲,止于丝竹空;与足少阳胆经相接于目外眦 |
| 经别 | 从肩部(天髎)分出,入缺盆,下走三焦,散于胸中 | 别走心包 | 加强三焦与心包的表里联系 |
| 络脉 | 从外关穴分出,绕行于臂外侧,注于胸中,合于心包 | 别走心包 | 外关穴为络穴,沟通表里二经 |
| 经筋 | 起于无名指端,结于腕背,沿前臂外侧结于肘尖,上绕上臂外侧至肩,入结于缺盆,散于胸中 | 联系肩、颈、胸 | 主病:当所过者支转筋,舌卷 |
核心要点:三焦经行于上肢外侧中线,联系耳、目外眦、咽喉、胸膈。其功能为"决渎之官,水道出焉",主通行元气、运行水液、疏通水道。
手少阳三焦经共23个穴位,起于关冲(TE1),止于丝竹空(TE23)。以下对各穴位进行详细说明。
井穴金
定位:在手指,第4指末节尺侧,指甲根角侧上方0.1寸(指寸)。
特定穴:五输穴之井穴,属金。
功效:开窍醒神,清热利咽,活血通络。
主治:
操作方法:浅刺0.1-0.3寸,或点刺出血。可灸。
各家应用经验:
荥穴水
定位:在手背,当第4、5指间,指蹼缘后方赤白肉际处。
特定穴:五输穴之荥穴,属水。
功效:清热解表,疏风散邪,消肿止痛。
主治:
操作方法:直刺0.3-0.5寸。可灸。
各家应用经验:
输穴木
定位:在手背,第4、5掌骨间,第4掌指关节近端凹陷中。
特定穴:五输穴之输穴,属木。
功效:清热通络,疏风散邪,聪耳明目。
主治:
操作方法:直刺0.3-0.5寸。可灸。
各家应用经验:
原穴
定位:在腕后区,腕背侧远端横纹上,指伸肌腱的尺侧缘凹陷中。
特定穴:三焦经之原穴。
功效:清热通络,和解少阳,益阴增液。
主治:
操作方法:直刺0.3-0.5寸。可灸。
各家应用经验:
络穴八脉交会穴
定位:在前臂后区,腕背侧远端横纹上2寸,尺骨与桡骨间隙中。
特定穴:三焦经络穴,八脉交会穴(通阳维脉)。
功效:清热解表,疏风通络,和解少阳,聪耳明目。
主治:
操作方法:直刺0.5-1寸。可灸。
各家应用经验:
经穴火
定位:在前臂后区,腕背侧远端横纹上3寸,尺骨与桡骨间隙中。
特定穴:五输穴之经穴,属火。
功效:清泄三焦,通腑开窍,理气解郁。
主治:
操作方法:直刺0.5-1寸。可灸。
各家应用经验:
郄穴
定位:在前臂后区,腕背侧远端横纹上3寸,尺骨的桡侧缘。
特定穴:三焦经之郄穴。
功效:清泄三焦,安神定志,聪耳通窍。
主治:
操作方法:直刺0.5-1寸。可灸。
各家应用经验:
定位:在前臂后区,腕背侧远端横纹上4寸,尺骨与桡骨间隙中。
功效:清热利咽,通络止痛,聪耳。
主治:
操作方法:直刺0.5-1寸。可灸。
各家应用经验:
定位:在前臂后区,肘尖下5寸,尺骨与桡骨间隙中。
功效:清热利咽,通窍聪耳,疏经通络。
主治:
操作方法:直刺0.5-1寸。可灸。
各家应用经验:
合穴土
定位:在肘后区,肘尖(尺骨鹰嘴)上1寸凹陷中。
特定穴:五输穴之合穴,属土。
功效:清热利湿,疏风通络,宽胸理气。
主治:
操作方法:直刺0.5-1寸。可灸。
各家应用经验:
定位:在肘后区,肘尖(尺骨鹰嘴)上2寸凹陷中。
功效:清热利湿,疏风散寒,通络止痛。
主治:
操作方法:直刺0.5-1寸。可灸。
各家应用经验:
定位:在臂后区,肘尖(尺骨鹰嘴)上5寸(一说上4寸),当肱三头肌肌腹中。
功效:清热利水,疏经通络,散风止痛。
主治:
操作方法:直刺0.8-1.2寸。可灸。
各家应用经验:
定位:在臂后区,肩峰角下3寸,三角肌的后下缘。
功效:化痰散结,通络止痛,疏风散寒。
主治:
操作方法:直刺0.8-1.2寸。可灸。
各家应用经验:
定位:在肩部,肩峰角与肱骨大结节之间,三角肌上部中。肩峰后下方,上臂外展时当肩髃穴后寸许凹陷中。
功效:祛风通络,散寒止痛,舒筋利节。
主治:
操作方法:直刺或向肩关节方向斜刺1-1.5寸。可灸。
各家应用经验:
定位:在肩胛区,肩胛骨上角,当曲垣穴与肩井穴连线的中点。
功效:祛风散寒,通络止痛,舒筋利节。
主治:
操作方法:直刺0.5-0.8寸。可灸。
各家应用经验:
定位:在颈部,横平下颌角,胸锁乳突肌的后缘凹陷中。
功效:清热利窍,聪耳明目,疏筋活络。
主治:
操作方法:直刺0.5-1寸。可灸。
各家应用经验:
定位:在颈部,耳垂后方,乳突下端前方凹陷中。
功效:清热利窍,疏风通络,聪耳消肿。
主治:
操作方法:直刺0.8-1.2寸。可灸。
各家应用经验:
定位:在头部,乳突中央,角孙穴至翳风穴沿耳轮连线的中下1/3交点处。
功效:清热熄风,安神定痫,聪耳通窍。
主治:
操作方法:平刺0.3-0.5寸,或点刺出血。可灸。
各家应用经验:
定位:在头部,角孙穴至翳风穴沿耳轮连线的上中1/3交点处。
功效:清热熄风,安神定惊,通络止痛。
主治:
操作方法:平刺0.3-0.5寸。可灸。
各家应用经验:
定位:在头部,耳尖正对发际处。
功效:清热消肿,散风止痛,明目退翳。
主治:
操作方法:平刺0.3-0.5寸。可灸。
各家应用经验:
定位:在耳区,耳屏上切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。
功效:清热利窍,聪耳消肿,通络止痛。
主治:
操作方法:张口取穴,直刺0.5-1寸。可灸。
各家应用经验:
定位:在头部,鬓发后缘,耳廓根的前方,颞浅动脉的后缘。
功效:清热熄风,通络止痛,开窍聪耳。
主治:
操作方法:避开动脉,斜刺0.3-0.5寸。可灸。
各家应用经验:
定位:在面部,眉梢凹陷中。
功效:清热熄风,明目止痛,散风通络。
主治:
操作方法:平刺0.5-1寸,向眉中或向太阳穴方向透刺。禁灸。
各家应用经验:
| 病候分类 | 具体表现 |
|---|---|
| 经气不利 | 是动则病:耳聋、浑浑焞焞、嗌肿、喉痹 |
| 气化失常 | 是主气所生病者:汗出、目锐眦痛、颊痛、耳后肩臑肘臂外皆痛、小指次指不用 |
| 外经病 | 沿经循行部位的疼痛、麻木、活动障碍:无名指、手背、前臂外侧、肘尖、上臂外侧、肩部、颈项、耳后疼痛 |
| 内脏病 | 腹胀、水肿、小便不利、遗尿、便秘(三焦气化失常所致) |
| 主治方向 | 具体病症 | 常用穴位 |
|---|---|---|
| 头面五官病 | 偏头痛、耳聋、耳鸣、目赤、咽喉肿痛、牙痛、面瘫 | 外关、翳风、耳门、丝竹空、角孙 |
| 热病 | 感冒发热、疟疾、中暑、热病汗不出 | 关冲、液门、外关 |
| 经脉病 | 上肢痹痛、肩周炎、肘臂痛、颈椎病 | 肩髎、天井、外关、中渚 |
| 胸胁病 | 胸胁胀痛、胁肋疼痛 | 支沟、外关 |
| 神志病 | 癫痫、小儿惊风 | 瘛脉、颅息、丝竹空 |
| 三焦气化病 | 便秘、水肿、腹胀 | 支沟、阳池 |
经脉病候要点:"是主气所生病"——手少阳三焦经主气所生病,与人体气机运行密切关联。凡气机郁滞、水道不利所致的病症,均可从三焦经论治。三焦经腧穴对耳部疾病尤其重要,是治疗耳聋、耳鸣的首选经脉。
主穴:外关、丝竹空(透率谷)、翳风、中渚
配穴:风池、太阳、率谷、太冲(肝胆火旺者)
操作:丝竹空向率谷方向透刺1-1.5寸,捻转泻法;外关直刺0.8寸,提插泻法。发作期每日1次,缓解期每周2次。
方义:三焦经循行至头侧部,外关通阳维脉主表证,丝竹空位于眉梢为局部取穴。少阳经气不通则偏头痛,取本经穴位疏泄少阳经气。
主穴:听宫、听会、翳风、耳门(耳前三穴)、中渚、外关
配穴:肾俞、太溪(肾虚者);合谷、太冲(肝火者);丰隆(痰浊者)
操作:耳门、听宫、听会均张口取穴,直刺0.8-1.2寸;翳风直刺0.8-1寸;中渚直刺0.3-0.5寸。虚证用补法,实证用泻法。
方义:手少阳之脉"从耳后入耳中,出走耳前",耳周穴位直接疏通耳部经气。
各家经验:
主穴:肩髎、肩髃、肩贞(肩三针)、臑会、天髎
配穴:天宗、曲池、外关、条口透承山(远端取穴)
操作:肩三针直刺或斜刺1-1.5寸,提插捻转,以局部酸胀为度。可配合火针、温针灸。每日或隔日1次,10次为一疗程。
方义:肩髎为三焦经穴,居肩部,三穴合用覆盖肩关节前、外、后侧,疏通局部经气。
主穴:翳风、地仓、颊车、阳白、四白、合谷
配穴:丝竹空、鱼腰、攒竹、迎香、人中、承浆
操作:翳风直刺0.8-1寸,早期面瘫翳风可用泻法。面部穴位宜浅刺、透刺(如地仓透颊车)。急性期每日1次,恢复期隔日1次。
方义:翳风为治疗面瘫要穴,手少阳经别"别于巅"、络脉"注于胸中,合心包",经脉上行于面颊部,调理面部经气。
主穴:支沟、照海(对穴)、天枢、足三里
配穴:大肠俞、上巨虚、中脘、气海
操作:支沟直刺0.8-1寸,用泻法。天枢直刺1-1.5寸。每日1次,留针20-30分钟。
方义:支沟为三焦经经穴,能疏通三焦气机、通调腑气。配合照海滋阴润燥,为历来治疗便秘的经验效穴。
主穴:角孙(灯火灸或点刺放血)、翳风、颊车、合谷
配穴:外关、曲池(发热者);丰隆(肿甚者)
操作:角孙穴用灯心草蘸麻油点燃后快速点灼,发出"啪"声即可;或三棱针点刺放血数滴。
方义:角孙为手足少阳之会,翳风为手足少阳之会,两穴均位于腮腺局部,是治疗痄腮的特效穴。
主穴:天髎、天牖、颈夹脊、肩井、外关(落枕加中渚)
配穴:风池、大椎、后溪、悬钟
操作:天髎直刺0.5-0.8寸,天牖直刺0.5-1寸,颈夹脊向脊柱方向斜刺0.5-1寸。留针20分钟,配合TDP照射。
方义:天髎、天牖位于颈肩部,为三焦经之局部腧穴,能疏通颈项部经气。三焦经循行经过肩颈,取之可调畅局部气血。
主穴:支沟、阳陵泉、外关、期门
配穴:太冲(肝气郁结);丘墟(胆火旺);膈俞(瘀血阻络)
操作:支沟直刺0.8-1寸,阳陵泉直刺1-1.5寸,均用泻法。留针30分钟。
方义:手少阳经筋"结于肘",经别"散于胸中",支沟为三焦经经穴,善调气机、通络止痛,是治疗胁痛的经验要穴。
| 穴名 | 关冲 | 液门 | 中渚 | 阳池 | 支沟 | 天井 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 类别 | 井 | 荥 | 输 | 原 | 经 | 合 |
| 五行 | 金 | 水 | 木 | (相火) | 火 | 土 |
| 主治要点 | 开窍醒神 | 清热解表 | 清热通络 | 调气增液 | 通腑解郁 | 清热利湿 |
| 穴位 | 主治优势病种 | 常用配伍 | 操作要点 |
|---|---|---|---|
| 外关 | 偏头痛、外感发热、上肢痹痛 | 配足临泣、大椎、风池 | 直刺0.5-1寸 |
| 支沟 | 便秘、胁痛、耳聋 | 配照海、阳陵泉 | 直刺0.5-1寸,泻法 |
| 翳风 | 面瘫、耳聋耳鸣、腮腺炎 | 配地仓、颊车、听宫 | 直刺0.8-1.2寸 |
| 肩髎 | 肩周炎、上肢不遂 | 配肩髃、肩贞、臑会 | 直刺1-1.5寸 |
| 中渚 | 耳鸣、落枕、手指屈伸不利 | 配听宫、外关 | 直刺0.3-0.5寸 |