本篇为《扁鹊心书·卷中》第二十五篇,论阴毒之证治。阴毒是指寒邪直中三阴,阳气被逼,阴寒内盛所致的一类危重病证。窦材指出,此证多见于肾虚之人、房事之后、或胃腑感受寒冷邪气之时,其核心病机为阳气暴脱、阴毒内攻,症见腹痛烦躁,重者阴囊上缩、昏闷欲死。
阴毒
或肾虚人,或房事后,或胃发冷气,即腹痛烦躁,甚者囊缩,昏闷而死。急灸关元一百壮,内服姜附汤、保元丹可救一二。若迟则气脱,虽灸亦无益矣。
(窦材自注:) 审证的确,即当速救,不可因循,致归绝路。
素体肾虚的人,或在房事耗精之后,或胃腑感受寒冷邪气,就会出现腹痛烦躁的症状。严重者阴囊收缩上提,头部昏闷而致死亡。应当立即灸关元穴一百壮,同时内服姜附汤和保元丹(金液丹),尚有一线救命的希望。如果救治延迟,就会导致元气虚脱,即便使用灸法也无法挽回。
(窦材批注译文:) 医生审察病证准确,就应当立即施救,不可循规蹈矩、犹豫不决,以致患者走上绝路。
以急温回阳、散寒救逆为治疗大法。采用灼艾(灸关元)+ 丹药(保元丹/金液丹)+ 附子(姜附汤)三者并用的方案,这正是窦材"保命三法"的典型应用。
同卷伤寒篇中,窦材提出辨别阴阳证的总纲:
"六脉紧大,或弦细,不呻吟,多睡耳聋,足指冷,肢节痛,发黄,身生赤黑靥,时发噫气,皆阴也,灸关元三百壮,服金液丹、姜附汤,过十日半月,出汗而愈。若不早灸,反与凉药者,死。"
此段虽论伤寒,但与阴毒一脉相承,皆强调阴证当温、当灸、当用大热之品,不可误用寒凉。
一人患伤寒,初起即厥逆,脉一息八九至。诸医以为必死,窦材诊之曰:此乃阴毒也。与姜附汤一盏,至半夜,汗出而愈。窦材强调:若以脉数为热,下凉药,必死无疑。
(批注:) 俗医视此,必以为痧证,禁服官料药,专行焠刺,纵饮冷水,以致冰脱而死。
总结: 阴毒救治的完整方案为 急灸关元 + 内服保元丹 + 姜附汤,灸药并用,三管齐下,是窦材"保命三法"的典范应用。