凡饮食失节，冷物伤脾，胃虽纳受，而脾不能运，故作吐，宜二圣散、草神丹，或金液丹。若伤之最重，再兼六欲七情有损者，则饮蓄于中焦，令人朝食暮吐，名曰番胃，乃脾气太虚，不能健运也，治迟则伤人。若用攻克，重伤元气立死，须灸左命关二百壮，服草神丹而愈，若服他药则不救。
呕吐一证，先当审其所因，轻者二陈、平胃、藿香正气一剂可定；虚者六君、理中亦易为力；唯重者，一时暴吐，厥逆汗出，稍失提防，躁脱而死，不可不知。至于番胃，虽属缓证，治颇棘手，惟在医者细心，病患谨摄，治以丹艾，庶可获全，不然生者少矣。
大凡饮食没有节制，食用生冷之物损伤了脾脏，胃虽然能够受纳食物，但脾不能运化，因此发生呕吐，适合用二圣散、草神丹或金液丹治疗。如果损伤最为严重，又兼有六欲七情的损耗，那么饮食物就会蓄积在中焦，使人早晨进食傍晚呕吐，称为"番胃"（即反胃），这是脾气极度虚弱，不能正常运化的缘故。治疗不及时会损伤人命。如果使用攻下克伐的方法，会严重损伤元气，病人立刻死亡。必须灸左命关二百壮，服用草神丹方可痊愈。如果服用其他药物则无法救治。
注文补充：呕吐这一病证，首先应当审察它的病因。轻症用二陈汤、平胃散、藿香正气散一剂即可平定；虚证用六君子汤、理中汤也容易奏效。唯有重症，突然暴吐、四肢厥冷、汗出不止，稍有不慎就会躁脱而死，不可不知。至于反胃，虽然属于缓证，但治疗相当棘手。只有医者细心、患者谨慎调摄，用丹药和艾灸治疗，或许能够痊愈，否则能活下来的很少。
本篇是窦材论治呕吐与反胃的核心篇章，充分体现了其扶阳重灸的学术思想。窦材将呕吐与反胃分别论述，层次分明，治法清晰。
窦材指出呕吐的病因是"饮食失节，冷物伤脾"，病机为"胃虽纳受，而脾不能运"。这与《内经》"诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热"的论述不同，窦材更强调寒伤中阳的致病因素。治疗上使用二圣散、草神丹、金液丹等温中散寒之剂，皆是扶阳法的具体运用。
反胃的症状特征是"朝食暮吐"——早晨吃的食物到傍晚呕吐出来。窦材认为这是"脾气太虚，不能健运"的危重表现。较之普通呕吐，反胃的病机更深一层：不仅是有形的寒邪伤脾，还兼有六欲七情的暗耗，导致脾阳衰败至极。
窦材对反胃的治疗禁忌尤为关键。"若用攻克，重伤元气立死"——反胃的本质是虚证，是脾阳衰败，而非实邪积滞。若误认为食积而用攻下法，如承气汤类，则会重伤已经极为虚弱的阳气，导致病人死亡。这与后世医家"治反胃不能纯用攻伐"的共识一脉相承。窦材的治疗方案是灸药并用：灸左命关扶脾阳于外，服草神丹温脾阳于内，内外兼治。
此外，注文中提及反胃"虽属缓证，治颇棘手"，提示本病虽起病缓慢，但治疗难度大，预后较差，需要医患双方共同努力。窦材"治以丹艾"的治法，即内服丹药（草神丹）与外用艾灸（命关）相结合，是最为可靠的治疗方案。
呕吐反胃是临床常见病症，窦材的分级论治思路对今天的中医临床仍有重要指导意义。
窦材明确指出反胃"治法须灸命关，服草神丹"，不可用攻克之法。反胃日久不愈的患者，多为脾胃阳气极度虚衰，任何攻下、消导、苦寒之品都将进一步损伤阳气，加重病情。临床务必审慎辨证，不可一见呕吐反胃即投以降逆止呕套方。
"呕吐一证，先当审其所因，轻者二陈、平胃、藿香正气一剂可定；虚者六君、理中亦易为力；唯重者，一时暴吐，厥逆汗出，稍失提防，躁脱而死，不可不知。至于番胃，虽属缓证，治颇棘手，惟在医者细心，病患谨摄，治以丹艾，庶可获全，不然生者少矣。"
注文对呕吐进行了轻、虚、重三层次辨证，与窦材正文的一般呕吐、反胃二级分类相互补充，形成了完整的分级诊疗体系。后世医家如张景岳在《景岳全书》中将反胃分为"虚寒""气滞""痰积"等类型，其治法虽有发挥，但"温补脾阳"始终是治疗反胃的根本大法。
反胃是中医经典病名，与现代医学中的"胃潴留""幽门梗阻"等病证有一定对应关系。窦材强调"不可用攻克"，提示反胃的本质是功能性运化失常而非器质性梗阻。这为临床提供了重要思路：对于功能性的胃排空障碍，温补脾阳、灸药结合往往能取得良好效果。
同时，在当代临床中，反胃还需要与食管癌、胃癌等恶性疾病导致的呕吐进行鉴别。对于器质性病变引起的呕吐，单纯的中医调理恐难奏效，需结合现代医学手段明确诊断，采用中西医结合的综合治疗方案。