口眼斜
此因贼风入舍于阳明之经,其脉挟口环唇,遇风气则经脉牵急,又风入手太阳经亦有此证。
治法:当灸地仓穴二十壮,艾炷如小麦粒大。左㖞灸左,右㖞灸右,后服八风散、三五七散,一月全安。
(此证非中风兼证之口眼㖞斜,乃身无他苦而单现此者,是贼风之客也,然有筋脉之异,伤筋则痛,伤脉则无痛,稍有差别,治法相同。)
病因:这是因为贼风(外来的风邪)侵入阳明经所致。阳明经的经脉环绕口唇周围,遇到风邪则经脉拘急收缩牵引,导致口眼偏向一侧。此外,风邪侵入手太阳经也可出现此证。
治法:应当艾灸地仓穴二十壮,艾炷做成小麦粒大小。向左歪斜则灸左侧地仓穴,向右歪斜则灸右侧地仓穴。灸后内服八风散、三五七散,一个月即可完全康复。
注文释义:本条所述并非中风兼见的口眼歪斜,而是身体没有其他痛苦、仅单独出现口眼歪斜的症状,这是贼风客于经络所致。然而有伤筋与伤脉的区别:伤筋者疼痛,伤脉者不痛,略有差别,但治法相同。
窦材在本篇论述了一种单纯性口眼歪斜的证治。此证与中风病出现的中经络口眼歪斜有本质区别——中风患者常伴有半身不遂、言语不利等症状,而本条所述是"身无他苦而单现此者",即没有其他不适,唯见口眼歪斜。
窦材认为其病机核心是贼风客于阳明经。足阳明胃经"挟口环唇",其经脉循行环绕口唇,风邪侵袭则经脉拘急收缩,从而牵拉口角向一侧歪斜。此外,手太阳小肠经也循行于面部,风邪入侵该经同样可导致口眼歪斜。
窦材强调灸法为先,取穴地仓(属足阳明胃经,位于口角外侧),艾炷如小麦粒大小,每侧灸二十壮。左歪灸左,右歪灸右——这种"左病灸左、右病灸右"的取穴方法体现了局部取穴的原则。灸后配合内服八风散、三五七散以祛风散邪,内外兼治,一月可愈。
注文还指出筋脉之辨:伤筋者疼痛明显(因筋主束骨而利机关,受邪则挛急作痛),伤脉者不痛(脉主运行气血,受邪但未及筋,故不痛),但治法相同,艾灸地仓皆效。
窦材此论体现了扶阳重灸的学术特色。他认为口眼歪斜虽由风邪外袭所致,但根本在于阳气不足、腠理不密,故风邪得以乘虚而入。艾灸地仓穴既能温通阳明经气、驱散风邪,又能补益阳气、固密腠理。麦粒灸虽小,但二十壮累积的热力足以温通经脉,体现了窦材"灼艾第一"的学术主张。
此外,筋脉之辨也反映了窦材对病位深浅的精细认识——伤筋则痛,邪在筋分,病位较深;伤脉不痛,邪在脉分,病位较浅。但二者皆以灸法为治,体现了异病同治的思想。
窦材所论单纯的贼风客于经络引起的口眼歪斜,在现代临床中属于周围性面神经麻痹(面瘫、贝尔氏麻痹)的范畴。本病以突发性单侧面部肌肉瘫痪为主要表现,患者常于晨起洗漱时发现一侧口角下垂、不能闭眼、额纹消失,但无肢体偏瘫等中枢神经系统症状,与窦材所述"身无他苦而单现此者"高度吻合。
定位:在面部,口角外侧,上直对瞳孔(目正视,瞳孔直下与口角交会处)。
灸法:麦粒灸,每侧20壮,左歪灸左,右歪灸右。也可用艾条温和灸10-15分钟。
配伍应用:常配合阳白、四白、颊车、下关、翳风、合谷等穴使用。
注意事项:施灸时注意防止烫伤面部皮肤,艾炷不宜过大。
"口眼㖞斜,有因贼风客于阳明经者,有因中风而致者。此条专属贼风,与中风之半身不遂者不同。地仓乃阳明胃经穴,灸之可温通经脉,驱散风邪。八风散、三五七散皆祛风散寒之剂,内外合治,其效更捷。"
后世医家对急性的单纯性面瘫(周围性面神经麻痹)多有发挥: