臌胀之证，大抵因脾肾虚寒，阳气不足，不能运化水谷，以致水湿停聚，腹大如鼓。或单腹胀大，而四肢不肿，谓之臌胀；若先腹大，后四肢皆肿者，谓之水胀。治法：先灸命关三百壮，再灸关元三百壮，以壮肾阳，兼服金液丹、草神丹之类，温补脾肾。若仍不愈，当服全真丹、来复丹，以助阳气。若用利水之药，则阳气愈虚，水湿愈甚，不可治矣。
臌胀这种病证，大多是因为脾肾虚寒，阳气不足，不能正常运化水谷精微，导致水湿停聚在体内，腹部胀大如鼓。有的仅仅是腹部胀大，而四肢并不肿胀，这种称为臌胀；如果先是腹部胀大，之后四肢也都肿胀起来的，称为水胀。治疗方法：先灸命关穴三百壮，再灸关元穴三百壮，以强壮肾阳，同时服用金液丹、草神丹之类的药物，温补脾肾。如果还没有痊愈，应当服用全真丹、来复丹，以辅助阳气恢复。如果使用利水之类的药物，就会使阳气更加虚弱，水湿会更加严重，就无法治疗了。
窦材在本篇提出了臌胀病的核心病机——脾肾虚寒、阳气不足。他认为臌胀的根本原因在于脾肾阳气衰微，导致水谷运化失司，水湿内停而成腹胀。这一认识与其一贯强调的"保扶阳气"学术思想完全一致。
在辨证方面，窦材明确区分了臌胀与水胀：臌胀为单腹胀大而四肢不肿，病在气分，责之于脾肾阳虚；水胀则先腹大后四肢皆肿，病在水分，水湿泛滥四溢。这种鉴别方法简明实用，对临床辨证有重要指导价值。
| 鉴别要点 | 臌胀 | 水胀 |
|---|---|---|
| 肿胀范围 | 单腹胀大，四肢不肿 | 先腹大，后四肢皆肿 |
| 病位偏重 | 重在气分（气滞水停） | 重在水分（水湿泛滥） |
| 病机侧重 | 脾肾阳虚，气化不利 | 阳气衰微，水湿泛溢 |
| 治法侧重 | 温补脾肾，行气消胀 | 温阳化气，利水消肿 |
在治疗上，窦材突出扶阳思想，以灸法为主，配合温补脾肾的丹药，反对单纯利水之法。他认为利水之药多属寒凉攻伐，用之则阳气更虚、水湿更甚，犯"虚虚"之戒。这一观点与后世医家"见胀休利水"、"治胀先治气"的思想一脉相承，充分体现了扁鹊心书"阳气为本"的核心学术主张。
从治疗层次来看，窦材的思路清晰有序：首先以灸法温通阳气（命关壮脾阳、关元壮肾阳），其次以丹药温补脾肾（金液丹、草神丹），再次以温阳之品巩固疗效（全真丹、来复丹）。层层递进，由外而内，由急救到调养。
窦材论臌胀，实际上是对《黄帝内经》"诸湿肿满，皆属于脾"和"肾者胃之关"理论的临床发挥。脾主运化水湿，肾主气化水液，脾肾阳虚则水湿不化，停聚而成臌胀。与后世朱丹溪、张景岳等医家相比，窦材特别强调灸法在臌胀治疗中的重要作用，将灸命关、关元作为首选治法，这也是扁鹊心书"保命三法"（灼艾第一、丹药第二、附子第三）在该病中的具体体现。
臌胀在临床上可见于西医的肝硬化腹水、肝癌腹水、结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等多种疾病。窦材的扶阳思想和治疗原则对现代临床仍有重要指导意义。
"若用利水之药，则阳气愈虚，水湿愈甚，不可治矣。"—— 窦材强调臌胀治疗切忌攻伐，当以温补为要。
《景岳全书·肿胀》云："凡治胀者，当先察其虚实。若胀而实，大便坚结，脉滑有力者，宜攻下之；若胀而虚，大便溏泄，脉细无力者，宜温补之。"张景岳指出肿胀有虚实之分，但窦材所见臌胀多属虚寒，故专主温补，与张氏"虚则补之"之论相通。
《医宗必读·水肿胀满》曰："胀满之证，虽有虚实寒热之不同，然未有不由脾肾阳虚而致者。"李中梓的观点与窦材基本一致，均强调脾肾阳虚在臌胀发病中的核心地位。
《丹溪心法》则认为臌胀与湿热相关，主张"大法宜补中行湿"，与窦材的纯用温补略异，可见臌胀一证当辨寒热虚实，不可一概而论。