一、任脉概述
任脉,为奇经八脉之一,与督脉、冲脉同起于胞中,有"阴脉之海"之称。任脉总任一身阴经之气血,调节诸阴经,主胞胎,为生养之本。
(一)经脉循行
《素问·骨空论》:"任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐,循面,入目。"
任脉起于胞中(小腹内),下出会阴部,向前上行经阴毛部,沿着腹部正中线向上行,经过关元穴,沿腹部正中线上行至咽喉,上行环绕口唇,经过面部,进入目眶下(承泣穴处,交于足阳明经)。
(二)表格式概述
| 项目 |
内容 |
| 经脉名称 |
任脉(Conception Vessel, CV / Ren Mai) |
| 属性 |
奇经八脉之一 |
| 别称 |
阴脉之海、生养之本 |
| 起止 |
起于胞中(中极之下)→ 下出会阴 → 上毛际 → 循腹里 → 上关元 → 至咽喉 → 上颐循面 → 入目 |
| 腧穴数量 |
24穴(均为单穴,位于腹胸颈面正中线) |
| 与诸阴经的联系 |
任脉与足三阴经(足厥阴、足太阴、足少阴)在小腹交会,与手三阴经通过胸中相联系,与冲脉同起于胞中,与督脉在口唇部交会。任脉对全身诸阴经有总揽调节作用,故称"阴脉之海"。 |
| 功能主治 |
总任诸阴,调节阴经气血;主胞胎,主生殖;调节月经,妊育胎儿;治疗泌尿生殖系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、心神疾病 |
| 与督脉关系 |
任脉行于腹(属阴),督脉行于背(属阳);任脉主一身之阴,督脉主一身之阳;二脉在口唇部交会,形成"小周天"循环 |
| 络脉 |
任脉络脉名曰"尾翳",从鸠尾下行,散于腹部;实则腹皮痛,虚则痒搔 |
| 经别 |
足少阴之正(足少阴经别)至腘中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎,出属带脉;又贯肾上系舌本,复出于项,合于太阳 |
(三)任脉生理功能
- 总任诸阴,为阴脉之海:任脉循行于腹部正中,腹部属阴,任脉与足三阴经在下腹部交会(足厥阴、足太阴、足少阴均入腹中),与手三阴经在胸部相联系。故而任脉对全身阴经气血具有总揽、调节作用。
- 主胞胎,主生殖:任脉起于胞中,与女子月经、妊娠、生殖功能密切相关。"任"通"妊",意为妊养、担任。《素问》曰:"任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故能有子。"
- 调节肾气,维系元气:任脉循行经过关元、气海等元气汇聚之穴,是人体生命元气的重要通道,与先天之本肾、后天之本脾密切相关。
- 沟通阴阳,交通心肾:任脉与督脉在口唇部交会,形成人体阴阳循环的小周天通道。同时任脉上通心、下连肾,对心肾不交有调节作用。
(四)任脉的循行路线与脏腑联系
任脉的循行路线分三段:
- 下段(腹部):起于胞中→出会阴→上毛际→循腹里上行→经关元、气海等至胸,联系肾、膀胱、胞宫、小肠、大肠等脏腑
- 中段(胸部):上胸循正中→至咽喉,联系心肺、食道、气管
- 上段(头面):上颐循面→入目(承泣),联系口唇、齿龈、目
任脉与足三阴经的交会关系
任脉与足三阴经在小腹至关元一带形成交会:
- 足厥阴肝经:"循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹"——与任脉在曲骨、中极、关元处交会
- 足太阴脾经:"入腹,属脾,络胃,上膈"——与任脉在中极、关元、下脘等处交会
- 足少阴肾经:"贯脊,属肾,络膀胱"——与任脉在关元、中极处交会
因此,任脉被视为"阴脉之海",对全身阴精、营血、津液有统摄和调节作用。
二、任脉24穴详细解析
任脉腧穴分布于腹、胸、颈、面部正中线,共24穴(均为单穴)。以下按从下至上的顺序,逐一详解。
1. 会阴(CV 1)——任脉之首,阴阳交会
| 定位 | 在会阴部,男性阴囊根部与肛门连线中点,女性大阴唇后联合与肛门连线中点。仰卧屈膝,于两阴之间取穴。 |
| 特定穴属性 | 任脉之络穴;任脉、督脉、冲脉交会穴 |
功效:调经补肾,清利湿热,醒神开窍,通调二阴。
主治:
- 泌尿系统:小便不利、遗尿、尿频、癃闭
- 生殖系统:遗精、阳痿、月经不调、阴痛、阴痒、产后昏迷
- 肛肠疾病:痔疮、脱肛、便秘
- 神志病:溺水窒息、昏迷、癫狂痫证
- 急救:溺水、窒息(强刺激)
操作方法:直刺0.5~1寸,局部酸胀;孕妇慎用。急救时可直刺1~1.5寸,捻转强刺激。可灸。
各家经验:
- 《针灸甲乙经》载:"任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。实则腹皮痛,虚则痒搔,取之所别也。"
- 承淡安经验:会阴为任督冲三脉之会,治疗溺水特效,用粗针深刺1.5寸,强刺激捻转
- 现代常用于急救医学,对一氧化碳中毒、电击伤等患者有醒神作用
- 《针灸大成》:"主阴汗,阴头痛,阴中诸病,不得大小便,谷道病"
2. 曲骨(CV 2)——耻骨之巅,经水之门
| 定位 | 在下腹部,前正中线上,耻骨联合上缘中点处。于脐下5寸取穴。 |
| 特定穴属性 | 任脉、足厥阴肝经交会穴 |
功效:调经止带,通利水道,补肾壮阳,疏肝理气。
主治:
- 妇科:月经不调、痛经、带下、子宫脱垂、不孕
- 男科:遗精、阳痿、早泄、前列腺炎、疝气
- 泌尿:小便不利、遗尿、癃闭、淋证
- 局部:小腹疼痛、阴缩
操作方法:直刺0.5~1寸(需排空膀胱),局部酸胀或向阴部放射。孕妇禁针。可灸。
各家经验:
- 《铜人腧穴针灸图经》载:"治少腹胀满,小便淋涩不通,㿉疝,小腹痛。"
- 郑魁山经验:曲骨配中极、三阴交治疗遗精、阳痿有显效,可配合艾条温灸15分钟
- 王文远平衡针灸:曲骨用于治疗前列腺增生所致的排尿困难
3. 中极(CV 3)——膀胱之募,妇科要穴
| 定位 | 在下腹部,前正中线上,脐下4寸。于耻骨联合上缘上1寸取穴。 |
| 特定穴属性 | 膀胱之募穴;任脉、足三阴经交会穴 |
功效:补肾调经,通利膀胱,清利湿热,疏调下焦。
主治:
- 妇科系统:月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、不孕、产后恶露不尽、子宫脱垂
- 泌尿系统:癃闭、遗尿、小便频数、小便不利、淋证、尿潴留
- 男科:遗精、阳痿、早泄、前列腺肥大、疝气
- 消化系统:小腹疼痛、泄泻、疝气
操作方法:直刺0.5~1寸(排空膀胱),局部酸胀或向下放射。孕妇慎用。可灸。
各家经验:
- 《针灸甲乙经》:"中极,膀胱募也……主女子禁中痒,腹热痛,乳余疾,绝子。"
- 石学敏经验:中极透曲骨治疗尿潴留,配合关元、气海温针灸,针感要达尿道
- 贺普仁经验:中极配三阴交、子宫穴治疗不孕症,配合艾灸疗效更佳
- 张仁经验:中极温针灸治疗慢性盆腔炎30~40分钟,连针10次为一疗程
4. 关元(CV 4)——★ 重点穴位,元气之关隘
| 定位 | 在下腹部,前正中线上,脐下3寸。 |
| 特定穴属性 | 小肠之募穴;任脉、足三阴经交会穴;保健强壮要穴 |
功效:培肾固本,补益元气,回阳固脱,温经散寒,调经止带,强身延年。为人体四大强壮穴之一(关元、气海、足三里、命门)。
主治:
- 元气虚衰:虚劳羸瘦、乏力、面色无华、畏寒肢冷、大病后恢复
- 男科:遗精、阳痿、早泄、不育、少精、前列腺疾病
- 妇科:月经不调、痛经、闭经、崩漏、带下、不孕、产后诸病、子宫脱垂
- 泌尿:遗尿、小便频数、尿闭、尿失禁、慢性肾炎
- 消化:腹痛、腹泻、痢疾、脱肛、便血
- 其他:中风脱证、虚脱、休克、眩晕、消渴
操作方法:
- 针刺:直刺0.5~1.2寸(排空膀胱),局部酸胀或向外生殖器放射。针尖略向下斜刺,针感可至阴部。
- 艾灸:灸法最为常用。艾炷灸5~10壮;艾条温和灸10~20分钟;隔姜灸3~5壮。
- 保健灸:每月1~7日连灸7日,每次20~30分钟,可增强免疫力、延年益寿。古代医家有"若要身体安,三里关元常不干"之说。
- 温针灸:针刺得气后加艾条于针柄上燃烧,适用于虚寒性病证。
各家经验:
- 《扁鹊心书》载:"每夏秋之交,即灼关元千壮,久久不畏寒暑。人至三十,可三年一灸脐下三百壮;五十,可二年一灸脐下三百壮;六十,可一年一灸脐下三百壮,令人长生不老。"
- 窦材强调:"保命之法,灼艾第一,丹药第二,附子第三。关元为保命要穴。"
- 承淡安经验:艾灸关元治疗阳痿遗精特效,用大艾炷灸7~14壮;关元配三阴交治疗月经不调
- 彭静山经验:关元透中极治疗术后尿潴留,温针灸加推拿有效率达95%以上
- 石学敏"醒脑开窍"法:中风后遗症康复中,关元配气海、足三里培补元气,改善肢体功能
- 刘炳凡经验:关元配命门艾灸治疗五更泄,连灸数十壮,每获良效
- 现代研究:艾灸关元可提高T淋巴细胞数量,增强免疫球蛋白水平;改善性激素分泌、调节下丘脑-垂体-性腺轴功能
《针灸资生经》:"关元,脐下三寸,小肠募,足三阴任脉之会。妇人带下瘕聚,因产恶露不止,月脉断绝,下经冷,灸之。"
5. 石门(CV 5)——三焦之募,妇人忌穴
| 定位 | 在下腹部,前正中线上,脐下2寸。 |
| 特定穴属性 | 三焦之募穴 |
功效:健脾益肾,通利三焦,调经止带,消肿利水。
主治:
- 消化:腹胀、腹痛、泄泻、痢疾、水肿、痞块
- 泌尿:小便不利、淋证、癃闭
- 妇科:痛经、闭经、带下、产后恶露不尽
- 男科:遗精、阳痿、疝气
操作方法:直刺0.5~1寸。可灸。女子禁针灸(古有"石门女子禁灸,灸之令人绝子"之说,现代认为备孕期间慎用)。
各家经验:
- 《针灸甲乙经》:"石门,三焦募也……主脐疝绕脐痛,三焦胀,水腹满。"
- 高式国经验:石门配水分、阴陵泉治疗肾炎水肿有效
6. 气海(CV 6)——★ 重点穴位,生气之海
| 定位 | 在下腹部,前正中线上,脐下1.5寸。 |
| 特定穴属性 | 保健强壮要穴,育之原 |
功效:益气助阳,培肾补虚,调经固精,升阳举陷,强壮保健。本穴为"生气之海",人身元气汇聚之处。
主治:
- 气虚诸证:乏力、气短、语声低微、面色苍白、自汗、盗汗、虚脱
- 男科:遗精、阳痿、早泄、不育、疝气、少腹冷痛
- 妇科:月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、不孕、子宫脱垂、产后出血
- 消化:腹胀腹痛、肠鸣、泄泻、痢疾、脱肛、便秘
- 泌尿:遗尿、小便不利、尿频、尿潴留
- 其他:失眠、健忘、眩晕、水肿、虚劳
操作方法:
- 针刺:直刺0.8~1.2寸(排空膀胱),局部酸胀或向下放射。针尖略向下斜刺。
- 艾灸:艾炷灸5~10壮;艾条温和灸15~30分钟;隔姜灸5~7壮。保健灸可每日一次,每次15~20分钟。
- 灸法注意:气海关元常配合应用,称为"气海关元灸",为强壮保健之经典配穴。
各家经验:
- 《针灸资生经》:"气海者,盖人之元气所生也。故曰生气之海。"
- 窦材《扁鹊心书》:"气海一穴,为生气之海,脏气虚惫,真气不足,一切气疾皆可灸之。"
- 杨甲三经验:气海配关元、足三里治疗老年性便秘,艾灸效果优于针刺
- 王雪苔经验:气海温针灸对慢性泄泻、五更泻有奇效,隔姜灸3~5壮
- 郑魁山"温阳益气法":气海、关元、命门同时艾灸,治疗阳虚诸证,每穴15~20分钟
- 现代研究:艾灸气海可调节免疫球蛋白,增强NK细胞活性,提高机体免疫功能
《医宗金鉴》:"气海主治脏气虚,一切气疾皆可医。针入一寸灸七壮,丹田温暖病自除。"
7. 阴交(CV 7)——交会之枢,冲任之要
| 定位 | 在下腹部,前正中线上,脐下1寸。 |
| 特定穴属性 | 任脉、冲脉交会穴 |
功效:调经活血,温通冲任,利水消肿,理气止痛。
主治:
- 妇科:月经不调、崩漏、带下、产后恶露不止、不孕、阴痒
- 泌尿:小便不利、水肿
- 消化:腹胀、肠鸣、腹痛、疝气
操作方法:直刺0.5~1寸。可灸。
各家经验:
- 《针灸甲乙经》:"阴交,脐下一寸,任脉气所发,冲脉之会。"
- 《针灸大成》:"主冲脉生病,从少腹冲心而痛,不得小便,疝痛。"
8. 神阙(CV 8)——★ 重点穴位,生命之门
| 定位 | 在腹中部,脐中央。 |
| 特定穴属性 | 保健强壮第一要穴;禁针 |
功效:回阳救逆,温中散寒,健脾和胃,益气固脱,强壮保健。神阙为人体先天之结蒂,后天之气舍,生命之门户。
主治:
- 急救:中风脱证、虚脱、四肢厥冷、冷汗不止、晕厥(隔盐灸或大艾炷灸)
- 消化:腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、痢疾、脱肛、胃下垂、便秘
- 妇科:月经不调、痛经、带下、不孕、崩漏
- 其他:水肿、盗汗、自汗、荨麻疹、慢性疲劳综合征、免疫功能低下
操作方法(重大禁忌:禁针!):
- 隔盐灸:将纯净干燥食盐填满脐孔,上置大艾炷灸。用于回阳救逆,每次5~10壮。
- 隔姜灸:鲜姜片置于脐上,艾炷灸3~7壮。用于虚寒性腹痛、泄泻。
- 隔附子饼灸:附子饼置于脐上,艾炷灸。用于阳痿、遗精、五更泄。
- 艾条温和灸:艾条悬灸神阙15~30分钟。用于日常保健,每周2~3次。
- 神阙贴敷:中药研末敷脐,如五倍子敷脐治盗汗,肉桂敷脐治腹泻。
各家经验:
- 《针灸资生经》:"脐中者,神阙穴也。禁针,针之令人脐中溃漏,死不治。"
- 《扁鹊心书》载:绍兴年间,刘武军中多病伤寒而死,用大艾炷灸神阙,活者百余人。
- 窦材强调:"保命之法……灼艾第一。人于无病之时,常灸关元、气海、命门、中脘,虽未得长生,亦可保百余年寿矣。"神阙亦为常用保健穴。
- 彭静山"脐疗"经验:用中药配方(丁香、肉桂、吴茱萸等)研末敷脐,治疗慢性泄泻、小儿消化不良有显效
- 张仁经验:神阙隔盐灸治疗虚脱休克,每次数十壮,以四肢回暖为度
- 李振华经验:神阙贴敷治疗慢性肠炎、肠易激综合征,以温中散寒中药敷脐,每次贴6~8小时
- 现代研究:神阙穴贴敷可调节肠道菌群、增强肠黏膜免疫功能;艾灸神阙可提高全血SOD活性、降低LPO含量,有抗衰老作用
《医宗金鉴》:"神阙百病老虚劳,艾灸温熨胜服药。腹疼泄痢脱肛痔,隔盐灸之痛即消。"
9. 水分(CV 9)——分水之枢,消肿要穴
| 定位 | 在上腹部,前正中线上,脐上1寸。 |
| 特定穴属性 | —— |
功效:健脾利水,分清泌浊,通调水道,消肿除满。
主治:
- 水肿:肾炎水肿、心源性水肿、营养不良性水肿、腹水
- 消化:腹胀、肠鸣、泄泻、胃痛、呕吐、痞满
- 泌尿:小便不利、淋证
操作方法:直刺0.5~1寸。可灸(尤其适合隔姜灸水肿)。
各家经验:
- 《针灸资生经》:"水分,主水病,灸之差。"
- 高式国经验:水分配关元、阴陵泉、足三里治疗肝硬化腹水有效
- 承淡安经验:水分穴艾灸治疗肾炎水肿,与气海、三阴交配合,每日灸治
10. 下脘(CV 10)——胃之下口,谷道之关
| 定位 | 在上腹部,前正中线上,脐上2寸。 |
| 特定穴属性 | 任脉、足太阴脾经交会穴 |
功效:健脾和胃,消积化滞,降逆止呕,调中和气。
主治:
- 消化系统:胃痛、腹胀、腹痛、呕吐、反胃、泄泻、食谷不化、痞块
- 其他:虚肿、羸瘦
操作方法:直刺0.5~1寸。可灸。
各家经验:
- 《针灸甲乙经》:"下脘,在上脘下二寸,任脉足太阴之会。"
- 《针灸大成》:"主脐下厥气动,腹坚硬,胃胀,羸瘦,腹痛。"
11. 建里(CV 11)——建运中州,理气和胃
| 定位 | 在上腹部,前正中线上,脐上3寸。 |
| 特定穴属性 | —— |
功效:健脾和胃,消食导滞,降逆止呕,理气通腑。
主治:
- 消化:胃痛、腹胀、肠鸣、呕吐、食欲不振、消化不良
- 其他:水肿、身肿
操作方法:直刺0.5~1寸。可灸。
各家经验:
- 《针灸甲乙经》:"建里,在中脘下一寸,任脉气所发。"
- 杨甲三经验:建里配中脘、足三里治疗慢性胃炎、胃动力不足有效
12. 中脘(CV 12)——★ 重点穴位,胃之募穴,腑之会
| 定位 | 在上腹部,前正中线上,脐上4寸(脐中至胸剑联合中点)。 |
| 特定穴属性 | 胃之募穴;八会穴之腑会;任脉、手太阳、少阳、足阳明交会穴 |
功效:健脾和胃,消食导滞,降逆止呕,疏利中焦,化痰安神。中脘为治胃第一要穴,消化系统疾病的主穴。
主治:
- 消化系统(核心):胃痛、胃胀、反酸、嗳气、呕吐、呃逆、泄泻、便秘、食欲不振、消化不良、胃下垂、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡
- 神志病:失眠、癫狂、痫证、脏躁、烦躁
- 其他:黄疸、哮喘(痰饮犯肺型)、水肿、虚劳、吐血
操作方法:
- 针刺:直刺0.5~1寸(胃下垂可向下斜刺1~1.5寸),局部酸胀或向胃部放射。注意肝脾肿大者不可深刺。
- 艾灸:艾炷灸5~10壮;艾条温和灸15~20分钟;隔姜灸3~5壮。
- 芒针:中脘透上脘、下脘治疗胃下垂,属芒针特色疗法。
各家经验:
- 《针灸甲乙经》:"中脘,胃募也……主胃胀,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,大便难,小肠有热,尿赤黄。"
- 《针灸资生经》:"中脘,主五膈,喘息不止,腹暴胀,中恶,脾疼,饮食不进,翻胃。"
- 承淡安经验:中脘配足三里、内关为"胃病三要穴",治疗一切胃病
- 贺普仁经验:中脘配天枢、关元灸治慢性泄泻,温补中焦,培土制水
- 郑魁山"温中散寒法":中脘隔姜灸配足三里、脾俞,治疗虚寒性胃痛
- 石学敏经验:中脘刺法强调针感向胃脘部放射,针后加拔罐效果更佳
- 彭静山"腕踝针"法:中脘配阴陵泉、内关治疗妊娠呕吐,用轻刺激
- 现代研究:针刺中脘可调节胃酸分泌、增强胃蠕动、促进胃排空;艾灸中脘可改善胃黏膜血流,促进胃黏膜修复
《针灸大成》:"中脘,主治五膈,喘息不止,腹暴胀,中恶,脾疼,饮食不进,翻胃,赤白痢疾,霍乱,吐泻,面色萎黄,心痛,伏梁,积聚。"
13. 上脘(CV 13)——胃之上口,降逆要穴
| 定位 | 在上腹部,前正中线上,脐上5寸。 |
| 特定穴属性 | 任脉、足阳明、手太阳交会穴 |
功效:和胃降逆,化痰安神,宽胸利膈,消食化积。
主治:
- 消化:胃痛、呕吐、呃逆、反胃、腹胀、食不下、黄疸
- 神志:心烦、失眠、癫痫(痰蒙心神型)
- 其他:咳喘、吐血
操作方法:直刺0.5~1寸。可灸。
各家经验:
- 《针灸甲乙经》:"上脘,在巨阙下一寸,任脉足阳明手太阳之会。"
- 《针灸大成》:"主心中热烦,奔豚,气胀不能食,霍乱吐利,身热,汗不出。"
14. 巨阙(CV 14)——心之募穴,安神要所
| 定位 | 在上腹部,前正中线上,脐上6寸。即胸剑联合下2寸。 |
| 特定穴属性 | 心之募穴 |
功效:宁心安神,理气宽胸,化痰降逆,通经活络。
主治:
- 心神病:心痛、心悸、怔忡、失眠、健忘、癫狂痫证、脏躁
- 胸膈病:胸痛、胸闷、咳喘、呃逆、反胃、呕吐、噎膈
- 消化病:胃痛、腹胀、黄疸
操作方法:向下斜刺0.3~0.5寸(不可深刺!以免伤及肝脏),局部酸胀。可灸。
各家经验:
- 《针灸甲乙经》:"巨阙,心募也……主心痛不可按,烦心,善呕。"
- 石学敏"醒脑开窍"法:巨阙配内关、心俞治疗胸痹心痛(冠心病)
- 杨甲三经验:巨阙配神门、三阴交治疗失眠、健忘
- 现代研究:针刺巨阙对冠心病患者心电图ST-T段有改善作用
15. 鸠尾(CV 15)——任脉络穴,膏之原
| 定位 | 在上腹部,前正中线上,胸剑结合部下1寸。即脐上7寸。 |
| 特定穴属性 | 任脉之络穴;膏之原 |
功效:宁心安神,宽胸降逆,化痰通络。
主治:
- 心神:心痛、心悸、癫狂痫证、脏躁
- 胸膈:胸满、咳逆、呕吐、呃逆、反胃
- 其他:咽喉肿痛、喘息
操作方法:向下斜刺0.3~0.5寸(不可深刺!深刺伤及膈肌和肝脏)。可灸。
各家经验:
- 《针灸甲乙经》:"鸠尾,任脉之别……主腹皮痛,瘙痒。"
- 《针灸铜人》:"鸠尾,治心惊悸,神气耗散,癫痫病。"
- 王雪苔经验:鸠尾配风池、大椎、腰奇治疗癫痫,以重刺激泻法
16. 中庭(CV 16)——胸中之庭,宽胸理气
| 定位 | 在胸部,前正中线上,胸剑结合中点处。平第5肋间。 |
| 特定穴属性 | —— |
功效:宽胸理气,降逆止呕,宣肺止咳。
主治:
- 胸膈:胸胁胀满、噎膈、呕吐、反胃
- 心肺:咳喘、心痛、咽喉异物感
操作方法:平刺0.3~0.5寸。可灸。
17. 膻中(CV 17)——★ 重点穴位,气之会,心包之募
| 定位 | 在胸部,前正中线上,平第4肋间,两乳头连线中点。 |
| 特定穴属性 | 心包之募穴;八会穴之气会;任脉、足太阴、少阴、手太阳、少阳交会穴 |
功效:宽胸理气,宣肺止咳,降逆止呕,通络安神,活血通脉。膻中为上气海,调节全身气机。
主治:
- 呼吸系统(核心):咳嗽、气喘、胸闷、胸痛、肺痈、肺痿、慢性阻塞性肺疾病、哮喘
- 心血管系统:心痛、心悸、胸痹(冠心病)、心绞痛、心律不齐
- 消化系统:呃逆、呕吐、噎膈、反胃、食不下
- 妇科:乳痈、乳少、乳腺增生、乳汁不通
- 神志:脏躁、悲伤欲哭、焦虑、抑郁、失眠
操作方法:
- 针刺:平刺0.3~0.5寸(从上向下或向两侧),局部酸胀或向胸部放射。
- 艾灸:艾条温和灸10~15分钟;艾炷灸3~5壮。
- 穴位按摩:用拇指按揉膻中穴,每次3~5分钟,可缓解胸闷、气喘。
各家经验:
- 《难经》:"气会膻中。气病治此。"
- 《针灸甲乙经》:"膻中,心包募也……主咳逆上气,唾喘短气。"
- 承淡安经验:膻中配天突、列缺治疗哮喘急性发作,用泻法
- 石学敏"醒脑开窍"法中:膻中配内关、心俞治疗冠心病心绞痛,强调膻中向后刺
- 贺普仁"三通法":膻中用毫针微通,配艾灸温通治疗乳腺增生、乳少
- 张仁经验:膻中配乳根、少泽治疗产后乳汁不足,针后加灸15分钟
- 郑魁山经验:膻中配内关治疗呃逆,强刺激手法,有效率达90%以上
- 现代研究:针刺膻中可改善冠心病患者左心功能;膻中穴按摩可缓解焦虑情绪、调节自主神经功能
《针灸大成》:"膻中,主上气短气,咳逆,噎气,隔气,喉鸣喘嗽,心胸痛,风痛,心痛,肺痈唾脓。"
18. 玉堂(CV 18)——玉堂清旷,宣肺宽胸
| 定位 | 在胸部,前正中线上,平第3肋间。膻中上1.6寸。 |
| 特定穴属性 | —— |
功效:宽胸理气,宣肺止咳,利咽消肿。
主治:胸痛、咳嗽、气喘、咽喉肿痛、呕吐。
操作方法:平刺0.3~0.5寸。可灸。
各家经验:
- 《针灸甲乙经》:"玉堂,在紫宫下一寸六分陷者中,任脉气所发。"
19. 紫宫(CV 19)——紫微之宫,理气宽胸
| 定位 | 在胸部,前正中线上,平第2肋间。玉堂上1.6寸。 |
| 特定穴属性 | —— |
功效:宽胸理气,止咳化痰,利咽消肿。
主治:胸胁满痛、咳嗽、气喘、咽喉肿痛、呕吐、食不下。
操作方法:平刺0.3~0.5寸。可灸。
20. 华盖(CV 20)——华盖之巅,肺气之门
| 定位 | 在胸部,前正中线上,平第1肋间。紫宫上1.6寸。 |
| 特定穴属性 | —— |
功效:宣肺止咳,降气平喘,宽胸利膈。
主治:咳嗽、气喘、胸胁满痛、咽喉肿痛、喉痹。
操作方法:平刺0.3~0.5寸。可灸。
21. 璇玑(CV 21)——璇玑运转,气机通调
| 定位 | 在胸部,前正中线上,天突下1寸。胸骨上窝中央下1寸,胸骨柄中央。 |
| 特定穴属性 | —— |
功效:宽胸利肺,降逆止呕,利咽消肿。
主治:咳嗽、气喘、胸痛、咽喉肿痛、食管痉挛、胃中积气。
操作方法:平刺0.3~0.5寸。可灸。
22. 天突(CV 22)——咽喉要道,肺气之枢
| 定位 | 在颈部,前正中线上,胸骨上窝中央凹陷处。 |
| 特定穴属性 | 任脉、阴维脉交会穴 |
功效:宣肺止咳,降逆化痰,利咽开音,通利气道。
主治:
- 呼吸系统:咳嗽、哮喘、胸痛、肺痈、咽喉肿痛、失语
- 消化系统:呃逆、噎膈、呕吐、甲状腺肿大、食道痉挛
- 其他:梅核气、甲状腺功能亢进
操作方法:
- 针刺:先直刺0.2寸,然后将针尖转向下方,沿胸骨柄后缘、气管前缘向下刺入0.5~1寸。严格掌握角度和深度,以防伤及大血管、气管、胸膜!
- 艾灸:艾条温和灸5~10分钟(注意避开头发、衣物)。
各家经验:
- 《针灸甲乙经》:"天突,喉痹,咽肿,水浆不下。"
- 承淡安经验:天突配定喘、膻中治疗哮喘;针天突治呃逆特效,刺入后稍作捻转,呃逆即止
- 石学敏经验:天突刺法必须精确,先直刺后转向下,不可偏左右,以免刺伤肺尖
- 彭静山经验:天突配内关治疗梅核气,强刺激,反复捻转
- 现代研究:针刺天突可调节喉返神经功能、改善支气管平滑肌痉挛
23. 廉泉(CV 23)——舌下之泉,咽喉之要
| 定位 | 在颈前部,前正中线上,喉结上方,舌骨体上缘中点处。 |
| 特定穴属性 | 任脉、阴维脉交会穴 |
功效:通利舌咽,生津止渴,清热化痰,开音利窍。
主治:
- 语言障碍:中风失语、舌强不语、言语謇涩、口舌生疮
- 咽喉疾病:咽喉肿痛、咽炎、喉炎、声带麻痹、声音嘶哑
- 口腔疾病:口疮、口干、流涎、吞咽困难
- 其他:消渴(糖尿病口干)、梅核气
操作方法:
- 针刺:向舌根方向斜刺0.5~0.8寸,局部酸胀或放射至舌根部。也可向两侧斜刺。
- 艾灸:一般不灸,或温和灸3~5分钟。
各家经验:
- 《针灸甲乙经》:"廉泉,舌下肿,难以言,舌纵涎出。"
- 石学敏"醒脑开窍"法:廉泉刺至舌根,配金津、玉液放血治疗中风失语
- 郑魁山经验:廉泉向舌根方向深刺1寸,强刺激,治疗中风后吞咽困难
- 贺普仁经验:廉泉配通里、哑门治疗失语,针感要达舌根部
24. 承浆(CV 24)——任脉之终,承浆甘露
| 定位 | 在面部,颏唇沟正中凹陷处。即下唇之下,颏部正中。 |
| 特定穴属性 | 任脉、督脉、足阳明经交会穴 |
功效:祛风通络,通调任督,消肿止痛,通利口齿。
主治:
- 面部疾病:口眼歪斜、面瘫、面痛、面肿、口唇疮疡
- 口腔疾病:齿龈肿痛、流涎、口干、口臭
- 神志病:癫狂、痫证
- 其他:消渴、小便不禁、项强
操作方法:
- 针刺:向上斜刺0.3~0.5寸。治疗面瘫时,沿皮透向患侧地仓穴。
- 艾灸:可灸。
各家经验:
- 《针灸甲乙经》:"承浆,唇下宛宛中,足阳明任脉之会。"
- 石学敏经验:承浆透地仓治疗面瘫口角歪斜,为面部透刺法之经典
- 郑魁山经验:承浆配风池、合谷治疗面瘫急性期,用泻法祛风通络
- 彭静山经验:承浆配攒竹、四白穴治疗面肌痉挛有效
任脉24穴定位速查表
| 序号 | 穴名 | 定位 | 特定穴属性 |
| 1 | 会阴 | 会阴部,两阴之间 | 络穴;任督冲交会 |
| 2 | 曲骨 | 脐下5寸,耻骨联合上缘 | 任脉、足厥阴交会 |
| 3 | 中极 | 脐下4寸 | 膀胱募;任脉、足三阴交会 |
| 4 | 关元 | 脐下3寸 | 小肠募;任脉、足三阴交会 |
| 5 | 石门 | 脐下2寸 | 三焦募 |
| 6 | 气海 | 脐下1.5寸 | 育之原;保健要穴 |
| 7 | 阴交 | 脐下1寸 | 任脉、冲脉交会 |
| 8 | 神阙 | 脐中央 | 保健要穴;禁针 |
| 9 | 水分 | 脐上1寸 | — |
| 10 | 下脘 | 脐上2寸 | 任脉、足太阴交会 |
| 11 | 建里 | 脐上3寸 | — |
| 12 | 中脘 | 脐上4寸 | 胃募;腑会;多经交会 |
| 13 | 上脘 | 脐上5寸 | 任脉、足阳明、手太阳交会 |
| 14 | 巨阙 | 脐上6寸 | 心募 |
| 15 | 鸠尾 | 脐上7寸,胸剑结合部下1寸 | 络穴;膏之原 |
| 16 | 中庭 | 胸剑结合中点,平第5肋间 | — |
| 17 | 膻中 | 平第4肋间,两乳头连线中点 | 心包募;气会;多经交会 |
| 18 | 玉堂 | 平第3肋间,膻中上1.6寸 | — |
| 19 | 紫宫 | 平第2肋间,玉堂上1.6寸 | — |
| 20 | 华盖 | 平第1肋间,紫宫上1.6寸 | — |
| 21 | 璇玑 | 天突下1寸,胸骨柄中央 | — |
| 22 | 天突 | 胸骨上窝中央 | 任脉、阴维脉交会 |
| 23 | 廉泉 | 喉结上方,舌骨体上缘中点 | 任脉、阴维脉交会 |
| 24 | 承浆 | 颏唇沟正中凹陷处 | 任脉、督脉、足阳明交会 |
四、临床常见病应用方案
(一)妇科疾病
1. 月经不调
主穴:关元、气海、三阴交
配穴:
- 月经先期(血热):配血海、太冲
- 月经后期(血寒/血虚):配命门、足三里
- 月经先后不定期(肝郁):配太冲、肝俞
操作:关元、气海直刺0.5~1寸,平补平泻;三阴交直刺0.8~1.2寸,可加灸关元、气海10~15分钟。
2. 痛经
主穴:关元、中极、地机、三阴交
配穴:
- 寒湿凝滞:配命门、腰阳关(加灸)
- 气滞血瘀:配合谷、太冲(开四关)
- 气血虚弱:配足三里、脾俞(补法加灸)
操作:关元、中极直刺0.5~1寸,得气后行提插捻转泻法;加艾条温灸关元15~20分钟。疼痛剧烈时强刺激,留针20~30分钟。
3. 不孕症
主穴:关元、中极、子宫、三阴交
配穴:
- 肾虚:配肾俞、命门、太溪
- 肝郁:配太冲、肝俞、内关
- 痰湿:配丰隆、阴陵泉、中脘
- 血瘀:配血海、膈俞
操作:排卵期前针刺关元、中极,行补法;配子宫穴直刺1~1.5寸,针感要放射至阴部。关元、命门可加隔姜灸。经前5~7天开始治疗,每日一次,至月经来潮止。
注意:石门穴在备孕期间慎用(古有"灸之令人绝子"之说)。
4. 产后乳少
主穴:膻中、乳根、少泽
配穴:
- 气血虚弱:配足三里、关元、脾俞
- 肝郁气滞:配太冲、内关、期门
操作:膻中向乳房方向平刺0.5~0.8寸;乳根向乳房方向斜刺;少泽浅刺0.1寸或点刺出血。膻中、乳根可加艾灸10~15分钟。
(二)男科疾病
1. 遗精、阳痿
主穴:关元、气海、三阴交、肾俞
配穴:
- 肾虚不固:配命门、志室、太溪
- 湿热下注:配阴陵泉、中极、曲骨
- 心肾不交:配神门、内关、心俞
操作:关元、气海直刺0.8~1.2寸,针感至会阴部为佳。关元、肾俞、命门可加艾条温灸15~20分钟。每周3次,10次为一疗程。
经验:承淡安用大艾炷灸关元7~14壮治疗遗精,隔日一次,疗效显著。
2. 前列腺炎/前列腺增生
主穴:中极、关元、曲骨、三阴交
配穴:
- 湿热蕴结:配阴陵泉、膀胱俞、委阳
- 肾气不足:配肾俞、命门、太溪
- 气滞血瘀:配血海、膈俞、次髎
操作:排空膀胱后针刺中极、关元,直刺0.5~1寸,针感向下放射至尿道。可配合温针灸,留针20~30分钟。
(三)消化系统疾病
1. 慢性胃炎/胃痛
主穴:中脘、足三里、内关
配穴:
- 寒邪犯胃:配上脘、神阙(隔姜灸)
- 饮食停滞:配下脘、天枢、梁门
- 肝气犯胃:配太冲、期门、阳陵泉
- 脾胃虚寒:配关元、气海、脾俞、胃俞(加灸)
操作:中脘直刺0.5~1寸,得气后行提插补泻。虚寒证加艾条温灸中脘15~20分钟。每日一次,10次为一疗程。
经验:承淡安"胃病三要穴"(中脘、足三里、内关)为治一切胃病之基础方。
2. 泄泻/肠易激综合征
主穴:中脘、天枢、关元、足三里
配穴:
- 脾虚泄泻:配脾俞、太白、阴陵泉
- 肾虚泄泻(五更泄):配命门、肾俞(隔附子饼灸)
- 肝郁乘脾:配太冲、期门
操作:关元、气海穴用补法加艾灸;中脘、天枢针用平补平泻;温和灸神阙15~20分钟。隔日一次。
经验:贺普仁用中脘配天枢、关元灸治慢性泄泻,十次一疗程;神阙隔盐灸治疗五更泄特效。
3. 呃逆
主穴:膻中、内关、膈俞
配穴:
- 胃寒:配中脘、足三里(加灸)
- 肝郁:配太冲、期门
- 重证:配天突、鸠尾
操作:膻中平刺0.3~0.5寸,强刺激,大幅度捻转;内关直刺0.5~1寸。郑魁山经验:膻中配内关强刺激治疗呃逆有效率达90%以上。
(四)呼吸系统疾病
1. 哮喘
主穴:膻中、天突、定喘、肺俞
配穴:
- 发作期:配列缺、孔最、丰隆
- 缓解期:配关元、气海、肾俞、足三里(培补先天后天)
- 寒哮:配风门、大椎(加灸)
- 热哮:配尺泽、鱼际、少商(点刺放血)
操作:膻中平刺,天突先直后斜向下刺,严格掌握深度。定喘直刺0.5~0.8寸。缓解期三伏灸(膻中、关元、大椎、肺俞等穴位贴敷)。
2. 慢性咽炎/梅核气
主穴:天突、廉泉、膻中、列缺
配穴:
- 梅核气:配太冲、内关、丰隆
- 阴虚喉痹:配太溪、照海、鱼际
操作:天突刺法要精准;廉泉向舌根斜刺;膻中平刺。留针20分钟。
(五)心血管与神志疾病
1. 胸痹(冠心病)
主穴:膻中、内关、心俞、巨阙
配穴:
- 气滞血瘀:配膈俞、血海、郄门
- 痰浊壅塞:配中脘、丰隆、足三里
- 气阴两虚:配关元、气海、三阴交
操作:膻中向后平刺0.5寸;内关直刺0.5~1寸,行捻转泻法;巨阙向下斜刺0.3~0.5寸。急性发作期强刺激,留针20~30分钟。
2. 失眠
主穴:中脘、巨阙、神门、三阴交、安眠
配穴:
- 心脾两虚:配心俞、脾俞、足三里
- 心肾不交:配肾俞、太溪、涌泉
- 肝火上扰:配太冲、行间、风池
- 胃不和卧不安:配中脘、足三里、内关(消食导滞)
操作:中脘、巨阙用平补平泻。下午或晚间治疗为宜。睡前可自行按摩膻中、神门各3分钟。
(六)急救应用
1. 中风脱证/虚脱
主穴:神阙(隔盐灸)、关元、气海
操作:
- 神阙隔盐灸:将盐填满脐孔,上置大艾炷连续灸数十壮,以四肢回暖、汗止为度
- 关元、气海同时用大艾炷灸数十壮(或艾条悬灸持续30分钟以上)
- 可配合人中强刺激(醒神开窍)
经验:窦材《扁鹊心书》言:"凡一切大病危疾,灸关元三百壮,无不活者。"神阙隔盐灸为回阳救逆第一要法。
2. 溺水/窒息
主穴:会阴(强刺激)、人中、涌泉
操作:会阴用粗针直刺1~1.5寸,反复捻转强刺激。配合人工呼吸及心肺复苏。