肺伤寒一证，方书多不载，误人甚多，与少阴证同，但不出汗而愈，每发于正二腊月间，亦头疼，肢节痛，发热恶寒，咳嗽脉紧，与伤寒略同，但多咳嗽耳。不宜汗，服姜附汤，三日而愈。若素虚之人，邪气深入则昏睡谵语，足指冷，脉浮紧，乃死证也。急灸关元三百壮，可生，不灸必死，服凉药亦死，盖非药可疗也。
（肺伤寒之证，今人多认为重伤风，非温平误事，即寒凉杀人。予于此证略有分晓，然不免因人检点，苟遇知己用之无疑，应酬通治，不过姜甘桂辛而已。设概用姜附，往往遭人谤毁。）
【治验】
一人患肺伤寒，头痛发热，恶寒咳嗽，肢节疼，脉沉紧，服华盖散、黄耆建中汤，略解。至五日，昏睡谵语，四肢微厥，乃肾气虚也。灸关元百壮，服姜附汤，始汗出愈。
（此证与雍正六年自春徂夏时气大同，时俗皆禁服药，药则有误，不知非药误人，乃庸人不明此理，妄投凉药之误耳。苟具只眼，焉得有误。）
【正文】
肺伤寒这一病证，很多医书上都没有记载，因此误诊误治的人很多。它的症状与少阴证相似，但患者不需要发汗就能痊愈。此病多发于正月、二月和腊月（农历十二月）期间。症状包括头痛、四肢关节疼痛、发热、怕冷、咳嗽、脉象紧，与一般伤寒大致相同，只是咳嗽较为明显而已。
治法：不宜发汗，应服用姜附汤（干姜、附子），三天左右便可痊愈。
如果是平素体虚的人，邪气深入体内，就会出现昏睡、说胡话、脚趾冰冷、脉象浮紧等症状，这是死证。此时必须急灸关元穴三百壮，才有可能救活；不灸必死，服用凉药也会死，因为这种情况已经不是普通药物所能治疗的了。
【窦材按语】
肺伤寒这一病证，现在的人大多误认为是重感冒。不用温和平稳的药会误事，用寒凉药则会害死人。我对于此证略微有些心得，但也不免因人而异、有所顾忌。遇到知己信任的人，我用方无疑虑；至于一般应酬通治的方子，也不过是生姜、甘草、桂枝、细辛之类罢了。如果一概使用姜附汤，往往容易招致他人的诽谤和诋毁。
【治验案例】
有一个人患了肺伤寒，症状为头痛发热、怕冷咳嗽、四肢关节疼痛、脉象沉紧。先服用了华盖散、黄耆建中汤，病情稍有缓解。到了第五天，出现昏睡、说胡话、四肢微厥的症状，这是肾气虚衰的表现。于是灸关元穴一百壮，再服用姜附汤，终于出汗而痊愈。
【治验按语】
这个病证与雍正六年从春天到夏天流行的时气病很相似。当时世俗都禁忌服药，认为服药会出问题。殊不知并非药物误人，而是庸医不明白这个道理，胡乱使用凉药才导致的错误。如果真有见识，又怎么会出错呢？
肺伤寒是《扁鹊心书》中较为独特的一篇，窦材指出此证"方书多不载"，说明在当时的主流医学体系中，肺伤寒并未被充分认识和重视。窦材特意将其单独列出，正是要纠正时医对此证的误诊误治。
肺伤寒的病机特点：肺伤寒的核心病机是寒邪直中肺经，兼涉少阴。其症状与太阳伤寒类似（头痛、发热恶寒、肢节痛、脉紧），但有显著的咳嗽症状，且"不宜汗"。之所以不宜发汗，是因为此证的病位虽在表，但病根在于阳气不足、寒邪内伏，单纯发汗不仅不能驱邪，反而更伤阳气。故窦材强调用姜附汤温阳散寒，使阳气充足以驱邪外出，三日内可愈。
"与少阴证同，但不出汗而愈"的深意：窦材将肺伤寒与少阴证相比，是因为二者皆有阳气不足的病机。少阴证"脉微细，但欲寐"，是肾阳虚衰的表现；肺伤寒多发于正月、二月和腊月（冬季至早春），正是寒邪最盛、阳气最弱之时。体虚之人感受寒邪后，邪气易直中少阴，出现昏睡谵语、足指冷等危象。此时"不出汗而愈"，说明治疗的核心不是发汗退热，而是扶助阳气，阳气复则寒邪自散。
灸关元三百壮的大病救治思想：对于"素虚之人"出现危证（昏睡谵语、足指冷、脉浮紧），窦材主张急灸关元三百壮。关元为任脉与足三阴经的交会穴，是人体元阴元阳的汇聚之处，灸之可以大补元气、回阳救逆。三百壮这一数量，在《扁鹊心书》中属于重灸范畴，体现了窦材"大病宜灸"的核心思想——阳气将脱之时，汤药缓不济急，唯有重灸才能回阳于顷刻之间。
窦材在按语中感慨"肺伤寒之证，今人多认为重伤风，非温平误事，即寒凉杀人"，道出了当时临床的一大误区。肺伤寒外证酷似感冒（头痛发热、恶寒咳嗽），但本质是寒邪伤及肺阳，若误用寒凉解表之剂（如银翘散、桑菊饮之类），则寒邪冰伏，阳气更伤，轻则迁延不愈，重则邪陷少阴而致危殆。窦材此论对后世临床具有重要警示意义——冬日咳嗽发热，不可轻易以风热论治，须详辨脉证，审其有无阳气不足之机。
治验案例中，患者初用华盖散（宣肺散寒）、黄耆建中汤（温中益气），病情"略解"但未能根治，至第五日出现昏睡谵语、四肢微厥的危象。此时窦材诊断"乃肾气虚也"，改用灸关元百壮配合姜附汤，方得汗出而愈。这一案例生动说明了：肺伤寒初起病在肺经，但素虚之人病势发展迅速，可直陷少阴而出现肾气虚衰的危候。治疗不能仅停留在宣肺散寒的层面，而须温补肾阳、扶助正气，方为治本之策。
肺伤寒作为《扁鹊心书》中独具特色的病证，在临床上有重要的鉴别诊断价值和治疗指导意义。窦材所论的"肺伤寒"与现代医学中的某些呼吸系统疾病有类似之处，但中医辨证的核心在于"寒"与"虚"的病机特点。
"肺伤寒之证，今人多认为重伤风，非温平误事，即寒凉杀人。予于此证略有分晓，然不免因人检点，苟遇知己用之无疑，应酬通治，不过姜甘桂辛而已。设概用姜附，往往遭人谤毁。"
—— 宋·窦材《扁鹊心书》自注
"此证与雍正六年自春徂夏时气大同，时俗皆禁服药，药则有误，不知非药误人，乃庸人不明此理，妄投凉药之误耳。苟具只眼，焉得有误。"
—— 清·王琦《扁鹊心书》重刊按语
王琦按语进一步以雍正六年时疫为例，指出世人不明肺伤寒的病理实质而妄禁服药，或误用凉药，才是导致病情恶化的真正原因。这与窦材"服凉药亦死"的论断一脉相承，共同强调了肺伤寒禁用凉药的禁忌原则。