伤寒六脉浮紧，呻吟不绝，足指温者，阳也；忌服凉药，恐变为阴，害人性命。至六日发烦躁，乃阴阳换气，欲作汗也，服当归茯苓散，汗出而愈。
六脉紧大，或弦细，不呻吟，多睡耳聋，足指冷，肢节痛，发黄，身生赤黑靥，时发噫气，皆阴也，灸关元三百壮，服金液丹、姜附汤，过十日半月，出汗而愈。若不早灸，反与凉药者，死。
【窦材原按】辨别阴阳不止于此，然熟体此二条则治伤寒证误谬亦少。其灸法虽不能遍行，若贫家无力而遇难起之病，不能备参药，勉告以灸能活命，倘肯根据从，未必非仁术之一端。
凡伤寒阳证欲作汗，阴证已加灸，真元欲复，与邪气分争，必发寒战，鼻衄昏迷，牙关微紧，四肢微厥，乃阴阳换气也。一二时辰，自然腋下汗出而愈。
伤寒只有四经，无少阳、厥阴二经。夫寒之中人，如太阳主皮毛，故寒邪先客此经；阳明主胃，凡形寒饮冷则伤之；太阴主脾，凡饮食失节，过食寒物则伤之；少阴主肾，寒水喜归本经也。故伤寒止有四经，若少阳、厥阴主肝胆，如忧思喜怒方得伤之，寒病最少。
【伤寒总论——阳证】
患伤寒后，六脉浮紧（轻取即得、紧张有力），病人呻吟不断，足趾温暖的，属于阳证。此时忌用凉药，恐怕会转为阴证，害人性命。到了第六天出现烦躁不安，这是"阴阳换气"、将要出汗的表现，服用当归茯苓散，汗出即可痊愈。
【伤寒总论——阴证】
如果六脉紧大或弦细，病人不呻吟，嗜睡、耳聋，足趾冰冷，关节疼痛，皮肤发黄，身上出现赤黑色疹点，时常嗳气——这些都是阴证的表现。应当灸关元穴三百壮，服用金液丹、姜附汤。过十天或半个月，出汗即可痊愈。如果不早灸，反而用凉药，则必死无疑。
【窦材按语】
辨别阴阳的方法不止这些，但是能熟练体会这两条原则，治疗伤寒时犯的错误就会大大减少。灸法虽然不能普遍推行，但如果贫苦人家无力承担参类等贵重药物，遇到难以治愈的重病时，可以告知灸法能活命。假如他们愿意听从，未必不是仁心仁术的一种体现。
【阴阳换气】
凡是伤寒阳证将要出汗时，或者阴证已经用灸法治疗后，人体真元之气将要恢复，与邪气互相抗争，必然会出现寒战、鼻出血、昏迷、牙关微紧、四肢微厥等表现——这就是"阴阳换气"的过程。经过一两个时辰（约二至四小时），自然从腋下出汗而愈。医生和家属如果不懂得这个道理，见到这些表现误以为是病情恶化而乱用其他药物，可能造成死亡。
【伤寒四经说】
伤寒只有四经传变，没有少阳、厥阴二经。寒邪侵犯人体时：太阳主皮毛，所以寒邪首先侵犯此经；阳明主胃，凡是形体受寒、饮冷食凉都会伤及此经；太阴主脾，凡是饮食不节、过食寒凉之物就会伤及此经；少阴主肾，寒水之邪喜欢回归本经。因此伤寒只有这四经。至于少阳、厥阴，分别主管肝胆二脏，只有忧思喜怒才会伤及，由寒邪引起的病证最少。
本篇是《扁鹊心书》卷中的第一篇，也是窦材伤寒学术思想的纲领性篇章。全篇以阴阳辨证为核心，将伤寒分为阴证、阳证两大纲领，以极其简明的脉证鉴别要点，确立了大相径庭的治法——阳证忌凉、阴证急灸，体现了窦材扶阳思想在伤寒领域的具体运用。
窦材对伤寒的辨证，不同于张仲景六经分证、表里寒热虚实并重的体系，而是以阴阳为总纲，将伤寒证候高度概括为两大类型：
| 鉴别要点 | 阳证伤寒 | 阴证伤寒 |
|---|---|---|
| 脉象 | 六脉浮紧 | 六脉紧大，或弦细 |
| 神志 | 呻吟不绝（烦躁有神） | 不呻吟，多睡（但欲寐） |
| 四肢温度 | 足指温 | 足指冷 |
| 耳目 | 正常 | 耳聋 |
| 体表 | 无特殊 | 发黄，身生赤黑靥，肢节痛 |
| 气机 | 正常 | 时发噫气 |
| 治法 | 忌凉药，当归茯苓散 | 灸关元三百壮，金液丹、姜附汤 |
| 预后 | 第六日阴阳换气汗出而愈 | 十日半月汗出而愈，误用凉药则死 |
阴证辨证的关键指征：窦材列举的"多睡耳聋、足指冷、身生赤黑靥、时发噫气"四大症状，实质是阳气衰微、阴寒内盛的典型表现。"多睡"即《伤寒论》所谓"但欲寐"，是少阴病阳气不足、精神萎靡的特征；"耳聋"为肾气上通于耳，肾阳衰微则清窍失聪；"足指冷过节"为四肢厥逆之甚，阳气不能达于四末；"身生赤黑靥"乃阴寒内盛、血行瘀滞、溢于肌表之征；"时发噫气"则是中焦阳虚、胃气上逆的表现。
"阴阳换气"是窦材伤寒理论中的核心概念之一，相当于现代所说的"战汗"（寒战出汗）。窦材指出，无论是阳证自然欲汗，还是阴证治疗后真气欲复，都会出现寒战、鼻衄、昏迷、牙关微紧、四肢微厥等一系列看似危急的症状。这不是病情恶化，而是正气与邪气相争剧烈的表现，一两个时辰后自会腋下汗出而愈。窦材特别强调要提前告知病家，以免慌乱中误投药物，导致前功尽弃。这种对人体自愈机制和排病反应的深刻认识，体现了窦材对疾病传变规律的精准把握。
窦材提出"伤寒只有四经，无少阳、厥阴二经"的观点，是其学术中最具争议性的部分。这一观点的实质是：
后世对此说多有批评，认为窦材否定少阳、厥阴二经有失偏颇。但也应看到，窦材的四经分类突出了寒邪从太阳到少阴的传变主线，在临床上对判断寒邪的深浅和预后仍有一定的参考价值。
窦材的伤寒学术与张仲景《伤寒论》存在显著的差异，主要体现在以下几个方面：
本篇虽然文字简短，但确立了窦材治疗伤寒阴证的两大核心方案——灸关元与金液丹、姜附汤。结合《扁鹊心书》其他篇章的论述，这些治法在临床中的应用非常广泛。
关元穴位于脐下三寸，属任脉，为小肠之募穴，足三阴经与任脉的交会穴，是补肾阳、固真元的要穴。窦材视关元灸为救治阴证伤寒的第一要法，其特点是：
金液丹以硫黄为主要成分，经特殊煅炼而成，是窦材最常用的温阳丹药之一。其性大热纯阳，擅治阴寒内盛之证。在《扁鹊心书》中，金液丹的临床应用包括：
姜附汤由干姜、附子组成。附子大辛大热，走而不守，温通十二经络；干姜辛热，守而不走，温中散寒。二者配伍，一守一走，温阳散寒之力极强。在窦材临床中，姜附汤广泛用于：
当归茯苓散是窦材为阳证伤寒设的方剂，用于第六日阴阳换气欲作汗之时。方中以当归养血和血，茯苓健脾利湿，使气血调和、湿邪得去，则汗出自愈。全方不寒不热，平稳和缓，体现窦材对阳证"忌服凉药"的谨慎态度——宁可不用，不可用错。
清代医家王琦《医林指月》评："窦材此书，于伤寒一证独重阴经，以灸关元、服姜附为治，其于《内经》'阳气者若天与日'之旨，确有所见。然若执此一端而尽废仲景之法，则未免偏矣。"
近代医学家张山雷《脏腑药式补正》："窦氏之论伤寒，以阴阳二证为纲，简捷明了，便于初学。其谓阴证伤寒足指冷、不呻吟、多睡耳聋、身生赤黑靥者，确为经验有得之言。唯其'四经无少阳厥阴'之说，则非通论。盖少阳为枢，厥阴为合，均为伤寒传变中重要环节，不可轻废。"
当代中医名家李可老中医评："窦材治伤寒阴证之法，实乃仲景四逆汤法之极则。我临床六十余年，见无数阴证伤寒误用寒凉致死之病例，深痛于此。窦材'若不早灸，反与凉药者死'之语，字字血泪。吾辈当记取此训，在阴寒重症中勇于扶阳。"