凡伤寒谵语，属少阴，仲景属阳明误也。阳明内热必发狂，今止谵语，故为少阴。（仲景皆指神虚，未尝不属少阴也。）急灸关元三百壮，若灸后，仍不止者死。
凡是伤寒病中出现谵语（神昏妄言、胡言乱语）的，都属于少阴病证。张仲景将其归为阳明病证是错误的。阳明有内热，必定会发狂（躁动狂乱、打人毁物），而这里只是谵语（神志昏糊、言语错乱），所以属于少阴病证。（仲景所说的其实都是指神气虚衰，未尝不是属于少阴病证。）应当立即灸关元穴三百壮。如果施灸后，谵语仍然不止的，就会死亡。
本篇为《扁鹊心书》卷中论述伤寒谵语辨证的关键篇章，集中体现了窦材对谵语一证的虚实之辨及其少阴扶阳的治疗立场。全文虽仅寥寥数语，却涵盖辨证、鉴别、治疗、预后四个层次，是窦材"重灸扶阳"学术思想在神志病证中的典型运用。
窦材明确指出"伤寒谵语，属少阴"，这一判断建立在虚实鉴别的基础之上。窦材认为，阳明的核心病机是"内热"，热盛则扰神，其表现应当是发狂（躁动不安、登高而歌、弃衣而走、打人毁物等阳亢表现），而谵语（神志昏糊、喃喃自语、语言错乱无序）则属于神气虚衰的表现，故应归为少阴病证。这一鉴别诊断思路，体现出窦材将神志异常分为虚实两端的辨证框架：实者为阳明热盛发狂，虚者为少阴神虚谵语。
| 鉴别维度 | 少阴谵语（虚证） | 阳明发狂（实证） |
|---|---|---|
| 病机 | 阳气衰微，心神失养 | 阳明热盛，扰动心神 |
| 表现 | 神昏谵语，声低语乱，昏睡自语（静） | 狂躁不安，登高而歌，弃衣而走（动） |
| 脉象 | 六脉缓大或沉微细弱 | 脉洪大滑数 |
| 治法 | 温阳扶正，灸关元三百壮 | 清热泻火，白虎汤、承气汤 |
| 预后 | 灸后不止者死（阳气绝） | 泻下热退则生 |
窦材在本篇中明确批评"仲景属阳明误也"，这是《扁鹊心书》中窦材批评前代医家的又一例证。然而，窦材在自注中又补充："仲景皆指神虚，未尝不属少阴也。"这一自注颇为关键，表明窦材并非完全否定仲景，而是认为仲景所述之谵语，本质上也属于神气虚衰，即少阴范畴。窦材的批评，实质上是认为仲景在病名归属上有所偏颇，而非对仲景临床经验的全面否定。
事实上，张仲景在《伤寒论》中论及谵语，既有阳明热盛谵语（如"阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之"），亦有少阴虚寒谵语（如"少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也"）。两种谵语虚实不同、治法迥异。窦材此论，意在强调临床中不可一见谵语便用寒凉攻下，务必辨明虚实，尤需警惕少阴神虚谵语误用寒凉之弊。
窦材本篇所言"谵语属少阴"，与《伤寒论》少阴病篇的"但欲寐"一脉相承。少阴病本为心肾阳虚、阴寒内盛之证，其神志变化多表现为精神萎靡、昏昏欲睡（但欲寐），而谵语则是这一病机进一步加重的表现——阳气衰微至极，心神失于温养，故出现神昏妄言。这与阳明热盛之狂躁不安，确属一虚一实，泾渭分明。值得注意的是，在临床实践中，谵语并非绝对虚证或实证，也可能出现虚实夹杂的情况，如素有少阴阳虚而复感外邪化热入里，或热病后期阴损及阳等，皆需临证灵活辨析，不可一概而论。窦材之论重在纠偏——纠正时医见谵语便用寒凉的倾向，而非否定所有谵语都属少阴。
窦材治疗少阴谵语的核心手段是"急灸关元三百壮"。关元穴位于脐下三寸，为任脉与足三阴经的交会穴，是人体元气汇聚之所，素有"人身之关要，元气之根蒂"之称。灸关元可以大补元气、回阳固脱、温养心神，是窦材治疗一切少阴危证的首选灸法。在《扁鹊心书》的"窦材灸法"篇中亦有相关论述："一伤寒少阴证，六脉缓大，昏睡自语，身重如山……急灸关元三百壮可保。"可见窦材将关元灸作为少阴病昏睡谵语的标准治法，其作用机制在于通过艾灸的温热之力，温补命门之火，激发阳气升发，使心神得以温养，从而达到醒神开窍、止谵安神的效果。
少阴谵语的核心病机是阳气衰微，心神失养。少阴统括心肾两脏，心主神明、主血脉，肾主藏精、主纳气。当寒邪直中少阴，或伤寒误治损伤阳气，导致心肾阳虚，阴寒内盛，心神失于阳气温煦，则出现神志昏糊、语言错乱的谵语表现。这与阳明热盛、热扰心神的病机形成鲜明对照——一为虚寒，一为实热；一需温补，一需清泻。
窦材将谵语归为少阴病证，并以灸关元为治法，是其"须识扶阳"学术思想在神志病中的具体体现。窦材认为"阳精若壮千年寿，阴气如强必毙伤"，强调阳气是人体生命活动的根本动力。在神志方面，阳气充足则精神饱满、神志清晰；阳气衰微则精神萎靡、神昏谵语。因此，治疗神志异常之虚证，当以温阳扶正为根本大法，而非清心安神或重镇潜降。
窦材关于伤寒谵语辨少阴的思想，对现代临床具有深刻的指导意义，尤其在急危重症和老年病的神志异常处理方面，其辨虚实、重扶阳的思路值得借鉴。
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》："少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。"（284条）
《伤寒论·辨少阴病脉证并治》："少阴病，但欲寐。"（281条）
仲景在少阴病篇明言"少阴病，但欲寐"，此"但欲寐"即精神萎靡、昏昏欲睡之态，与窦材所言之"谵语"同属少阴心神失养之范畴。284条明确指出，少阴病误用火劫发汗可导致谵语，这与窦材所论"仲景皆指神虚，未尝不属少阴"相呼应。可见，窦材对仲景的批评，更多是在理论分类层面的商榷，而在临床实质上两者并无根本矛盾。
清代医家王琦在《医林指月》中评窦材："材之书，大意以灼艾、丹药、附子为三大纲，其于《内经》扶阳之义，可谓得其要领。然其诋訾仲景太过，未免失之偏激，读者当取其长而弃其短。"
近代医学家张山雷在《脏腑药式补正》中言："窦氏之书，专主热药，力辟寒凉，虽不免矫枉过正，然实深得《内经》'阳气者若天与日'之旨，于阴盛阳微之证，多有卓见。其辨谵语属少阴之论，正为时医见谵妄便用犀角、石膏辈之当头棒喝。"
当代中医扶阳派名家认为："窦材将谵语辨为少阴神虚，强调以灸关元回阳救逆，实为对仲景学术的重要补充。在急诊ICU中，许多感染性休克、多器官功能障碍综合征患者出现的神昏谵妄，从少阴论治、重用附子、艾灸关元，往往可获得意想不到的疗效。"
《四库全书总目提要》评《扁鹊心书》："其书专主灸法，以灼艾为第一，丹药次之，附子又次之。其说颇偏，然亦有所见。如辨伤寒谵语属少阴而非阳明之论，确有发明，不可因其偏而废其长。"