此乃胃中积热未除，或服丹附而致，宜服黄连当归芍药汤，下脓者，如圣饼化积而愈。《经》云：热虽甚不死。若阴气盛则杀人于顷刻，戒之。（热药之过，一凉可解，凉药之误，十热难瘳。又积热易解而易治，沉阴难愈而难明，临证之工大宜体认。）
【原文直译】
汗出之后出现大便下赤水或脓血，这是胃中有积热未能清除，或是服用了丹石、附子等热性药物所导致的。应当服用黄连当归芍药汤（以清热凉血），如果大便下脓的，用如圣饼消积导滞即可痊愈。《内经》说：热邪虽然很重但不会致人死亡。但如果阴寒邪气过盛，就会在顷刻间夺人性命，务必警戒。（热药的过错，用一味凉药就可以解除；而凉药的误用，用十味热药也难以纠正。再者，积热之证容易解除也容易治疗，而沉伏的阴寒之证难以痊愈也难以辨明，临床医者应当深入体会。）
【病证概要】
本条论述汗后出现便下赤水或脓血的病机与治法。汗法本为解表散邪而设，若汗后邪气未解，胃中素有积热，或因过服丹石、附子等温燥之品，热邪内郁不得外散，下迫大肠，灼伤血络，则见大便下赤水（血水相混）；热邪与肠中垢腻互结，化为脓血，则见大便下脓。病情虽涉及大肠，但病根在胃中积热。
本条在《扁鹊心书》全书中具有特殊意义，因为它体现了窦材扶阳学术体系中"知犯何逆，随证治之"的辨证精神。窦材虽以扶阳著称，但并非一味用热，而是根据具体病机灵活论治。
汗后便血的病机层次：本条所论汗后便下赤水或脓血，其病机包含三个层次：其一，汗法不当或汗出不彻，热邪未得外散，反入里化热；其二，胃中宿有积热（如平素嗜食辛辣厚味或饮酒过度者），汗后正气暂虚，积热乘机发作；其三，过服丹石、附子等温燥药石，阳气虽兴而热毒内生，下注大肠而致便血。三种情况均有"热"的共同特征，故窦材主以清热凉血之法治之。
窦材的辨证论治精神：这一条看似与窦材一贯的扶阳主张相悖，实则恰恰反映了窦材辨证论治的精准性和客观性。窦材在本条中明确指出热药（丹附）过度也会致病，这与他在其他篇章中倡导扶阳、使用丹附并不矛盾——扶阳是对阴盛阳虚之证而言，而本条病机为胃中积热，当属阳明实热范畴，故不可再用热药，而应以黄连当归芍药汤清热凉血。这种"有是证用是药"的精神，正是中医辨证论治的精髓所在。
按语批注的核心思想：本条末段批注（"热药之过，一凉可解，凉药之误，十热难瘳"）乃清代医家所加，是对窦材原文的补充和发挥。批注强调热药致病易于纠正（用凉药即可），而凉药误用后造成阳气损伤则极难挽回（即使十味热药也难以恢复），其深层用意是警示医家：宁可误用热药（易纠），不可误用寒凉（难复）。这一批注虽有偏袒扶阳之嫌，但也反映了当时医界滥用寒凉的现实问题。批注进一步将"积热"与"沉阴"对举，强调积热证因属阳证、热证，病机相对单纯，易于辨证和治疗；而沉阴内寒之证（即阳气衰微、阴寒内盛的证候）则表现隐匿、变化多端，最难辨析也最难治愈，临证务须细心体认。
本条对于理解窦材学术思想具有关键意义。窦材并非一味扶阳、反对寒凉的偏执医家，而是一位注重辨证论治的临床大家。他在《扁鹊心书》中既强调"须识扶阳""大病宜灸"，又在此处明确指出热药过度也可致病、急需清热凉血，显示了其辨证的全面性和客观态度。本条所论"热虽甚不死"，与《伤寒论》中"厥深者热亦深""热深厥亦深"的思想一脉相承，都强调热证虽重但易治、阴证虽缓而难疗。批注中"积热易解而易治，沉阴难愈而难明"一语，是对窦材思想的高度概括，也道出了临床辨证中最困难之处——阴寒内盛之证常常表现不典型、病程缠绵，最容易被误诊和延误。因此，临证时既要能识热证而用寒凉，更要能辨阴证而用温热，不可偏执一端。
本条论述的证治思路，对于现代临床中以下病证的辨治具有参考价值：
批注（清代医家）："热药之过，一凉可解，凉药之误，十热难瘳。又积热易解而易治，沉阴难愈而难明，临证之工大宜体认。"
《黄帝内经·素问·热论》："今夫热病者，皆伤寒之类也……其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。"热证虽重，正气未衰，治之得法，预后尚可。若阴气偏盛，阳气衰微，则预后凶险。