足少阳胆经,属胆络肝,与肝胆相为表里。起于目外眦(瞳子髎),上行至额角,下行至耳后,沿颈旁行于手少阳经之前,至肩上退后,交出手少阳经之后,进入缺盆。
其支者:从耳后入耳中,出走耳前,至目外眦后方。另一支:从目外眦下行至大迎,与手少阳经会合,至眼眶下,经颊车至颈,入缺盆,下行胸中,穿膈肌,络肝属胆,沿胁肋至气街,绕阴毛际,横向进入髋关节(环跳)。
其直行者:从缺盆下行至腋下,沿胸侧过季胁,下行至髋关节(环跳)与前支会合,再沿大腿外侧、膝外侧、小腿外侧下行至外踝前,沿足背至第四趾外侧(足窍阴)。
其支者:从足背(足临泣)分出,沿第一、二跖骨间出大趾端,穿过趾甲,出毫毛区,接足厥阴肝经。
核心循行口诀:起于目外瞳子髎,上头角,下耳后,入缺盆,下胸贯膈络肝属胆,出环跳,循股外侧下行,至足窍阴。上接手少阳三焦经,下接足厥阴肝经。
交接规律:手足少阳同名经相接于目外眦;足少阳-足厥阴表里经相接于足大趾。
| 结构 | 起始 | 循行路径 | 功能/病候 |
|---|---|---|---|
| 经别 (足少阳之别) |
从足少阳经脉分出,至大腿外侧 | 上行绕大腿前侧入毛际,与足厥阴经别会合;上行入季胁,沿胸内入心,贯咽喉,出颐颔中,散于面部,连目系,合足少阳经于目外眦。 | 加强表里两经联系;沟通肝胆与心、咽喉、目系的关系。 |
| 络脉 (足少阳之络——光明) |
足少阳络脉,名曰光明,距外踝上5寸 | 别走足厥阴肝经,下行络足背。 | 实则厥(气逆而厥),虚则痿躄(下肢痿软、不能行走),坐不能起。 |
| 经筋 (足少阳之筋) |
起于第四足趾 | 上结于外踝,沿胫外侧上行结于膝外侧;分支别起于外辅骨,上走大腿外侧前,结于伏兔之上,后结于尻(骶部);直行者上胁肋,至缺盆,出太阳经之前,后至耳后,上额角,交巅上,下走颔,上结于鼻 其支者:从目外眦分支,行于目外侧为目外维。 |
其病:足第四趾抽筋,膝外侧转筋,膝不能屈伸,腘窝筋急,前引髀部,后引尻部,上至胁肋季胁痛,缺盆、颈、耳后、耳前、目痛,颊部、头部疼痛。经筋所过诸处皆疼,寒则筋挛急,热则筋弛纵,小儿可出现口角歪斜。 |
经脉——主干道,运行气血,属络脏腑,沟通表里。
经别——经脉的深入分支,加强表里经及脏腑联系,补充经脉未及之处(如入心、贯咽喉、连目系)。
络脉——经脉的浅表分支,沟通表里经,主表证和虚实病候。
经筋——经脉连属的筋肉系统,约束骨骼、主关节运动,病候以筋肉挛急、疼痛、弛纵为主。
| 关系 | 说明 |
|---|---|
| 属胆络肝 | 胆经属胆腑,络于肝脏,形成肝胆表里关系。胆为中正之官,主决断;肝为将军之官,主谋略。 |
| 胆与心 | 经别贯心,胆与心在神志活动上相互配合,心主神明,胆主决断。 |
| 胆与咽喉 | 经别贯咽喉,胆火上炎可致咽喉肿痛。 |
| 胆与目 | 经脉起于目外眦,经别连目系,肝开窍于目,胆经与目疾关系密切。 |
| 胆与耳 | 经脉"从耳后入耳中,出走耳前",胆经郁热可致耳鸣、耳聋。 |
| 胆与胁肋 | 经脉循胁肋,胆经病变常见胁痛、胁胀。 |
| 胆与髋膝 | 经脉出环跳、行膝外侧,下肢外侧疼痛、活动不利属胆经病候。 |
子午流注时辰:子时(23:00-01:00)——足少阳胆经当令。
气血特征:胆经属少阳,为"半表半里"之枢,多气少血。少阳主枢,司人体气机升降出入之枢纽。
养生要义:子时前宜入睡以养胆气。《黄帝内经》云:"凡十一脏取决于胆"——胆气升发则诸脏气皆升。
"凡十一脏取决于胆"——《素问·六节脏象论》。胆主少阳春升之气,春气升则万物安,故五脏六腑之气皆赖胆气升发。
足少阳胆经共44穴(左右两侧共88穴)。以下按经脉循行顺序逐一介绍。
定位:目外眦外侧,眶骨外侧缘凹陷中。
功效:疏散风热,明目退翳,平肝熄风。
主治:目赤肿痛、目翳、迎风流泪、目多眵、青盲、视物不明、偏头痛、口眼歪斜。
操作方法:嘱患者闭目,押手轻推眼球向内固定,刺手持针沿眶骨外缘缓慢刺入0.3~0.5寸,不宜深刺;禁灸。亦可用三棱针点刺放血。
各家应用经验:
定位:耳屏间切迹前,下颌骨髁状突后缘,张口有凹陷处。
功效:开窍聪耳,通经活络。
主治:耳鸣、耳聋、聤耳(中耳炎)、齿痛、口眼歪斜、下颌脱臼、面痛。
操作方法:张口取穴,直刺0.5~1寸,或向耳内方向斜刺,局部酸胀感。可灸。
各家应用经验:
定位:下关穴直上,颧弓上缘凹陷中。
功效:聪耳通络,疏风清热,开窍益聪。
主治:耳鸣、耳聋、聤耳、面痛、口眼歪斜、齿痛、惊痫、瘛疭。
操作方法:直刺0.3~0.5寸,或向耳内方向斜刺。可灸。
各家应用经验:
定位:头维(胃经)与曲鬓弧形连线上,上1/4与下3/4交点处。
功效:疏风清热,通络止痛。
主治:偏头痛、眩晕、目外眦痛、耳鸣、齿痛、抽搐、瘛疭。
操作方法:向后平刺0.3~0.5寸。可灸。
各家应用经验:
定位:头维与曲鬓弧形连线中点处。
功效:通络止痛,清热散风。
主治:偏头痛、面肿、目外眦痛、齿痛、鼻衄。
操作方法:向后平刺0.3~0.5寸。可灸。
定位:头维与曲鬓弧形连线上,上3/4与下1/4交点处。
功效:疏风清热,通络消肿。
主治:偏头痛、面肿、目外眦痛、耳鸣、上齿痛、热病汗不出。
操作方法:向后平刺0.3~0.5寸。可灸。
定位:耳前鬓发后缘直上,角孙(三焦经)前上方,与耳尖水平。
功效:清热开窍,通络止痛。
主治:偏头痛、颔颊肿、齿痛、目赤肿痛、暴喑(突然失声)、牙关紧闭。
操作方法:向后平刺0.3~0.5寸。可灸。
定位:耳尖直上,入发际1.5寸。
功效:平肝熄风,通络止痛,和胃止呕。
主治:偏头痛、眩晕、呕吐、小儿惊风、面瘫。
操作方法:向后平刺0.5~0.8寸。可灸。
各家应用经验:
定位:耳根后缘直上,入发际2寸,率谷后约0.5寸。
功效:祛风清热,宁神定志。
主治:头痛、齿龈肿痛、癫证、痫证、瘿气(甲状腺肿)、惊恐。
操作方法:向后平刺0.3~0.5寸。可灸。
定位:耳后乳突后上方,天冲与完骨弧形连线的中上1/3交点处。
功效:疏风清热,通经活络。
主治:头痛、颈项强痛、耳鸣耳聋、齿痛、瘿气、臂痛不举。
操作方法:向后平刺0.3~0.5寸。可灸。
定位:耳后乳突后上方,天冲与完骨弧形连线的中下1/3交点处。
功效:疏风清热,开窍聪耳,平肝潜阳。
主治:头痛、眩晕、颈项强痛、耳鸣耳聋、口苦、胁痛、瘿气。
操作方法:向后平刺0.3~0.5寸。可灸。
定位:耳后乳突后下方凹陷中。
功效:疏风清热,宁神定志,通络消肿。
主治:头痛、颈项强痛、颊肿、齿痛、口眼歪斜、耳鸣耳聋、癫痫、失眠。
操作方法:直刺0.3~0.5寸。可灸。
各家应用经验:
定位:前发际上0.5寸,神庭(督脉)旁开3寸。
功效:疏风清热,宁心安神,定痫熄风。
主治:头痛、眩晕、癫痫、小儿惊风、中风昏迷、不寐、目赤肿痛。
操作方法:向后平刺0.3~0.5寸。可灸。
各家应用经验:
定位:前额部,瞳孔直上,眉上1寸。
功效:疏风清热,明目通络。
主治:前额痛、目眩、目赤肿痛、眼睑下垂、口眼歪斜、夜盲、近视。
操作方法:向后平刺0.3~0.5寸,或向眉中透刺。可灸。
各家应用经验:
定位:前发际上0.5寸,瞳孔直上,神庭与头维之间。
功效:疏风清热,明目通窍,安神定志。
主治:头痛、目眩、目赤肿痛、流泪、鼻塞、鼻渊、癫痫、小儿惊风。
操作方法:向后平刺0.3~0.5寸。可灸。
定位:前发际上1.5寸,瞳孔直上,头临泣后1寸。
功效:祛风明目,清热通络。
主治:头痛、目赤肿痛、目翳、青盲、近视、面浮肿、鼻塞、惊痫。
操作方法:向后平刺0.3~0.5寸。可灸。
定位:前发际上2.5寸,瞳孔直上,目窗后1寸。
功效:疏风清热,通络止痛。
主治:偏头痛、眩晕、齿痛、唇吻急强、项强。
操作方法:向后平刺0.3~0.5寸。可灸。
定位:前发际上4寸,瞳孔直上,正营后1.5寸。
功效:疏风清热,通利鼻窍。
主治:头痛、眩晕、目痛、鼻塞、鼻衄、鼻渊、耳鸣。
操作方法:向后平刺0.3~0.5寸。可灸。
定位:枕外隆凸上缘外侧,风池直上,与脑户(督脉)相平。
功效:疏风清热,宁神定志,通络止痛。
主治:头痛、眩晕、颈项强痛、目痛、鼻衄、癫痫、惊悸。
操作方法:向后平刺0.3~0.5寸。可灸。
定位:胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中,平风府(督脉)穴。
功效:疏风清热,醒脑开窍,平肝熄风,通络止痛,明目益聪。
主治:
操作方法:
各家应用经验:
风池是治疗感冒头痛、偏头痛的首选穴。倪师强调:针刺风池时针尖对着鼻尖方向刺入,不可对着对侧眼球,以免伤及延髓。配大椎(督脉)治疗外感发热,效如桴鼓。治疗中风后遗症,风池配百会、肩髃、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、绝骨。
石学敏院士将风池作为"醒脑开窍"针法的主穴之一,治疗中风、假性延髓麻痹。强调针刺方向为下颌方向,深1.0~1.5寸,采用小幅度高频率捻转手法,促使针感上传至头。
风池是治疗高血压的要穴。配曲池、足三里、太冲,用捻转泻法,对一期高血压效果显著。同时强调:风池穴深部为延髓,切勿深刺过深。
头针体系下,风池穴为平衡区的重要刺激点,治疗小脑性共济失调、帕金森病等。
安全提示:风池穴深刺有风险。针刺深度一般不超过1.2寸。针尖方向严格对着鼻尖或下颌,禁向对侧眼球及上方(枕骨大孔方向)深刺。
定位:第7颈椎棘突下(大椎)与肩峰连线的中点。
功效:疏风活络,消肿散结,行气止痛,降逆理气。
主治:
操作方法:直刺0.3~0.5寸,不可深刺。可灸。肩井为孕妇禁针穴。
各家应用经验:
肩井配曲池、足三里治疗乳腺炎特效。倪师特别强调:肩井穴深部为肺尖,不可深刺,直刺不超过0.5寸。治疗乳痈化脓时,肩井配合谷、足三里、梁丘(胃经郄穴),再于背部肩胛区寻找反应点放血,效果卓越。
《针灸甲乙经》:"肩背痹痛,臂不举,寒热凄索,肩井主之。"《千金要方》:"难产,针两肩井入一寸,泻之,须臾即分娩。"
肩井治疗甲状腺肿大(瘿气),用火针点刺,配合瘿局部围刺。同时肩井配天宗、肩髃治疗肩周炎,用温针灸效果尤佳。
安全提示:肩井穴深部为肺尖(第二肋骨以上),深刺易造成气胸。孕妇禁针(有可能引起流产或早产)。直刺一般不超过0.5寸。
定位:腋中线上,第四肋间隙中。
功效:理气宽胸,通络止痛。
主治:胸满、胁痛、腋下肿、臂痛不举、瘰疬。
操作方法:斜刺0.5~0.8寸,不可深刺。可灸。
各家应用经验:渊腋位于胸肋部,肋间隙较薄,不可深刺以免伤及胸膜。配大包(脾经)治疗胸胁痛。
定位:渊腋前1寸,第四肋间隙中。
功效:理气降逆,通络止痛。
主治:胸胁满闷、胁痛、气喘、呕吐、吞酸。
操作方法:斜刺0.3~0.5寸。可灸。
定位:乳头直下,第七肋间隙中。
功效:疏肝利胆,理气和胃,降逆止呕。
主治:胁肋疼痛、胃脘痛、呕吐、呃逆、吞酸、黄疸、腹胀、胆石症、胆囊炎。
操作方法:斜刺0.5~0.8寸。可灸。
各家应用经验:
定位:第十二肋骨游离端下际。
功效:补肾壮腰,通经活络,健脾利水。
主治:腰胁痛、腹胀、肠鸣、泄泻、小便不利、遗精、阳痿、肾炎、水肿。
操作方法:斜刺0.5~0.8寸。可灸。
各家应用经验:
定位:章门(肝经)直下,第十一肋骨游离端下,与脐相平。
功效:固经止带,通络止痛,调理冲任。
主治:月经不调、带下病(白带过多)、经闭、痛经、小腹痛、疝气、腰胁痛、子宫脱垂。
操作方法:直刺0.5~0.8寸。可灸。
各家应用经验:
定位:髂前上棘前缘,平脐下3寸。
功效:调经止带,理气止痛。
主治:小腹痛、月经不调、带下病、疝气、子宫脱垂、腰痛、便秘。
操作方法:直刺0.5~1.0寸。可灸。
定位:五枢前下0.5寸,髂前上棘前下方。
功效:理气止痛,温经止带,固脱利湿。
主治:少腹痛、月经不调、带下病、疝气、子宫脱垂、腰胯痛。
操作方法:直刺0.5~0.8寸。可灸。
定位:髂前上棘与股骨大转子最凸点连线的中点。
功效:通经活络,祛风止痛,强腰健膝。
主治:腰痛、下肢痿痹、瘫痪、疝气、小腹痛。
操作方法:直刺1.0~1.5寸。可灸。
定位:股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。侧卧取穴,伸下足,屈上足。
功效:祛风除湿,通经活络,强腰壮腿,利节止痛。
主治:
操作方法:直刺2.0~3.0寸,以针感向下传导至足部为佳。可灸。
各家应用经验:
环跳是治疗坐骨神经痛和腰腿痛的特效穴。倪师强调:环跳深刺须使针感传导至足部方为有效,若仅有局部胀感则需调整针刺方向。取穴时患者侧卧,屈上足、伸下足,使大转子充分暴露。倪师还常用环跳配委中、承山治疗腰椎间盘突出症。
环跳为"醒脑开窍"针法中下肢瘫痪的主穴之一。采用长针深刺,要求针感放射至足,配合阳陵泉、足三里、绝骨、昆仑治疗中风偏瘫。
取穴时侧卧,屈髋屈膝位,股骨大转子与髂后上棘连线的内3/5、外2/5处为穴。本病对于坐骨神经痛,环跳配秩边、殷门、委中、承山、昆仑,组成坐骨神经痛针刺序列。
操作要点:环跳深部为坐骨神经主干,针刺时宜缓慢提插,当针尖触及神经干时患者有触电感向下放射,此时应将针稍提退,改为小幅度捻转,避免强行刺激损伤神经。一般不留针或留针15~30分钟。
定位:大腿外侧正中,腘横纹上7寸。直立垂手时,中指尖所指处。
功效:祛风除湿,通经活络,疏风止痒。
主治:下肢痿痹、半身不遂、腰腿痛、遍身瘙痒、荨麻疹、脚气、股外侧皮神经炎。
操作方法:直刺1.0~1.5寸。可灸。
各家应用经验:
定位:大腿外侧正中,风市下2寸,或腘横纹上5寸。
功效:通经活络,祛风除湿。
主治:下肢痿痹、麻木、半身不遂、坐骨神经痛。
操作方法:直刺1.0~1.5寸。可灸。
定位:阳陵泉上3寸,股骨外上髁上方凹陷中。
功效:舒筋活络,通利关节,祛风除湿。
主治:膝肿痛、腘筋挛急、小腿麻木、下肢痿痹。
操作方法:直刺0.5~1.0寸。可灸。
定位:小腿外侧,腓骨小头前下方凹陷中。
功效:疏肝利胆,舒筋活络,通利关节,理气止痛。
主治:
操作方法:直刺1.0~1.5寸,局部酸胀感可向下传导。可灸。
各家应用经验:
阳陵泉是"筋会",一切筋病皆可取此穴。倪师高度评价:"阳陵泉是治膝盖风湿的特效穴,也是治疗胆系疾病的要穴。"临床上,阳陵泉配胆俞、日月治疗胆囊炎,配绝骨(髓会)治疗筋骨痿软;治疗中风偏瘫,阳陵泉为必取之穴。
在"醒脑开窍"针法中,阳陵泉作为下肢主要穴位,配合环跳、委中、昆仑治疗中风后下肢功能障碍。针对肝胆湿热引起的胁痛,阳陵泉配太冲、丘墟,用捻转泻法。
阳陵泉为胆经合穴,"合主逆气而泄",故对于胆气上逆的口苦、胁痛有良效。作为筋会,阳陵泉配肩髃治疗肩周炎(肩凝症),配膝眼治疗膝关节炎。
阳陵泉配胆囊穴(经外奇穴,阳陵泉下1~2寸),加用电针,用于胆囊切除术后恢复和急性胆囊炎的治疗。火针点刺阳陵泉治疗膝关节炎和筋腱挛缩。
核心要点:阳陵泉为八会穴之"筋会",凡筋脉拘急、抽筋、关节屈伸不利皆可取之。又为胆经合穴、胆之下合穴,治疗胆腑疾病(胆囊炎、胆石症、黄疸)的首选穴之一。
定位:外踝尖上7寸,腓骨后缘。
功效:疏风除湿,通经活络,宁心安神。
主治:下肢痿痹、膝痛、胸胁胀满、面肿、癫疾、惊恐。
操作方法:直刺0.5~0.8寸。可灸。
定位:外踝尖上7寸,腓骨前缘,与阳交相平。
功效:疏肝理气,通络止痛,清热解毒。
主治:下肢痿痹、胁肋疼痛、颈项强痛、癫疾、犬伤毒不出。
操作方法:直刺0.5~0.8寸。可灸。
各家应用经验:外丘为胆经郄穴,郄穴善治本经急性病。急性胆囊炎发作时,外丘常有明显压痛。
定位:外踝尖上5寸,腓骨前缘。
功效:疏肝明目,通经活络,祛风除湿。
主治:目痛、夜盲、近视、视物不明、青盲、目痒、下肢痿痹、乳房胀痛。
操作方法:直刺0.5~0.8寸。可灸。
各家应用经验:
络穴意义:光明为胆经络穴,别走肝经。络穴擅长治疗表里两经之病,故光明既治胆经之病,又治肝经之病,尤其是肝开窍于目的各种眼疾。
定位:外踝尖上4寸,腓骨前缘稍前。
功效:清肝胆热,通经活络,祛风止痛。
主治:偏头痛、目外眦痛、缺盆中痛、腋下肿、胸胁痛、下肢外侧痛、疟疾。
操作方法:直刺0.5~0.8寸。可灸。
定位:外踝尖上3寸,腓骨前缘。
功效:填精益髓,舒筋活络,祛风除湿,通经止痛。
主治:
操作方法:直刺0.5~0.8寸,或透刺三阴交。可灸。
各家应用经验:
定位:外踝前下方,趾长伸肌腱外侧凹陷中。
功效:疏肝利胆,通经活络,清利湿热,消肿止痛。
主治:胸胁胀痛、胆囊炎、胆石症、下肢痿痹、踝关节肿痛、目赤肿痛、疟疾。
操作方法:直刺0.5~0.8寸。可灸。
各家应用经验:
定位:第四、五跖骨结合部前方,小趾伸肌腱外侧凹陷中。
功效:疏肝利胆,清利头目,调经止带,通络止痛。
主治:
操作方法:直刺0.3~0.5寸。可灸。
各家应用经验:
八脉交会穴配穴法:足临泣(通带脉)配外关(通阳维脉),主治目外眦、耳后、颊、颈、肩部病变,属于"上下配穴法"中经典组合。
定位:第四、五跖骨间,第四跖趾关节后方,小趾伸肌腱内侧缘。
功效:疏肝利胆,通经活络,消肿止痛。
主治:头痛、目眩、目赤肿痛、胁痛、乳痈、足跗肿痛、耳鸣。
操作方法:直刺0.3~0.5寸。可灸。
定位:第四、五趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。
功效:清肝胆热,通络止痛,消肿散结。
主治:偏头痛、耳鸣耳聋、目赤肿痛、胸胁痛、乳痈、热病、疟疾、足背肿痛。
操作方法:直刺0.3~0.5寸。可灸。
各家应用经验:
定位:第四趾末节外侧,趾甲根角侧后方0.1寸。
功效:清热开窍,疏风明目,通经活络。
主治:头痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋、咽喉肿痛、热病、失眠、胁痛、足背肿痛。
操作方法:浅刺0.1~0.2寸,或三棱针点刺放血。可灸。
各家应用经验:
| 序号 | 穴名 | 特定穴属性 | 定位要点 | 操作深度 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 瞳子髎 | 手足太阳、手足少阳交会 | 目外眦外侧凹陷 | 0.3~0.5寸 |
| 2 | 听会 | — | 耳屏间切迹前 | 0.5~1寸 |
| 3 | 上关 | 手足少阳、足阳明交会 | 颧弓上缘凹陷 | 0.3~0.5寸 |
| 4 | 颔厌 | 手足少阳、足阳明交会 | 头维-曲鬓上1/4 | 0.3~0.5寸 |
| 5 | 悬颅 | 手足少阳、足阳明交会 | 头维-曲鬓中点 | 0.3~0.5寸 |
| 6 | 悬厘 | 手足少阳、足阳明交会 | 头维-曲鬓下1/4 | 0.3~0.5寸 |
| 7 | 曲鬓 | 足太阳、足少阳交会 | 角孙前上方 | 0.3~0.5寸 |
| 8 | 率谷 | 足太阳、足少阳交会 | 耳尖上1.5寸 | 0.5~0.8寸 |
| 9 | 天冲 | 足太阳、足少阳交会 | 率谷后0.5寸 | 0.3~0.5寸 |
| 10 | 浮白 | 足太阳、足少阳交会 | 天冲-完骨上1/3 | 0.3~0.5寸 |
| 11 | 头窍阴 | 足太阳、足少阳交会 | 天冲-完骨下1/3 | 0.3~0.5寸 |
| 12 | 完骨 | 足太阳、足少阳交会 | 乳突后下方凹陷 | 0.3~0.5寸 |
| 13 | 本神 | 足少阳、阳维交会 | 神庭旁开3寸 | 0.3~0.5寸 |
| 14 | 阳白 | 手足少阳、手足阳明、阳维交会 | 眉上1寸,瞳孔直上 | 0.3~0.5寸 |
| 15 | 头临泣 | 足太阳、足少阳、阳维交会 | 神庭与头维间 | 0.3~0.5寸 |
| 16 | 目窗 | 足少阳、阳维交会 | 头临泣后1寸 | 0.3~0.5寸 |
| 17 | 正营 | 足少阳、阳维交会 | 目窗后1寸 | 0.3~0.5寸 |
| 18 | 承灵 | 足少阳、阳维交会 | 正营后1.5寸 | 0.3~0.5寸 |
| 19 | 脑空 | 足少阳、阳维交会 | 风池直上 | 0.3~0.5寸 |
| 20 | 风池 | 足少阳、阳维交会 | 胸锁乳突肌与斜方肌间 | 0.5~1.0寸 |
| 21 | 肩井 | 手足少阳、足阳明、阳维交会 | 大椎-肩峰中点 | 0.3~0.5寸 |
| 22 | 渊腋 | — | 腋中线第四肋间 | 0.5~0.8寸 |
| 23 | 辄筋 | — | 渊腋前1寸 | 0.3~0.5寸 |
| 24 | 日月 | 胆募穴 | 乳头下第七肋间 | 0.5~0.8寸 |
| 25 | 京门 | 肾募穴 | 第十二肋游离端 | 0.5~0.8寸 |
| 26 | 带脉 | 足少阳、带脉交会 | 章门直下平脐 | 0.5~0.8寸 |
| 27 | 五枢 | 足少阳、带脉交会 | 髂前上棘前平脐下3寸 | 0.5~1.0寸 |
| 28 | 维道 | 足少阳、带脉交会 | 五枢前下0.5寸 | 0.5~0.8寸 |
| 29 | 居髎 | 足少阳、阳跷交会 | 髂前上棘与大转子中点 | 1.0~1.5寸 |
| 30 | 环跳 | 足少阳、足太阳交会 | 大转子与骶管裂孔连线外1/3 | 2.0~3.0寸 |
| 31 | 风市 | — | 大腿外侧正中,垂手中指尖 | 1.0~1.5寸 |
| 32 | 中渎 | — | 风市下2寸 | 1.0~1.5寸 |
| 33 | 膝阳关 | — | 阳陵泉上3寸 | 0.5~1.0寸 |
| 34 | 阳陵泉 | 合穴、胆下合穴、筋会 | 腓骨小头前下方 | 1.0~1.5寸 |
| 35 | 阳交 | 阳维郄穴 | 外踝上7寸腓骨后 | 0.5~0.8寸 |
| 36 | 外丘 | 胆经郄穴 | 外踝上7寸腓骨前 | 0.5~0.8寸 |
| 37 | 光明 | 胆经络穴 | 外踝上5寸 | 0.5~0.8寸 |
| 38 | 阳辅 | 胆经经穴(经火) | 外踝上4寸 | 0.5~0.8寸 |
| 39 | 悬钟 | 髓会(绝骨) | 外踝上3寸 | 0.5~0.8寸 |
| 40 | 丘墟 | 胆经原穴 | 外踝前下方凹陷 | 0.5~0.8寸 |
| 41 | 足临泣 | 输穴、八脉交会(通带脉) | 四、五跖骨结合部前 | 0.3~0.5寸 |
| 42 | 地五会 | — | 四、五跖骨间 | 0.3~0.5寸 |
| 43 | 侠溪 | 荥穴(荥水) | 四、五趾间赤白肉际 | 0.3~0.5寸 |
| 44 | 足窍阴 | 井穴(井金) | 第四趾甲外侧角 | 0.1~0.2寸 |
胆经五输穴(井荥输经合)总结:足窍阴(井金)→ 侠溪(荥水)→ 足临泣(输木)→ 阳辅(经火)→ 阳陵泉(合土)。
五行生克:胆属木(阳木),井金(克木)、荥水(生木)、输木(同木)、经火(木生)、合土(木克)。
特定穴汇总:原穴(丘墟)、络穴(光明)、郄穴(外丘)、募穴(日月)、下合穴(阳陵泉)、八会穴之筋会(阳陵泉)、髓会(悬钟)、八脉交会穴(足临泣通带脉)。
| 分类 | 原文(《灵枢·经脉》) | 现代理解 |
|---|---|---|
| 是动病 (经气变动) |
"是动则病:口苦,善太息,心胁痛不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。" | 胆气上逆则口苦;气机不畅则善太息(叹气);气滞胁肋则心胁痛不能转侧;胆气郁结不疏,气血不荣于面则面色晦暗如蒙尘、皮肤枯槁;阳气郁于下则足外发热——以上总称"阳厥"(胆气郁逆)。 |
| 所生病 (经穴主治) |
"是主骨所生病者:头痛颔痛,目锐眦痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠瘿,汗出振寒,疟,胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛,小趾次趾不用。" | 胆经主"骨"所生病(胆与骨相关,少阳主枢,骨关节属枢):头痛目痛、缺盆腋下肿痛、瘰疬(马刀侠瘿——颈部腋下淋巴结结核)、寒热往来(疟疾)、沿胆经循行所过诸关节疼痛、第四足趾功能失灵。 |
倪师指出:胆经病候的核心是"气机郁滞"。口苦是胆气上逆的最典型表现,善太息(不由自主地叹气)是人体试图疏通胆气的自主调节反应。治疗胆经病要把握"疏散"二字——以风池、肩井、阳陵泉、足临泣为主穴。"胆经不疏,百病由生"——失眠、偏头痛、胁痛、胆囊疾病皆与胆经气滞相关。
| 系统 | 主治病症 | 代表穴位 |
|---|---|---|
| 头面五官 | 偏头痛、眩晕、目赤肿痛、青盲、迎风流泪、耳鸣耳聋、齿痛、鼻塞、面瘫 | 瞳子髎、听会、阳白、风池、侠溪、足临泣 |
| 肝胆疾病 | 胆囊炎、胆石症、黄疸、胁痛、口苦、胆怯、易惊 | 日月、阳陵泉、丘墟、外丘、足临泣 |
| 颈肩腰腿 | 落枕、颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、腰腿痛、膝关节炎、踝关节扭伤 | 风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟 |
| 神经系统 | 中风偏瘫、面瘫、三叉神经痛、失眠、癫痫、小儿惊风 | 风池、本神、完骨、阳陵泉、悬钟 |
| 妇科疾病 | 月经不调、带下、乳腺炎、乳腺增生、痛经 | 带脉、五枢、维道、肩井、足临泣 |
| 皮肤病 | 荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒 | 风市、风池、肩井 |
| 热病外感 | 感冒、发热、疟疾、寒热往来 | 风池、侠溪、足窍阴 |
| 证型 | 主要症状 | 治则 | 推荐穴位 |
|---|---|---|---|
| 胆火亢盛 | 口苦、胁痛、头痛目赤、耳鸣暴聋、烦躁易怒、舌红苔黄 | 清泻胆火 | 侠溪(荥水)、阳陵泉、丘墟、足窍阴放血 |
| 胆气郁结 | 胁肋胀痛、善太息、默默不欲食、心烦、失眠、脉弦 | 疏肝利胆 | 足临泣、阳陵泉、日月、肩井、风池 |
| 胆虚气怯 | 易惊善恐、心慌胆怯、失眠多梦、气短乏力 | 温胆安神 | 足临泣(输木,虚补)、阳陵泉、悬钟、本神 |
| 胆经寒湿 | 头痛身重、关节冷痛、下肢沉重、遇寒加重 | 温经散寒 | 阳陵泉(灸)、环跳(灸)、风市、膝阳关 |
| 少阳经证 | 寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干 | 和解少阳 | 风池、阳陵泉、侠溪、足临泣、外关(三焦经) |
病因病机:外感风邪或内伤肝胆,少阳经气不通,不通则痛。痛在头之两侧,属少阳经循行区域。
主穴:率谷、风池、太阳(经外奇穴)、阳陵泉、侠溪
配穴:
操作方法:率谷向后平刺0.5~0.8寸。风池向鼻尖方向刺0.5~1.0寸。太阳穴点刺放血(实证)。急性发作期每日1次,缓解期隔日1次。
倪海厦经验:偏头痛在胆经者,取率谷、风池、足临泣、侠溪,往往一次即可缓解。患者于睡前按压率谷和侠溪可预防发作。
病因病机:饮食不节、情志郁结,肝胆疏泄失常,胆汁郁积,湿热内蕴。
主穴:日月(胆募)、胆俞(膀胱经——胆俞)、阳陵泉(胆下合穴)、丘墟(胆原)、胆囊穴(经外奇穴)
配穴:
操作方法:日月斜刺0.5~0.8寸,胆俞斜刺0.5~0.8寸,俞募配穴。阳陵泉直刺1~1.5寸,强刺激泻法。胆囊穴在阳陵泉下1~2寸压痛明显处。急性期每日1~2次,缓解期每周2~3次。
石学敏经验:急性胆囊炎发作时,阳陵泉+胆囊穴用泻法,持续捻转1~2分钟,多数患者疼痛可在5~10分钟内缓解。
病因病机:风寒湿邪侵袭或腰椎病变压迫,少阳经气不利。疼痛沿臀及下肢外侧放射,恰在胆经循行线上。
主穴:环跳、阳陵泉、风市、悬钟、丘墟
配穴:
操作方法:环跳直刺2~3寸,以针感向下放射至足为佳。阳陵泉直刺1~1.5寸。悬钟直刺0.5~0.8寸。可加电针,用疏密波,强度以患者能耐受为度。
倪海厦经验:环跳深刺使针感传导至足是取效关键。如果针后只有局部胀感,应退针调整方向再刺。配阳陵泉、风市、足临泣组成胆经腿痛基本方。
病因病机:年老气血不足、感受风寒湿邪,肩部经络痹阻。胆经肩井穴处为常见压痛点。
主穴:肩髃(大肠经)、肩髎(三焦经)、肩井(胆经)、肩贞(小肠经)、阳陵泉(筋会)
配穴:
操作方法:肩井浅刺0.3~0.5寸。肩髃、肩髎深刺1~1.5寸。取阳陵泉治疗肩痛"上病下取"之法。可配合温针灸、火罐。
贺普仁经验:肩周炎采用"肩三针"(肩髃、肩髎、肩贞)配合阳陵泉,用毫针刺后加灸,或火针点刺,疗效显著。
病因病机:胆经"从耳后入耳中,出走耳前",胆火上炎、少阳经气闭阻可致耳鸣耳聋。
主穴:听会、翳风(三焦经)、中渚(三焦经)、侠溪、足临泣
配穴:
操作方法:听会张口取穴,直刺0.5~1寸。侠溪直刺0.3~0.5寸。虚证用补法加灸,实证用泻法或点刺放血。
病因病机:"凡十一脏取决于胆",胆气郁结,痰热内扰,心神不宁。子时(23~1点)醒后难再入睡属胆经病。
主穴:本神、神庭(督脉)、神门(心经)、足临泣、阳陵泉
配穴:心脾两虚配心俞、脾俞;心肾不交配太溪、涌泉(肾经);痰热内扰配丰隆、内庭(胃经)
操作方法:本神向后平刺0.3~0.5寸。神门直刺0.3~0.5寸。足临泣直刺0.3~0.5寸。睡前治疗为佳。
病因病机:肝胆经循行于胸胁,肝气郁结、胆经气滞则乳房胀痛。足临泣通带脉,带脉循行于胸胁,主乳病。
主穴:肩井、足临泣、膻中(任脉)、乳根(胃经)、太冲(肝经)
配穴:肝郁气滞配期门(肝经)、行间;胃热壅滞配足三里、梁丘
操作方法:肩井直刺0.3~0.5寸(浅刺)。足临泣直刺0.3~0.5寸。乳根斜刺0.3~0.5寸。膻中向下平刺0.3~0.5寸。
倪海厦经验:治疗乳痈(乳腺炎),肩井配合谷是著名配穴。肩井取气,合谷泄热,两穴合用可散乳部痈肿。
病因病机:睡姿不当或风寒侵袭,颈项部经络拘急。胆经循行于颈侧,为常见涉及经脉。
主穴:风池、肩井、悬钟(绝骨)、后溪(小肠经)、落枕穴(经外奇穴)
操作方法:先针远端的悬钟(绝骨)或后溪,边行针边让患者活动颈部,再取局部风池、肩井。局部加灸或拔火罐。
病因病机:年老膝退、风寒湿侵,胆经循膝外侧,膝外侧痛属胆经病。
主穴:阳陵泉(筋会)、膝阳关、犊鼻(胃经)、内膝眼/外膝眼(经外奇穴)、足三里
配穴:寒湿重加阴陵泉(脾经);肝肾不足加大溪、肾俞
操作方法:阳陵泉直刺1~1.5寸。膝阳关直刺0.5~1寸。膝眼向膝中斜刺0.5~1寸。可温针灸或隔姜灸。
病因病机:气血逆乱、风痰阻络,经气不通,肢体偏废。胆经行于下肢外侧,为偏瘫患肢主要涉及经脉。
主穴(下肢):环跳、阳陵泉、风市、悬钟、丘墟、足临泣
配穴(上肢):肩髃、曲池(大肠经)、合谷、外关(三焦经)
头部配穴:百会(督脉)、风池、本神、神庭
操作方法:环跳深刺2~3寸,要求针感向下传至足。阳陵泉直刺1~1.5寸。可加电针,断续波。恢复期每日或隔日治疗1次。
石学敏"醒脑开窍"针法:以内关(心包经)、人中(督脉)、三阴交(脾经)为主穴,配患侧环跳、阳陵泉、风市、足三里、悬钟等。强调针刺手法量学:捻转频率120~160次/分,持续时间1~3分钟。
记忆口诀(按部位分节):
头面六穴:瞳子髎、听会、上关、颔厌、悬颅、悬厘(GB1~6)
颞侧三穴:曲鬓、率谷、天冲(GB7~9)
耳后三穴:浮白、头窍阴、完骨(GB10~12)
前头五穴:本神、阳白、头临泣、目窗、正营(GB13~17)
头顶二穴:承灵、脑空(GB18~19)
项肩四穴:风池、肩井、渊腋、辄筋(GB20~23)
胸胁四穴:日月、京门、带脉、五枢(GB24~27)
腹胯三穴:维道、居髎、环跳(GB28~30)
大腿三穴:风市、中渎、膝阳关(GB31~33)
小腿四穴:阳陵泉、阳交、外丘、光明(GB34~37)
下脚七穴:阳辅、悬钟、丘墟、足临泣、地五会、侠溪、足窍阴(GB38~44)
| 穴名 | 核心属性 | 核心主治 | 记忆要点 |
|---|---|---|---|
| 风池 | 阳维交会 | 感冒头痛、眩晕、鼻炎、高血压 | 疏风第一穴,向鼻尖刺 |
| 肩井 | 手足少阳阳明阳维交会 | 肩颈痛、乳腺炎 | 孕妇禁针,浅刺0.5寸 |
| 环跳 | 胆太阳交会 | 坐骨神经痛、偏瘫 | 深刺2~3寸,针感至足 |
| 阳陵泉 | 合穴、筋会、下合穴 | 胆病、筋病、膝痛、偏瘫 | 筋病必取,胆病要穴 |
| 悬钟 | 髓会 | 落枕、偏瘫、骨髓病 | 髓病要穴,配风池治落枕 |
| 足临泣 | 输穴、八脉交会(通带脉) | 偏头痛、带下、乳痈 | 通带脉,配外关治偏头痛 |
| 特定穴类型 | 穴位 | 应用要点 |
|---|---|---|
| 井穴(金) | 足窍阴 | 急救、清胆热、咽喉痛(点刺放血) |
| 荥穴(水) | 侠溪 | 清胆火、偏头痛、耳鸣 |
| 输穴(木) | 足临泣 | 胆虚证、带脉病、偏头痛 |
| 经穴(火) | 阳辅 | 胆经经气不利之胁痛 |
| 合穴(土) | 阳陵泉 | 胆病、筋病、一切胆经实证 |
| 原穴 | 丘墟 | 胆腑病、踝关节痛 |
| 络穴 | 光明 | 目疾、表里两经病 |
| 郄穴 | 外丘 | 胆经急性病(胆囊炎急性发作) |
| 募穴 | 日月(胆募)、京门(肾募) | 俞募配穴诊断治疗胆/肾病 |
| 下合穴 | 阳陵泉(胆下合) | "合治内腑"——胆腑病首选 |
| 八会穴 | 阳陵泉(筋会)、悬钟(髓会) | 筋病、髓病 |
| 八脉交会穴 | 足临泣(通带脉) | 配外关治目外眦、耳后、肩部病 |
"胆经是人体最重要的经脉之一。子时胆经当令,正常人应该在子时之前入睡。长期熬夜伤胆气,胆气虚则决断力下降,人变得优柔寡断、多疑善恐。"
"阳陵泉为筋会,一切筋病都可取此穴。膝盖痛、抽筋、关节屈伸不利,阳陵泉是必选穴。中风偏瘫患者的腿要恢复功能,阳陵泉、环跳、绝骨(悬钟)三穴是主力。"
"胆经头痛(偏头痛)的治疗,近取率谷、风池,远取侠溪、足临泣,上下配合,立竿见影。"
"女人乳痈,肩井配合谷,是古传秘穴。肩井取气,合谷泄热,二穴合用,治乳腺炎神效。"
"绝骨(悬钟)是髓会。髓生血,一切血病、骨病、髓病取绝骨。中风患者,髓海不足,记忆衰退,绝骨、百会、风池必不可少。"
胆经学习金句:
1. "凡十一脏取决于胆"——胆气升发,万化安和。
2. "少阳为枢"——胆主半表半里,为气机之枢纽。
3. "筋会阳陵泉"——一切筋病,阳陵泉为首选。
4. "胆经44穴,治病千百种"——从头到足,覆盖头面五官、肝胆、神志、筋骨、妇科诸疾。
5. "子时一阳生"——23点前入睡养胆气,是最好的养生。