奇经八脉是中医经络学说中不同于十二正经的八条经脉,包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阳维脉、阴维脉、阳跷脉、阴跷脉。它们具有调节正经气血、维系人体阴阳平衡的重要功能。
维脉在八脉中的特殊地位:阳维脉与阴维脉如同两张网络,分别联络所有阳经与所有阴经。阳维脉起于足太阳经的金门穴,沿下肢外侧、胁肋、肩背上行至头项,交会诸阳经;阴维脉起于足少阴经的筑宾穴,沿下肢内侧、腹部、胸部上行至咽喉,交会诸阴经。二脉通过调节阴阳经脉的气血运行,维持人体表里、营卫的协调。
"阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。" ——《难经·二十九难》
八脉交会穴配伍:阳维脉通于手少阳三焦经的外关穴,与足少阳胆经的足临泣相配(主目外眦、耳后、颊、颈、肩部疾病);阴维脉通于手厥阴心包经的内关穴,与足太阴脾经的公孙相配(主心、胸、胃部疾病)。这是临床最常用的配穴方法之一。
功能:维络诸阳经,主一身之表,管理人体外部(皮肤、肌肉、筋骨)的气血运行与卫外的功能。
属性:阳经,与太阳、少阳、阳明经均有广泛交会。
八脉交会穴:外关(通阳维脉)
配伍:外关配足临泣(后溪配申脉、列缺配照海、内关配公孙,共称八脉交会八穴)
阳维脉起于足太阳膀胱经的金门穴(足跟外侧),沿下肢外侧向上,经足少阳胆经的阳交穴,上行至髋关节部,沿胁肋后侧上行,经过肩背部,交会于手太阳经的臑俞穴、手少阳经的天髎穴、足少阳经的肩井穴,上行至头部的足阳明经头维穴、足少阳经的本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池等穴,最后在督脉的风府、哑门穴处交会而入脑。
定位:在足外侧,外踝前缘直下,骰骨下缘凹陷处。约当足太阳膀胱经申脉穴前下方0.5寸。
功效:疏风通络、安神定志、通经止痛。
主治:癫狂、痫证、小儿惊风、头痛、腰痛、外踝痛、下肢痹痛、霍乱转筋。
操作方法:直刺0.3~0.5寸;可灸。
名家经验:金门为阳维脉的起始之处,太阳经郄穴,善治急性腰痛与癫痫发作。临床配申脉、后溪治疗小儿惊风效果显著;配委中、昆仑治疗急性腰扭伤。郄穴多治急症,金门尤擅治疗足太阳经循行部位的急性疼痛。
定位:在小腿外侧,外踝尖上7寸,腓骨后缘。约当外踝上7寸,腓骨后外侧面。
功效:疏肝利胆、祛风通络、安神定志。
主治:胸胁胀满、下肢痿痹、膝股痛、癫狂、惊痫、面部浮肿。
操作方法:直刺1~1.5寸;可灸。
名家经验:阳交作为阳维脉的郄穴,是治疗阳维脉病候的要穴。临床常配阳陵泉、支沟治疗胁痛;配风池、百会治疗头痛眩晕。郄穴善治急症,阳维脉气失调所致的恶寒发热,可取阳交配外关治疗。对于下肢外侧的麻木疼痛,阳交配悬钟、光明疗效确切。
定位:在肩部,腋后纹头直上,肩胛冈下缘凹陷中。约当腋后纹头向上,肩胛骨外侧缘。
功效:祛风通络、舒筋止痛。
主治:肩臂疼痛、瘰疬、肩周炎、上肢不遂。
操作方法:直刺0.5~1寸;可灸。
名家经验:臑俞位于肩部,是阳维脉与手太阳经的交会穴,主治肩关节周围炎、肩臂不得屈伸。临床常配肩髃、肩髎、曲池治疗肩周炎;配天宗、秉风治疗肩背冷痛。
定位:在肩胛区,肩胛骨上角,当曲垣穴与肩井穴连线的中点。约当肩井穴后下方1寸。
功效:祛风散寒、通络止痛。
主治:肩臂痛、颈项强痛、胸中烦满、发热恶寒。
操作方法:直刺0.5~0.8寸;可灸。
名家经验:天髎穴位居肩颈之间,是治疗颈肩综合征的要穴。临床配风池、大椎治疗感冒恶寒发热;配肩井、曲池治疗肩颈僵硬疼痛。由于外关通阳维脉,配外关同用可增强阳维脉的气血调节功能。
定位:在肩部,大椎穴(第7颈椎棘突下)与肩峰连线的中点。约当乳头正上方直对肩部。
功效:祛风清热、通经活络、消肿散结。
主治:肩背痹痛、手臂不举、颈项强痛、乳痈、难产、高血压、落枕。
操作方法:直刺0.5~0.8寸,深刺可及1寸,但不可深刺以免伤及肺尖。可灸。
名家经验:肩井是阳维脉在肩部的关键交会穴,也是全身治疗颈肩疾病的要穴。临床配足三里、曲池治疗高血压;配天宗、曲池治疗肩周炎;配乳根、膻中治疗乳痈初起。注意肩井穴深部为肺尖,针刺不可过深。孕妇禁针。
定位:在头部,额角发际直上0.5寸,距神庭穴4.5寸。约当鬓发前缘直上入发际0.5寸。
功效:清头明目、祛风通络、止痛。
主治:头痛、目眩、目痛、迎风流泪、眼睑瞤动、视物不明。
操作方法:平刺0.5~1寸;可灸。
名家经验:头维是阳明经与阳维脉的交会穴,阳明为多气多血之经,故头维善治气血失调引起的头痛目眩。临床配风池、太阳治疗偏头痛;配合谷、攒竹治疗前额痛。治疗目疾时,头维配睛明、光明效果良好。
定位:
功效:
操作方法:本神、头临泣平刺0.5~0.8寸;阳白平刺0.5~0.8寸;均可灸。
定位:均在头部,头临泣直上,依次排列:
功效主治:
操作方法:四穴均平刺0.5~0.8寸;可灸。
定位:在颈后区,枕骨之下,胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。约当风府穴外侧,入发际凹陷处。
功效:疏风清热、醒脑开窍、通经活络、平肝息风、明目益聪。
主治:头痛(正头痛、偏头痛、后头痛)、眩晕、感冒、发热恶寒、颈项强痛、目赤肿痛、鼻塞鼻衄、耳鸣耳聋、中风、癫痫、高血压、失眠、记忆力减退。
操作方法:针尖微下,向鼻尖方向斜刺0.8~1.2寸,或平刺透风府穴。不可深刺,以免伤及延髓。可灸。
名家经验:风池是阳维脉与足少阳经交会的核心要穴,也是全身祛风第一要穴。阳维脉主一身之表,风池正是治疗外感表证的关键穴位。临床配大椎、合谷治疗感冒发热;配百会、太阳治疗头痛眩晕;配肩井、天柱治疗颈项强痛;配太冲治疗高血压。风池穴在治疗脑部疾病中具有举足轻重的地位,是阳维脉上头入脑的关键通道。
定位:
功效:祛风通络、醒脑开窍、宁心安神。
主治:中风、失音、舌强不语、头痛、颈项强痛、癫狂痫、癔症。
操作方法:伏案正坐,头微前倾,向下颌方向缓慢刺入0.5~1寸。严禁深刺及向上方斜刺,以免刺入枕骨大孔损伤延髓。不可灸。
名家经验:风府、哑门是阳维脉与督脉的交会穴,也是全身祛风要穴。风府主治内风与外风所致疾病,如中风、头痛、眩晕等。哑门专治舌强不语、失语,临床配廉泉、通里治疗失语症效果确切。二穴均处于危险部位,操作须极为谨慎,不可深刺、不可提插捣刺。
定位:在前臂后区,腕背侧远端横纹上2寸,尺骨与桡骨间隙中点。约当手背腕横纹上2寸,两骨之间。
功效:疏风清热、通经活络、和解少阳、利耳明目。
主治:感冒发热、恶寒、头痛、目赤肿痛、耳鸣耳聋、胁肋疼痛、肩背酸痛、上肢痿痹不遂、落枕、疟疾。
操作方法:直刺0.5~1寸;可灸。
名家经验:外关是阳维脉的八脉交会穴,也是全身最常用的穴位之一。阳维脉主一身之表,故外关善治外感表证。临床广泛应用于:
①感冒发热——配大椎、合谷、曲池发汗解表;
②胁肋疼痛——配阳陵泉、支沟疏利少阳;
③耳鸣耳聋——配听宫、中渚开窍聪耳;
④偏头痛——配风池、太阳、率谷通络止痛。外关配合足临泣是八脉交会穴的标准配伍,可治疗少阳经从头至足的各种疾病。
"阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。"
白话译文:阳维脉联络诸阳经,阴维脉联络诸阴经。如果阴阳不能相互维系,就会出现精神恍惚、意志消沉、身体疲软无力的症状。阳维脉发生病变,表现为恶寒发热(表证);阴维脉发生病变,表现为心痛(里证)。
| 病候类别 | 主要症状 | 病机分析 |
|---|---|---|
| 表证(恶寒发热) | 恶寒发热、头痛身痛、汗出异常、脉浮 | 阳维维络诸阳经,主一身之表。外邪侵袭,阳维脉气失调,卫气不能固表,则出现表证 |
| 头目症状 | 头痛(前额、头顶、偏头痛)、目眩、目赤肿痛 | 阳维脉上头入脑,交会于头面部诸阳经,脉气不畅则头痛目眩 |
| 腰背症状 | 腰痛、腰背强痛、下肢外侧疼痛 | 阳维脉起于足跟外侧金门,循下肢外侧上行至腰背,脉气不通则痛 |
| 神志症状 | 怅然失志、精神恍惚、悲忧不乐 | 阳维脉与诸阳经交会,阳经通脑,阳维脉气不相维系则神无所主 |
主穴:外关、风池、大椎、合谷、曲池
配穴:风寒加风门、列缺;风热加尺泽、鱼际;头痛加太阳、头维
方义:外关通阳维脉,配合风池、大椎可疏风解表、发散外邪。阳维脉主一身之表,取外关即是调节阳维脉气,使卫气固密、邪气外散。
操作方法:外关直刺0.5~1寸,行泻法;大椎点刺出血或拔罐;风池向鼻尖方向斜刺0.8~1寸。
主穴:外关、风池、太阳、头维、率谷
配穴:前额痛加阳白、攒竹;偏头痛加足临泣、中渚;后头痛加天柱、后溪
方义:阳维脉上头走项,交会于头维、风池等穴。外关通阳维脉,配风池、太阳、头维、率谷可疏通头部阳经气血,通络止痛。
操作方法:外关直刺0.5~1寸,行泻法;太阳平刺0.5~0.8寸;风池斜刺0.8~1寸。
主穴:金门、后溪、申脉、委中、腰痛点
配穴:急性腰扭伤加人中、养老;慢性腰痛加肾俞、大肠俞
方义:金门为阳维脉起始穴,又为足太阳经郄穴,郄穴善治急症,故急性腰痛首选金门。配合后溪通督脉、申脉通阳跷脉,三脉协同以疏通腰背部气血。
操作方法:金门直刺0.3~0.5寸,行泻法;后溪直刺0.5~1寸;腰痛剧烈时配合腰痛点(手背侧)强刺激。
主穴:外关、足临泣、阳陵泉、支沟、风池
配穴:耳鸣加听宫、翳风;目赤加太阳、太冲;胁痛加期门、章门
方义:外交通阳维脉配足临泣为八脉交会穴标准配伍,治疗少阳经循行部位疾病。阳维脉循行于胁肋部,与足少阳胆经关系密切,故可治疗胁肋疼痛。
操作方法:外关直刺0.5~1寸,足临泣直刺0.3~0.5寸,均行泻法;阳陵泉直刺1~1.5寸。
功能:维络诸阴经,主一身之里,管理人体内部(胸腹、内脏)的气血运行与脏腑功能。
属性:阴经,与太阴、少阴、厥阴经均有广泛交会。
八脉交会穴:内关(通阴维脉)
配伍:内关配公孙(八脉交会穴之一,主治心、胸、胃疾病)
阴维脉起于足少阴肾经的筑宾穴(小腿内侧),沿下肢内侧上行,经足太阴脾经的冲门、府舍、大横、腹哀穴,至足厥阴肝经的期门穴,上行至任脉的天突、廉泉穴而终。阴维脉的循行分布于人体的内侧面和胸腹部,体现了"维络诸阴"的功能特点。
定位:在小腿内侧,太溪穴上5寸,腓肠肌肌腹内下方。约当太溪与阴谷连线上,太溪上5寸。
功效:调气止痛、宁心安神、理气散结、利尿通淋。
主治:癫狂、痫证、呕吐涎沫、疝气、小腿内侧痛、淋证、癃闭。
操作方法:直刺1~1.5寸;可灸。
名家经验:筑宾是阴维脉的郄穴,也是阴维脉气起始之处。阴维脉主一身之里,与内脏功能密切相关。筑宾穴临床常用于:
①治疗精神类疾病——癫狂、痫证配神门、大陵;
②治疗泌尿系统疾病——淋证、癃闭配中极、关元;
③治疗呕吐——配内关、中脘。郄穴治急症,阴维脉郄穴筑宾对于心腹急痛有较好的缓解作用。
定位:在腹股沟区,腹股沟斜纹中,髂外动脉搏动处外侧,曲骨穴旁开3.5寸。约当耻骨联合上缘中点旁开3.5寸。
功效:理气止痛、调经止带、健脾利湿。
主治:腹痛、疝气、小便不利、带下、月经不调、痔疾。
操作方法:直刺0.5~1寸,避开动脉;可灸。
名家经验:冲门是脾经与阴维脉交会穴,位于腹股沟部,是治疗少腹疼痛的要穴。临床配大横、天枢治疗腹胀腹痛;配关元、三阴交治疗妇科疾病。由于脾经循行于腹部,阴维脉主里,冲门穴对于里证腹痛有良好疗效。
定位:在下腹部,冲门穴上0.7寸,前正中线旁开4寸。约当冲门直上0.7寸。
功效:健脾理气、通经止痛。
主治:腹痛、疝气、积聚、便秘、霍乱吐泻。
操作方法:直刺0.5~1.5寸;可灸。
定位:在腹部,脐中旁开4寸。约当神阙(肚脐)水平线,旁开4寸。
功效:通调肠胃、健脾利湿、理气止痛。
主治:腹痛、泄泻、便秘、痢疾、肠鸣、腹胀、肥胖。
操作方法:直刺0.8~1.5寸;可灸。
名家经验:大横穴位于脐旁,是脾经与阴维脉交会穴。脾主运化,阴维脉主里,大横常用于治疗消化系统疾病。临床配天枢、上巨虚治疗腹痛泄泻;配支沟、照海治疗便秘。在减肥治疗中,大横配中脘、天枢、关元可有效调节胃肠功能。
定位:在腹部,脐中上3寸,前正中线旁开4寸。约当大横穴直上3寸。
功效:健脾和胃、理气止痛。
主治:腹痛、肠鸣、消化不良、痢疾、便秘。
操作方法:直刺0.5~1寸;可灸。
定位:在胸部,第6肋间隙,前正中线旁开4寸。约当乳头直下,第6肋间隙处。
功效:疏肝理气、健脾和胃、活血化瘀、散结消痞。
主治:胸胁胀痛、呕吐、呃逆、腹胀、乳痈、奔豚气、疟疾、肝病、胆囊炎。
操作方法:斜刺或平刺0.5~0.8寸,不可深刺以免伤及内脏。可灸。
名家经验:期门是肝之募穴,又是阴维脉与足厥阴经交会穴,是治疗胸胁部疾病的核心穴位。阴维脉主一身之里,与内脏密切相关,期门正是调节里证的要穴。临床配太冲、阳陵泉治疗胁痛、胆囊炎;配中脘、内关治疗胃痛呕吐;配膻中、乳根治疗乳痈初起。期门穴深部为肝脏,针刺不可过深,宜斜刺或沿肋间隙平刺。
定位:在颈前区,胸骨上窝正中,前正中线上。约当胸骨切迹上缘凹陷处。
功效:宣肺化痰、利咽开音、降逆止呃、通利气道。
主治:咳嗽、哮喘、咽喉肿痛、暴喑、瘿气、梅核气、呃逆、噎膈。
操作方法:先直刺0.2~0.3寸,然后将针尖转向下方,紧靠胸骨柄后缘刺入0.5~1寸。不可深刺,以免损伤主动脉弓。可灸。
名家经验:天突位于咽喉要道,是任脉与阴维脉的交会穴。阴维脉上达咽喉,天突善治咽喉部和呼吸系统疾病。临床配膻中、定喘治疗哮喘;配廉泉、列缺治疗咽喉肿痛;配内关、中脘治疗呃逆。天突穴操作有特殊手法要求——先直刺再转向下沿胸骨后缘刺入,不可偏离方向。
定位:在颈前区,喉结上方,舌骨上缘凹陷处,前正中线上。约当喉结上方,舌骨与下颌缘之间。
功效:利喉开音、清热化痰、通利舌窍。
主治:舌强不语、失音、喉痹、吞咽困难、流涎、口干、咽喉肿痛。
操作方法:向舌根方向斜刺0.5~0.8寸;可灸。
名家经验:廉泉是阴维脉止于咽喉的交会穴。阴维脉循行上达咽喉廉泉而终,故廉泉善治舌咽部疾病。临床配哑门、通里治疗失语;配少商、合谷治疗咽喉肿痛;配地仓、颊车治疗流涎。廉泉为语言功能障碍的常用要穴,配合内关(通阴维脉)可增强疗效。
定位:在前臂前区,腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。约当手腕掌侧横纹上2寸,两筋之间。
功效:宁心安神、理气止痛、和胃降逆、镇静安神。
主治:心痛、心悸、胸闷、胸痛、胃痛、呕吐、呃逆、癫狂、痫证、失眠、眩晕、中风、偏瘫、郁证、焦虑、哮喘。
操作方法:直刺0.5~1寸;可灸。
名家经验:内关是阴维脉的八脉交会穴,也是全身使用频率最高的穴位之一。阴维脉主一身之里,内关主内脏疾病。临床四大应用:
①心血管疾病——心痛、心悸配郄门、神门、膻中;
②胃部疾病——胃痛、呕吐配中脘、足三里;
③精神疾病——失眠、焦虑配神门、三阴交、百会;
④胸部疾病——胸闷、胸痛配膻中、天突。内关配公孙通阴维脉,统治心、胸、胃一切里证,是"内脏总调度"。
"阴维为病苦心痛。"
解读:阴维脉发生病变,主要表现为心痛——此处的"心痛"是广义的,不仅指心脏本身的疼痛,还包括胸胁部、胃脘部的疼痛不适,以及与内脏功能失调相关的情志症状。
| 病候类别 | 主要症状 | 病机分析 |
|---|---|---|
| 心痛 | 心前区疼痛、胸闷、心悸、气短 | 阴维维络诸阴经,与手厥阴心包经通过内关相联系,心包代心受邪,脉气不畅则心痛 |
| 胸胁痛 | 胸胁胀痛、胸闷不舒、呼吸不畅 | 阴维脉循行上胸,交会于期门(肝经)、天突等处,脉气不通则胸胁疼痛 |
| 胃痛 | 胃脘疼痛、呕吐、呃逆、腹胀、纳差 | 阴维脉行于腹部,交会于脾经诸穴,与脾胃功能密切相关 |
| 精神不宁 | 心烦、失眠、焦虑、健忘、恍惚、善悲 | "阴阳不能自相维,则怅然失志"——阴维脉气失调,心神失养 |
主穴:内关、郄门、膻中、神门、心俞
配穴:气滞血瘀加膈俞、血海;痰浊闭阻加丰隆、中脘;心气虚加气海、足三里
方义:内关通阴维脉,配郄门(心包经郄穴)可调畅心脉气血,为治疗心血管疾病的主穴。阴维脉主一身之里,内关调节里证,故擅治内脏疾病。
操作方法:内关直刺0.5~1寸,行平补平泻法;膻中平刺0.3~0.5寸。心绞痛发作时强刺激内关、郄门。
主穴:内关、公孙、中脘、足三里
配穴:寒邪犯胃加神阙(灸);饮食积滞加天枢、梁门;肝气犯胃加太冲、期门
方义:内关通阴维脉配公孙通冲脉,是八脉交会穴中治疗心、胸、胃疾病的经典配伍。阴维脉交会于腹部脾经诸穴(大横、腹哀等),故内关配公孙可调节胃肠功能。
操作方法:内关直刺0.5~1寸,公孙直刺0.5~0.8寸,中脘直刺1~1.5寸,均行泻法或平补平泻。胃寒者中脘配合艾灸。
主穴:内关、神门、百会、三阴交、太冲
配穴:心脾两虚加心俞、脾俞;心肾不交加太溪、涌泉;肝郁气滞加期门、行间
方义:阴维脉病"怅然失志、溶溶不能自收持",取内关通阴维脉以安心神,配神门(心经原穴)加强安神定志功效,百会升清安脑。
操作方法:内关、神门直刺0.3~0.5寸,行平补平泻法;百会平刺0.3~0.5寸。失眠患者可在睡前施行治疗。
主穴:内关、期门、阳陵泉、膻中、天突
配穴:胁痛加支沟、丘墟;梅核气加丰隆、廉泉;呃逆加膈俞、中脘
方义:阴维脉循行经过胸胁部,交会于期门(肝经)、天突(任脉),取内关通阴维脉以调节胸部气机,配期门疏肝理气,膻中宽胸理气。
操作方法:内关直刺0.5~1寸,期门斜刺0.5~0.8寸,阳陵泉直刺1~1.5寸。
| 对比项目 | 阳维脉 | 阴维脉 |
|---|---|---|
| 功能特点 | 维络诸阳经,主一身之表 | 维络诸阴经,主一身之里 |
| 起始穴 | 金门(足太阳膀胱经) | 筑宾(足少阴肾经) |
| 八脉交会穴 | 外关(手少阳三焦经) | 内关(手厥阴心包经) |
| 标准配伍 | 外关配足临泣 | 内关配公孙 |
| 主治范围 | 外感表证、头痛、目眩、腰痛 | 心痛、胸胁痛、胃痛、精神不宁 |
| 病候特点 | "苦寒热"(发热恶寒) | "苦心痛"(心胸胃痛) |
| 交会经 | 足太阳、足少阳、手太阳、手少阳、足阳明、督脉 | 足少阴、足太阴、足厥阴、任脉 |
| 主要交会穴 | 金门、阳交、臑俞、天髎、肩井、头维、本神、阳白、头临泣、目窗、正营、承灵、脑空、风池、风府、哑门 | 筑宾、冲门、府舍、大横、腹哀、期门、天突、廉泉 |
| 生理关系 | 主营卫之气、抵御外邪 | 主脏腑功能、营养气血 |
| 病理关系 | 阳维脉病多属表、属实 | 阴维脉病多属里、属虚或虚实夹杂 |
阳维脉与阴维脉如同一张完整的网络,共同维系全身经脉的阴阳平衡。阳维脉维络诸阳经于表,阴维脉维络诸阴经于里,二脉协同调节全身气血的运行。
1. 阴阳协调:阳维脉主表,管理卫气与外部防御;阴维脉主里,管理营血与内脏功能。二脉共同维持营卫协调、表里平衡。
2. 八脉交会穴的对应关系:
3. 阴阳维脉失衡的典型表现:
"阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。"——《难经》
当阴阳维脉功能失调、不能相互维系时,表现为精神萎靡不振、意志消沉、全身疲惫无力、动作不能协调。这种状态既不是单纯的表证也不是单纯的里证,而是表里阴阳严重失调的综合表现。
4. 临床调整阴阳维脉的方法:
| 配伍组合 | 通脉关系 | 主治范围 |
|---|---|---|
| 外关 + 足临泣 | 外关通阳维脉,足临泣通带脉 | 目外眦、耳后、颊、颈、肩部疾病 |
| 内关 + 公孙 | 内关通阴维脉,公孙通冲脉 | 心、胸、胃部疾病 |
| 后溪 + 申脉 | 后溪通督脉,申脉通阳跷脉 | 目内眦、颈项、耳、肩部疾病 |
| 列缺 + 照海 | 列缺通任脉,照海通阴跷脉 | 肺系、咽喉、胸膈疾病 |
主穴:外关、风池、大椎、合谷
配穴:风寒加列缺、风门;风热加曲池、尺泽
方解:外关通阳维脉疏风解表为主,配风池加强祛风之力,大椎清泻阳经郁热,合谷为面口要穴解表退热。
主穴:内关、郄门、膻中、心俞、厥阴俞
配穴:血瘀加膈俞、血海;痰浊加丰隆、阴陵泉;气虚加气海、足三里
方解:内关通阴维脉为君,郄门为心包经郄穴善治急性心痛,膻中为气会宽胸理气,心俞、厥阴俞调节心之脏腑功能。
主穴:内关、公孙、中脘、足三里
配穴:肝气犯胃加期门、太冲;脾胃虚寒加关元(灸)、脾俞
方解:内关配公孙通阴维脉,统治心、胸、胃疾病,中脘为胃之募穴健运中焦,足三里为胃经合穴培补后天之本。
主穴:外关、肩井、天髎、风池、后溪
配穴:肩臂痛加肩髃、肩髎;颈项强痛加天柱、大椎
方解:外关通阳维脉通经活络,肩井为阳维在肩部交会穴,天髎为阳维在肩胛交会穴,风池祛风通络,后溪通督脉治颈项强痛。
阳维起于足金门,阳交郄穴踝上寻。
臑俞天髎肩上会,肩井头维颈项临。
本神阳白头临泣,目窗正营承灵跟。
脑空风池风府会,哑门交督入脑深。
外关通脉治表证,恶寒发热目眩昏。
配临泣治少阳病,头痛腰痛此穴珍。
阴维起于筑宾始,郄穴在内踝上寻。
冲门府舍大横上,腹哀期门胸腹临。
天突廉泉到咽喉,维络诸阴主里深。
内关通脉治心痛,胸胁胃痛效如神。
配公孙治心腹病,精神不宁亦能任。
筑宾治痫兼治淋,整体调节阴阳匀。
| 穴位 | 所属 | 核心主治 | 操作要点 |
|---|---|---|---|
| 外关 | 通阳维脉 | 感冒发热、头痛、胁痛、耳鸣、肩背痛 | 直刺0.5~1寸,泻法 |
| 内关 | 通阴维脉 | 心痛、心悸、胃痛、呕吐、失眠、焦虑 | 直刺0.5~1寸,平补平泻 |
| 风池 | 阳维交会 | 感冒、头痛、眩晕、目疾、颈项强痛 | 向鼻尖斜刺0.8~1.2寸 |
| 期门 | 阴维交会 | 胁痛、呕吐、乳痈、肝病 | 斜刺0.5~0.8寸,不可深刺 |
| 筑宾 | 阴维郄穴 | 癫狂、痫证、呕吐、淋证 | 直刺1~1.5寸 |
阳维脉主表的功能与现代医学的免疫系统功能、皮肤屏障功能有相似之处;阴维脉主里的功能则与自主神经系统(尤其是副交感神经)调节内脏的功能相呼应。阳维脉交会穴多分布于体表神经节段,阴维脉交会穴则与内脏神经支配区域密切相关。这一理论可为针灸的神经调节机制研究提供思路。
阳维脉在白天(阳气盛时)功能活跃,阴维脉在夜晚(阴气盛时)功能活跃。临床上,白天的外感表证宜先取阳维脉(外关、风池),夜晚的内脏不适宜先取阴维脉(内关、公孙)。这种时间节律的把握有助于提高针灸疗效。
"怅然失志、溶溶不能自收持"描述了一种既不属于脏腑辨证的抑郁状态——阴阳维脉失调。临床中,慢性疲劳综合征、抑郁症、焦虑症患者常表现为这种阴阳维脉失调的状态。治疗时可内外同治、表里同调,取外关(阳维)配内关(阴维),使阴阳自相维。